D I G E S T I A

Digestia ncepe ndat ce mncarea ajunge n gur. Hrana este transformat n combustibil
ce asigur energie corpului.
Aparatul digestiv se compune din: cavitatea
bucal, faringe, esofag, stomac, intestine i glande
anexe ale tubului digestiv glandele salivare, ficatul
i pancreasul -.
Digestia are loc ntr-un conduct lung de 9 m, n
tubul digestiv care ncepe cu cavitatea bucal pe
aici intr hrana i se termin cu rectul pe aici se
ndeprteaz substanele neasimilate. n timp ce
hrana parcurge tubul digestiv acesta poate dura o zi
sau mai mult se amestec pe parcurs cu diferite
enzime (substane produse de celule vii, avnd rol de a accelera anumite reacii chimice) iar
acestea descompun substanele nutritive. Organismul poate utiliza hrana doar dup
descompunerea acesteia.
Cavitatea bucal (gura) este format din: buze, limb, gingii, dini i mucoasa obrajilor.
Prima poriune a tubului digestiv este cavitatea bucal, gura: aici ncepe descompunerea
moleculelor mari n molecule mai mici, dizolvabile. Buzele au
mai multe roluri, primul fiind introducerea mncrii cu pierderi
minime n cavitatea bucal. Ajungnd n gur, hrana este
mestecat, adic este frmiat n bucele mai mici.
mbuctura acoperit de saliv este mpins n partea
posterioar a cavitii bucale, de acolo este dirijat ctre
faringe, situat ntre cavitatea
bucal i esofag, locul de
ncruciare a cii respiratorii
cu cea digestiv. Din faringe
alimentul ajunge n esofag
care ncepe pe la mijlocul
gtului. Acest organ face legtura ntre cavitatea bucal i
stomac. n esofag bolul este purtat n jos de undele de
contracie a muchilor din peretele esofagului, micare numit
micare peristaltic. naintarea hranei este ajutat i de secreia
mucoas a glandelor esofagiene. Ajungerea hranei n stomac
este controlat de orificiul cardic. Alimentele rmn mai mult
timp n stomac dect n esofag. Stomacul este un sac n form
de J, asemntor cu cimpoiul, i se mparte n trei pri
funcionale: gura stomacului, frecvent numit i cardia, fundul
stomacului sau fornixul (fundus), i poriunea terminal
(pylorus). Coninutul stomacului chimul ajunge sub form
de past n intestin.
Stomacul este singurul organ care produce un acid
puternic n cantitate mare, acidul clorhidric care ajut la
descompunerea proteinelor, respectiv la sterilizarea alimentelor,
1

la dezintegrarea bacteriilor.
Dac bolul, dup amestecarea cu sucurile digestive, se transform n chim, din poriunea
central a stomacului pornesc unde peristaltice puternice, care preseaz mncarea parial digerat
ctre orificiul piloric. Sfincterul piloric este muchiul care blocheaz intrarea n prima parte a
intestinului, n intestinul subire mai precis n duoden.
Dac presiunea din stomac este mai mare dect n duoden, chimul, prin orificiul piloric
ajunge n duoden. Cel mai repede trec n intestin mncrurile bogate n hidrocarburi.
Descompunerea tuturor componentelor alimentelor se continu n intestinul subire, substanele
nutritive sunt asimilate prin peretele acestuia i ajung n toate prile organismului.
Antecedentele bolilor digestive
n apariia bolilor digestive, un rol important l au modul de alimentare i antecedentele
bolnavului.
n ceea ce privete modul de alimentaie, pentru buna desfurare a digestiei sunt eseniale
mesele regulate la ore fixe, mestecarea complet a hranei, relaxarea psihic, deoarece unele boli
digestive au o component nervoas. Sunt importante felul i variaia alimentaiei, cu evitarea
consumului exagerat sau de lung durat a unui singur aliment, precum i modul de preparare a
mncrii, cu condimente sau nu, ingerat cald sau rece, suficient sau insuficient preparat
termic, asociat cu buturi alcoolice sau nealcoolice. Se recomand s nu se consume buturi
(ap) n timpul mesei.
Consumul exagerat de medicamente poate s duc la afectarea ficatului i anume la
hepatite toxice.
n afara antecedentelor patologice ale bolnavului sunt de reinut i antecedentele ereditare
ale familiei, cum ar fi: ulcerul, cancerul digestiv, etc.
Simptomele bolilor digestive
pierderea poftei de mncare (anorexia) este determinat de afeciuni: de la gastrit, ulcer,
cancer, hepatite, tuberculoz, anemii, pn la afeciuni psihice;
polifagia este inversul anorexiei, creterea poftei de mncare.
bulimia este ingerarea fr msur de alimente, urmat de vrsturi de obicei pe fond de
team de ngrare;
dificultatea la nghiire(disfagia) apare n bolile esofagiene, cu senzaia caracteristic
dureroas a blocrii alimentelor la diferite niveluri n esofag.
evacuarea pe gur (eructaie) a aerului i gazelor din stomac i din poriunea terminal a
esofagului. Apar la bolnavii cu obiceiul de a nghii des, de a vorbi n timpul mesei, la cei cu
procese fermentative gastrice etc.
durerea n capul pieptului(epigastric) este caracteristic ulcerului. Are caracter sezonier
(de toamn i primvar);
greaa este o senzaie datorat scderii activitii musculaturii stomacului i apare uneori
din cauze psihice; poate fi urmat de vrsturi.
vrstura este un act reflex care const n eliminarea brusc pe gur a coninutului
gastric. Cauzele pot fi: psihice, sarcin, boli cardiace, tumori cerebrale, intoxicaii.
ascita const n apariia de lichid n cavitatea peritoneal prin creterea volumului
abdomenului fiind uneori confundat cu obezitatea, graviditate, chisturi abdominale. Cauzele
ascitei sunt: hepatice(ciroz), boli ale esutului conjunctiv, neoplasme cu metastaze difuze, de
tumori ovariene, tuberculoz peritoneal.
icterul const n coloraia galben a pielii i a scleroticelor oculare. Simptomele sunt:
2

febra, anemia, diareea, pruritul, scderea n greutate, anorexia, ascita.

Bolile cavitii bucale
Referitor la cavitatea bucal ne intereseaz n special: buzele, limba, gingiile, dinii i
mucoasa obrajilor.
Examenul radiologic precizeaz diagnosticul cauzal al unor afeciuni ale cavitii bucale ca:
angine, sifilis, stomatite etc. Uneori, atenia este atras de mirosul particular al gurii i al aerului
expirat. Mirosul de poame coapte
(aceton) l percepem n diabetul grav i
n strile prelungite de denutriie
(vrsturi repetate i prelungite, boli
febrile lungi). Mirosul fetid se ntlnete
n supuraiile pulmonare cronice ca:
abcesul pulmonar i broniectazia.
Mirosul putred insuportabil este
caracteristic gangrenei pulmonare i
stomatitei gangrenoase.
Buzele sunt cianotice la cei cu
insuficien cardiac i n asfixii i palide
la anemici. Ele pot fi sediul herpesului,
caracteristic unor boli ca: pneumonia,
gripa, meningita.
Limba uscat este caracteristic
pentru: diabet, boli febrile, holer,
diaree cronice, stenoz de pilor. Pe
limb se pot vedea ulceraii sifilitice,
tuberculoase ori canceroase.
Gingiile au culoarea roz i sunt
palide n anemii, iar de culoare rou-viu n
inflamaiile gingiilor, adic n gingivite.
Dinii pot avea urmtoarele boli: caria dentar,
paradentoza i granulomul dentar.
Mucoasa obrajilor are o culoare roz, dar anumite schimbri caracteristice ale culorii ne
indic unele boli eruptive ca: rujeola, parotidita epidemic, stomatite
Bolile faringelui i amigdalelor
Inflamaiile faringelui se numesc faringite, care pot fi acute i cronice. Simptomele sunt:
uscciune n gt, tuse, expectoraie. Uneori respiraia este ngreunat.
Inflamaiile amigdalelor i vlului palatin se mpart n amigdalite i angine.
Bolile esofagului
achalazia sau megaesofagul duce la obstrucia sfincterului i la dilatarea progresiv a
esofagului, datorit degenerrii celulelor. Simptomul este disfagia, la care, bolnavul trebuie
s ingereze lichide pentru propulsarea alimentelor solide.
esofagitele sunt inflamaii ale peretelui esofagian prin mecanisme de coroziune (sod
caustic), traumatice, dup explorri i anestezie etc.
cancerul esofagian are o cauz disfagia, constnd n oprirea brusc, de scurt durat a
bolului alimentar, cednd la administrarea de lichid. Semnele constau n: dispepsie dureroas,
3

hemoragii digestive, hipersalivaie, tuse, rgueal. Factorii hernia cancerigeni sunt: tutunul
i alcoolul.
diverticulii sunt hernii dobndite ale mucoasei intestinale. Se manifest cronic ca o
constipaie cu dureri n abdomen i scaune cu snge.
Bolile stomacului
hiatal const n ptrunderea stomacului deasupra diafragmei prin hiatusul esofagian. Se
manifest prin: arsuri retrosternale, dureri substernale, disfagie (greutate la nghiit), senzaie
de stomac plin, palpitaii, dureri precordiale.
gastrita acut este o boal inflamatorie a
mucoasei gastrice, survenit accidental i de
scurt durat. Cauze: ingestia de alcool, buturi
concentrate, substane toxice ca amoniacul,
mercurul, soda caustic, acidul boric,
medicamente ca aspirina, antibiotice, alimente
reci sau fierbini, consum excesiv de cafea,
precum i cauze interne (boli infecioase
bacteriene sau virale, i boli vasculare). Se
manifest prin: dureri gastrice, arsuri, vrsturi
matinale (ca n alcoolism), vrstur cu snge.
gastrita cronic este un proces inflamator
al mucoaselor i pereilor gastrici. Simptome:
durere epigastric, sub form de greutate, se
accentueaz la enervri. Cauze: mesele
neregulate i reci, supraalimentaia care dilat
stomacul, condimentele, fumatul, alcoolul,
grsimile prjite, medicamentele ca aspirina,
antibioticele.
ulcerul gastroduodenal are caracter
ereditar, se manifest prin puseuri sezoniere
dureroase, ritmate de mese, zilnice, nsoite
uneori de vrsturi. Reapariia durerii are loc
la 30 de minute dup mese la ulcerul
gastric, la 2 3 ore la cel duodenal.
cancerul gastric apare la bolnavii cu
gastrite, cu anemie pernicioas, cu
polipi gastrici, cu stomac operat pentru
ulcer duodenal dup o perioad de 10
ani. Simptomele sunt: durerea difuz,
intermitent, apoi continu, greurile,
senzaie de stomac plin, lipsa poftei de
mncare, diareea, anemia i scderea n
greutate.
gastritele sunt boli cauzate de inflamaia mucoasei gastrice; gastrita poate ntovri alte
boli ale tubului digestiv ca: ulcerul, apendicita, colecistita, colita.
ulcerul de stomac i duodenal este una din bolile des ntlnite, foarte suprtoare i care
dau complicaii grave. Nu se cunosc cauzele, se tie c sistemul nervos central are un rol
nsemnat. Ulcerul poate s aib sediul pe stomac sau pe duoden.
4

 cancerul digestiv este cel mai des ntlnit dintre tumorile neoplasme ale tubului digestiv.
Bolile cilor biliare
Simptomele sunt durerile n partea drept a abdomenului, nsoite de greuri, vrsturi, febr.
Cauze: consum de grsimi, alimente prjite, ciocolat, vinete, varz clit, sosuri grase,
maionez. Criza ine 1 3 zile, este nsoit de greuri i vrsturi. Icterul poate aprea la cteva
ore de la debutul colicii. Cauza cea mai frecvent este litiaza biliar sau prezena de calculi
(pietre) n cile biliare (vezicula biliar, canalele hepatice i coledoc).
Litiaza biliar este o boal frecvent, ntlnit n special la femei. Cauze: obezitatea,
supraalimentaia, anumite medicamente, anomalii ale vezicii biliare.
Afeciunile biliare inflamatorii avnd ca simptomatologie greurile, gustul amar, balonri.
Cauzele sunt: de origine infecioas, alergic, parazitar, chimic.
Dischineziile biliare sunt tulburri de mobilitate a vezicii i a cilor biliare. Cauzele sunt:
lipsa mecanismului de contracie a veziculei biliare.
Bolile pancreatice. Patologia pancreasului este strns legat de cea a cilor biliare, bolile
aparatului biliar fiind cel mai obinuit factor al bolilor inflamatorii pancreatice acute sau
cronice.
Alergia gastrointestinal este consecina unor deficiene enzimatice ( intoleren la
lactoz). Simptomele sunt: grea, vrsturi, crampe abdominale, diaree datorate ingerrii
unor alergeni, alimente sau medicamente.
Constipaia este evacuarea rar ( la un interval de peste 48 de ore), dificil, de consisten
crescut i incomplet a materiei fecale. Are cauze multiple: alimentaie fr fibre vegetale,
sedentarismul, tulburri hormonale etc.
Parazitozele sunt afeciuni al cror agent cauzal l constituie paraziii, iar manifestrile bolilor
sunt, de regul, digestive. Exemple: giardioza, ascaridioza, oxiuroza, teniazele, tricocefaloza,
hidatidoza, strongiloidoza.
Bolile intestinului subire i gros

diareea se caracterizeaz prin scaune numeroase, lichide, care conin alimente incomplet
digerate.
constipaia se ntlnete la indivizii cu activitate sedentar i cu alimentaie srac n
celuloz; constipaia poate nsoi diversele boli ale colonului, cum ar fi colitele cronice.
entero-colita acut are ca semne: diareea, durere abdominal, febr mare pn la 38
400; alterarea strii generale.
colita ulceroas grav const n inflamaia colonului i alterarea strii generale avnd ca
semne: febra, slbire , lipsa poftei de mncare, diaree.
colitele cronice se ntlnesc la oamenii nervoi i surmenai i constau n alternarea
perioadelor de constipaie cu cea de diaree.
hemoragiile digestive sunt sub form de vrsturi cu snge sau scaune negre.
rectocolita ulcerohemoragic i boala Crohn se manifest prin diaree cu snge, ulceraii
ale rectului i colonului, stenoze, fistule, inflamaii articulare.
Colonul iritabil este o boal cronic a colonului (intestinul gros) caracterizat prin durere
abdominal variabil, constipaie sau diaree, ori episoade alternante de constipaie i diaree.
Cauze: stri emoionale, mese neregulate i luate n grab, abuz de laxative, suprasolicitare,
astenie, lips de somn.
tuberculoza intestinului nsoete tuberculoza plmnului i se caracterizeaz prin scaune
diareice multe, ce conin mucus i snge, fiind urt mirositoare.
5

 cancerul intestinului subire sau gros avnd ca semne: constipaia care nu rspunde la
nici un tratament, lipsa poftei de mncare cu slbire accentuat.
Bolile ano-rectale sunt: hemoroizii, fisura anal, abcesul ano-rectal, fistula anal, proctita,
stricturile, prolapsul rectal, incontinena fecal, pruritul anal.
Bolile digestive ocup un loc important n morbiditatea general. Ponderea mare pe care o au
aceste boli n patologia general, fac necesar cunoaterea lor n stadiile ct mai incipiente, pentru
tratarea i prevenirea complicaiilor lor. Una din condiiile necesare depistrii, diagnosticrii i
tratrii corecte ale bolilor digestive este prezentarea bolnavului la medic att la apariia
simptomatologiei de debut, ct i pentru controlul periodic al unor afeciuni diagnosticate, ce
trebuie urmrite.
Este necesar cunoaterea factorilor de mediu, factorilor toxici i alimentari ce pot genera sau
agrava aceste boli. Efectele nocive ale alcoolului asupra stomacului, ficatului, pancreasului, ale
tutunului asupra esofagului, stomacului, efectul ulcerogen al unor medicamente, efectul nociv al
alimentelor incomplet pregtite, al meselor neregulate, al stresurilor, impun cunoaterea acestor
factori i evitarea lor n profilaxia bolilor digestive.

Bibliografie:
Medicina pentru familie, Editura Medical, 1986
Manual pentru surorile medicale, Editura Medical
Revista Arborele lumii