Sunteți pe pagina 1din 30

Disciplina Anatomie Patologica

Facultatea de Medicina
Universitatea Ovidius

Definitie: prin tumora sau neoplasm se intelege un


tesut nou format, a carui crestere si dezvoltare
continua si in absenta factorului care a determinat
aparitia sa.
Reprezinta o proliferare celulara excesiva, nestavilita
si autonoma care nu mai raspunde la mecanismele
normale de control si influentele tesuturilor
adiacente.
Se pot dezvolta la nivelul oricarui tesut, iar in
functie de aspectul morfologic (macroscopic si
microscopic) si caracterul evolutiv, tumorile se
impart in benigne si maligne (cancere).

Definitie: tumora benigna a epiteliilor


pavimetoase stratificate.
Localizare: piele si mucoase care contin astfel de
epitelii: bucala, faringiana, corzi vocale
inferioare, esofag, vulva, vagin, anus.

Macroscopie:

dimensiuni cativa mm pana


la 1-2 cm

pediculat sau sesil,

suprafata neteda sau rugoasa

unica/ multipla
(papilomatoza)

culoare asemanatoare
epiteliului la nivelul caruia se
dezvolta

Microscopie:

epiteliu ingrosat, cu
numeroase creste si
ramificatii proeminente de
marimi inegale dispuse in
evantai

ax conjunctivo-vascular
(hiperplazia dermului
subiacent)

acantoza - ingrosarea stratului


spinos;

keratoza- ingrosarea
straturilor granular si cornos

membrana bazala prezenta,


indemna, continua

ulcereaza si se
suprainfecteaza

nu malignizeaza.

Variante de papilom:

papilomul urotelial

Variante papilom
- papilomul intraductal

Definitie: tumora benigna a epiteliilor cubice si


cilindrice de acoperire.

Localizare: cavitatea nazala, stomac, intestin,


endometru, endocol.

Macroscopie:

unic sau multiplu (polipoza)

dimensiuni de la cativa mm la 1-2cm

pediculat sau sesil

culoarea epiteliului la nivelul caruia se dezvolta

consistenta scazuta

suprafata neteda sau neregulata

se poate ulcera, suprainfecta

poate maligniza.

polipul simplu epiteliu cilindric


sau cubic, uni sau
pluristratificat, dispus pe un ax
conjunctivo-vascular aflat in
continuitate cu corionul
mucoasei;

polipul adenomatos
proliferaea epiteliului de
suprafata asociata cu
neoformare de structuri
pseudoglandulare in cuprinsul
axului conjunctivo-vascular al
tumorii care continua corionul
mucoase; pseudoglandele au
forme si marimi variabile;

polipul vilos (tumora viloasa) aspect de arborizatie cu


numeroase axe conjunctivo-vasculare; fiecare ax este
acoperit cu epiteliu cilindro-cubic fara caractere de
malignitate; membrana bazala este prezenta, indemna si
continua la nivelul fiecarui ax conjunctivo-vascular.

Definitie: tumora benigna care se dezvolta la


nivelul uterului din fibrele conjunctive si fibrele
musculare netede.

cea mai frecventa tumora uterina

intereseaza 25% din femeile intre 30-45 ani

este mai frecventa la rasa neagra

mai frecvent la nulipare

se remite dupa castrare sau la menopauza

se poate asocia cu alte tumori uterine sau cu


policitemia

Cauze:
Factori genetici anomalii cromozomiale (7, 12,
14, 1, 19, 10q, 6p, X)
Factori hormonali

prin intermediul receptorilor hormonali


estrogenici si progesteronici evidentiabili
imunohistochimic

in terapia cu Es, Pr, in sarcina

in postmenopauza

Manifestari clinice:

Asimptomatic
sau poate determina

Meno-metroragii (localizare submucoasa)


Durere
Tulburari mictionale (dimensiuni mari)
Sterilitate secundara (impiedicarea nidarii
ovulului fecundat, avort spontan prin
impiedicarea dezvoltarii sarcinii)

Diagnostic pozitiv:

EXAMEN CLINIC palpare bimanuala

EXPLORARI PARACLINICE IMAGISTICE

- ecografie
- histerografie
- tomografie computerizata
- rezonanta magnetica

EXAMEN HISTOPATOLOGIC PE PRODUS RECOLTAT


PRIN CHIURETAJ UTERIN

Macroscopie:

Formatiune nodulara unica/multipla (2/3 din


cazuri)

Dimensiuni: 0,5 cm forme gigante

Bine delimitata, pseudoincapsulata

Culoare alba, aspect fasciculat

Consistenta ferma

Leziuni asociate: transformare chistica, edem,


hemoragie

Localizare

Col uterin 2,6%

Istm 7,2%

Corp uterin
91,2% submucos (+/pediculat)
- intramural
- subseros (+/pediculat)

Microscopie:

Proliferare de fibre musculare netede, uniforme, cu


aspect fuziform

Sunt dispuse in fascicule care se intrepatrund

Celulele tumorale au limite distincte

Citoplasma abundenta, eozinofila, cu aspect fibrilar

Nuclei alungiti, cu margini rotunjite, cu dimensiuni


mai mari decat ale celulelor miometriale normale

Cromatina fin dispersata, nucleoli mici

Mitozele sunt rare

Margini circumscrise

Nu infiltreaza si nu distruge tesutul inconjurator

Aspect pseudoincapsulat

Definitie: tumora benigna mixta, conjunctiva si


epiteliala, care se dezvolta la nivelul glandei
mamare, mai frecvent la femeile intre 25-30 ani.
Cauza hiperestrogenismul

in dimensiuni in sarcina

in dimensiuni la menopauza

prezinta receptori hormonali

Manifestari clinice:

Asimptomatic
Sau

Nodul unic/multiplu

Nedureros/jena premenstruala

Se mareste usor de volum premenstrual

Fara modificari ale tegumentului/papilei mamare

Fara secretie la nivelul papilei mamare

Diagnostic:

- examen clinic palpare

- explorari paraclinice imagistice

ecografie
mamografie
- examen histopatologic pe piesa
chirurgicala

Macroscopie:

nodul bine delimitat,


pseudoincapsulat

unilateral/bilateral
(20%)

unic/multiplu

mai frecvent cadran


supero-extern

maxim 3 cm

consistenta elastica

culoare albicioasa,
aspect fasciculat.

Forma pericanaliculara

hiperplazie ducte (forma


rotunda/usor alungita,
diametru redus)

epiteliu ductal tipic


(celule mioepiteliale,
celule epiteliale)

hiperplazie de tesut
conjunctiv in mansoan
in jurul ductelor

Forma intracanaliculara

hiperplazie de ducte

hiperplazie marcata de
tesut conjunctiv care
alungeste si
deformeaza ductele
coarne de cerb

epiteliu ductal cu
aspect pastrat