SINDROMUL DE INSUFICIENTA

RESPIRATORIE

DEFINITIE: sindrom caracterizat prin alterarea

homeostaziei gazelor respiratorii. datorita alterarii
functiei respiratorii a plamanilor.
Valori normale:
Pa O2=75-100mmHg
SpO2=95-100%
Pa CO2=35-45mmHg
pH=7,35-7.45

Insuficienta respiratorie :
-Pa O2 < 60 mmHg
-Pa CO2 > 55 mmHg

Clasificarea insuficientei respiratorii

-Insuficienta respiratorie de tip I -> Hipoxie PaO2 <60 mmHg
PaCO2 normal
sau mica < 35 mmHg
-Insuficienta respiratorie de tip II -> Hipoxie PaO2 < 60 mmHg
Hipercapnie PaCO2 > 55 mmHg

ETIOLOGIE
Obstructia cailor respiratorii - bronhopneumopatia obstructiva
cronica, astm bronsic, bronsiectaziile, fibroza chistica, bronsiolita,
inhalarea de corpuri straine.
Respiratie deficitara (disfunctii ale procesului respirator) - obezitate,
apnee de somn, hipotiroidism, intoxicatia cu droguri sau alcool.
Boli neuromusculare - miastenia gravis, distrofie musculara,
poliomielita, sindromul Guillain-Barre, accident vascular cerebral,
scleroza laterala amiotrofica, leziunile maduvei spinarii.
Anomalii ale tesuturilor pulmonare - sindromul de detresa
respiratorie, pneumonie, edem pulmonar din cauze cardiace sau renale
(exces de lichid in plamani), reactii adverse ale medicamentelor,
fibroza pulmonara, tumori avansate, radiatii, sarcoidoza, arsuri.
Anomalii ale peretelui toracic - scolioza, leziuni toracice, obezitatea
morbida, diformitati rezultate in urma chirurgiei toracice.

SIMPTOME
tulburari

de ritm respirator - dispnee

cianoza
tahicardie

si hipertensiune arteriala in hipoxemie

moderata
bradicardie si hipotensiunea arteriala in hipoxemia grava
tulburari neuropsihice:
agitatie, confuzie
coma : cand PaO2 <40 mmHg
deces : cand PaO2 < 20 mmHg

EXAMEN OBIECTIV
1.Inspectie
- aspectul pielii si tesuturilor moi ( echimoze, hematoame)
- configuratia toracelui (lobectomii, cifoza, scolioza )
- dinamica toracelui in timpul respiratiei
2.Palpare
- palpare toracica de ansamblu
- palparea ampliatolor respiratorii
-la varfuri : manevra RUOULT
-la baze : maneva LASEQUE
-palparea freamatului pectoral

EXAMEN OBIECTIV
3.Percutie se percuta varfurile pulmonare ,
fata posterioara si anterioara a toracelui si fetele
laterale ale toracelui
4. Ascultatie se asculta cu stetoscopul si in functie de etiologia
sindromului de insuficienta pulmonara se pot asculta :
Suflu tubar patologic ( neoplasm, pneumonie)
Murmur vezicular diminuat ( BPOC, corpi straini)
Stridor ( corpi straini, tumori , edem laringean)
Wheezing ( astm bronsic, BPOC )
Raluri ronflante ( neoplasm, corpi straini)
Ralui sibilante ( Astm bronsic, BPOC)

RADIOGRAFII TORACICE

EMFIZEM PULMONAR

NEOPLASM PULMONAR

EDEM PULMONAR

MANAGEMENTUL PACIENTULUI CU
SINDROM DE INSUFICIENTA RESPIRATORIE
Tratament
Investigatii
bronhodilatatoare si
Test sanguine
corticosteroizi,antibiotice;
Hemoleucograma
ventilatie noninvaziva cu
ASTRUP (gaze sanguine
presiune pozitiva;
arteriale, rezerva alcalina)
terapia cu oxigen
Radiografie toracica
(oxigenoterapia);
Spirometrie
plasarea pacientului la aparate
CT toracic
speciale de respirat sau
aplicarea unei masti
respiratorii non-invazive.

Atentie!! Insuficienta respiratorie acuta reprezinta o urgenta

medicala si poate duce la deces daca nu se invervine rapid.

VA MULTUMIM !