Sunteți pe pagina 1din 10

EDEM PULMONAR

ACUT CARDIOGEN
BOCA ANDRA-GEORGIANA
A.M.G. ANUL II 2015-2016

EDEMUL PULMONAR ACUT (EPA) este o


form paroxistic de dispnee sever datorat
acumulrii excesive de lichid interstiial i
ptrunderii sale n alveole, ca urmare a
micrii unei cantiti mai mari de lichid din
vase n interstiiul pulmonar i alveole,
depind cantitatea de lichid drenat prin
limfaticele pulmonare.
Inundarea cu lichid a alveolelor pulmonare
rezult fie prin creterea excesiv a presiunii
hidrostatice n capilarele pulmonare (EPA
cardiogen), fie prin alterarea permeabilitii
membranei pulmonare (EPA noncardiogen).

ETIOLOGIE
Principala cauz de edem pulmonar acut
cardiogen este insuficiena ventricular stng
acut produs de:
infarct miocardic acut;
ischemie
prelungit
cu
disfuncie
postischemic (angina instabil);
cardiopatie ischemic;
leziuni valvulare acute mitrale sau aortice;
cretere tensional mare, pe fondul unui cord
afectat cronic;
stenoza mitral strns sau boala mitral;
tulburrile de ritm cu frecven ventricular
rapid;
mixomul atrial stng;
tromboza masiv de atriu stng;
cor triatriatum.

FACTORII
DECLANATORI
FAVORIZANI:

SAU

efortul fizic excesiv;


tahiaritmii;
depresante ale contractilitii miocardice (beta blocante
adrenergice, antiaritmice, unii antagoniti ai canalelor de
calciu);
suprancrcri volemice acute;
infecii respiratorii acute;
tromboembolism pulmonar.

TABLOUL CLINIC
Debutul edemului pulmonar acut hemodinamic se produce cel mai des
noaptea, n somn, aprnd brusc la o persoan cunoscut sau nu cu patologie
cardiac, simptomatic sau asimptomatic.
dispnee cu instalare acut;
respiraie polipneic i zgomotoas, sete de aer;
ortopnee;
tuse iritativ, care devine repede productiv, bolnavul eliminnd o sput
abundent, aerat, spumoas, frecvent rozat;
anxietate, agitaie;
transpiraii profuze;
tegumente palide, reci;
cianoza extremitilor i buzelor;
turgescena jugularelor;
raluri subcrepitante;
tahicardie;
T.A. poate s fie crescut, normal sau scazut.

TRATAMENTUL
Strategia terapiei cuprinde trei categorii de aciuni:
msuri nespecifice (de urgen);
identificarea i tratarea cauzei precipitante;
identificarea i tratarea bolii de fond.
Pacientul trebuie transferat n unitatea de terapie intensiv, fr ca
deplasarea s ntrzie tratamentul iniial, care trebuie nceput chiar de la
domiciliu.

MSURILE NESPECIFICE, DE URGEN:


poziia seznd, cu picioarele atrnate la marginea patului;
administrarea de oxigen pe masc sau endonazal, cu debitul
de 4-8 l/min;
puncia venoas, urmat de administrarea succesiv de:

Furosemid i.v. lent (2-3 min);


diureza ncepe la 5 minute, este
maxim la 30 minute i dureaz
aproximativ 2 ore;
Morfin i.v. lent (3-5 min); se poate
repeta la fiecare 15 minute, dac
este nevoie, de nc 2-3 ori;
Nitroglicerin i.v.;
Digoxin
i.v.
la
pacientul
nedigitalizat;
Aminofilinul
i.v.;
poteneaz
aciunea diuretic a furosemidului;
Dobutamin sau dopamin i.v. n
asociere cu vasodilatatoare i
nitroglicerina.

IDENTIFICAREA FACTORILOR PRECIPITANI:


-

are loc dup stabilizarea bolnavului;


se caut semnele de infarct miocardic sau angin instabil, existena unei
tahicardii sau bradicardii, a unei infecii febrile, anemie, hipertiroidie, criza
hipertensiv;
necorectarea acestor factori produce de obicei recurena edemului
pulmonar acut.

IDENTIFICAREA BOLII DE FOND:

- dac edemul pulmonar acut survine ca prim eveniment, la un pacient necunoscut


cu afeciuni cardiovasculare, dup stabilizare, el trebuie evaluat cu mijloace clinice
i paraclinice obinuite pentru diagnosticul afeciunii de baz;
- ecocardiografic se poate depista stenoza mitral, mixomul atrial stng, stenoza
aortic valvular, cardiomiopatia hipertrofic obstructiv sau cardiomiopatia
dilatativ, rupturi valvulare i colmatri de proteze;
- EKG-ul i determinarea enzimelor de citoliz miocardic sunt utile pentru
diagnosticul infarctului miocardic acut.

V MULUMESC!
BOCA ANDRA-GEORGIANA