Sunteți pe pagina 1din 7

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Aspecte generale
Definitie:
Medicamentele sunt substane sau asocieri de substane de origine: naturala, vegetal, animala, minerala,
chimice de sintez,
Origine:
Ele pot fi obinute:
- prin constituirea n laborator a substanelor active naturale
- prin combinarea unor elemente chimice care tind spre o substan activ original
- prin metode genetice.
Scop:
Medicamentele sunt utilizate cu scop:
- terapeutic, pentru ameliorarea sau/i tratarea bolilor i simptomelor;
- preventiv, pentru a preveni apariia manifestrilor patologice.
Cile de administrare a medicamentelor:
calea digestiv oral, sublingual, gastric, intestinal, rectal
local pe tegumente i mucoase
cale respiratorie
cale urinar
parenteral sub forma injeciilor intradermice, subcutanate, intramusculare, intravenoase
Modul de administrare al medicamentelor este prescris de medic pe urmatoarele considerente
stare generala si toleranta individuala a pacientului
particularitati anatomice si fiziologice ale pacientului
capacitate de absorbtie si timpul acesteia
efectul asupra caii de administrare (mucoase, tegumente)
interactiunea dintre combinatiile de medicamente administrate
scopul urmarit si evolutia bolii pacientului
Prescrierea medicamentelor - este facuta de medic, in scris . Pentru pacientii ambulatorii (acasa),
prescrierea se face in reteta, iar pentru pacientii internati in spital in foaia de observatie in rubrica speciala .
Prescrierea cuprinde :
- numele medicamentelor (numele comercial) ;
- doza : cantitatea si concentratia ;
- calea de administrare ;
- ora administrarii si durata tratamentului ;
- administrarea in raport cu alimentatia : inainte in timpul si dupa masa .
Doza de administrare.
Funcie de doza administrat, acelai produs poate aciona ca aliment, medicament sau toxic difereniind:
1. Doza terapeutic: doza administrat cu scop terapeutic, fr efect toxic. Variaz de la doza
minim cu efect terapeutic la doza maxim cu efect terapeutic.
2. Doza maxim: doza administrat n cantitatea cea mai mare fr aciune toxic asupra
organismului.
3. Doza toxic: doza administrat care provoac fenomene toxice grave pentru organism.
4. Doza letal: doza care conduce la decesul pacientului.
Locul de conservare a medicamentelor
- in farmacii : in dulap, la loc uscat, ferit de lumina si ordonate ;

- regim special au solutiile perfuzabile, stupefiantele, vaccinurile si acele produse care trebuie
depozitate in locuri ce asigura protectia fata de temperature ridicate, luminozitate puternica sau in figidere
pentru a evita pierderea din valoarea lor biologica cu efecte nocive pentru pacient
Circuitul medicamentelor in spital
prescrierea n foaia de observaie
se completeaza condica de medicamente in triplu exemplar cu data, numele pacientului, numarul
foi de observatie, salonul, patul, numele medicamentului, doza pe 24 ore in cifre si litere si forma
de prezentare ;
se preda condica de medicamente la farmacie ;
preluarea medicamentelor se face de asistenta medicala care are sarcina de a verifica : ambalajul
propriu, etichetele
depozitarea medicamentelor pe secie
administrarea la bolnav
Organizarea si functionarea aparatului de medicamente
- Aparatul de medicamente este un mic deposit de medicamente si materiale necesare pentru
acordarea primului ajutor, la dispensare, policlinici, camerele de garda a spitalelor, blocuri
operatorii, Sali de nastere, sectii de anestezie si terapie intensiva, etc
- Aparatul este organizat intr-un dulap special tinut incuiat
- Medicamentele si materialele necesare sunt conforme unui barem stability de Ministerul Sanatatii
pentru fiecare unitate sanitara
- Utilizarea medicamentelor in cazul unei urgente se trece in condica de farmacie propie, urmind ca
in curs de 24 ore sa fie inlocuite la aparat
- Cheia aparatului o detine sora sefa a serviciului care o preda unui cadru mediu din fiecare tura
- Depozitarea si pastrarea medicamentelor se efectueaza potrivit cerintelor fiecaruia , in concordant
cu destinatia lor
- Medicamentele alterabile vor fi inlocuite cu altele proaspete , pentru a preveni degradarea , daca
nu se poate asigura consumarea lor in timp util, prin transferarea lor la alte sectii unde sunt
necesare
- Medicamentele neutralizate prin administrare intrerupta , la bolnavii externati mai devreme sau
decedati, se inregistreaza la aparat si sunt administrate ulterior la alti bolnavi
REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
Persoanele care administreaz medicamentele trebuie s cunoasca urmtoarele reguli generale pentru a
evita greelile care pot avea efecte nedorite:
1. Respectarea medicamentului prescris.
2. Identificarea medicamentelor de administrat asistenta trebuie s cunoasc forma de prezentare,
culoarea, mirosul.
3. Verificarea calitii lor (timp de valabilitate, ambalaj, nscrisuri, aspect, miros, culoare, integritate).
4. Respectarea cilor de administrare a medicamentelor obligatorie! Soluiile uleioase se administreaz
stric intramuscular, soluiile hipertone se administreaz strict intravenos.
5. Respectarea orarului de administrare i a ritmului prescris de medic
- pentru a se menine concentraia constant n snge, avnd n vedere timpul i cile de eliminare a
medicamentelor
- unele medicamente se administreaz nainte de mas pansamentul gastric, altele se administreaz n
timpul mesei fermenii digestivi, altele dup mas antiemetizante.
6. Respectarea dozei de administrare.- doza unic i doza/24 de ore

7. Respectarea somnului bolnavului- se organizeaz administrarea n afara orelor de somn (se trezete
pacientul n cazul administrrii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fixe de administrare)
8. Evitarea incompatibilitilor medicamentoase datorate asocierilor unor soluii medicamentoase n
aceeai sering, n acelai pahar
9. Respectarea succesiunii n administrarea medicamentelor: pe cale oral - solide, lichide, apoi injecii,
dup care administreaz ovule vaginale, supozitoare
10. Informarea pacientului asupra medicamentelor prescrise n ceea ce privete efectul urmrit i efectele
secundare
11. Anunarea imediata a medicului privind greelile produse n administrarea medicamentelor legate de
doz, calea i tehnica de administrare
12. Administrarea imediata a soluiilor injectabile aspirate din fiole, flacoane
13. Respectarea msurilor de asepsie, de igien, pentru a preveni infeciile intraspitaliceti
INSTRUIREA PACIENTILOR
este un factor important care influienteaza increderea persoanei in tratament si in ultima instanta
abilitatiile de autoingrijire
este eficacitatea asistentei medicale in initierea pacientilor in domeniul medicamentelor pe care le
iau
necesita o abordare individualizata, planificata si implica evaluarea capacitatii persoanei de a
invata, selectionarea si prezentarea informatiilor corespunzatoare
Aceasta va include
de ce a fost prescrisa o anumita medicatie
ce efecte si efecte secundare poate avea
cum trebuie recunoscute efectele secundare si ce trebuie facut daca ele apar
metoda de administrare spre exemplu daca medicamentele trebuie administrate in timpul mesei sau
cu lichide frecventa de administrare
toate substantele care trebuie evitate in timpul tratamentului medicamentos
durata probabila a tratamentului
toate consecintele neacceptarii
orice sfat util ar putea spori eficacitatea medicamentului de exemplu afectul terapeutic al
antibioticelor este marit daca pacientul se odihneste stind in pat si are un aport de lichide adecvat,
eficienta antiacidelor este marita daca dieta este moderata si in acelasi timp este incurajata o
relaxare adecvata
efectele adaugarii unor noi medicamente la regimul medicamentos existent, acest aspect poate fi
deosebt de important daca pacientul introduce din propie initiativa un medicament nerecomandat
EXERCITIU
Dezvoltarea unui plan de instruire a pacientului
- identificati un pacient pe care il veti ingriji in mod curent si caruia i se administreaza o
medicatie
- utilizind ca ghid aspectele prezentate mai sus incercati sa identificati nevoile de studiu ale
persoanei relativ la medicatia administrata
- daca este posibil incercati sa va ginditi ce ar trbui sa stie, ce ar dori sa stie despre
medicatie
- imaginati un plan de instruire care sa imbunatateasca intelegerea si increderea persoanei
in regimul medicamentos si capacitatea de autoadministrare

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL


Definiie
Calea oral ( bucala, per orala sau per os) este calea natural de administrare a medicamentelor,
acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a mucoasei digestive.
Scop
Obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
efecte locale:
- favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive
- protejeaz mucoasa gastrointestinal
- nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric, n cazul lipsei acestora
- dezinfecteaz tubul digestiv
efecte generale:
- medicamentele administrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei digestive, ptrund n
snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme, aparate (antibiotice, vasodila-tatoare,
cardiotonice, sedative)
Forme de prezentare a medicamentelor
lichide- soluii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri, emulsii (cunotine din
farmacologie)
solide- pulberi, tablete, drajeuri, granule, mucilagii
Pulverizatii de sprayuri in cavitatea bucala
Mod de administrare
Administrarea medicamentelor pe cale oral se face prin nghiire, sublingual i translingual;
-inghiire-cea mai mare parte a medicamentelor orale
- sublingual- medicamentele care se resorb la nivelul mucoasei bucale ( Nitroglicerin,
Ergotamin, dezinfectante ale cavitii bucale i orofaringelui, unele pansamente gastrice)
- translingual (pe limb) se administreaz spray-uri medicamentoase pe baz de nitrai, pentru
pacienii cu angin cronic; pacientul n acest caz trebuie s atepte 10 secunde dup administrare
nainte de a nghii;
Contraindicaii
Administrarea medicamentelor pe cale oral este contraindicata atunci cand:
- medicamentul este inactivat de secreiile digestive
- medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoasei gastrice
- pacientul refuz medicamentele
- se impune o aciune prompt, rapida a medicamentelor
- medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv
- se impune evitarea circulaiei portale
(Vena porta este cea care conduce pana la ficat sangele venos ce provine din tubul digestiv
subdiafragmatic (stomac, intestin subtire, colon) , din plina si din pancreas. Dupa epurarea in
ficat, acest sange este condus la inima prin vena cava inferioara.)

Tehnica administrarea medicamentelor orale la adult


PREGTIREA MATERIALELOR

- Pahare de unic folosin


- Pipet, sticlua picurtoare
- Medicamente prescrise
- Ap, ceai, alt lichid recomandat
- Lingur, linguri
- Apstor de limb
- Tav sau msu mobil
- Mnui de unic folosin
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai pacientul asupra efectului, gustului medicamentului
- Informai pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacii adverse)
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
b) FIZIC:
- Asigurai pacientului o poziie comod astfel nct s poat bea
- Verificai dac sunt respectate condiiile de administrare (nainte, dup mas, etc)
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Aezai materialele pe o tav sau crucior pentru tratament (msu mobil)
- Verificai prescripia medical : numele medicamentului, doza, modul de administrare;
- Identificai fiecare medicament pe care-l primite pacientul: eticheta, ambalajul.
- Punei dozele ce trebuie administrate ntr-un phrel din material plastic
- Verificai numrul salonului i numele pacientului
- Ducei tvia/msua cu medicamentele n salon
- Explicai pacientului ce medicament primete, aciunea acestuia, dac are gust neplcut
- Aezai pacientul n poziie eznd dac nu e nici o contraindicaie, sau o poziie comod n care
s bea lichidul n funcie de starea acestuia
- Servii pacientul cu doz unic
lichidele:
- siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii- se msoar doza unic cu paharul, ceaca de cafea
- mixturile, soluiile, emulsiile se msoar cu lingura, linguria
- tincturile, extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare
- Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare, apoi pacientul
bea ap, ceai.
solidele:
- tabletele, drajeurile se aaz pe limba pacientului i se nghit ca atare. Tabletele care se
resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aaz sub limb.
- pulberile divizate n casete amilacee sau capsule cerate - se nmoaie nainte caseta n ap i
se aaz pe limb pentru a fi nghiit
- pulberile nedivizate - se dozeaz cu linguria sau cu vrful de cuit i se aeaz pe limb
pentru a fi nghiite
- granulele se msoar cu linguria
- unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex.
purgativele saline
- Asigurai-v c pacientul a nghiit toate medicamentele sau ajutai-l dac nu poate s bea singur
- Instruii pacientul dac dup administrare trebuie pstreze o anumit poziie
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul n poziie comod
- Asigurai-v c pacientul exprim stare de confort
REORGANIZAREA
- instrumentele folosite se dezinfecteaz, se spal
- medicamentele rmase se plaseaza n locul de pstrare adecvat

- se spla minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, medicamentul, doza, i reacia pacientului
- Refuzul pacientului
- Numele persoanei care a administrat medicamentul
- Dac pacientul este capabil s-i administreze singur medicamentele
Transmitei informaiile semnificative n scris i verbal la schimbul de tur
EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Medicamentele au fost administrate fr incidente
- Pacientul este capabil s ingere i s metabolizeze fr grea i vrsturi
- Pacientul accept medicamentele, este cooperant
- Pacientul simte aciunea i efectul medicamentului
Rezultate nedorite / Ce facei:
Pacientul/clientul nu coopereaz, refuz medicamentele o ntrebai medicul
- Pacientul/clientul acuz senzaii de grea i vom
- asigurai-v c nu sunt mirosuri neplcute n ncpere - aerisii
- invitai pacientul s inspire profund
- rmnei cu pacientul pn cnd se simte bine
- dac este cazul, anunai medicul
- Pacientul are reacie alergic sau anafilactic
- oprii administrarea
- anunai medicul
- pregtii medicamente antihistaminice
- Reacia este sever
- aezai pacientul n decubil dorsal cu capul puin ridicat
- evaluai semnele vitale la 10- 15'
- urmrii dac prezint hipotensiune sau are dificultate n respiraie
- dac are dificulti respiratorii administrai O2 pe masc, 6l/min.
- pregtii o trus de urgen pe care s-o avei la ndemn
- asigurai suport psihologic pacientului pentru a reduce anxietatea
- notai tipul i evoluia reaciei alergice
DE TIUT:
- ceaiurile medicinale (infuzii, decocturi) se prepar nainte de administrare, pentru a nu se degrada
substanele active
- mixturile se agit nainte de administrare
- coninutui unor instrumente cu care se administreaz medicamentele lichide:
- 1 pahar de lichior 15 g ulei
- o ceac de cafea 50 ml soluie apoas
- un pahar de ap 200 ml soluie apoas
- o linguri
5 ml soluie apoas
4,5 ml ulei 6,5 ml sirop
- 1 lingur
3 lingurie de ap
- 20 picturi
1 g soluie apoas
- 60 picturi
1 g soluie alcoolic
- 40-45 picturi
1 g soluie uleioas
- coninutul unor instrumente cu care se administreaz medicamentele sub form de pulberi:
- 1 linguri ras = 1,5-2,5 g
- 1 linguri cu vrf = 2,5 - 5 g
- 1 vrf de cuit
= 0,5-1 g

gustul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap, ceai, sirop
la pacienii incontieni, cu tulburri de deglutiie se introduc medicamentele prin sond Einhorn, n
stomac sau duoden, mpreun cu alimentele

DE EVITAT:
- manipularea comprimatelor direct cu mna, dup scoaterea din ambalajul lor
- amestecarea unor medicamente sub form de prafuri sau sub alt form cu crbune medicinal, care
absoarbe i medicamentele, reducnd din aciunea lor
- administrarea tabletelor, drajeurilor ca atare la copii sub vrsta de doi ani atingerea dinilor de ctre
soluiile acide i feruginoase
- pentru c atac smalul dentar (ele vor fi administrate prin aspiraie, cu ajutorul unui tub de sticl,
pacientul i spal dinii dup fiecare administrare)
- folosirea acelorai pahare, linguri, lingurie la mai muli pacieni