Sunteți pe pagina 1din 6

RELATIA DINTRE BOLI GENERALE SI CAVITATEA ORALA

Boala de focar:
Este o stare patologica care apare la orice nivel a organismului in conditile existentei
unui focar primar sau secundar, care se manifesta prin manifestari clinice la nivelul
tesutului, organului sau sistemului afectat.
Focar primar:
Orice proces inflamator cronic, localizat, bine delimitat, activ sau inactiv. Nu se
manifesta prin simptome clinice local, doar prin tulburari minime neobservate de
pacient.
Focarul primar poate fi reactiv prin influente interne si externe, cea ce duce la
manifestari subiective si obiective.
Focarul primar cronic apare unde exista procese inflamatorii inchise (granulom), unde
exista anumite particularitati anatomice si functionale. (ex. dintele are anumite part.
Anat si fct. Care favorizeaza producerea infl cronice latente) Conformatia anatomica sau
tesut fara posibilitate de refacere (smalt, dentina). Zone inacesibile elementelor de
lupta antimicrobiana (canalul radicular) dintele devitalizat este susceptibil de a deveni
un focar infectios.
Clasificarea focarelor primare:
Dentare:
Intradentare: pulpite, dinte devitalizat, resturi radiculare infectate
Periapicale: osteite, granulom care trec in circulatia generala ducand la
diseminare.
Peridentare: La nivelul parodontiului marginal datorita unor iritatii cronice:
Tartru; lucrari protetice; obturatii care nu sunt adaptate corect duc la reactii inflamatorii
cronice parodontale.
Potentialul patogen este legat de contactul direct cu vasele adiacente de traumatismul
permanent al parodontiului in timpul masticatiei. Exista o relatie intre infectia de focar,
agentul microbian si extractia dentara, cand se pot rupe vase ducand la septicemii
bacteriene.
Focar secundar:
Sunt conditionate de existenta unui focar primar (exemple de foc sec. adenite, limfagite,
tromboflebite (zona submandibulara).
Anumite tulburari persista si dupa indepartarea unui focar primar.
Patogenia bolii de focar:
Teoria diseminarii: produsii septici trec in circulatia generala favorizata de o extractie.
Teoria piofagiei: inghitirea puroiului care ajunge la niv. Cav. Bucale, faringe, cav.
Gastrica fiind un factor de stimulare a aciditatii gastrice ceea ce duce la modificari de
motilitate prin evacuare rapida. Poate duce la gastrite, enterite, colite cand produsii
septici trec in circulatia generala realizand in final sindromul bucoenterosanguin.
Teoria toxica: toxinele microbiene are rol principal in producerea unor boli generale.

Manifestarile bolii de focar nu sunt consecinte doar a infectiei ci si a fenomenelor de


iritatie a filetelor nervoase vegetative. Sa izolat foarte rar acelas microb la nivelul
focarului dentar in circulatia sanguina si la nivelul sistemului afectat.
Teoria hormonala: anumite dereglari endocrine, mai ales hipofiza si corticosuprarenala,
au rol important in patogenia bolii de focar.
Teoria neurogena: arata rolul SN vegetativ, focarul are rol de spina iritativa ceea ce are
consecinte asupra vasomotricitatii ce duce la perfuzare tesuturilor ceea ce favorizeaza
distrofia locala.
Teoria alergica: din focarul inflamator se produc diseminari a unor bacterii care pot
sensibiliza organismul, ca urmare la antigenele unui microb organismul raspunde prin
anticorpi, se formeaza complexe antigen-anticorp din circulatie vor actiona la distanta si
vor porduce leziuni inflamatorii la nivelul diverselor tesuturi.
In consecinta infectia de focar este cauza manifestarilor la distanta a iritatilor
bucodentare.
Relatile intre manifestarile generale si cavitatea bucala
Afectiuni hematologice:
Tulburarea echilibrului leucocitar: leucemii acute/cronice
Leucemia acuta:
Manifestari gingivale= gingivita cu mucoasa cianotica, zone rosietice, petesii.
Hiperplazie gingivala, pe fata vestibulara si orala a dintelui.
Ulceratiinecrozapseudomembrane pe mucoasa gingivala, bucala sau
palatul moale.
Manifestari dentare= carii frecvente, sensibilitate crescuta, mobilitate
dentara, pulpite.
Manifestari ale glandelor salivare=hiposialie, sindrom Mickulitz tumefiere
dureroasa bilaterala a gl salivare si lacrimale
Leucemia cronica= aceleas ca in cele acute dar pot sa mai apara in leucemie limfatica
cronica: hipertrofia amigdalelor, ganglionilor submandibulari.
In leucemia mieloblastica cronica: hemoragii gingivale, epistaxis
Limfomul Burkit: afectarea maxilarului inf, cadere prematura a molarilor temporari,
tumefieri a maxilarului, osteoliza.
In agranulocitoza: modificari ulcero-necrotice, necroza gangrenoasa care merge pina la
necroza osoasa. Prezinta mobilizari si expulzii dentare perforatii ale boltei palatine.

Tulburarile echilibrului eritrocitar (anemii)

Anemia feripriva: se obs. Mucoasa palida, cheilita, sindrom Plummer Wilson care consta
in modificarile mucoasei faringiene, esofagiene, linguale cea ce duce la greutatii in
inghitire, disfagie, senzatie de arsura/usturime.
Glosita cu vezicule, eroziuni, parestezii, hemoragii gingivale, stomatita ulceronecrotica
mai ales in zona coletului.
Anemia megaloblastica: modif la nivelul mucoasei linguale cu durere, tulb de vorbire si
masticatie. Mucoasa linguala este edematiata, palida cu papile filiforme hiperemiate si
ingrosate pina cand mucoasa se atrofiaza si devine neteda, lucioasa, violacee,
depapilata, urmand glosita Hunter.
Anemia hemolitica: Mucoasa bucala este galbuie, hiperplazii mandibulare si maxilare,
rarefieri ale structurii osoase ce duce la radacini dentare scurte, mobilitate precoce.
Tulburarile echilibrului trombocitar:
Etapa primara a hemostazei este afectata, in sindroame hemoragice cand apar
eruptii purpurice, gingivoragii la traumatisme minore (periaj), echimoze.
In vasculopatii: se observa petesii, microhemoragii spontane, hiposialie care
duce la disfagie.
In hemofilie se obs sangerari dentare, linguale, gingivale, buze, fata la
traumatisme importante. Hematom pe planseul bucal si baza limbei.

Deficiente vitaminice:
Carenta vit A: epiteliul mucoasei bucale prezinta cheratinizare care merge pina la liteaza
salivara. Xerostomie cea ce duce la carii, stomatite, parodontopatii. Buze albastrecenusii. In copilarie scaderea Mpz determina defecte de mineralizare si hipoplazia
dentinei care amandoua duc la malformatii dentare care merg pina la inarzieri in eruptia
dintiilor.
Carenta vit C, scorbut: la adult, tumefierea gingiilor, culoare palida, moi, poate sa fie si
violacee, fragilitate vasculara care determina sangerari si ulceratii necrotice. Ulceratii
ale parodontiului ce determina caderea dintiilor, fisuri la nivelul mucoaselor se
manifesta prin dureri linguale, senzatii de arsura, tulburari de deglutitie.
La copii: modificari ale matricei osoase, la nivelul osteoblastelor ceea ce
duce la reducerea posibilitatilor de mineralizare osoasa ducand la dintii fragili, fracturi
usoare.
Deasemea gingivite, fisuri, gingivoragii si uscarea mucoasei bucale.
Carenta de vit PP, pelagra: limba rosie, papile hipertrofiate care merg pina la limba
neteda lucioasa, ulceratii dureroase care merg pina la glosodinie. Hiposialie, disfagie,
ulceratii gingivale.

Carenta de vit B1, Beri Beri:se manifesta prin vezicule pe mucoasa bucala, edem la

nivelul limbei si gingiei, oprire sau intarzierea eruptiei dentare, distrofia smaltului ce
merge pina la carie.
Carenta de vit B2: prezinta defect de sutura la nivelul palatului, modificari ale mucoasei
bucale: senzatie de arsura, durere (la nivelul limbei sau buzelor), glosita (limba marita
de volum), culoare rosie purpurie, fisuri adanci, papile hipertrofiate. Mai prezinta
gingivita, (ginigie tumefiata) vulnerabilitate la infectie, ulceratii si chelita.

Maladii infectocontagioase:
In rujeola: enantem la nivelul palatului moale, semul Kurblik micropapula alba.
Scarlatina: enantem la nivelul palatului, amigdalelor, mucoasei bucale si inflamatia
limbei care este zmeurie cu margini si varf foarte rosu.
Tulburari endocrine:
Hipofiza anterioara: In hipofunctie: osteoporoza care duce la resorbtie osoasa,
pierderea dintiilor, anondontie partiala la copii.
In hiperfunctie: prognatism la copii, la adult
hiperdezvoltarea crestelor alveolare ceea ce determina impact alveolar la masticatie.
Tiroida
Hipofunctie: la copil insuficienta dezvoltare a maxilarului, intarzieri de
eruptie, tulburari camera pulpara, macroglosie.
La adult: parodontite marginale, mucoasa gingivala
edematiata.
Hiperfunctie: Osteoporoza, pungi puroi si leziuni ale parodontiului.
Paratiroidele:
Hiperfunctie: demineralizari osoase si dentare, osteita, largire spatiilor
alveolare.
Hipofunctia: hipoplazie la nivelul smatltului, hipomineralizarea dentinei.
Hormoni ovarieni:
Estrogenii, Hipo: tulburari distrofice la nivelul parodontiului, osteoporoza
cu mobilitate dentara
Hiper gingivita, hiperplazie gingivala.
Progesteron:
Hiperfunctie: edem gingival, mobilitate anormala dentara; premenstrual
si in sarcina, gingivita hipertrofica cu tendinte la gingevoragii si glosalgii si mucoasa
bucala uscata, atrofiata
Hormoni Androgeni:
Hiperfunctie: hiperplazii gingivale

Manifestari bucale postmedicamentoase

Antiinflamatori:
Aspirina: sangerari muc bucala, gingivita, eritem, ulceratii, arsuri la
nivelul mucoasei bucale, linguale/faringe, hemoragii, manifestari alergice de tip edem.
Antibiotice: tetraciclina, streptomicina, penicilina: manifestari bucale, pete pigmentare
brun pana la negre sau pete galbene. Glosodinie, chelita, pigmentari ale dintiilor.
Candidoze/micoze
Tranchilizante/antispastice: hiposialie, disfagie, tulburari de vorbire
Tratamentele dentare:
Amalgam poate da manifestari locale alergice,urticarii , stomatite veziculoase.
Intoxicatii mercuriana, cefalee, oboseala, iritabilitate, hipersalivatie, stomatita
eritematoasa.
BOLI METABOLICE:
Metab. Glucidic:
Diabetul Zaharat: scaderea secretiei salivare cu mucoasa uscata, cu flora
microbiana, limba rosie marita, depapilata, fisuri, scleroza glandelor salivare, liteaza
salivara, carii, hipertrofie parotidiana dureroasa, depozite de tartru. Uneori parodontita
marginala cronica cu zone hiperemice, hemoragii, mobilitate crescuta dentara, jena la
masticatie, edentatie, pioree alveolara.
Stomatita diabetica: cu uscarea mucoaselor, prurit, arsuri,
gingivoragii, senzatia de intepatura in 1/3 inf a limbei. Mai prezinta acidocetoza, halena
de acetona, mucoasa bucala rosie, la nivelul marginei gingivale prezinta ulceratii,
papilele interdentare marite, accumulari de resturi alimentare, carii frecvente.
Metabolismul Proteic:
Carente: determina modificari la nivelul masivului facial sau cavitatii
bucale, intarzieri in cresteri cu hipoplazie dentara, mineralizare osoasa deficitara,
scaderea rezistentei la infectii, policarii, gingivita marginala, parodontopatii, stomatite
ulceronecrotice.
Guta: se observa: xerostomie, predispozitie la carii, inflamatia articulatiei
temporomandibulara, artrita gutoasa, trismus, faringita gutoasa cu disfagie
Metabolismul Lipidic:
Carente, intarzieri somatice, tulb de troficitate a epit prin tulburari de
absorbtie a vitaminei A.
In dislipidemii, atrofia tesurturilor epiteliale, hipotrofia glandelor salivare cu
hiposialie, osteoporozaresorbtie alveolara ce determina mobilitate crescuta a dintiilor.
Structura modificata a dintelui
Metab. Hidromineral:

Saruri de Ca si fosfor. La copii: tulburari de mineralizare a dintilor,


anomalii dentomaxilare.
La adult: decalcifieri maxilare cu osteita
In hipercalcemii: osteita fibrochistica, deformatii osoase, hipoplazie dentara,
tumori.
Afectiuni Gastro intestinale si hepatice:
In gastrite: gust amar, reducerea secretiei salivare, limba saburala
depapilata, paliditate mucoasei labiale sublinguale.
Ulcer: hipersalivatie, halena bucala, carii multiple, gingivita, atrofia
mucoasei alveolare, parodontita marginala supurativa, vezicule, afte.
Sindrom de malabsorbtie:
Hiposalivatie cu xerostomie, modificarea compozitiei salivei, halena, tartru
important, stomatita eritematoasa, osteomalacie ce determina mobilitate dentara.
Hepatita cronica si ciroza:
Cheilite, mucoasa labiala uscata carminata, mucoasa bucala palida sau
subicterica, gingivoragii, limba saburala, rosie depapilata, tartru, carii, mobilitate
dentara, edentatie.
Bolile aparatului respirator:
Se manifesta prin sialoree, halena fetida, carii, cianoza mucoaselor
Astm bronsic: mucoasa congestiva, limba acoperita cu secretii bronsice, flora
microbiana exacerbata care duce la autointretinerea tulburarilor, candidoza datorita
tratamentului cu antib, parodontoze cr, carii, atrofii a septelor intraalveolare.
BPOC: iritatie gingivale si ale mucoasei bucale, congestia mucoasei bucale,
modificari ale glandelor salivare, scaderea secretiei, tuse cu expectoratie, abcese
pulmonare cu halena fetida.
Pleurezii: se observa stari toxicoseptice grave, limba uscata, prajita, xerostomie,
herpes bucal, mucoasa cianotica, ulceratii si pseudomembrane, gingivoragii si policarii.