Cunotine generale asupra

etiologiei bolilor infecioase:

bacterii, virusuri, fungi i parazii
Curs 1

MICROBIOLOGIA CLINIC
Disciplin a medicinei de laborator,
care trebuie s ofere ct mai rapid
i precis informaii necesare
pentru decizia clinic la un
pacient cu boal infecioas

AGENI INFECIOI N
ETIOLOGIA BOLILOR
INFECIOASE
Microorganismele difer n mod fundamental
unele de altele, fiind ncadrate n 3 regnuri:
protista
procariotae
vira

Regnul Procariotae
cuprinde microorganisme cu celule primitive, de tip
procariot, lipsite de nucleu adevrat (au un cromozom
haploid format dintr-o molecul circular de ADN) i de
organite celulare nespecifice (cu excepia ribozomilor),
dar cu un nveli suplimentar (perete celular rigid).
Eubacteriile cuprind un numr mare de bacterii, cele de
interes medical fiind:
bacteriile clasice - cu forme variate i cu perete celular;
chlamydiile bacterii cu parazitism obligatoriu intracelular;
rickettsiile bacterii cu habitat intracelular, dar cu diviziune
direct;
mycoplasmele bacterii lipsite de perete celular.

Structura bacteriilor

Structuri obligatorii: material nuclear, citoplasma, membrana citoplasmatic,

perete celular

Informaia genetic se afl n interiorul unei molecule dublu-catenare lungi de ADN circular.
Nu exist membran nuclear, iar citoplasma nu conine alte organite celulare, cu excepia
ribozomilor (70 S).
Pe baza structurii peretelui celular, bacteriile sunt clasificate n bacterii Gram pozitive i Gram
negative.Peretele celular al bacteriilor acido-alcoolo rezistente (bacilul tuberculos i bacilul leprei)
se aseamn cu cel al bacteriilor gram-pozitive. Peretele celular d forma final a bacteriei, care
are rol important n identificare. n general, bacteriile sunt sferice (cocii), alungite (bacilii) sau
spiralate. Structurile speciale conin o varietate de lipide complexe (acizi micolici) care confer
acestor bacterii caractere tinctoriale deosebite i rezisten crescut la uscciune i decolorarea
cu alcool i acid motiv pentru care se coloreaz Ziehl-Nielsen.

Structuri neobligatorii: capsula, pilii, flagelii, sporul bacterian

Capsula poate fi de natur polizaharidic (Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp.) sau de

natur polipeptidic (bacilul crbunos). Aceasta are rol n rezistena bacteriilor fa de fagocitoz,
fiind un factor de virulen.
Pilii (fimbrii) se mpart n pili sexuali (codificai de plasmide cu rol n transferul de material genetic
ntre bacterii) i pili comuni (codificai cromozomial, fiind un important factor de virulen). Ambele
categorii de pili prezint antigene specifice i pot fi receptori pentru bacteriofagi.
Sporogeneza se ntlnete la 3 genuri de bacterii gram-pozitive, Clostridium, Bacillus i
Sporosarcina.
Flagelii sunt filamente helicoidale care asigur mobilitatea bacteriei. Acetia pot fi unici, situai la
un pol al celulei (monotriche), n mnunchiuri (lofotriche) sau dispui pe ntreaga suprafa
celular (peritrichi). Flagelii sunt constituii din componente proteice (flageline), cu proprieti
antigenice. Aceste antigene flagelare (H) sunt importante n identificarea bacteriilor.

MORFOLOGIA i aezarea
BACTERIILOR
Dimensiunea bacteriilor se exprim n micrometrii (1=10 -3 mm), fiind
cuprins ntre 1-10 .
Clasificare:
Bacteriile gram pozitive aerobe i facultative anaerobe:

COCI cu dispoziie n grmezi (Staphylococcus sp.), lanuri (streptococi), in diplo i lanuri

(Streptococcus pneumoniae, Enterococcus sp.);
BACILI cu dispoziie n lanuri (Bacillus sp.), litere chinezeti sau majuscule (Corynebacterium
sp., Listeria sp.);
Bacteriile gram negative aerobe i facultative anaerobe:
COCI: Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides (dispui ca dou
boabe de cafea care se privesc fa n fa), Haemophilus influenzae;
BACILI: familia Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Enterobacter sp., Citrobacter sp., Klebsiella
sp., Proteus sp., Serratia sp., Salmonella sp., Shigella sp., Yersinia sp.); bacili Gram negativi nonfermentativi: Pseudomonas sp., Acinetobacter sp., Helicobacter sp.);

Germeni anaerobi:

deasupra diafragmului: Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Prevotella sp., Veillonella sp.,
Actinomyces sp.;
sub diafragm: Clostridium perfringens, Cl. tetani, Cl. difficile, Bacteroides sp., Fusobacterium sp.;

 Alte bacterii:
- cocobacili (forme intermediare ntre coci i bacilli): Yersinia pestis,
Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae;
- bacterii atipice: Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonia, M.
hominis, Chlamydia pneumoniae, C. psittaci, C. trachomatis,
Rickettsia sp.;
- vibrioni - bacterii ncurbate, n form de virgul (Vibrio cholerae);
- spirochete: bacterii spiralate, cu corpul flexibil i 12-20 de spire
(Treponema pallidum), foarte multe spire strnse (Leptospira sp.)
sau 2-3 spire (Borrelia sp.);
- spirili - bacterii spiralate cu 1-2 spire rigide (Spirillum volutans);
- fuzobacterii: bacterii fuzospirilare (Fusobacterium sp., Treponema
vincenti);
- actinomycete - bacterii foarte asemntoare fungilor, au hife lungi i
ramificate care se rup, rezultnd forme bacilare (Actinomyces sp.).

Regnul Vira
cuprinde entiti infecioase de natur
subcelular (acelular): virusurile i viroizii.
Virusurile sunt entiti infecioase acelulare, cu
parazitism obligatoriu intracelular, au un singur acid
nucleic (ADN sau ARN), sunt inerte n afara celulei
gazd i paraziteaz celula la nivel genetic (deviaz
metabolismul acesteia n scopul propriei replicri).
Viroizii au o structur i mai simpl, fiind alctuii doar
dintr-un acid nucleic cu greutate molecular mic.
Unii dintre ei produc boli transmisibile la plante.
Prionii sunt entiti infecioase de dimensiuni foarte
mici (5 nm), de natur proteic, lipsite de acid nucleic

Caractere difereniale ntre virusuri

i bacterii
Caracter

Bacterii

Virusuri

Dimensiuni

110 MO

2030 nm ME

Structur

Celular tip procariot Subcelular (acelular)

Coninutul n acizi
nucleici

ADN i ARN

ADN sau ARN

Multiplicare / cultivare Diviziune direct / pe

Replicate de ctre cel.
medii de cultur inerte gazd / animale de
laborator, CC, OE
Prezena enzimelor
metabolice
Sensibilitate la
antibiotice

Da

Nu

Da

Nu

NMULIREA BACTERIILOR

Diviziune binar
Gram pozitive - formarea unui sept
Gram negative - strangulare direct

NUTRIIA BACTERIILOR
Sursa de energie

fotosintetizante - energia luminoas

chimiosintetizante - reacii de oxido-reducere a unor substane

lithotrofe - oxideaz substanele anorganice
chemoorganotrofe - oxideaz subst.organice
Sursa de carbon

autotrofe - substane anorganice, CO2

mixotrofe - substane organice ct i CO2

heterotrofe - substane organice

Sursa de azot

aminoacizii, sruri de amoniu (Escherichia coli, Salmonella etc.).

RESPIRAIA BACTERIILOR

Bacterii strict aerobe, care se dezvolt numai n prezena oxigenului atmosferic,(Pseudomonas

aeruginosa, Corynebacterium diphteriae, Mycobacterium tuberculosis etc.)
Bacterii strict anaerobe folosesc fermentaia (Clostridium, Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium
etc.)
Bcaterii facultativ anaerobe utilizeaz respiraia aerob, fermenta ia sau respira ia anerob
(majoritatea speciilor de interes medical exemplu enterobacteriile)
Bacteriile anaerobe aerotolerante folosesc fermentaia n prezena aerului atmosferic fr
participarea oxigenului (Streptococcus
Bacterii microaerofile folosesc fermentaia i respiraia dar n prezena unei concentraii crescute
de CO2

Infecii produse de bacterii

Infeciile exogene rezult n urma contactului cu
bacterii din mediul nconjurtor. Bacteriile pot
contamina
organismul
pe
cale:
alimentar,
respiratorie, contact sexual, manevre medicale,
promiscuitatea cu animalele, mucturile de
insecte etc.
Infeciile endogene rezult n urma contaminrii cu
bacterii de pe suprafaa mucoaselor i a pielii.
Aceste
microorgansime
produc
infecii
dac
traverseaz barierele anatomice i ptrund n
esuturi (ex. bacilul coli face parte din flora normal
a intestinului, dar dac ptrunde n cile urinare, va
determina apariia unei infecii la acest nivel,
str. viridans, stafilococi coagulazo-negativi, etc.).

Diagnosticul de laborator n
Bacteriologie

Dg. BACTERIOLOGIC- Izolarea i identificarea bacteriilor din

produsele patologice
- recoltarea i transportul la laborator al produselor patologice
- izolarea bacteriilor pe medii de cultur
- identificarea bacteriilor pe baza caracterelor:
- morfologice i tinctoriale
- culturale
- biochimice
- antigenice (IF, aglutinare, precipitare)
- toxinogenezei
- testarea sensibilitii la antibiotice ANTIBIOGRAMA /
ANTIFUNGIGRAMA
Dg. SEROLOGIC detectarea i titrarea Ac n serul de cercetat
- reacii antigen-anticorp (IF, RFC, aglutinare, precipitare,
ELIZA, RIA)

VIRUSURI: structura de baz,

obligatorie, a virionului o reprezint
Nucleocapsida constituit din:
- miez (core) de acid nucleic care este, de fapt, genomul
viral, protejat de un nveli proteic numit capsid
Virusurile formate numai din nucleocapsid se numesc
virusuri neanvelopate.
Virusurile care prezint pe lng nucleocapsid i un
nveli extern lipoproteic derivat din sistemul membranar
al celulei gazd (peplos sau anvelop), se numesc
virusuri anvelopate.

Genomul viral
Este constituit dintr-un singur tip de acid nucleic:
fie ADN,
fie ARN
(niciodat ambii), care conine ntreaga informaie
genetic necesar replicrii virusului i care
reprezint suportul infeciozitii acestuia.
Molecula acidului nucleic poate fi:
simplu spiralat (ss) sau dublu spiralat (ds),
liniar sau circular,
continu sau segmentat.

Capsida viral
Este un nveli format din numeroase uniti
proteice numite capsomere = proteine de
dimensiuni mici care se autoasambleaz
n structuri capsomerice mari, iar n final
se asambleaz sub forma capsidei virale.
Exist dou tipuri de simetrie a capsidelor:

helicoidal, cu aspect tubular sunt

caracteristice ARN virusurilor

icosaiedric, cu aspect sferic sunt

caracteristice ADN virusurilor

Peplosul
1.

2.
3.

Spiculi de natur glicoproteic :

-hemaglutinina (HA), cu rol n ataarea virusului de celula gazd
-neuraminidaza (N), care faciliteaz ptrunderea virusului n celul.
Factori de fuziune cu funcie de iniiere a infeciei
Proteina M (matrix) care cptuete faa intern a anvelopei

Producerea infeciei virale

Replicarea viral parcurge etapele:
1. Recunoaterea celulei gazd
2. Adsorbia (ataarea) virusului de
celula gazd
3. Penetrarea virusului n celula gazd
4. Decapsidarea virusului
5. Sinteza macromolecular
6. Eliberarea virionilor progeni din celula
gazd

Ci de transmitere a virusurilor i
ruta infeciilor
Tractul respirator (ex. virusurile gripale i paragripale)
Tractul gastro-intestinal (ex. virusul poliomelitic, virusul
hepatitei A)
Tractul genito-urinar (ex. virusul hepatitei B, HIV)
Calea cutaneo-mucoas (virusul herpes simplex)
Calea iatrogen (virusul hepatitei B, HIV, virus citomegalic)

Infecii produse de virusuri

ADN
Virusuri de tip ADN
Familia

Anvelopa

Simetria
capsidei

Dimensiune
(nm)

Structura ADN

Virusuri de
importan
medical

Parvoviridae

Absent

Icosaedric

18-26

ss liniar

Virus B 19

Papovaviridae

Absent

Icosaedric

45-55

ds circular

Papiloma v.
Polioma v.

Adenoviridae

Absent

Icosaedric

70-90

ds liniar

Adenovirus

Hepadnavirida
e

Prezent

Icosaedric

42

ds circular
incomplet

HVB

Herpesviridae

Prezent

Icosaedric

100

ds liniar

VHS, VZV,
citomegaloviru
s, v. EpsteinBarr, HHV-6,
HHV-7, HHV-8

Poxviridae

Prezent

Complex

250x300

ds liniar

Poxvirusuri, v.
vaccinia,
smallpox v.

Infecii produse de virusuri ARN

Virusuri de tip ARN

Familia

Anvelopa

Simetria
capsidei

Dimens.
(nm)

Structura ARN

Virusuri de importan medical

Picornaviridae

Absent

Icosaedric

25-30

ss liniar
nesegmentat +

Poliovirus, rhinovirus, HAV

Reoviridae

Absent

Icosaedric

75

ds liniar, ogaviridae
10 segmente

Reovirus, Rotavirus, Febra de

Colorado

Togaviridae

Prezent

Icosaedric

60-70

ss liniar
nesegmentat +

v. rubeolic, v. encefalitei equine

Western

Flaviviridae

Prezent

40-60

ss ARN+

v. febrei galbene, VHC, v. West Nile,

Retroviridae

Prezent

Icosaedric

80-120

ss liniar
2 segmente +

HIV 1 i HIV 2

Coronaviridae

Prezent

Helical

120-160

ss liniar
nesegmentat +

Coronavirus, SARS

Caliciviridae

Absent

Icosaedric

35-40

ss ARN+

Norovirus

Orthomyxovirida
e

Prezent

Helical

80-120

ss liniar
8 segmente +

v. gripale

Paramyxoviridae

Prezent

Helical

120-250

ss liniar
nesegmentat +

v. rujeolic, v. urlian, v. paragripale, v.

sinciial respirator

Rhabdoviridae

Prezent

Helical

70x180

ss liniar
nesegmentat -

v. rabic

Arenaviridae

Prezent

Helical

75x180

ss liniar
nesegmentat -

v. Lassa, v. coriomeningitei
limfocitare

Bunyaviridae

Prezent

Helical

80-120

Ss circular, 3
segmente, -

v. encefalitei de Clifornia, v. febrei

hemoragice Crimea-Congo

Filoviridae

Prezent

Complex

80x1400
0

ssARN, -

v. Marburg, v. Ebola

Diagnosticul de laborator n
Virusologie
Dg. Virusologic
- recoltarea produselor patologice
-ex. ME, IF
- cultivarea: - ou embrionate de gin
- culturi celulare
- animale de experien
- identificarea: RFC, r. de neutralizare, r.HAI,
PCR
Dg. Imunologic: evidenierea i titrarea
anticorpilor specifici antivirali n serul
pacientului (ELISA, RIA, IF, RFC, HAI, r. de
neutralizare)

Regnul PROTISTE
ALGE - microorganisme eucariote,
acvatice, fotosintetizante , nu prezint
interes medical cu excepia agarului
MYCETE ciuperci microscopice, sunt
grupate n 4 clase. Din cele 12.000 de
specii, doar 100 de specii sunt de interes
medical
PROTOZOARE
Flagelata
Rhisopoda
Ciliata
Sporozoa

FUNGI
Definiie: microorganisme eucariote
rspndite n natur, o parte dintre acetia
fac parte din flora normal a ganismului
Clasificare:
- dermatofii
- levuri
- mucegaiuri

FUNGI i infecii cauzate de

fungi

Micoze superficiale n care ciupercile cresc la suprafaa

organismului, pe piele sau pr
Micoze cutanate sau subcutanate cu implicarea unghiilor i
a straturilor profunde ale pielii
Micoze profunde sau sistemice n care sunt implicate
organele profunde. Aceast categorie cuprinde fungii
oportuniti la organisme imunocompromise

 Reproducerea asexuat spori inhalai

Cryptococcus o singur celul reproducerea prin
diviziune
Histoplasma formeaz hife la tmediului dar n
organismul gazdei se gsete ca celule levurice
Candida (excepie) formeaz hife n organism
Micozele superficiale se transmit prin contact direct
Micozele profunde (m.a. la imunocompromii) toxine
(ex. aflatoxine la Aspergillus flavus spori inhalai)
Cndida sp. aparine florei normale afeciuni la
gazda imunocompromis
Formele filamentoase cresc extracelular
Formele levurice supravieuiesc i se multiplic n
macrofage i PMN

Infecii fungice la om
Infecii fungice de interes medical
Tip

Localizare

Denumirea
infeciei

Microorganis
m

Cretere

Superficial

Pr, strat mort

cutanat

Ptiriasis versicolor,
tinea nigra, pedra

Trichosporon,
Malassezia,
Exophiala

Y (ciuperci)
/F(filamente)

Cutanat

Epiderm, pr,
unghii

Tinea

Microsporum,
Trichophyton,
Epidermophyton

Subcutanat

Derm,
subcutan

Spirotrichosis,
micetoma

Sporothrix

Y, F

Sistemic

Organismul
integral

Coccidioidomicoze,
histoplasmoze,
blastomicoze,
paracoccioidomicoze

Coccidioides,
Histoplasma,
Blastomices,
Paracoccidioides

Endospori
Y
Y
Y

oprortunistic

Organismul
integral

Cryptococcosis,
candidoze,
aspergiloze,
pn. pneumocistic

Cryptococcus
Candida,
Aspergillus,
P. jirovecii

Y
Y
F

Diagnosticul de laborator n
Micologie
Diagnosticul micologic presupune izolarea i identificarea fungilor din
produsul patologic. Etapele diagnosticului micologic:
recoltarea produsului patologic;
examenul microscopic (preparat nativ ntre lam i lamel, cu utilizarea
soluiilor disociante KOH, NaOH, n concentraie de 10-30%);
examenul microscopic pe frotiuri colorate (albastru de metilen, Gram);
cultivarea pe medii speciale selective (Sabouraud simplu, Sabouraud cu
adaus de gentamicin i cloramfenicol, Sabouraud cu actidion i rou fenol
mediul Mycoline; medii cromogene - Chromagar);
identificarea, prin utilizarea testelor de identificare (galerii API 20 C AUX,
Candifast 2 n 1, sau automat, n sistemul Vitek 32, folosind cardurile YBCYeast Biochemical Card);
testarea sensibilitii la antifungice (antifungigrama difuzimetric, ATB
Fungus 2 INT, Candifast 2 n 1, Mycofast, carduri YST analizorul automat
Vitek 32, teste E).
Testele serologice au specificitate n infeciile invazive.

PROTOZOARE
Protozoarele infecteaz esuturile
organismului i diferite organe ca:
- parazii intracelulari n variate celule
ale oraganismului (hematii, macrofage,
celule epiteliale, creier, muchi)
- parazii extracelulari n snge, intestine
i tract uro-genital

CLASIFICAREA PROTOZOARELOR
CLASA

FAMILIA

GENUL

RIZOPODA

Entamoibidae

Entamoeba

Trypanosoma
Trypanosomidae
Leishmania
FLAGELATA

CILIATA

E. histolytica
E. coli
E.gingivalis
E. hartmanni
T. gambiense
T. rhodesiense
T. mexicana
L. donovani
L. tropica
L.brasiliensis
L. mexicana
T. gambiense
T. tenax
T. hominis

Trichomonadidae

Thricomonas

Hexamitidae

Giardia

G. duodenalis
(G. lamblia)

Trichostomatina

Balantidium

B. coli

Eucoccidiida

Eimeriina

Toxoplasma gondii
Cryptosporidium parvum

Plasmodidae

Plasmodium

SPOROZOA

Incert

SPECIA

P. vivax,
P. malariae
P. falciparum
P. ovale
Pneumocystis carinii
Blastocystis hominis

CLASIFICAREA PROTOZOARELOR
SUBNCRENGTURA

CLASA

FAMILIA

GENUL

SPECIA

Echinostomatidae

Fasciola

F. hepatica

Dicrocoelidae

Dicrocelium

D dendriticum

TREMATODA
Schistosomatidae

Schistosoma

Taeniidae

Taenia

T. solium
T. saginata

Echinococcus

E. granulosus
E. multilocularis

Hymenolepis

H. nana
H. diminuta

Ascaris

A. lumbricoides

Toxocara

T. canis
T. cati

Enterobius

E. vermicularis

Trichuris

T. trichiura

Trichinellidae

Trichinella

T. spiralis

Ancylostomatidae

Ancylostoma

A.duodenale

Rhabditidae

Strongyloides

S. stercoralis

PLATHELMINTHES

CESTOIDAE
Hymenolepididae

Ascarididae

NEMATHELMINTHES

SECERNENTEA

S. mansoni
S. japonicum
S. intercalatum
S. haematobium

Oxyuridae

Protozoare de interes medical:

cale de transmitere i infecie
Protozoare de importan medical
Localizare

Specie

Transmitere

Afeciune

Tract intestinal

Entamoeba histolytica,
Giardia lamblia,
Cryptosoridium sp.,
Cyclospora
cayetanensis,
Microsporidia

Ingestia alimentelor ce conin

chiti

Amoebiaz,
Lambliaz,
Criptosporidiaz,
Ciclosporiaz,
Microsporiaz

Tract uro-genital

Trichomonas vaginalis

Sexual

Tricomoniaz

Snge i esuturi

Trypanosoma sp.
T. cruzi
T. gambiense

Cpua
Musca tsetse

Tripanosomiaz,
Boala somnului

Purice de nisip
Purice de nisip

leishmanioza visceral
leishmanioza cutanat
leishmanioza mucoas

Plasmodium sp.
P. vivax, P. ovale, P.
malariae
P. falciparum

nar anophele
nar anophele

Malaria
Malaria

Toxoplasma gondii

Ingestia chistelor din carne

crud,
Contact cu solul contaminat cu
fecale de pisic

Toxoplasmoza

Leishmania sp.
L. donovanii
L. tropica, L. mexicana,
L. braziliensis

 Nutriia:
- speciile intracelulare se hrnesc cu citoplasma
celulei gazde
- speciile extracelulare se hrnesc:
direct
ingestia celulei gazde
Reproducerea:
- ciclul asexuat n organismul gazd (diviziune
binar sau multipl parcurgnd mai multe stadii)
- ciclul sexuat e prezent n artropodul vector
(excepie: Cryptosporidium reproducerea n
gazda uman att ciclul asexuat ct i cel sexuat)

HELMINI
Transmiterea viermilor la om se face n 4 moduri:
- prin ou sau larve infectate pe cale fecal-oral,
- larve infectate n esutul unei alte gazde;
- penetrarea tegumenului de ctre larve,
- prin muctura unei insecte vectoare

Infecii umane cu helmini,

cale de transmitere, localizare
Transmiterea cestodelor
Infecii umane cu CESTODE
Specie

Transmitere

Alte gazde

Localizare la om

Viermi aduli
Taenia saginata
Taenia solium
Diphyliobothrium
latum

Larve n carne de vit

Larve n carne de porc
Larve n carne de pete

mamifere ce se
hrnesc cu pete

Intestin
Intestin
Intestin

Hymenolepsis nana

Ou sau larve n gndaci

roztoare

intestin

Hymenolepsis
diminuta
Dipylidium caninum

Larve n insecte
Larve n mute

obolani, oareci
Cini, pisici

Intestin
Intestin

Larve
Taenia solium
(cisticercoz)

Ou n alimente sau apa

contaminate cu fecale
umane

Porci

Creier, ochi

Echinococcus
granulosus
(chist hidatic)

Ou transmise de cini

Oi

Ficat, plmni, creier

Echinococcus
multilocularis

Ou transmise de carnivore

Roztoare

Ficat

 Transmiterea trematodelor
Infecii umane cu TREMATODE
Specie

Transmitere

Localizare la om

Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Schistosoma mansoni

Larvele care penetreaz

tegumentul

vase sanguine ale vezicii

vase sanguine ale intestinului
vase sanguine ale intestinului

Clonorchis sinensis

Ingestia de pete infestat

cu larve

Ficat

Fasciola hepatica

Ingestia de legume
contaminate cu larve

Ficat

Paragonimus westermani

Ingestia de crabi infestai

cu larve

plmni

Infecii umane cu NEMATODE

Transmiterea
nematodelor:

- forme mature n
tractul gastrointestinal (ex.
Ascaris, Trichinella,
Strongyloides,
Trichuris)
- forme mature
n esuturi profunde
(ex. filaria)

Specie

Transmitere

Localizare la
om

Transmitere interpersonal (om om)

Ascaris
lumbricoides

Ingestie de ou

Intestin subire

Enterobius
vermicularis

Ingestia de ou

Intestin gros

Ancylostoma
duodenale
Necator americanus

Larvele penetreaz
pielea

Intestin subire
Intestin subire

Strongyloides
stercoralis

Larvele penetreaz
pielea, autoinfectare

Intestin subire (adult)

esuturi (larve)

Trichuris trichiura

Ingestia de ou

Intestin gros

Transmiterea interpersonal prin artropode

Brugia malayi

Muctura nar
purttor de larve

Limf (adult)
Snge (larve)

Onchocerca
volvului

Muctura mutei
Simulium purttoare de
larve

Piele (larve, adult)

Snge (larve)

Zoonoze transmise de animale

Trichinella spiralis

Ingestia larvelor de porc,

animale slbatice

Intestin subire (adult)

Larve (muchi)

Toxocara canis

Ingestia oulor tranmise

esuturi, SNC (larve)

ARTROPODE
Cauzeaz infecii la om:
- direct prin neptur
- indirect ca vector transmind infecia
Exemple: pureci, pduchi, cpue, nari,
mute.

Infecii transmise de artropode

Infecii transmise prin artropode
Agentul infecios
Virusuri:
Arbovirusuri

Infecie

Artropod vector

Febra galben
Encefalit
Febra hemoragic

nar
nar, cpu
Cpu, nar

Bacterii:
Yersinia pestis
Borrelia recurrentis
Borrelia burgdorrferi

Pesta (ciuma)
Febra recurent
Boala Lyme

Purice
Cpua
cpua

Protozoare:
Trypanosoma cruzi
Plasmodium sp.
Leishmania sp.

Tripanosomiaza americanp
Malaria
Leishmanioza

...........
nar
........

Viermi:
Wuchereria and Brugia
Onchocera

Filarioza limfatic
Onchocerciaza

nari
Musca Simulium

Diagnosticul de laborator n
Parazitologie

Examenul coproparazitologic presupune:

- examenul macroscopic;
- examenul microscopic:
- preparat direct n ser fiziologic i colorat cu lugol;
- preparat n strat gras (metoda Kato-Miura);
- preparat dup concentrarea elementelor parazitare;
- preparat permanent colorat (hematoxilin feric i Ziehl Neelsen);
- metode speciale (tehnica amprentei anale: N.I.H.);
- metode larvoscopice (Baermann, Harada i Mori, cultura cu crbune);
- examinarea microscopic a materiilor fecale n vederea identificrii paraziilor
(chiti de protozoare, ou de helmini);
- cultivare: mediul Loeffler, mediul Simici, mediul TTY-SB, TTP-S, NNN, etc.
Microscopie optic pentru toate produsele n care se pot vizualiza ou larve de
parazii: sput, LCR, lichid pleural, urin,
Microscopia electronic.
Examenul histopatologic - biopsia cutanat, muscular, cerebral, intestinal,
medular, hepatic, splenic, prin coloraia May-Grnwald-Giemsa.

Pictura groas din probe de snge sau frotiuri colorate Giemsa

din snge venos (mai multe probe de snge prelevate din 8 n 8 ore,
timp de 2-3 zile n malarie).
Biologia molecular utilizarea sondelor ADN prin tehnica
recombinrii (PCR).
Hemograma leucocitoz cu eozinofilie (n majoritatea bolilor
parazitare).
Diagnosticul imunologic: decelarea anticorpilor circulani (IF
indirect, latex-aglutinare, RFC, hemaglutinare indirect,
imunodifuzie, Elisa, RIF, HAP, Western-Blot), teste de
hipersensibilizare (IDR).
Xenodiagnosticul- hrnirea pe bolnav a glossinelor de cresctorie.
Dup 3 zile se evideniaz tripanosomele n intestinul insectelor.
Explorri imagistice examen radiologic, ecografie, CT, RMN,
permit localizarea parazitului i talia acesuia.