Sunteți pe pagina 1din 20

Fundamentarea

matematic a planificrii
interveniilor reconstructive
: Z-plastia; N-plastia.
Grigore Vasile
Grupa: S1104

Lambourile triunghiulare
Aceste lambouri pot fi practicate la nivelul oricarei
regiuni anatomice si stau la baza asa numitei plastii in
"Z\" sau cu lambouri triunghiulare incrucisate.
Analiza stiintifica, matematica a principiilor care stau la
baza acestei plastii a fost facuta de Limberg in anul
1943 in lucrarea "Bazele matematice ale plastiilor locale
la suprafata corpului omenesc.
Plastia locala cu lambouri triunghiulare incrucisate
presupune transpunerea a doua lambouri cutanate de
forma triunghiulara adiacente, unul in locul celuilalt,
folosind rezervele tegumentare existente la nivelul
aceleasi zone anatomice

Plastii n Z

Pentru practicarea unei astfel de plastii sunt necesare trei


incizii: una mijlocie si doua laterale. Lungimea celor
trei incizii trebuie sa fie egala. Unghiurile ce se
delimiteaza la cele doua extremitati ale inciziei centrale,
pot fi de marime egala (lambouri triunghiulare simetrice)
sau diferita (lambouri triunghiulare asimetrice)
Incrucisarea lambourilor triunghiulare, realizeaza
urmatoarele
3 efecte:
a) schimbul de tesuturi;
b) alungirea in directia inciziei mediane;
c) obtinerea de formatiuni conice.
Castigul in lungime prin practicarea unei plastii cu
lambouri triunghiulare ce se incruciseaza este direct
dependent de marimea unghiurilor si a laturilor.

Plastii n Z
Principii
Plastia cu lambouri ncruciate multiple produce
rezultate,superioare unei singure plastii n Z de
mari dimensiuni.
Se croiesc lambouri de laturi egale a lambourilor
care vor fi ncruciate.
Unghiurile lambourilor pot fi egale (lambouri
simetrice) sau
inegale asimetrice n funcie de distribuia
rezervelor
tegumentare i a efectului vizat.

Plastii n Z
Exist numeroase variaii
folosirea unor triunghiuri cu unghiuri sau cu laturi
inegale,
a dou perechi de lambouri triunghiulare opuse,
plastia cu patru, cinci sau ase triunghiuri
ncruciate,
plastia n W,
tehnica de avansare V-Y.

Plastii n Z
Plastia n Z presupune transpoziia ncruciarea a dou
lambouri triunghiulare i prin aplicarea ei se poate
obine:
-o alungire a unei contracturi liniare cu redistribuirea
tensiunii locale,
-o nterupere i o redistribuire a unei cicatrici liniare,
- o repoziionare a unei cicatrici de-a lungul sau paralel
cu
liniile de minim tensiune.

Plastii n Z

Marimea unghiurilor
Este cea care sta la baza cresterii in lungime.In cazul lambourilor
simetrice, marimea unghiurilor poate varia intre 30 si 120, cu
mentiunea ca cel mai frecvent utilizate sunt cele de 60/60. Conform
calculului matematic, castigul in lungime in diferite situatii este
pentru unghiuri simetrice urmatorul: 30/30 = 25%; 45/45 = 50%;
60/60 = 75%; 75/75 = 100%; 90/90 = 120%.
Tensiunea dupa incrucisare este egal repartizata de o parte si de alta
a unghilor. Aceasta tensiunecreste proportional cu cresterea
unghiului. Experimental s-a constatat catensiunea dupa inchiderea
unei plastii de 90/90 este de 10 ori mai mare decat tensiunea ce se
produce prin inchiderea unei plastii de 30/30, in conditiile unei
lungimi egale a laturilor unghiurilor. De aceea, este de preferat ca o
plastie de 90/90 sa fie transformata intr-o plastie asociata, prin
impartirea fiecarui lambou de 90 in cate doua lambouri cu unghiuri
de 45
O alta modalitate de scadere a tensiunii si de minimalizare a
distorsiunilor laterale este reprezentata de practicarea unei plastii cu
lambouri triunghiulare simetrice multiple , sau care se constituie in
asa numita plastie in "zig-zag\" sau in "W\" .Utilitatea maxima a
acestei plastii este la nivelul zonelor de curbura ale fetei deoarece
prin incrucisarea unui mare numar de mici triunghiuri se obtine un
efect de camuflare .In ceea ce priveste lambourile asimetrice,
marimea fiecaruia dintre cele doua unghiuri poate varia intre 30 si
120 sau chiar mai mult. Alungirea obtinuta poate fi: 30/90 = 50%;
30/105 = 52%; 30/135 = 45%; 30/150 = 40%.

Plastii n Z

Plastii n Z

Lungimea laturilor
Rata de crestere in lungime este direct proportionala
cu lungimea laturilor. Trebuie tinut insa cont de
dezavantajele unor lambouri cu latura mai mare:
- viabilitatea lambourilor scade proportional cu
cresterea dimensiunii laturilor;
-cicatricile postoperatorii sunt mult mai
vizibile.
Alte efecte ale incrucisarii lambourilor fiind
schimbul de tesuturi si obtinerea unor
formatiuni conice.
Lambouri la nivelul fetei
Vascularizatia deosebit de bogata a tegumentelor
fetei face ca, practic, toate lambourile prelevate sa
aiba o irigatie prin vase cutanate directe.

Plastii n Z

Fren Labial
Frenoplastia in Z
Tehnica:
-Indepartarea fren prin frenectomie
2 incizi oblice la extremitatile defectului
Lambourile triunghiulare obtinute se decoleaza si
se deplaseaza prin alunecare
Sutura
-Rezultat
Alungirea frenului
Adncirea usoara a fundului de sac vestibular

ngrijirea postoperatorie a
bolnavilor
1. Pansament uor pe plag.
2. Preponderent pansamente bactericide.
3. Trecerea ct mai rapid la metodele de
tratament deschise ale plgii.
4. Hipotermia.
5. Excluderea antisepticilor colorani.
6. Drenarea esenial a plgii.
7. Presiune dozat pe plag.

ngrijirea postoperatorie a
bolnavilor
Pentru bolnav
1. Linite.
2. Analgetice.
3. Antibiotici cu aciune prelungit.
4. Excluderea consultaiilor care duc la
incomoditatea bolnavului
5.

Diet

Plastii n Z

Plastii n Z

Plastii n Z

Plastii n Z