SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

DEZVOLTAREA FIZIC INDICATOR AL STRII DE

SNTATE LA COLARI

RODICA MIHIL1, I. GH. TOTOIANU2, ELENA RESIGA3, R. MIHIL4

1,3

Direcia de Sntate Public Sibiu, 2,4Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Cuvinte
cheie:
dezvoltarea
organismului,
creterea,
nlimea,
greutatea corporal

Rezumat: Dezvoltarea organismului const n modificri morfologice i fiziologice cantitative i

calitative. Sunt enunate principiile fundamentale pe care se bazeaz aceast dezvoltare. Sunt studiate
particularitile fenomenului de acceleraie n ara noastr, componentele creterii i se insist asupra
consecinelor nerespectrii raiei alimentare zilnice, adecvate genului, vrstei, activitii, sub raport
cantitativ i calitativ. Se subliniaz caracteristicile dezvoltrii n perioada de copil colar i la
pubertate.

Keywords:
body
development, growth,
height, body mass

Abstract: Body development consist in morphological and physiological quantitative and qualitative
changes. There are enunciate the fundamental principles on which is based this development. There are
studied the characteristic feature of the phenomenon of acceleration in our country, the components of
growth and it insists about the consequences of the non-observance of daily alimentary ration,
adequately to genus, age, activity, under quantitative and qualitative relation. It emphasis the
characteristics of the development in schoolchild period and at puberty.

ARTICOL TIINIFIC PREDOMINANT TEORETIC

Dezvoltarea organismului se realizeaz n perioada de
timp cuprins ntre concepie i stadiul de adult, pe parcursul a
aproximativ 20 de ani, fiind un proces continuu i dinamic, cu
modificri morfologice i fiziologice att de natur cantitativ
(creterea staturo-ponderal) ct i calitativ (diferenierea
esuturilor i organelor). Creterea, cu sensul de dezvoltare
fizic, reprezint totalitatea fenomenelor de sporire a
dimensiunilor i greutii corpului uman, avnd ca rezultat
modificarea raporturilor de mrime dintre diferite segmente
corporale i mrimea formelor corporale (1).
Principiile fundamentale ale dezvoltrii umane sunt: 1.
Ritmul dezvoltrii organismului n ansamblu scade odat cu
naintarea n vrst, urmnd profilul unei curbe parabolice.
(Ritmul cel mai rapid de cretere este n perioada intrauterin.
Postnatal, ritmul este maxim n primul an de via. O accelerare
a creterii mai are loc la prepubertate, urmat de reducerea
creterii postpubertal i oprirea creterii n jurul vrstei de 25
ani) (1). 2. Legea alternanei: osul lung se lungete i se
ngroa alternativ. Pauza dintre procesele de cretere n
lungime este folosit pentru creterea n grosime i invers. 3.
Legea basculei: perioadele de activitate i de repaus care
alterneaz n dezvoltarea unui os lung sunt contrare pentru dou
oase lungi consecutive ale aceluiai membru. 4.
La nivelul esuturilor, organelor, aparatelor,
sistemelor i segmentelor corporale creterea are urmtoarele
particulariti: creterea este alometric, dezvoltarea mai rapid
a unor organe fiind nsoit de dezvoltarea mai lent sau chiar
regresia altor organe; sensul creterii este cefalo-caudal; dac un
segment al corpului are o cretere proporional superioar celei
staturale, segmentele imediat superioare sau inferioare celui
considerat vor avea o cretere proporional inferioar celei
staturale. 5.
Legile pubertii: prepubertar talia crete n special pe

seama membrelor inferioare, iar postpubertar pe seama

trunchiului; la prepubertate creterea intereseaz mai ales
sistemul osos, n timp ce postpubertar cuprinde mai ales masa
muscular; prepubertar predomin procesul de alungire osoas,
la pubertate i postpubertar este prioritar procesul de ngroare
osoas. 6.
Dezvoltarea fizic n funcie de gen are urmtoarele
particulariti: fetele au n toate etapele evolutive o dezvoltare
osoas mai precoce; bieii prezint n toate etapele creterii
exceptnd perioada prepuberal talia, greutatea i fora
muscular mai mare dect fetele (1, 2).
Muli specialiti au atras atenia asupra intensificrii
progresive a proceselor de cretere i dezvoltare fizic i psihic
a copilului pe care au denumit-o fenomen de acceleraie.
Studii efectuate n ara noastr arat c n mediul
urban, n perioada 1950 1978 fenomenul de cretere a valorilor
medii pentru parametrii somatici de baz a manifestat o
acceleraie mare, mai ales la vrste pubertare, pentru ca n
perioada 1978 1985 s se observe o faz de stagnare i chiar
de decelerare. n 1992 s-a notat o stabilizare a valorilor medii
pentru copiii de vrst mic i revenirea tendinei de accelerare
la vrsta pubertii. n mediul rural, rezultatele din perioada
1950 1992 indic creterea continu a nivelului staturoponderal pe parcursul celor 4 decenii investigate.
Etiologia fenomenului de acceleraie se explic prin 3
categorii de factori: economici, sociali (urbanizare), genetici.
Ritmul creterii poate fi paralel cu al dezvoltrii, n
special la vrsta foarte tnr, sau rmas n urm la vrsta
btrneii, dar niciodat naintea dezvoltrii.
Dac termenul de cretere ar desemna o dezvoltare
cantitativ creterea n greutate, n nlime cel de dezvoltare
nseamn mult mai mult, definind acumulri calitative
importante ale organismului uman i ale funciilor sale, n
special n sensul diferenierii organelor i funciilor acestora, al

Autor Corespondent: Rodica Mihil, Direcia de Sntate Public Sibiu, str. Gheorghe Bariiu, 1-3, Sibiu, Romnia; E-mail:
mihaila_rodica@yahoo.com; tel +40-(269) 210071
Articol intrat n redacie n 3.03.2010 i acceptat spre publicare n 10.03.2010
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Iunie2010; 2(2)10-12

AMT, vol II, nr. 2, 2010, pag. 10

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

maturrii lor, iar dup atingerea vrstei adulte i procesul de
regresiune biologic, fenomene fireti n ciclul evolutiv al vieii
(3).
Creterea are dou componente: creterea cantitativ i
creterea calitativ.
Creterea cantitativ se realizeaz prin procesul de
nlocuire a masei organice lezate, pe tot parcursul vieii, cu
mrirea greutii i lungimii organismului. Creterea se
realizeaz prin: hiperplazie (proliferare celular) i hipertrofie
(creterea de volum celular). Creterea calitativ presupune
difereniere celular.
Creterea i dezvoltarea reprezint doi indicatori ai
strii de sntate ai copilului, dar nu singurii; lor li se mai
altur dezvoltarea psihointelectual, capacitatea de aprare
imun i de reproducere (4).
Creterea ponderal i cea statural sunt condiionate
de aportul substanelor nutritive, odat cu alimentaia; dintre
acestea, rolul de baz l au n principal proteinele i n mai mic
msur grsimile. Lipsa calitativ sau cantitativ a principiilor
alimentare de baz se repercut n primul rnd asupra creterii
n greutate i abia mai trziu i asupra creterii n lungime.
Nerespectarea raiei alimentare zilnice, adecvate
genului, vrstei, activitii, sub raport cantitativ i calitativ,
poate duce la tulburri nutriionale grave, uneori destul de greu
de corectat. Deficienele nutriionale printr-o alimentaie
defectuoas pot apare cnd raia alimentar este insuficient, dar
i atunci cnd ea este depit.
Expresia cea mai evident a deficienelor nutriionale
este scderea n greutate sau denutriia i ngrarea excesiv sau
obezitatea. Termenul de obezitate se aplic la persoanele care
depesc cu 20% greutatea teoretic (5), iar denutriia definete
pierderea n greutate cu peste 10% fa de standardele
corespunztoare genului, vrstei i nlimii respective.
nlimea i greutatea corporal sunt indicatori
importani ai strii de sntate a copiilor. Copiii din familii
dezavantajate au nlime i greutate mai mici fa de copiii de
aceeai vrst din familii fr risc social. Aceste aspecte au fost
investigate ntr-un studiu retrospectiv efectuat pe un lot de 509
copii provenii din familii dezavantajate din Novi Sad, spitalizai
n Institutul pentru Sntatea Copilului i Adolescentului, de-a
lungul unei perioade de 5 ani i ntr-un studiu prospectiv, care a
inclus 90 de copii din familii dezavantajate (grup experimental)
i 132 copii din familii fr risc social (grup de control),
spitalizai n institut ntr-o perioad de 6 luni. n studiul
retrospectiv, care a inclus doar copii din familii dezavantajate,
136 (26,7%) dintre ei au avut nlimea situat sub percentila a
10-a, 173 (34%) au avut greutatea i 86 (16,9%) dintre ei
circumferina capului situate sub percentila a 10-a. ntrzierea n
dezvoltarea psihomotorie / intelectual a fost stabilit la 177
(34,8%) dintre ei. Copiii din familiile cu risc social au avut
semnificativ mai des deficit statural, ponderal, al circumferinei
capului i de dezvoltare fa de cele ateptate teoretic. n studiul
prospectiv, 40 (44,4%) dintre copiii din grupul experimental au
avut nlimea, 29 (32,2%) greutatea i 20 (22,2%) circumferina
capului sub percentila a 10-a; 17 (26,2%) dintre ei au avut
ntrziere n dezvoltarea psihomotorie / intelectual. Copiii din
familii dezavantajate au prezentat semnificativ mai frecvent
ntrzieri n cretere i dezvoltare, comparativ cu copiii din
familii fr risc social. De aceea, pediatrii trebuie s in cont de
factorii de risc social cnd trateaz copiii cu ntrziere n
cretere sau dezvoltare. (6)
n Europa Occidental, astzi un numr crescnd de
copii i de tineri adopt o diet vegetarian, fie din cauz c sunt
crescui n familii vegetariene, fie pentru c au decis singuri s
devin vegetarieni. A fost exprimat grija privind riscurile
deficienei de nutrieni ce ar putea afecta creterea i dezvoltarea

copiilor i adolescenilor vegetarieni, n special a celor bazai pe

diete strict vegetariene i diete macrobiotice. Adecvabilitatea
nutriional a dietei lacto-ovo-vegetariene a fost pe larg
discutat de ctre Jacobs i Dwyer (1988) i, mai recent, de ctre
Sanders i Reddy (1994). Majoritatea studiilor consultate au
subliniat aspectele de sntate ale copiilor precolari, dar foarte
puine au investigat creterea, compoziia organismului,
maturizarea i starea mplinirii fizice a copiilor de vrst colar
i adolescenilor vegetarieni. De exemplu, n aa-numitul Studiu
la Farm (o comun vegetarian n Tennessee), O'Connel i col.
au artat c nlimea corporal a copiilor sub 10 ani, crescui
ntr-o comunitate vegetarian s-a situat simitor sub valorile de
referin din SUA. Dar studiul efectuat de Hebbelinck M, Clarys
P i De Malsche Ann n Belgia a ajuns la concluzia c o diet
lacto-ovo-vegetarian susine creterea i dezvoltarea fizic
adecvate. n comparaie cu valorile de referin, tinerii
vegetarieni sunt mai slabi, cumuleaz mai puin n testele de
for, dar mai mult n andurana cardio-respiratorie (7).
Dac la eventuala malnutriie prenatal se adaug
dificulti nutriionale postnatale, consecinele nocive se
nsumeaz. Copilul denutrit este supus unor multiple agresiuni.
El este mai susceptibil la infecii de tot felul, microbiene i
parazitare. (8)
Perioada de copil colar (7 16 ani) reprezint etapa
superioar de cretere i dezvoltare a copiilor, cea n care
preocuparea intelectual - colarizarea - constituie principala
dominant. Spre deosebire de perioadele precedente, mai ales
dup vrsta de 10 12 ani, n creterea i dezvoltarea copilului
se produc mari modificri, att de ordin cantitativ, ct i
calitativ.
Starea sntii colarilor este n majoritatea cazurilor
bun. Dar, la aceast vrst, pot s apar mbolnviri acute sau
cu tendin la cronicizare, precum gastrita, ulcerul, astmul
bronic (9), boala celiac (10) sau unele mbolnviri cu evoluie
sever, precum infecia reumatic (11) sau tuberculoas, cu
posibile consecine ulterioare nedorite (nefrita cronic, hepatita
cronic, localizarea cardiac a infeciei reumatismale etc). Tot n
aceast perioad apar i primele forme ale unor tulburri neuropsihice, n special sub forma unor nevroze de suprasolicitare sau
a unor distonii neurovegetative, uor de tratat dac sunt
diagnosticate la timp i dac, pentru rezolvarea lor, sunt
antrenai factorii medicali, familia i copilul bolnav nsui. Dar
este incomparabil mai simplu de a preveni toate aceste
mbolnviri dect de a le trata.
Creterea este lent, dar se accentueaz n perioada
prepubertar, cnd se nregistreaz un salt de cretere. Creterea
n greutate se face n medie cu 3,5 kg/an, iar n nlime cu 6
cm/an.
Creterea perimetrului cranian este foarte lent. ntre 6
12 ani perimetrul crete de la 51 la 53 54 cm. La sfritul
acestei perioade creierul atinge dimensiunile de adult.
Creterea i dezvoltarea copilului la pubertate. n
aceast perioad au loc transformri de maturare fizic,
cognitiv, psiho-social (12).
Etapa prepubertar ncepe la aproximativ 10 ani la
fete i 12 ani la biei, fiind dominat de secreia de hormon
somatotrop (STH), care stimuleaz creterea general a
organismului i determin saltul statural pubertar. STH
moduleaz eliberarea de citokine, ca factorul de necroz
tumoral alpha (TNF-alpha) i interleukina-1, dar studii
efectuate recent nu au constatat existena vreunei corelaii ntre
valorile TNF-alpha i concentraiile serice de STH, de insulinlike growth factor-1 sau de insulin-like growth factor binding
protein-3 (13). De asemenea, n etapa prepubertar debuteaz
secreia de hormoni ovarieni i testiculari.

AMT, vol II, nr. 2, 2010, pag. 11

SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR

Etapa pubertar (pubertatea propriu-zis) este
dominat de procesele de maturaie sexual, ca urmare a
creterii secreiei de hormoni gonadotropi i sexuali.
Declanarea pubertii se produce n raport cu nivelul de
maturizare general a organismului. Reperul cel mai fidel al
acestei maturizri este vrsta osoas. Vrsta osoas la care apare
pubertatea este, n general, de 11 ani la fete i spre 13 ani la
biei.
Etapa postpubertar (adolescena) dureaz de la
apariia pubertii propriu-zise pn la nchiderea cartilajelor de
cretere, ceea ce coincide i cu erupia celui de-al 3-lea molar. n
aceast etap se desvrete maturaia sexual i ndeosebi se
produce maturizarea neuro-psihic. Etapa postpubertar este
dominat hormonal de secreia hormonilor tiroidieni, care
intervin n procesele de cretere i difereniere tisular a
organismului.

1.

2.
3.
4.
5.

6.

7.

8.
9.

10.

11.

12.
13.

BIBLIOGRAFIE
Monica Popa. Elemente de Igiena copiilor i tinerilor. n:
Ionu Carmen, Popa M, Laza V, Srbu D si col. Compendiu
de Igien. Ed. Medical Universitar Iuliu Haieganu
Cluj-Napoca, 2004: 553-573.
Mnescu S, Tnsescu G, Dumitrache S, Cucu M. Igien.
Ed Medical, Bucureti, 1991.
Mnescu S. Tratat de Igien, Vol. III, Ed Medical,
Bucureti, 1986.
Popescu O, Bucur E. Educaia pentru sntate n coal.
Ed. Fiat Lux, Bucureti, 1999: 11-20.
Williams SM, Weight and height growth rate and the
timing of adiposity rebound. Obes Res, 2005, 13: 11231130.
Stojadinovic A. Characteristics of growth and development
in children from family sat social risk. Med Pregl 2001, 54:
517-521.
Hebbelinck M, Clarys P and De Malsche Ann.
Caracteristicile creterii, dezvoltrii i mplinirii fizice a
copiilor, adolescenilor i tinerilor aduli din Flandra. Al 3lea Congres Internaional asupra Nutriiei Vegetariene,
California, 1997. n: Buletinul EVU, 1997, Nr.2.
Dumitrescu C. Alimentaia raional a colarului. Ed.
Sport-Turism, Bucureti, 1980.
Baum WF, Schneyer U, Lantzsch AM, Kloditz E. Delay of
growth and development in children with bronchial asthma,
atopic dermatitis and allergic rhinitis. Exp Clin Endocrinol
Diabetes, 2002, 110: 53-59.
Salardi S, Cacciari E, Volta U, Santoni R et al. Growth and
adult height in atypical coeliac patients, with or without
growth hormone deficiency. J Pediatr Endocrinol Metab,
2005, 18: 769-775.
Liem JJ, Rosenberg AM. Growth patterns in juvenile
rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol, 2003, 21: 663668.
Ciofu E, Ciofu C. Esenialul n pediatrie. Ed II. Ed
Almatea, Bucureti, 2002: 13-19.
Michalacos S, Karachaliou F, Vlachopapadopoulou E,
Fotinou A et al. Tumor necrosis factor-alpha levels in short
children. J Pediatr Endocrinol Metab, 2002, 15: 193-196.

AMT, vol II, nr. 2, 2010, pag. 12