Sunteți pe pagina 1din 7

SPALATURA AURICULARA

DEFINITIE -Splarea conductului auditiv extern pentru ndeprtarea secreiilor sau a corpilor strini
SCOP terapeutic
- ndeprtarea secreiilor (puroi, cerumen)
-ndeprtarea corpilor strini ajuni n urechea extern accidental sau voluntar
-tratamentul otitelor cronice
PREGATIREA MATERIALELOR
Se pregtesc pe o msu rulant:
- seringa guyon cu capacitate de 150-200 ml, steril;
- lichid de spltur: ap steril nclzit la 37C;
- soluia medicamentoas prescris de medic;
- tvi renal;
- un prosop de unic folosin, eventual din material impermeabil;
- tampoane auriculare.
- material de protectie
PREGATIREA PACIENTULUI
psihic:
-se anun pacientul
- i se explic scopul tehnicii
fizic:
- n cazul dopului de cerumen, cu 24 ore nainte se instileaz n conductul auditiv extern de 3 ori pe zi
soluie de bicarbonat de Na n glicerina 1/20
- n cazul dopului epidermic se instileaz soluie de acid salicilic 1% n ulei de vaselin - n cazul corpilor
strini hidrofili (boabe de legume i cereale), se instileaz alcool
- n cazul insectelor vii se fac instilaii cu ulei de vaselin, glicerina sau se aplic un tampon cu alcool cu
efect narcotizant
-pacientul se aaz n poziie eznd pe scaun
-se protejeaz cu prosopul i orul
-se aaz tvia sub urechea pacientului care va ine capul nclinat spre tvi
EFECTUAREA TEHNICII
- se aeaz pacientul n poziie eznd;
- se aplic prosopul sub brbia pacientului;
- se invit pacientul s in tvia renal sub urechea afectat i s ncline uor capul spre tvi pentru ca
lichidul s se scurg n aceasta;
- asistenta se spal pe mini i mbrac orul de cauciuc
- verific temperatura lichidului de splatur i ncarc seringa Guyon
- solicit pacientul s deschid gura (conductul se lrgete i coninutul patologic se ndeprteaz mai
uor)
- trage pavilionul urechii n sus i napoi cu mna stng, iar cu dreapta - Se introduce varful seringii n
conduct i va fi orientat catre peretele superior, pentru ca jetul de lichid sa nu vina n contact direct cu
timpanul, n scopul evitarii unor perforatii sau a unor senzatii dureroase care uneori pot produce chiar
sincope.
- se apasa pe pistonul seringii pentru a crea un jet cu o presiune moderata
- se asteapta evacuarea
- operaia se repet la nevoie
- se usuc conductul auditiv extern cu tampoane auriculare;
- medicul controleaz rezultatul splturii prin otoscopie
- se introduce un tampon de vat n conduct
- se aaz pacientul n decubit dorsal 1/2-1 or

se examineaz lichidul de splatur

INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA TEHNICA


- se aaz pacientul n decubit dorsal 1/2-1 or
se va evite curentul de aer;
- se anun medicului eventualele incidente: ameeli, dureri, vrsturi de cauz central.
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
- se colecteaz materialele folosite n recipiente speciale;
- se spal minile;
NOTAREA IN FOAIA DE OBSERVATIE
- se noteaz procedura n fia pacientului;
- aspect ale lichidului de spalatura
EVALUAREA PROCEDURII- Incidente i accidente
- pot aprea accidente ca vrsturi, ameeli, lipotimie, dureri, traumatizarea timpanului datorate presiunii
prea mari sau temperaturii sczute sau crescute a lichidului de spalatura
SPALATURA OCULARA
DEFINITIE: Prin spalatura ocular se nelege introducerea unui curent de lichid n sacul conjunctival
SCOP - terapeutic
- n procesele inflamatoare ale conjunctivei
- n prezena unor secreii conjunctivae abundente
- pentru ndeprtarea corpilor strini
- tratamentul arsurilor chimice
PREGATIREA MATERIALELOR
de protecie- prosoape, manusi
sterile- comprese, tampoane de vat, undin sau alt recipient (picurtor)
nesterile- tvi renal
- Soluii antiseptice la 370C : acid boric 3%, oxicianur de mercur 1/6000, ser fiziologic, ap
bicarbonatat 22.
- cantitatea de solutie necesara pentru a iriga un ochi depinde de agentul de contaminare. Secretiile
necesita un volum moderat; arsurile majore chimice necesita o cantitate foarte mare. De obicei, o sticla sau
o punga I.V. de solutie noramal salina asigura suficienta solutie pentru o irigare neintrerupta in cazul unei
arsuri chimice
PREGATIREA PACIENTULUI
psihic:
-se anun pacientul
-i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii
fizic:
-se aaz pacientul n poziie eznd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea n sus
-se protejeaz ochiul sntos cu o compres steril
-se protejeaz cu un prosop n jurul gtului
-se aaz tvia renal lipit de gt, de partea ochiului ce urmeaz a fi splat (susinut de bolnav sau
ajutor)
-dac starea general nu permite poziia eznd, pacientul va sta n decubit dorsal sau lateral, cu capul
aplecat napoi

EXECUTAREA TEHNICII
- particip dou asistente: una supravegheaz pacientul l-l menine n poziia aleas, cealalt efectueaz
tehnica
-se spal pe mini; se dezinfecteaz si se pun manusile
-verific temperatura lichidului de spltur: 37C (temperatura mai joas declaneaz reflexul de
nchidere a pleoapelor)
- aaz pe cele dou pleoape cte o compres mbibat n soluia antiseptic de splare
-deschide fanta palpebral cu degetele minii stngi i toarn ncet lichidul din undin (sau alt recipient) n
sacul conjunctival, evitnd corneea
-solicit pacientul s roteasc ochiul n toate direciile
-repet tehnica la nevoie i verific prezena corpilor strini n lichidul de spltur (cnd este cazul)
-ndeprteaz tvia renal
INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA TEHNICA
- usuc faa pacientului
-aspir lichidul rmas n unghiul nazal al ochiului
-ndeprteaz compresa de pe ochiul protejat
-aaz pacientul n poziie comod
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
-Se spal instrumentarul folosit, se dezinfecteaz materialele i se pregtesc pentru sterilizare.
-Se ndeprteaz deeurile.
NOTAREA IN FOAIA DE OBSERVATIE
-se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o
-aspectul lichidului de spltur
EVALUAREA PROCEDURII- Incidente i accidente
~ Traumatisme oculare cu ciocul undinei sau cu vrful pipetei, prin micri reflexe ale bolnavului sau
ale asistentei.
~ Infecii sau diseminarea infeciei la cellalt ochi.
~ Lezarea ochiului prin manevre incorecte. Ciocul undinei va fi inut la distana de 6-7 cm de ochiul
pacientului pentru ca eventualele micri reflexe produse de acesta sau gesturile greite ale asistentei s nu traumatizeze ochiul cu vrful recipientului

CLISMELE
Definitie: Clisma este manevra de introducere a unei substante lichide prin anus, n intestinul terminal, n
scop
Evacuator- evacuarea coninutului intestinului gros -pregtirea pacientului pentru examinri irigoscopie,
rectoscopie)
intervenii chirurgicale asupra rectului
Terapeutic
introducere de medicamente
alimentarea sau hidratarea pacientului

Principii
Indiferent de scopul n care este administrata, clisma trebuie facuta cu respectarea unor reguli
fara de care nu se obtin efectele dorite. Astfel:
-cantitatea de lichid introdusa n colon nu trebuie sa depaseasca 500-700 ml. n cazuri cu
totul exceptionale, pentru explorarea unui bolnav cu megadolicocolon se va folosi o cantitate
corespunzatoare de lichid necesara unei investigatii complete;
-concentratia solutiei folosite trebuie sa fie izotona sau cat mai aproape de izotonicitate,
deoarece asemenea solutii sunt bine suportate de mucoasa colica, nu o irita i actioneaza numai prin
volumul lor. Solutiile hipertone sunt iritante pentru mucoasa i antreneaza o eliminare mare de apa din
interstitii; acest fapt duce la deshidratarea organismului;
-temperatura lichidului trebuie sa fie, n principiu, cat mai apropiata de cea a corpului;de
obicei solutiile reci excita peristaltica i pot produce colici abdominale, pe cata vreme cele calde sunt mai
bine tolerate i au un efect calmant;
-viteza de introducere a lichidului nu trebuie sa fie mare, deoarece exercita o presiune
crescuta n ampula, cu distensie brusca, producand dureri i senzatie de defecatie. De aceea irigatorul
trebuie ridicat doar la o inaltime de 50-70 cm fa de nivelul anusului.
Clasificare dup efect
- clisme evacuatoare care pot fi: simple, nalte, prin sifonaj, uleioase, purgative
- clisme terapeutice - medicamentoase cu efect local, anestezice
- clisme alimentare - hidratante
- clisme baritate - cu scop explorator
CLISMA EVACUATOARE
SCOPUL urmarit este golirea cat mai completa a colonului i rectului i are la baza functia de motilitate a
intestinului gros.
Indicatii:
-constipatii cronice; n unele malformatii congenitale ca dolico- sau megacolonul se
recomanda ca aceste clisme sa fie facute inca din copilarie, combinate cu medicatia purgativa i regim
alimentar corespunzator;
-n pregatirea preoperatorie a bolnavului;
-golirea colonului i rectului n caz de interventii operatorii pe aceste organe;
-reluarea tranzitului intestinal la bolnavii operati, care nu au avut scaun spontan dupa 48-72
de ore de la interventia chirurgicala;
-n unele sindroame ocluzive;
-evacuarea colonului pentru administrarea unor clisme terapeutice sau exploratorii;
-premergator unor explorari endoscopice (rectoscopii, fibrocolonoscopii) sau radiologice
(radiografii renovezicale, urografii, colecistografii) pentru a obtine imagini reale alo mucoasei colo-rectale
sau ale organelor pe care colonul le mascheaza prin continutul sau n materii de gaze.
Contraindicatii:
-n afectiuni acute ale anusului i rectului; anite, fisuri anale, tromboze hemoroidale, anorectite;
-la bolnavii operati pe rect sau colon, la care clisma ar putea duce la distenia suturilor i
aparitia unor fistule stercorale;
-n pregatirea preoperatorie a bolnavului cu apendicita acuta, hernie strangulata, infarct
mezenteric.
PREGATIREA MATERIALELOR
de protecie
paravan, muama, aleza, nvelitoare
sterile
canul rectal

casolet cu comprese
par de cauciuc pentru copii
nesterile
stativ pentru irigator
-irigatorul i tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime i 10 mm diametru
tvi renal, bazinet
-ap cald la 35C-37C (500-1 OOOml pentru aduli, 250 ml pentru adolesceni, 150 ml pentru copil, 5060 ml pentru sugari)
sare (1 linguri la un litru de ap)
ulei (4 linguri la 1 litru de ap) sau
glicerina (40 gr la 500 ml)
spun (1 linguri ras la 1 litru)
- medicamente
- soluii medicamentoase n cantitatea i concentraia cerut de medic
substan lubrifiant (vaselin)
PREGATIREA PACIENTULUI
Psihic:
se anun i i se explic tehnica
se respect pudoarea
Fizic:
- s e izoleaz patul cu paravanul i se protejeaz cu muamaua i aleza
-se aaz pacientul n funcie de starea general n poziie:
- decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate sau
- decubit lateral stng cu membrul inferior stng ntins i dreptul flectat
- genupectoral
- s e aaz bazinetul sub regiunea sacral i se nvelete pacientul cu nvelitoare
EFECTUAREA PROCEDURII:
1. Clisma evacuatoare simpla
- se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul
- se verific temperatura apei sau a soluiei medicamentoase -se umple irigatorul
- se evacueaz aerul i prima coloan de ap
- se lubrifiaz canula cu o compres de tifon
- se fixeaz irigatorul pe stativ
- asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz -ndeprteaz fesele pacientului cu mna stng
- introduce canula prin anus n rect (cu mna dreapt) perpendicular pe suprafaa subiacent, cu vrful
ndreptat nainte n direcia vezicii urinare ( spre ombilic)
- dup ce vrful canulei a trecut prin sfincter se ridic extremitatea extern i se ndreapt vrful n axa
ampulei rectale
- se introduce canula 10-12 cm
- se deschide robinetul sau pensa i se regleaz viteza de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la
aproximativ 50 cm deasupra patului pacientului
- pacientul este rugat s respire adnc, s-i relaxeze musculatura abdominal, s rein soluia 10-15
minute
- se nchide robinetul nainte ca nivelul apei s se apropie de nivelul tubului de scurgere
- se ndeprteaz canula i se aaz n tvia renal
- pacientul este adus n poziie de decubit lateral drept, apoi decu-bit dorsal pentru a uura ptrunderea apei
la o adncime mai mare
- se capteaz scaunul la pat sau la toalet

2. clisma nalt:
se procedeaz la fel ca la clisma evacuatoare simpl
se introduce o canul flexibil la 30-40 cm n colon
se ridic irigatorul la 1,5 m pentru a realiza o presiune mai mare a apei
temperatura apei va fi mai sczut (15-16C)

3.clisma purgativ:
- evacueaz colonul prin aciunea purgativ (nu mecanic)
- se utilizeaz soluie concentrat de sulfat de magneziu (250 ml ap cu 2 linguri MgS0 4), care prin
mecanism osmotic produce o transsudaie de lichid prin pereii intestinali n lumen, formnd un scaun
lichid abundent
se mai poate folosi bila de bou (un vrf de cuit de bil pulbere la 250 ml ap) care are aciune stimulant
asupra peristaltismului intestinal

CLISMA TERAPEUTICA
are la baza functia de absorbtie a intestinului gros i consta n administrarea unor substante
medicamentoase ce se absorb pe cale recto-colica sau au o actiune locala asupra unor afectiuni rectocolice. Ele au avut o perioada larga de utilizare pana la cunoasterea exacta a functiei de absorbtie a
intestinului gros. Astazi au indicatii mult mai restranse.
Pentru a-i atinge scopul ele trbuie sa respecte o serie de conditii:
-sa fie precedate de o clisma evacuatorie;
-substanta administrata sa fie introdusa cat mai departe de orificiul anal (la 25-30cm);
-ritmul de administrare sa fie n picaturi pentru a nu declansa peristaltismul intestinal;
-temperatura lichidului sa fie n jur de 37-38C.
se pot administra medicamente ca: digital, clorur de calciu, tinctur de opiu, chinin, care se
absorb prin mucoasa rectal sau cele cu efect local (soluii izotonice) n microclisme sau clisme
pictur cu pictur (la o or, 1 1/2 h dup clisma evacuatoare), cu un ritm de 60 picturi pe minut
Microclismele
- substana medicamentoas se dizolv n 10-15 ml ap ser fiziologic sau soluie izoton de glucoza i se
introduce cu ajutorul unei seringi adaptate la canula rectal
Clisma pictur cu pictur- se pot introduce n organism 1-2 I soluie medicamentoas n 24 h
- pentru meninerea constant a temperaturii soluiei, se vor folosi rezervoare termostat sau se nvelete
irigatorul ntr-un material moale, vat, pern electric
- se folosete i n scop anestezic (cnd narcoza prin inhalaie este contraindicat), eterul putnd fi
administrat sub forma unei clisme pictur cu pictur
- pentru efectul local se utilizeaz clismele cu bicarbonat de Na, infuzie de mueel, cortizon, vitamina A,
decoct de usturoi
INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA PROCEDURA
- se face toaleta regiunii duale pentru a ndeprta vaselina;
- se aeaz pacientul comod;
- se nvelete pacientul;
- se aerisete salonul;
- se supravegheaz starea abdominal dup ndeprtarea tubului de gaze.
REORGANIZARE locului de munca
Se indeprteaza paravanul i se aeriseste salonul
- se indeprteaza materialele utilizate iar cele refolosibile se cura i se aeaza n locul obinuit de
depozitare
-plosca este golit i curat
- se spla minile cu ap i spun

NOTAREA IN FOAIA DE OBSERVATIE


- Efectuarea clismei
- Cantitatea, aspectul i culoarea materiilor fecale n foaia de temperatur sau n planul de ngrijiri
- Consemnai eventuale aspecte patologice (culoare, consisten, prezena sngelui, puroiului, mucusului)
- Comportamentul pacientului pe durata procedurii
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- pacientul exprim confort
- coninutul intestinal gros este eliminat
- materiile fecale au aspect normal
Rezultate nedorite / Ce facem dac: incidente sau accidente
- Canula ntmpin rezisten dup ptrunderea n anus
- nu forai introducerea canulei
- retragei uor, lsai s curg o cantitate mic de ap i continuai introducerea cu micri uoare
de rotaie
- Pacientul acuz dureri, crampe, senzaie puternic de defecaie
- presiunea sau viteza de introducere a lichidului este mare - oprii cteva momente introducerea
lichidului, cobori irigatorul sau reglai presiunea cu ajuiorul robinetului (dac exist)
- Pacientul este slbit i nu poate reine lichidul
- inei fesele pacientului strnse ajutndu-l s in lichidul
DE TIUT:
- cnd canula ntmpin rezisten, se retrage civa cm sau se d drumul apei din irigator, pentru ca
aceasta s permit naintarea canulei att prin ntinderea i lrgirea rectului, ct i prin dizolvarea i
dizlocarea materiilor fecale
- dac n faa canulei se aaz scibale, se va ridica irigatorul care va mri presiunea de scurgere, restabilind
curentul normal
- cnd apar dureri, crampe intestinale, se oprete curentul de ap cteva minute pn ce se linitete
musculatura colonului
-sngerari produse prin efractii ale mucoasei anale, urmate de instalarea unor fisuri anale ca rezultat al
manevrelor brutale, a utilizarii de canule metalice (vaginale) sau dupa clisme frecvente;
- perforatii ale peretelui rectal ca urmare a unor manevre brutale la un bolnav cu neoplasm rectal.
- la sugari i copii mici, clisma evacuatoare se face cu para de cauciuc cu vrf efilat (pn la 6 luni se va
utiliza o par cu capacitatea de 50-60 ml; de la 6 luni-1 an capacitatea acesteia va fi de 100 ml)
- clismele medicamentoase i alimentare se administreaz prin irigator, l captul tubului fixndu-se sonda
Nelaton nr. 10 sau 12
- ritmul va fi de 36 picturi/minut pentru clismele medicamentoase i 20-30 picturi/min. pentru cele
alimentare
- cantitatea nu va depi 50 ml la sugari i 150 ml la copiii mai mari