Seria CPI Nr.

001

Formular de expediie/transport deeuri periculoase nr.1) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

ANEXA nr. 2

Denumirea deeurilor periculoase2)

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod deeuri periculoase |_|_|_|_|_|_|

Deeuri periculoase < 1 t/an |_|

Deeuri periculoase > 1 t/an |_|

Nr. formularului de aprobare al

transportului*) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Nr. de nregistrare al expeditorului |_|_|_|_| Nr. de nregistrare al transportatorului |_|_|

_|_|_|_|_|_|
_|_|_|_|_|_|_|_|
n calitate de:
n calitate de:
Generator |_|
Operator economic care realizeaz operaia Nume delegat:
de:
Colectare |_|
Nr. de nmatriculare mijloc transport:
Stocare temporar |_|

Nr. de nregistrare al destinatarului |_|_|_|

_|_|_|_|_|_|_|

Cantitatea predat n tone |_|_|_|_|_|

Cantitatea primit n tone

|_|_|_|_|_|

Cantitatea recepionat n tone |_|_|_|_|_|

Cantitatea respins n tone |_|_|_|_|_|

Data predrii (zi, lun, an)|_|_|_|_|_|_|

Data predrii (zi, lun, an) |_|_|_|_|_|_|

Data primirii (zi, lun, an) |_|_|_|_|_|_|

Denumirea societii, sediul, C.U.I.:

Denumirea societii, sediul,C.U.I.:

Denumirea societii, sediul, C.U.I.:

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Semntura i tampila (asigurare

pentru o declaraie corect)

Semntura i tampila (asigurare pentru

transport regulamentar)

Semntura i tampila (asigurare pentru preluare

n vederea unei colectri sau stocri temporare,
tratare/valorificare/eliminare conform
prevederilor legale)

........................

.....................

.......................

n calitate de operator economic care

realizeaz operaia de:
Colectare |_|
Stocare temporar |_|
Tratare |_|
Valorificare |_|
Eliminare |_|

Tipul mijloacelor de transport:; Nr. i tip de ambalaje utilizate pentru transportul deeurilor periculoase:...
Observaii:..
1)
Numr nscris de ctre agenia judeean pentru protecia mediului.

)Conform Hotrrii Guvernului nr. 856/2002 privind evidena gestiunii deeurilor i pentru aprobarea listei cuprinznd deeurile, inclusiv deeurile
periculoase, cu completrile ulterioare.
*) Nu este necesar aprobare pentru cantiti < 1 t/an.