1)Anemia Sideroblastic

II. Anemii sideroblastice dobndite

- inhibiia diferitelor enzime implicate n sinteza hemului din:
stri canceroase sau preleucemice (afeciuni mieloproliferative)
inflamaii cronice
alcoolism
intoxicaia cu plumb (saturnism)
dup medicamente: ex., tuberculostatice (izoniazida)
Consecine:
La nivel medular:
- crete numrul sideroblatilor cu apariia sideroblatilor inelari (eritroblati
cu dispoziie
circular perinclear a granulelor de fier)
- depozitare patologic de fier sub forma greu mobilizabil de hemosiderin
- hiperplazie medular pe seria roie cu eritropoiez inefectiv (formarea
eritrocitelor este
nsoit de scderea eliberrii lor n periferie)
n sngele periferic:
- crete feritina seric
crete sideremia > 170 g%
- crete saturaia transferinei 100%
La nivel tisular:
- apar depozite patologice de fier in organe (hemosideroz) cu disfuncia
acestora: ficat,
splin, cord, tegumente
2)Anemia in bolile pulmonare cronce
n anemia bolilor cronice organismul nu se poate utiliza n mod eficient de
fier pentru a face noi celule roii din snge, dei concentraia de fier din
esuturile corpului sunt normale. Ca urmare numrul de celule roii din snge
scade treptat. La fel, nivelul de hemoglobin.Dei anemia datorat bolilor
cronice este a doua form cea mai comun de anemie, rar provoac
complicaii grave.

Cauze de anemie n bolile cronice

Apariia acestor boli contribuie la anemie:

Infecii cronice, cum ar fi tuberculoza, abces pulmonar, i subacute

endocardita;

Boli inflamatorii neinfecioase, cum ar fi artrita reumatoid,

osteomielit, lupus eritematos, Boala inflamatorie intestinal;

Infectii comune copilarie, inclusiv infectii ale urechii, infecii ale

tractului urinar;

Insuficien cardiac congestiv, boli tiroidiene, i insuficien renal;

3)Anemii in Mixedem
Mixedemul este o boal endocrin din cauza unei grave insuficiene
tiroidiene, care duce la scderea funciilor organismului. Insuficiena
tiroidian sever apare din cauza unui deficit de producere a hormonilor
tiroidieni sau ca rezisten tisular (a receptorilor) la aciunea acestor
hormoni.
Mixedemul este un edem tare i elastic, care trebuie s fie deosebit de
edemul moale care provine din reteniile hidrice ale insuficienei cardiace,
renale sau hepatice.

Cei care au mixedem au o nfiare caracteristic: fa rotunjit i

puhav, tegumentele ngroate i infiltrate, mimica sarac, nas i buze
ngrosate, prul rar i friabil, sprncenele rrite, unghiile subiri i
sfrmicioase.
Infiltraia edematoas cuprinde adesea membrele, ceafa i abdomenul.
Metabolismul bazal este sczut, de aceea bolnavii sunt friguroi iar la
copii, osificarea i dentiia sunt ntrziate. De asemenea, inima este
dilatat, secreiile digestive sunt sczute, se remarc lenevirea
intestinului i apariia constipaiei, iar dezvoltarea caracterelor sexuale
ntrzie.
Uneori, mai poate aprea demena mixedematoas - tulburare
psihic.

4) Anemiile la vrstnici
Definitie: anemii macrocitare si normocrome, dar cu absena
tulburrilor nervoase
Etiologie:
a) caren alimentar:
- alcoolismul cronic, malnutriia mai ales la vrstnici

La vrstnici(persoanele peste 65 de ani)etiologia anemiei difer suficient de

etiologia la tineri pentru a fi considerate o patologie distinct.
Multiplele cauze ale anemiei la vrstnici i influena anemiei n tratamentul
patologiilor asociate justific o evaluare complet medical.Se vor efectua biopsie si
aspiraie de mduv osoas,colonoscopie, esofagogastroduodenoendoscopie sau
evaluarea imagistic a intestinului subire.Hemoglobina sczut este un factor
prognostic puternic pentru evoluia nefast medical la vrstnici,crescnd riscu
morbiditii,a zilelor de spitalizare i a cazurilor de deces.Elemntul principal n
tratamentul anemiei la btrni este identificarea etiologiilor reversibile(deficit de
fier,infecii cornice) i tratarea corect a acestora.Deficitul de fier,vitamin B12 i
folat trebuie evaluate i tratate.

5)Anemia in Chimioterapie.
interferarea metabolismului folatului
- chimioterapia (metotrexat antagonist de acid folic care inhib dihidrofolat
reductaza)

6.Anemia in Antivirale
Anemia este un efect secundar,frecvent i important in tratamentul cu antivirale(interferon
pegylat i ribavirin) la pacienii cu Hepatita Cronic B.Ribavirinul produce mai des anemie
hemolitic,pe cnd interferonul pegylat determin supresie medular.