UJI MCQs III / SEPTEMBER / 2014

KOLEGIUM NEUROLOGI INDONESIA

No. 51 100

KOMISI UJI KOMPETENSI - KNI

No.
51

Seorang peneliti ingin mengetahui faktor-faktor risiko dari

penyakit Myastenia gravis. Dana yang diperoleh untuk
penelitian tersebut tidak terlalu besar dan subyek
penelitian yang terbatas. Diharapkan penelitian tersebut
selesai dalam waktu singkat.
Desain penelitian apakah yang paling cocok dipilih
oleh peneliti tersebut?
A.Potong lintang
B.Kasus Kontrol
C.Kohort prospektif
D.Analisis kesintasan
E. Meta analisis

No.
52

Anak perempuan, 15 tahun dibawa oleh orang tuanya ke

poliklinik saraf dengan keluhan tiba-tiba ada gerakan
menyentak pada lengan dan bahu. Keluhan terutama pada
pagi hari setalah bangun tidur. Saat usia 8 tahun pasien
pernah didiagnosis bangkitan lena.
Bagaimanakah gambaran EEG
muncul pada pasien tersebut?
A. 2,5 Hz SWC
B. 3Hz SWC
C. Polispike general
D. Polispike fokal
E. Spike centrotemporal

yang

diharapkan

No.
53

Laki-laki 36 tahun, dibawa ke emergensi rumah sakit karna penurunan

kesadaran. Pasien menderita demam tidak begitu tinggi sejak 3 minggu
yang lalu, dan seminggu terakhir sering mengeluh nyeri kepala. Makan
minum menjadi kurang dan lambat laun terlihat lebih banyak tidur
hingga akhirnya kelurga kesulitan untuk membangunkan pasien.
Terdapat riwayat pengobatan TBC paru-paru 2 tahun yang lalu, sudah
berobat 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan neurologis
didapatkan kaku kuduk dan tidak ada kelainan neurologis yang lain.
Apakah pengobatan yang paling tepat untuk kasus ini?
A. Obat Anti TBC kategori I selama 2 bulan
B. Obat Anti TBC kategoti II karna terdapat riwayat pengobatan TBC
C. Obat Anti TBC kategori I selama sekurang-kurangnya 6 bulan
D. Obat Anti TBC second line, dengan menggunakan golongan kuinolon
E. Obat Anti TBC second line, dengan menggunakan azitromisin

No.
54

Perempuan 45 tahun dibawa ke IGD dalam kondisi tidak sadar

sejak 2 hari, dan semakin memberat. Pasien juga mengeluhkan
nyeri kepala memberat sejak 3 bulan disertai pandangan dobel
dan
jalan
menyeret.
Didapatkan
riwayat
hipertensi.
Pemeriksaan neurologis: GCS 10, pupil bulat anisokor, refleks
cahaya negatif, dan hemiparese dekstra.
Apakah mekanisme yang mendasari
tekanan intrakranial pada kasus ini?
A. MAP > CPP
B. CPP > MAP
C. Peningkatan compliance intrakranial
D. Peningkatan elastance intrakranial
E. Gangguan autoregulasi

peningkatan

No.
55

Perempuan usia 79 tahun dirujuk dengan diagnosis SAH grade

II, hari ke 3, akibat ruptur aneurisma AcomA. Pasien memiliki
riwayat hipertensi lama.
Apakah terapi pilihan yang paling tepat?
A. Clipping aneurisma segera
B. Konservarif 2 minggu kemudian endovascular coiling
C. Clipping aneurisma setelah 2 minggu: MCA, bifurcatio,
>50CC
D. Konservatif
E. Endovascular coiling segera: usia >70 tahun, Acom, grd IV-V
NB: Acom syndrome: gangguan kognitif & perilaku karena
clipping

No.
56

Pasien laki-laki 63 tahun, kontrol ke poliklinik saraf untuk penyakit

Parkinson. Pasien sudah mengonsumsi levodopa selama 6 tahun.
Satu bulan ini pasien merasa lengan kanan meliuk-liuk tanpa bisa
dikendalikan terutama sekitar 2-3 jam setelah mengonsumsi
levodopa. Disangkal adanya keluhan leher kaku, langkah terhenti
saat berjalan, makin lambat dan tremor makin hebat
Apa tatalaksana awal yang paling tepat pada pasien ini?
A. Mengganti dengan levodopa CR
B. Meningkatkan dosis levodopa
C. Menurunkan dosis levodopa: coreiform, tambahkan DA agonis
atau comt inhibitor
D. Menambahkan COMT inhibitor
E. Menambahkan MAO-B inhibitor

No.
57

Laki-laki, 72 tahun, lulusan SMA, datang dengan keluhan

mudah lupa sejak 6 bulan lalu. Hasil pemeriksaan
neuropsikologi MMSE 20 CDT 1, Hachinski score 4. Aktivitas
harian perlu dibantu.
Proses apakah yang terjadi pada otak pasien tersebut?
A. Inklusi sitoplasmik pada substansia nigra
B. Multiple infark
C. Demielinisasi korteks serebri
D. Defisiensi vitamin B1
E. Plak amyloid: Alzheimer
NB: PSP: agregasi protein tau. MSA inklusi sitoplasmik: tau,
alfasynuklein, ubquitin.

No.
58

Laki-laki, 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada

lutut sejak 3 bulan. Nyeri terutama bila pasien hendak
berdiri dari jongkok. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
bengkak dan merah pada kedua lutut. Dokter
memberikan obat golongan COX-2 inhibitor.
Mediator apa yang dihambat oleh obat ini?
A. Tromboksan A2
B. Prostasiklin: prostaglandin, COX1
C. PGE 3
D. Protease
E. Asam arakidonat

No.
59

Laki-laki, 20 tahun, datang ke poliklinik saraf dengan keluhan

sakit kepala di belakang mata sebalah kanan, yang terjadi sejak
10 hari yang lalu, frekuensi serangan dalam sehari sebanyak 6-8
kali, saat serangan disertai dengan mata berair, hidung buntu
dan celah kelopak mata yang kanan menyempit (ptosis). Nilai
VAS 8. Pemeriksaan CT scan kepala hasilnya normal.
Tanda ptosis yang timbul pada pasien ini adalah akibat
terangsangnya dari?
A. Serat saraf simpatis
B. Serat saraf parasimpatis: nervus 3,7,9,10
C. Nervus oftalmikus
D. Nervus spinalis cervical (C)1-2.
E. Nervus trigeminus

No.
60

Laki-laki, 19 tahun, terjatuh dari sepeda motor 3 minggu yang

lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan drophand kanan. Tidak
didapatkan gangguan sensoris pada tangan dan lengan kanan.
Pada pemeriksaan EMG menunjukkan tanda denervasi otot.
Apakah otot yang mengalami denervasi pada kasus
tersebut?
A. M. brachioradialis: m. ekstensor radialis caput longus, m.
supinator
B. M. triceps brachii
C. M. biceps brachii
D. M. extensor indicis
E. M. extensor carpir radialis
NB: N. radialis n intraosseus posterior

No.
61

Wanita umur 25 tahun sekretaris Bank datang ke poliklinik

saraf dengan keluhan sulit tidur sejak 2 minggu yang lalu
kambuh-kambuhan muncul terutama kalau beban kerja
meningkat di akhir bulam atau memikirkan kondisi kerja
yang tidak nyaman. Pemeriksaan fisik normal.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?
A. Insomnia akut
B. Insomnia kronis
C. Pseudoinsomnia
D. Chronic fatique syndrome
E. Misperception insomnia

No.
62

Laki-laki, 58 tahun datang ke Poliklinik Stroke untuk kontrol rutin

karena strokenya. Penderita mengalami stroke sejak 1 bulan
yang lalu. Pemeriksaan kekuatan motorik masih 0 (nol) untuk
lengan dan tungkai kanan (belum ada perbaikan).
Berapakah nilai Cerebral Blood Flow yang menyebabkan
proses apoptosis, nekrosis dan kerusakan neuron
irreversible?
A. Dibawah 10ml/100g/menit
B. Dibawah 50ml/100g/menit
C. Dibawah 40ml/100g/menit
D. Dibawah 20ml/100g/menit
E. Dibawah 30ml/100mg/menit
NB ; 35-40 kehilangan fungsi, 15-18 aktifitas listrik mati

No.
63

Seorang wanita datang ke poliklinik saraf karena pusing

berputar, disertai mual dan kadang kadang muntah.
Kejadian ini sudah terjadi berulang kali. Setiap serangan
pusing berputar diawali dengan sakit kepala berdenyut sisi
kanan.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di
atas?
A. Vestibular epilepsi
B. Vestibular paroxysmia
C. BPPV
D. Neuritis vestibularis
E. Migren vertigionus

No.
64

Anak perempuan, usia 8 tahun dengan kecurigaan

epilepsi dirujuk untuk dilakukan pemeriksaan EEG.
Pada EEG didapatkan perlambatan yang menyeluruh
saat dilakukan hiperventilasi.
Apakah penyebab munculnya perlambatan pada
EEG tersebut?
A. Terjadi penumpukan oksigen di neuron
B. Terjadi penumpukan karbondioksida di neuron
C. Terjadi penumpukan nitrogen di neuron
D. Terjadi penumpukan karbonmonoksida di neuron
E. Terjadi penumpukan hidrogen di neuron

No.
65

Perempuan, 30 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan utama

penurunan kesadaran sejak 3 hari yang lalu. Penurunan kesadaran
didahului demam tinggi 2 hari sebelumnya. Ada riwayat jatuh dari
sepeda motor 10 hari yang lalu. Setelah jatuh, muncul lebam di sekitar
kedua mata dan dari hidung pasien sering keluar cairan bening tapi
tidak ke rumah sakit. GCS 11. kaku kuduk positif. Leukosit darah
17.800 sel/mm3. foto tengkorak memperlihatkan pneumoensefalus.
Kombinasi antibiotik empirik yang paling tepat untuk kasus ini
adalah?
A. Ampicillin dan ciprofloxacine
B. Metronidazole dan movifloxacine
C. Vancomycin dan ceftriaxone : vanco + seftazidime
D. Levofloxacin dan gentamycin
E. Rifampicine dan metronidazole

No.
66

Anak laki-laki, 15 tahun dibawa ke IGD mengalami cedera

kepala paska KLL. Saat kejadian pasien tidak sadar. Di
rumah sakit pasien sempat sadar lalu kembali tidak sadar.
Pasien muntah 3x menyemprot sebelum mengalami
penurunan kesadaran.
Manakah tanda berikut ini yang sesuai dengan
kondisi pasien di atas?
A. Lucid interval
B. Herniasi uncal
C. Gangguan kesadaran
D. Fase syok spinal
E. Herniasi sentral

No.
67

Laki-laki, 60 tahun datang dengan keluhan tremor pada

tangan kanannya sejak 3 bulan, terutama bila tangan
sedang diam. Keluhan menghilang bila pasien
melakukan aktivitas. Pasien mendapat kombinasi terapi
levodopa dan benserazide.
Apakah manfaat benserazid pada kasus tersebut?
A. Dopamin agonis
B. Dopamin antagonis
C. Dopa Dekarboksilase
D. Dopa dekarboksilase inhibitor
E. Dopamin uptake inhibitor

No.
68

Seorang laki-laki usia 72 tahun terdiagnosis Parkinson sejak 6

bulan yang lalu, saat ini mengalami kepikunan yang semakin
lama semakin memberat disertai dengan halusinasi, delusi dan
ilusi yang sifatnya fluktuatif.
Apakah gambaran mikroskopis yang paling mungkin
pada kasus ini?
A. NFT di korteks entorhinal dan neokorteks
B. Plaques dan NFTs di hippocampus dan neokorteks
C. Amyloid plaques dan neurofibrillary tangles di korteks
serebri
D. Lewy bodies di substansia nigra, locus ceruleus, korteks
serebri, dan amygdala
E. Alfa sinuclein yang tersebar di korteks serebri

No.
69

Laki-laki, 60 tahun datang ke poliklinik saraf dengan kelemahan

pada jari-jari kaki kanan dan kiri disertai rasa nyeri seperti ditusuk
dan kesemutan sejak 6 bulan yang lalu. Pada saat pemeriksaan
didapatkan hilangnya sensasi getar dan penurunan reflex fisiologis
pada ekstremitas bawah. Pada pemeriksaan penunjang diperoleh
kadar gula darah 450 mg/dl dan hasil pemeriksaan ENMG
didapatkan pemanjangan NCV
Gejala
maupun
hasil
pemeriksaan
manakah
menunjukkan gejala small fibre neuropathy?
A. Nyeri seperti ditusuk
B. Hilangnya sensasi getar
C. Kelemahan
D. Penurunan reflex
E. Pemanjangan NCV

yang

No.
70

Seorang wanita, 42 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala

yang dialami sejak 2 bln yg lalu, nyeri semakin memberat.
Penglihatan semakin kabur sejak 3 bulan ini, terutama jika
melihat ke kanan dan ke kiri sehingga os sering menabrak jika
sedang berjalan. Os juga mengeluh menstruasi tidak teratur
sejak 6 bulan yang lalu.
Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk
gangguan penglihatan pada pasien ini?
A. MRI kepala: tumor hipofisis
B. Snellen chart
C. CT-scan
D. Kampimetri
E. Funduskopi

No.
71

Laki-laki, 20 tahun datang ke poliklinik saraf RSU dengan keluhan

kelemahan telapak kaki kiri sulit diangkat sejak 3 minggu yl pasca
terpeleset. Dari status neurologis didapatkan kelemahan M. tibialis
anterior, M. peroneus longus, dan M. ekstensor digitorum brevis
sinistra, hipestesi di daerah lateral tungkai kiri bawah dan dorsum
pedis sinistra
Apakah hasil pemeriksaan
Diagnosis drop foot

NCV-EMG

yang

diharapkan?

A. CMAP N. tibialis abnormal

B. CMAP N. peroneus profundus/motorik dan superfisialis abnormal
C. SNAP N. suralis abnormal
D. EMG: terdapat aktivitas spontan pada M. biceps femoris
E. EMG: terdapat aktivitas spontan pada M. gastrocnemius

No.
72

Perempuan, usia 56 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan

kesulitan untuk menyebut nama benda-benda di sekitarnya
mendadak. Penderita sadar dan masih dapat mengenali
benda tersebut. Keluarga mengatakan bahwa pasien
mempunyai hipertensi dan kontrol di Puskesmas
Pembuluh darah
kelainan tersebut?

manakah

yang

menyebabkan

A. Arteri serebri media divisi superior: broca

B. Arteri serebri media divisi inferior: wernick
C. Arteri serebri Anterior: anomia
D. Arteri khoroidalis anterior
E. Arteri khoroidalis posterior

No.
73

Perempuan 54 tahun datang dengan keluhan pusing

berputar sejak 2 hari yang lalu, pusing hilang timbul,
terutama bila perubahan posisi kepala, durasi 2-4 detik.
Di manakah penyebab tersering keluhan pada
pasien tersebut?
A. Kanalis semisirkularis posterior bawah makula
B. Kanalis semisirkularis posterior atas makula
C. Kanalis semisirkularis anterior bawah makula
D. Kanalis semisirkularis anterior atas makula
E. Kanalis semisirkularis inferior atas makula