Sunteți pe pagina 1din 10

INGRIJIREA PACIENTULUI CU ORL

Identificarea problemelor de dependenta ale pacientului cu afectiuni ORL.


1. Problemele bolnavului cu afectiuni ale sinusurilor sunt:
- obstructie nazal
- cefalee frontala
- febra
- insomnie
- stare generala alterata
- inapetenta
2. Probleme pacinetului cu afectiuni ale urechii sunt:
- durerea numita OTALGIE
- hemoragia numita OTORAGIE. Este prezenta in traumatisme
- scurgeri purulente din conductul auditiv. Sunt prezente in otite medii supurate,
- acufenele. Sunt zgomote percepute de bolnav in ureche ex: daca patrunde o insecta in ureche
- corp strain, patrunsi accidental sau voit in ureche., dand senzatie de ureche infundata si hipoacuzie.
- hipoacuzia. Scaderea auzului.
- cofoza , pierederea totala a auzului adica surditatii.
- tinitus. Manifestat prin tiuit, bazait in ureche + semne generale ( febra , cefalee, insomine astenie
3. Probleme pacientului ale nasului sunt:
- rinoree. Scurgere APOASA uneori purulenta din nas.
- coriza. Scurgerea nasului insotita de prurit si stranut
- durerea, hemoragia
- sforaitul. In caz de polipi, deviatie de sept.
- deviatii de spet nazal. poate fi din nastere sau dobandita
- polipi nazali. Formatiuni benigne ce pot fi congennital.
- tulburarile de miros. hiposmia- diminuarea mirosului , anosmia- absenta mirosului , parosmia- perceperea de
mirosuri eronate ( pervertirea mirosului )
- corpi straini nazali. patrunsi accidentali sau voluntari.
4. Probleme pacientului cu afectiuni ale faringelui si laringelui :
- durerea faringiana . In tot felul de infectii
- tulburari de deglutitie , disfagia insotita de odino fagie ( durere la inghitire ) , apare in amigdalita, faringita,
tumori , gura de lup, gura de iepure.
- disfonia ( raguseala ), afonia ( imposibilitate de a pronunta sunete- in laringita acuta.
- tusea seaca. In laringita
- hemoragia (
- edemul glotei. Cand este de natura alergica se numeste edem QUICKE- este ourgenta medicala deaorecep
roduce stop respirator
- corpi strainia , doar accidental in faringe si laringe. Pot produce sufocare
- tumorile laringiene. Pot fi benigne sau maligne , produc disfonie , afonie, tulburari de respiratie.
5. Problemele pacinetului cu afectiuni ale analizatorului vestibular.
- cefalee, insotita de varsaturi , ameteli, oboseala, vertij, cefalee
- incapacitatea pacientului de a-si mentine echilibrul in ortostatism.
Participarea asistentei la ex clinic ORL
Este efectuat de medic si cuprinde:
A) inspectia nasului

B) rinoscopia
C) laringoscopia- este examinarea laringelui cu laringoscopul cu oglinda frontala
D) bucofaringoscopia
E) otoscopia- examen conductukui auditiv extern cu ajutorul otoscopului.
Materiale necesare pt examinari si interventii : specauricular, rinoscop nazal, pense auriculare, tampoane de
vata, spatula lunguala, oglinda frontala, masca, manusi si ochelari de protectie, tavita renala, casoleta cu
comprese sterile, seringi si ace sterile, solutii dezinfectante ( apa oxigenata, betadina ), eprubete, aspirator de
secretii, tampoane sterile pt eventuale recoltari si container pt deseuri.
Pregatirea bolnavului fizica si psihica
Pozitia bolnavului este de obicei sezanda in fata sursei de lumina, copilul mic si sugarul sunt tinuti in brate de
mama sa asistenta
Analize de laborator in ORL
SNF- exudat faringian, represzinta recoltarea de secretii pt examene bacteriologice de la nivelul faringelui cu
scopul de a depista streptococ betahemolitic grupa a
Pregatirea bolnavului psihica si fizica
Nu se spala pe dinti , nu mananca, nu bea, nu face gargara cu sol atiseptice inainte de recoltare si preferabil
inainte de administrare de antibiotice. Recoltarea se face dimineata cu un tampon steril, de unica folosnta , scos
din eprubeta sigilata., spatula linguala sterila, pozitia bolnavului sezanda , gura larg deschisa, se appasa limba cu
o spatula linguala si cu tamponul se sterge cu o miscare de rotatie secretiile de pe amigdale si faringe, avand grija
sa nu atingem limba dintii si buzele.
Obligatoriu asistenta va purta masca pe gura si nas + manusi sterile
2. Recoltarea exudatului nazal.
Se face cu scopul de a depista agentii patogeni ce au provocat rinita pt depistarea eventualul stafilococ aureus.
Pregatirea bolnavului- nu instileaza in nas solutie antiseptica inainte de recoltare pe porttampon, ac se introduce
in fosa nazala si se sterg peretii laterali, apoi se pne in eprubeta si se trimite la laborator.
3. Recoltarea secretiei auriculare
Se efectueaza in otita de toate felurile pt depistarea germenilor patogeni ce au cauzat infectia
Pregatirea bolnavului psihica si fizica.
Se indeparteaza dopul de cerumen daca exista prin spalaturi auriculare, ( vezi anul I ) si se recolteaza secretiile
otice cu un tampon fixat pe porttampon prin miscari de rotatie.
Se fac analize din sange si din urina
Investigatii imagistice
1. Radiologice
A) radiografia piramidei nazale se face prin radiografia craniana din fata si profil.
B) radiografia pe baza de craniu pt examinarea sinusurilor
C) radiografia sinusurilor anterioare, pozitia bolnavului sezanda
D) tomodensitometria efectuata in sinuzitele cronice, complicate
E) CT cranian pentru diagnosticarea tumorilor.
Examen ecografice
A) ecografia- metoda nedureroasa, neinvaziva pentru precizia diagnosticului.
3. Examene endoscopice
In ORL se practica endoscopia cavitatii nazale a laringelui, esofagului cu scop explorator si terapeutic, se
efectueaza cu endoscop rigid sau fibroscop se practica cu anestezie locala la adult si general la copii.
Alte examinari:
1. Diafanoscopia
Metoda de explorare a cavitatii sinusale in profunzime
2. Punctia sinusala

Efectuata cu scop de diagnostic si tratament , se practica la mai rar la copii, este efectuata de medic, asistenta
pregateste materialele si sustine bolnavul
Materiale necesare
Trusa speciala de unica folosinta pt punctie ce contine ac de punctie, pensa anatomica, seringa si ace sterile,
solutie dezinfectanta sol pentru anestezie locala, tampoane de vata, manusi sterile, container pentru deseuri
3. Biopsia tumorilor nazale faringiene, laringiene
Rolul asistentei; pregateste materialele: ace de punctie sterile trusa entru mici interventii chirurgicale in ORL,
endoscop cu toate anexele sterile, eprubete cu solutie fixatoare pt fragmentul recoltat materiale pentru pansament
alcool leucoplast.
Pregatirea fizica si psihica. Serveste medicul si ingrijeste pacientul dupa biopsie: asigura repaus la pat, repaus
vocal, calmeaza durerea cu antialgice+ antiinflamatoare, supravhegeaza functiile vitale timp de 2 ore dupa
biopsie nu va manca si nu va bea pana nu trece efectul anesteziei, pe urma primeste regim hidric la temepratura
camerei - apa si ceai.
EXPLORAREA FUNCTIONALA A ANALIZATORILOR
Se face de catre medic cu ocazia examenului clinic:
1. Analizatorul olfactiv-se testeaza simtul mirosului, examenul numindu-se olfactometrie ( cu solutii parfumate
cunoscute ) sau cu aparate, iar pacientul trebuie sa recunoasca mirosul)
2. Analizatorul gustativ- examenul sensibilitatii gustative- GUSTOMETRIE ( gustul dulce, amar, sarat, acru )
3. Analizatorul auditiv - se practica acumetria , ce poate fi vocala cand se foloseste vocea sau instrumentala cand
se foloseste diapazonul
Acumetria vocala se face prin soptirea unor cuvinte pana la strigarea acestora la distanta mica de ureche pana la
50 cm de urechea bolnava, normal vocea soptita este auzita de la 6 m patologic poate exista: surditate usoara sub
5 m, surditate medie sub 1 m si surditate accentuata la nici un m sau surditate toatala.
Vocea de conversatie este auzita de la 20 m normal, vocea strigata normal se aude de la 200 m.
Acumetria instrumentala utilizeaza diapazonul, ce permite diferentierea unei surditati de perceptie de cea de
transmisie.
Se practica proba RINNE pe mastoida sau proba WEBER ce consta in punerea diapazonului in vibratie plasat in
mijlocul fruntii sau pe vertex.
Audiometria este o medtoda moderna ce stabileste tipul de surditate si gradul deficienteti auditive cu ajutorul
audiometrului, iar inregistrarea se numeste audiograma.
Pregatirea bolnavului
Se explica tehnica, se aseaza in pozitie sezanda in fata aparatului, se aplica niste casti si el va ridica mana sau va
sesiza verbal suntele auzite.
Pierederea auzului
unilaterala
bilaterala, deficiente ce pot fi corectate cu proteze auditive.
Implantul cohleat
Consta in stimularea electrica a cohlui cu ajutorul unui electrod din platina; este indicat la copii cu cefoza , la
surdo-muti, implantul se introduce prin operatie
EXPLORAREA FUNCTIONALA A ANALIZATORULUI VESTIBULAR
Se face prin proba BARRE ( inclinarea capului din pozitie verticala spre partea !!!!!!!!!!!bolnav, proba
ROMBERE ( oscilatii pana la cadere cand pacientul este in ozitie verticala si cu ochii inchisi ), proba BAINSKI
( mersul in stea provoaca deviatia progresiva a mersului spre partea bolnava ): se efectueaza proba mersului cu
ochii deschisi, se pune bolnavul sa faca 10 pasi inainte si 10 inapoi de mai multe ori si in leziunile cerebrale
mersul este oscilant , deviat.
Probele labirintice sunt:
A) p rotatorie, adica bolnavul sta in fotoliu, se fac 10 rotatii in 20 de secunde , bolnavul este cu ochii inchisi si
imediat dupa oprire si se observa mistagmus ( adica oscilatiile apar in partea opusa rotatiei )

B) proba galvanica
TEHNICI DE INGRIIRE SPECIFICE IN ORL
Interventii aplicate la nivelul nasului
A) instilatia nazala, pozitia bolnavului este de decubit dorsal , cu capul in hiperflexie sau in pozitie sezanda cu
capul inclinat spre spate.
B) administrarea spray-ului nazal inainte bolnavul isi sufla nasul si in momentul administrarii spray-ului isi va
tine respiratia
C) spalatura nazala pt indepartarea secretiilor purulente si a crustelor.
2. Interventii aplicate la nivelul urechii
A) spalatura auriculara ( vezi anul I )
B) instilatii de solutii CAE si aplicarea de ungunete ( vezi anul I - adm antibiotice pe suprafata mucoaselor ).
C) aspirarea secretiilor din CAE se efectureaza cu aparate moderne de aspiratie, dupa ce s-a inmuiat in prealabil
dopul epidemic sau de cerumen.
D) spalarea casei timpanului se face numai de catre medic cu o canula speciala HARTMAN si in cazul
perforatiei
E) pansamente auriculare- se efectueaza postoperator sau in caz de traumatism.
1. Metode de tratament in ORL
Tratamentul medicamentos local si general cu antibiotice , antinflamatoare , antialergice analgezice indicate de
medic.
Tratament chirurgical efectuat prin operatii clasice sau endoscopice
Tipuri de interventii:
TIMPANOTOMIE- extragerea timpanului.
IMPLANTUL COCHLEAR
OTOMASTOIDECTOMIA - operatie pe mastoida
AMIEGDALECTOMIA
Operatii plastice la nas si urechi.
Pentru hemostaza in epistaxis se practica tamponamentul nazal, anterior si posterior efectuat de medic,
cauterizarea chimica si tamponament cu sonda FOLEY
Interventiile asistentei sunt:
A) interventii autonome: comunicarea cu pacientul , adm regimului alimentar asigura igiena si confortul ,
supravegherea pacientului
B) interventii delegate
Masurarea functiilor vitale, recoltarea probelor biologice si patologice pt laborator, adm medicamentelor ,
efectuarea pansamentelor, pregatirea preoperatorie si prevenirea complicatiilor
Semne si simptome posibile in afectiunile ORL
1. Surditatea ce evolueaza de la hipoacuzie pana la surditatea totala ce se instaleaza lent sau brusc, de ex in AVC
2. Infectia poate fi otica, localizata in nivelul pavilionului urechii CAE urechea medie ( otita ) aau la nivelul
mastoidei ( otomasoidita )
- faringoamigdaliene
- infectia vegetatiilor adenoide ( polipi )
- infectiile laringiene ( laringite )
3. Corpi straini auriculari ce dau hipoacuzie si acufene sau nazali ce provoaca obstructie nazala , rinoree
4. Tulburari de echilibru- apar in special in sindromul MENIERE caracteriat prin vertij, tulburari de echilibru,
hipoacuzie greturi varsaturi miscari bruste ale capului
5. Epistaxisul
Ingrijirea pacientului cu afectiuni ale urechii externe
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI ALE URECHII EXTERNE

Dop de cerum , contuzii, degeraturi, arsuri, corpi straini, traumatisme la nivelul pavilionului urechii
La persoanele cu hipersecretia glandelor ceruminoase.
Diminuarea auzului , discomgort auricular, ameteli.
Ingrijiri:
- spalatura auriculara, iar in in restul sist se aplica tratamentul plagilor, pavilionului urechii: spalarea
tegumentelor sanatoase din jur cu apa si sapun, dezinfectia plagilor prin tamponare cu apa oxigenata si aplicarea
unui pansament steril.
In cazul infectarii plagilor se aplica comprese umede imbibate in solutie de rivanol.
INGRIJIREA PACIENTILOR CU OTITA
Este o infectie a urechii care netratata in faza congestiva determina supuratia.
Otomastoid este complicatia in otita medie supurata netratata poate sa apara la orice varsta.
Semne si simptome
Durere la inceput moderata, treptat devine insuportabila iradiaza spre maxilar, senzatie de tensiune in ureche,
febra 39-40, frisoane hipoacuzie
In mastoida acuta supurata prezinta durere vie, in regiunea mastoidiana, febra, dispnee si tahicardie
Ingrijir
Se asigura repaus la pat in perioada febrila la 20-22 grade, asistenta masoara temperatura si puls, admi tratament
cu antibiotice cu simptomatice pt combaterea durerii, febrei, asistenta face instilatii auriculare cu solutii caldute
decongestive si analgetice, aplica instilatii nazale cu solutie dezinfectanta si aplica comprese caldute pe regiunea
mastoidiana in caz de otomasotidita.
Asigura alimentatie hidrozaharata in perioada febrila, bogata in vitamine si lichide
Asistenta pregateste pacientul si participa la punctia otica.
INGRIJIREA PACIENTULUI CU SINDROM MENIERE
Boala reprezinta distenia labirintului membranos prin acumuluare de endolimfa, pacientul prezentand tulburari
de echilibru, ameteli, senzatie de zgomot in ureche , greturi, varsaturi mai ales la miscoarea capului, surditate.
Ingrijiri
Asistenta asigura salon linistit, obscur, repaos, alimentatie desodata cu reducerea cantitatii de lichide pe 24 h,
adm medicatie ptr scaderea presiunii
Educa pacientul sa se culce pe partea sanatoasa, insoteste pacientul la diverse investigatii
INGRIJIREA PACINETULUI CU INFECTII NAZO FARINGIENE, SINUSALE SI LARINGIENE
Rinita - este o imflamatie a mucoasei nazale de natura virala alergica.
Laringita- este inflamatia mucoasei laringiene a corzilor vocale.
Sinuzita- este inflamatia unuia sau tuturor sinusrilor
Semne si simptome
Rinita- abstructie nazala, respiratie pe gura, secretie apoasa din nas.
Sinuzita- durere la niv fetei, secretie purulenta nazala , febra, cefalee, tulburari de respiratie si miros.
Laringita- pacientul prezinta disfonie pana la afonie, tuse seaca, , disfalgie, anxietate.
Ingrijirea pacientului
Repaus la pat in salon aerisit, cu aer umidificat, in pozitie in care se asigura evacuarea secretiilot in caz de
sinuzita, pozitie cu capul intr-o parte.
Repaus total in laringita, aportul de lichide in perioada febrila, asistenta participa la punctia si spalatura sinusala,
administrare de tratament indicat, efectueaza instilatii nazale in rinitele infectioase cu solutie dezinfectanta si
antihisatminice in rinitile alergice, ef aerosoli cu solutie antiseptice in laringite.
Asistenta educa pacientul sa evite factorii ce favorizeaza aparitia infectiilor, fumatul, alcoolul, candimente,
bauturi reci.
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AMIGDALITA
AMIGDALITA ESTE INFLAMATIA AMIGDALELOR.

Poate fi:
- acuta
- cronica
Este determinata frecvent de streptococul hemolitic
Semne
- durere la deglutitie
- senzatia de sufocare
- febra 39-40
- frisoane
- alterarea respiratie /circulatiei
- incapacitatea de a se alimenta, complicatia cea mai frecventa fiind flegmon amigdalian.
Ingrijiri:
Repaos in camera calda cu aer umidificat.
Aplicarea de comprese alcoolizate pe fata superioara a gatului
Se creste aportul de lichide in perioada febrila
Antibioterapie si antitermice, asistenta recolteaza SNF, leucograma, administrarea de tratament indicat.
In cazul in care pacientul are flegmon pregateste materialele si pacientul pentru incizie. Supravegheaza
pacientul, participa la incizie si evacueaza puroiul, educand pacientul sa stea cu capul aplecat in fata pt a favoriza
drenarea puroiului, sa nu-l inghita si sa faca gargara cu apa oxigenata.
Pentru amigdalectomie pacientul este pregatit preoperator : se masoara P,TA,T,respiratia + i se recolteaza sange
pt hemoleucograma, TS, TC+ examen de urina.
Ingrijiri postoperatorii
Pacientul este supravegheat permanent 5-6 ore.
Repaus in decubit ventral cu capul sprijinit in antebrat sau sezand cu capul aplecat in fata pste tavita renala.
Este instruit sa nu inghita saliva, sa nu faca miscari de deglutitie sa nu planga pat a nu-si agrava sangerarea dupa
oprirea hemoragiei si atenuarea durerii poate primi lichide reci, evitand sa faca gargara, va evita tusoitul,
stranutul , vb cu voce tare, deaorce acesta pot provoca hemoragii.
Timp de 7-8 zile trebuie sa stea in casa si i se va explica ca in 6-8 zile poate prezenta o mica hemoragie datorita
desprinderii membranelor albicioase formate in lojile amigdaliene.
INGRIJIREA PACIENTUUI CU ADENOIDE ( POLIPI )
Respiratie hipertrofica a amigdalei faringiene si este frecvent intalnita intre 3-10 ani
Semne:
Obtructia nazala accentuata in perioada acuta a bolii
Secretie nazala abundenta
Respiratie pe gura, apetit scazut, somn agitat, deficit
Ingrijiri
Repaos la pat in camera linistita
Alimentatie desodata
Se administreaza medicamentatie pt scaderea febrei si a altor simptome ce insotesc acutizarea afectiunii, la
indicatia medicului se practica interventie chirurgicala, ledicul efectueaza tehnica
Ingrijiri postoperatorii
Copilul este supravegheat 3-4 ore linistitndu-l sa nu planga pt a diminua riscul aparitiei aventuale hemoragii
- primeste regim hidric rece
In cazul aparitiei hemoragiei i se administreaza hemostatice
INGRIJIREA PACIENTULUI CU URGENTE ORL
A)Corpii strainic auriculari, nazali, supra si subglotici, faringieni

B) hemoragiile:
Epistaxis
Otoragie
Hemoragia faringiene, laringiene
Corpi straini auriculari
Pot fi:
- vii, insecte, gandaci, purici
- inerti, samburi, boabe, margele
Pacientul prezinta senzatiede infundare a urechii, hipoacuzie, acufene, dureri, tegumente inflamate, rosii.
Ingrijiri
- otoscopie
Spalatura auriculara
- corpii straini patrunsi se extrag chirurgical sub anestezie locala sau generala.
Corpii straini nazali
Sunt frecventi la copii mici
Dau senzatie de infundare a nasului, rinoree, stranut.
Ingrijiri:
Extragerea corpului strain se face sub anestezie generala in cazul copiilor si locala la adulti
Corpii straini daca patrund in laringe prin aspiratie, produc dispnee, cianoza, tuse
Necesita transport la spital+ oxigenoterapie
RECOLTAREA SECRETIILOR OCULARE
Este indicata in conjunctivita si in toate infectiile ochiului cu scopul de a depista agentul patogen si pentru
antibiograma.
Materiale necesare:
Tampon steril montant pe port tampon, eprubeta cu mediu de cultura, manusi sterile, cutie Petri cu mediu de
cultura.
Pregatirea bolanvului psihica si fizica:
Asistenta sfatuieste bolnavul sa nu se spele pe fata , sa nu se dezinfecteze, ii asigura pizitie sezanda pe un scaun ,
dupa care umezeste tamponul cu ser fiziologic si recolteaza prin stergere secretiile din sacul conjunctival, dupa
care introduce tamponul in eprubeta si il trimite la laborator pentru examen bacteriologic + antibiograma.
Tratamente in oftalmologie
A) tratament local
B) tratament general
C) tratament chirurgical
TRATAMENTUL LOCAL
Cuprinde :
A) instilatii oculare
B) aplicarea unguentelor ( vezi anul I administrarea medicamentelor )
C) pansamentul ocular . Se efectueaza dupa operatie, dupa traumatism, respectand regulile de asepsie.
D) spalatura conjunctivala . Se practica in tratamentul conjunctivitelor mucopurulente si in tratamentul arsurilor
chimice sau in corpi straini oculari.
Solutii utilizate:
Apa in caz de arsuri
Ser fiziologic
Solutie salina
Materiale necesare:
Seringa cu canula

Comprese de tifon
Tavita renala
Prosop
Pozitia pacientului : sezanda sau decubit dorsal.
EFECTUAREA TEHNICII
Pacientul lasa capul pe spate , usor inclinat psre partea ochiului afectat, se pune prosopul pe umar, se lipeste
tavita renala de obraz daca pacientul este in pozitie sezanda sau de regiunea temorala cand este in decubit dorsal
si asistenta instileaza cateva picaturi de anestezic pentru calmarea durerii si limitarea clipitului pacientul este
rugat sa priveasca in sus si se efectueaza spalatura cu jet continuu de lichid introdus cu seringa cu canula
E) irigarea si cateterizarea cailor lacrimale
Este manevra prin care se dezinfecteaza prin spalare cu solutie dezinfectanta caile lacrimale inainte de operatie,
dezobstruarea de canal lacrimal se efectueaza de medic , asistenta pregatind materialele :
Sonde Bowman sterile
Canula de irigatie
Ser fiziologic
Comprese sterile
Bolnavul :
I se asigura pozitie de decubit dorsal sau sezand cu capul aplecat pe spate. + i se instileaza anestezic in fundul de
sac conjunctival + i se dezinfecteaza tegumentul pleopelor dupa care medicul efectueaza tehnica.
EVALUAREA SIMTOMELOR SPECIFICE AFECTIUNILOR OFTALMOLOGICE.
1. Scaderea acuitatii vizuale ce poate fi insotita de lacrimare , fotofobie.
Scaderea acuitatii poate fi brusca , cauzata de traumatisme , glaucom acut, intoxicatie cu alcool metilic sau poate
fi lenta si progresiva in cataracta .
2. Durerea este un simptom subiectiv evoluand del a jena oculara , arsura, pana la durere atroce. Ea poate fi
asociata cu scaderea acuitatii vizuale in glaucomul acut sau cu eruptie veziculara in zona zoster.
3. Reactie pupilara . Fie midriaza , fie mioza
4. Fotofobie . Este intoleranta fata de lumina de ex: in conjunctivita, copr straini oculari, meningita, migrena.
5. Diplopie .
6. Cecitate. Disparitia vederii .
Exsita cecitate diurna , adica diminuarea vederii la lumina cauzata de perioade lungi petrcute in intuneric , de
boli infectioase si avitaminoze.
INGRIJIREA PACIENTILOR CU VICII DE REFRACTIE ( MIOPIA, HIPERMETROPIA , PREZBITIA,
ASTIGMATISMUL, STRABISMUL )
Manifestari de dependenta
In miopie , pacientul aduce obiectul aproape de ochi
In hipermetropie , prezbitism, pacientul vede slab obiectele apropiate si are tendinta de a le departa de ochi
In astigmatism vede imagini deformate ale obiectelor .
In strabismul neparalitic copilul prezinta riiscul pierderii vederii la un ochi , iar in cel paralitic prezinta vedere
dubla .
Anxietate , risc de izolare sociala .
Ingrijri
In miopie sunt indicate lentile diivergente ( -).
In hipermetropie lentile convergente (+)
Idem prezbitie.
In astigmatism, lentile cilindrice, convergente sau divergente

In strabism: este de dorit depistarea precoce la copil sub un an + aplicare tratament ortoptic
Asistenta pregateste copilul pentru operatie , indicate de medic
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNII INFLAMATORII SI INFECTII ALE OCHIULUI
1.Blefarita . Este inflamarea marginii libere a pleoapelor.
2. Orgeletul ( ulcior ) este inflamarea supurativa a foliculului pilos si a glandei sebacee ale cililor de pe marginea
cpleoapei
3. Conjunctivita. Inflamarea mucoasei conjunctivale
4. Cheratita. Inflamarea mucoasei corneei.
5. Iridociclita. Inflamatia irisului si a corpului ciliar.
6. Dacriocistita. Este obturarea canalului lacrimonazal.
7. Aceste inflamatii sunt favorite de: mediu cu praf, igiena precara. Lipsa obiectelor de toaleta individual.
Bazine de inot si apa infectata , favorizeaza conjunctivita, traumatismele oculare.
Semne simptome
In blefarita, este congestia marginii pleopelor plus arsura plus prurit al pleopelor
In iridociclita : durere oculara si perioculara.de intensitate variabila de la surda pana la violenta + scaderea
acuitatii vizuale+ fotofobie
In dacriocistite , avem lacrimare accentuata , tumefierea sacului lacrimar , + scurgere de puroi la presiunea
unghiului intern al ochiului si durere
In orgelet , prurit palpebral, durere la clipire, secretie purulenta
In conjunctivita , inrosirea conjunctivei , senzatie de arsura, secretie conjunctivala seroasa mucoasa sau purulenta
Ingrijiri
Educatie sanitara pentru respectarea regulilor de igiena
Aplicare tratamentului local ce consta in instilatii+ unguent antibiotic + aplicare de comprese imbibate in solutii
caldute ( in orgelet si blefarita ) spalaturi oculare cu solutii antiseptice in conjunctivita
Asistenta pregateste instrumentarul si materialele pentru incizie si drenaj la indicatia medicului in orgelet,
dacriocistita si aplica pansament ocular+ administreaza tratament general cu antibiotice si antinflamatoare ,
asigura repaus la pat , asigura alimentatia pacientului ( in iridociclita primeste alimentatie desodata )
Ingrijirea pacientului cu cataracta.
Manifestari de dependenta
Scaderea acuitatii vizuale care poate fi insidioasa in cataracta senila sau rapida in cea traumatica
Ingrijiri:
In perioada preoperatorie asistenta ajuta pacientul sa- si satisfaca nevoile recolteaza sange TS ,TC , glicemie,
uree, recolteaza urina si secretie oculara
Postoperator asistenta supravegheaza permanent, pacientul pentru a nu isi indeprta pansamentul , supravegheaza
puls, TA , educa pacientul sa nu faca miscari bruste sa vorbeasca in soapta sa stea in decubit dorsal si lateral pe
partea sanatoasa timp de 24 H
Administreaza analgezice, asigura 24 h regim hidric pentru a evita masticatia
Schimba panasamentul cand este imbibat cu sange sau secretie
Serveste pacientul la pat
Ajuta pacientul sa coboare din pat , cand medicul permite mobilizarea
Supravegheaza tranzitul intestinal, pentru a prevenii constipatia
Sustine psihic pacientul .
INGRIJIREA PACIENTULUI CU GLAUCOM.
Este caracterizat prin hipertensiune intracelulara si leziuni vasculare care duc la atrofia nervului optic
Forme clinice;
A) GLAUCOMUL INFANTIL

B) GLAUCOMUL ADULTULUI ACUT SA CRONIC


Semne si simptome
A) glaucomul acut
Se caracterizeaza prin:
Dureri oculare si perioculare foarte puternice cu iradierele temporala , occipitala insotite de lacrimare .
Scaderea acuitatii vizuale , greturi si varsaturi , anxietate si stare generala alterata
B) glaucomul cronic se caracterizeaza prin : dureri periorbitale permanente , scaderea treptata avederii pana la
cecitate.
Ingrijiri:
A) in glaucomul acut :
- internare in spital
- repaus la pat in camera semioscura
- asistenta linisteste pacientul , in insoteste la toate examinarile , administreaza medicatie tranchilizanta si
analgezica indicata . Administreaza tratament pentru reducerea presiunii intraoculare : pilocarpina 1%, pentru
instilatii + diuretice ( ederem ) + perfuzie cu manitol 15%
Asigura alimentatie hiposodata si cu aport redus de lichide
B) in glaucomul cronic . Asistenta educa pacientul sa respecte tratamentul local si general ( instilatii cu
pilocarpina + vitamina PP ), alimentatie desodata cu reducerea lichidelor , fara condimente , alcool, cafea. . Sa
aiba un regim de viata ordonat, in timpul somnului , capul va fi asezat mai sus pe 2 perne .
Asistenta educa pacientul sa poarte ochelari fumurii in timpul zilei, sa evite intunericul , si trecerea brusca de la
temperaturi scauze la caldura.
INGRIJIREA PACIENTILOR CU TRAUMATISME ALE OVHIULUI SI CORPI STRAINI OCULARI.
Semne simptome
In contuzie , plaga, arsura, pacientul prezinta durere senzatie de corp strain in ochi , tulburari de vedere
In corpi straini conjunctivali corneeni , intraoculari , provocati de obiecte , pacientul prezinta durere , lacrimare ,
hotofobie , anxietate , scurgerea umorii apoase la exterior , sau hemoftalmie in cazul corpilor intraoculari
Ingrijiri:
A) in contuzii si plagi
Asistenta aplica pansament steril ocular la locul accidentului si il trimite la spital unde se intervine chirurgical
daca este cazul + antibioterapie + panasament protector
B) in arsuri chimice , se spala repetat cu apa de la robinet , apa distilata sau ser fiziologic prin stropire cu mana .
Se sterge cu tampoane sterile de resturile de subst chimica , se clameaza durerea + pansament protector si
transport la spital.
C) in arsuri fizice .. Se scoate victima de sub actiunea agentului agresiv , se indeparteaza cu un tampon corpii
straini incinsi, calzi se spala ochiul cu apa sau ser fiziologic , se panseaza steril , se transporta la spital.
D) in corpi straini conjunctivali , corneei se spala ochiul cu apa din abundenta , se aplica pansament protector se
transporta la spital unde medicul sub anestezie va extrage corpul strain .
Ochiul rosu este prezent in multe boli oculare de exemplu
A) ochiul cu roseata difuza, aparuta brusc + durere+ secretie . Este caracteristic in conjunctivita virotica,
alergica, microbiana.
B) roseata difuza + durere violenta este prezenta in glaucomul acut.
C) roseata localizta intr-o anumita zona a ochiului , este caracteristica iridociclitei .