COPILUL CU STRIDOR

Dr. Lazr Clin

DEFINIII
Stridor : sunet produs de trecerea aerului prin
lumenul ngustat al laringelui /traheei
Disfonie : modificare a timbrului i intensitii
vocii datorit unor leziuni ale coardelor vocale,
ale nervilor laringieni sau ale unor centri nervo i
superiori.
Crup : ansamblu de simptome = tuse ltrtoare
+ disfonie + stridor inspirator + detres
respiratorie (grade variate).

STRIDOR
Dup faza respiratorie n care apare :
- Inspirator
- Expirator
- Inspirator + expirator
Dup durata evolutiv :
- Acut
- Recurent
- Cronic

Video

Stridor - cauze
Obstrucie intraluminal (edem, inflama ie,
corp strin) sau extraluminal (compresiune
extrinsec) la nivel laringian sau traheal.
Acut = infecii, angioedem, CS, abces
periamigdalian/retrofaringian, traumatism
Recurent/cronic = malformaii
(laringomalacie traheomalacie), CS,
compresiuni extrinseci (inel vascular).

Stridor - cauze infecioase

Crup viral : VRS,gripal/paragripal,
adenovirus
Difterie, rujeol (nevaccinai sau nonresponderi)
Epiglotit : Haemophilus influenzae tip b,
rar pneumococ /Str. pyogenes.
Traheit bacterian : stafilococ,
Haemophilus influenzae, pneumococ, v.
gripal cu suprainfecie.

3.IDENTIFICARE
IRA iminent (epuizare respiratorie)
Angioedem : edem facial, palpebral, lingual,
urticarie, reacii alergice n APP
Aspiraie corp strin : debut brusc, lips febr sau
alte semne de infecie, stridor/wheezing/asimetrie
auscultaie toracic, rar CS esofagian stridor,
radiologic = atelectazie /air-trapping, suspiciune
bronhoscopie.
Abces periamigdalian sau retrofaringian :
examen faringian + ORL

CRITERII SUPLIMENTARE
DE INTERNARE
Vrst mic (sugari)
Boli cronice asociate (anomalii cardiace, deficite
imune, etc)
Lipsa nebulizatorului la domiciliu
Condiii sociale deficitare
Domiciliu la distan mare de spital

SOLICITARE CONSULT O.R.L

VIZUALIZARE CI AERIENE
Suspect epiglotit (hipertermie, disfagie, afonie,
detres respiratorie maxim, ortopnee)
Suspect traheit bacterian (febr, detres
respiratorie important, secreii purulente sau
pseudomembrane)
Suspect crup viral sever
Suspect aspiraie corp strin
Stridor acut cu detres respiratorie neresponsiv
la tratament cu epinefrin racemic + corticoizi
(posibil laringo-traheo malacie, papilom
laringian, inel vascular).

Crup viral (A) vs. Epiglotit (B)