Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nombre: ________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ______________________________________________________________
Edad actual: _____________________________________________________________________
Fecha de evaluacin: ______________________________________________________________
1. JUEGO ESPONTNEO (Qu hace el nio cuando est solo, qu busca, qu cosas le llaman la
atencin, etc.)
2. SISTEMA VESTIBULAR-PROPIOCEPTIVO
2.1. Nistagmus post rotatorio (Al bajarlo de un columpio se observa el movimiento ocular)
2.2. Tono (Colgado/a de una barra se debe sostener, observar si se cansa al mantener posiciones,
si es capaz de hacer fuerza y tocarlo para moverlo)
Hipotona
Hipermovilidad (hiperlaxitud)
Tono fluctuante
Hipertona
de
enderezamiento
(retomar
Ojos abiertos
Ojos cerrados
2.6. Reflejos
RTCA
RTCS
Normal
Dismetra
Lineal
Hiporrespuesta
al
movimiento
(busca
movimiento)
2.10. Inseguridad gravitacional (Describir)
Sentado
Pie
Crculos simultneos
Salto a pies juntos
Atrapar una pelota (que es lanzada)
Golpear un tambor (u otra cosa)
Lanzar a un blanco (dominancia: D, Z, Ad)
Tomar objetos
Encajar
2.14. Extensin de brazos: Test de Shilders (De pie, con brazos extendidos al frente, girar la
cabeza sin bajar los brazos, moverlos hacia el mismo lado que la cabeza)
Normal
Ausencia de disociacin entre cuello y hombro
Caen brazos
Ansiedad con ojos cerrados
Mano derecha
Mano izquierda
Ambas
Normal
Dismetra
Repite
2.18. Uso de estrategias de tobillo
S:
No:
Manos:
Pies:
3. SISTEMA TCTIL
3.1. Partes del cuerpo (Cmo reacciona a estos estmulos: normal [N], hipersensible [HP] e
hiposensible [HPO])
Soplo
Beso
Escobilla
Lija
Crema
Pellizco
Otros
Cara
Cuello
Antebrazo
Manos
Pies
Sacarse la ropa
Sacarse los zapatos
Sacarse la manga
3.3. Localizacin (Tocar una parte del cuerpo, debe estar con ojos cerrados y decir exactamente
dnde se le toc)
Derecha
Antebrazo
Dorso del brazo
3.4. Estereognosia
Cuchara
4 aos
Lpiz
Llave
Izquierda
Cuadrado
Crculo
4 a 7 aos
Tringulo
Rombo
Estrella
valo
3.5. Distractibilidad
3.6. Hiperactividad
4. PRAXIS
4.1. Integracin bilateral y secuencias
Saltos de marioneta
Hopping, skipping (la nia Mara)
Pasar sobre un objeto en movimiento
Arquero
4.2. Praxis postural (Como espejo, dificultad que responde a realizacin de praxis debido a la
conducta)
4.4. Praxis construccional (Se le pasan cubos y debe realizar las siguientes actividades)
Torres
Puente
Casa
Otro
4.7. Ideacin
Conceptualizacin
Anticipacin
4.8. Programacin
Hipersensible
Visual
Auditiva (lateralidad)
Olfativa
Lateralidad
Toma (cmo)
Presin
Disociacin mueca (apoya o no)
Dibuja a un nio
Copia de figuras
Escritura
Sincinecias
Uso mano que apoya
Postura tronco
Cabeza
Hiposensible
Normal
Lateralidad
Toma
Uso mano que apoya
Corte recto
Corte curvo
Corte quebrado
Corte circular
Lavarse la cara
Lavarse las manos
Ir al bao solo
Limpiarse