HORMONI CORTICOSTEROIZI / HORMONI

TIROIDIENI

HORMONI CORTICOSTEROIZI
Corticosuprarenala secret 3 tipuri de hormoni cu structur steroidic:
Glucocorticosteroizi (21 atomi de carbon);
Mineralocorticoizi (21 atomi de carbon);
Seroizi androgeni (19 atomi de carbon);
Corticosuprarenala secret zilnic 20 25 mg hidrocortizon, cea mai intens
secreie ntre orele 0 a.m 10 a.m , cu un maxim ntre orele 5 a.m 9 a.m i cu un minim
n timpul nopii.
n situaii de criz, biosinteza i secreia de hormoni crete de cteva ori.
Administrarea de ACTH stimuleaz rapid steroidogeneza.

Aciunile hormonilor glucocorticosteroizi

Aciuni metabolice de tip glucocorticoid:
Metabolismul glucidic:
Stimuleaz gluconeogeneza hepatic;
Stimuleaz formarea i depozitarea glicogenului n ficat (prin stimularea
glicogensintetazei);
Scad utilizarea glucozei n periferie;
Asigur meninerea glicemiei fiziologice i aprovizionarea cu glucoz a
esuturilor glucozo dependente: creier, inim etc.
- Metabolismul proteic:
Stimuleaz catabolismul proteic, determinnd bilan azotat negativ n
muchi, oase, piele, esut conjunctiv i limfoid;
Stimuleaz sinteza proteic la nivelul ficatului (cresc captarea aminoacizilor
n hepatocite);

Aciunile hormonilor glucocorticosteroizi

Aciuni metabolice de tip glucocorticoid:
Metabolismul lipidic:
Au aciune permisiv, favoriznd aciunea altor substane biologic active
care intervin direct n metabolismul lipidic:
Stimuleaz procesul de lipoliz n adipocite (prin intermediul
catecolaminelor);
La doze mari, administrate timp ndelungat, duc la redistribuirea
caracteristic a esutului adipos n jumtatea superioar a trunchiului.
Aciuni de tip mineralocorticoid:
Produc retenie de sodiu i ap;
Elimin n urin potasiu i hidrogen;
Scad rezervele de calciu din organism, prin:
Scderea absorbiei intestinale;
Creterea eliminnrii renale;

Aciunile hormonilor glucocorticosteroizi

Aciuni farmacologice specifice:
Aciune antiinflamatoare i imunosupresiv:
Reduc inflamaia indiferent de agentul cauzal, efectul fiind dependent de
doz;
Sunt actvi n toate fazele inflamaiei: exudativ, necrotic, proliferativ;
Se acumuleaz n esutul inflamat i induc:
Inhib migrarea leucocitelor i procesul de fagocitoz;
Cresc rezistena capilar;
Scad formarea edemului local;
Menin rspunsul presor al vaselor la catecolamine;
Inhib procesele de regenerare n faza proliferativ a inflamaiei prin
scderea numrului de fibroblati i scderea proliferrii capilarelor;
Efectul imunosupresiv apare prin inhibiia sintezei de citokine: interleukine,
interferon alfa i gama, TNF alfa;

Aciunile hormonilor glucocorticosteroizi

Aciune antialergic:
Inhib eliberarea din limfocitele T a IL2;
Inhib eliberarea din monocitele activate prin antigen a IL1 i a TNF
Sad procesele de amplificare a rspunsului imun;
La doze mari scad producerea de anticorpi;
Aciune asupra esutului limfoid efect limfolitic:
Scad sinteza proteic limfocitar n timus, ganglioni limfatici, splin, limfocite
circulante;
Induc limfopenie trectoare (are loc redistribuirea limfocitelor din snge spre
esuturile limfoide);
Aciune asupra hematiilor: cresc numrul hematiilor i concentraia hemoglobinei
n snge, cresc durata de via a hematiilor;

Aciunile hormonilor glucocorticosteroizi

asupra aparatelor i sistemelor
Aparat cardiovascular:
Efectele sunt datorate n principal aciunii mineralocorticoide (retenie de sodiu
i ap);
NB! n hipocorticism scade volemia, crete vscozitatea sngelui, crete
permeabilitatea capilar, scade rspunsul vasomotor la aciunea presoare a
catecolaminelor. Se nregistreaz hipotensiune arterial, colaps
cardiovascular.
Muchi striai:
n insuficiena corticosuprarenal scade fora de contracie, scade rezistena la
oboseal, ca o consecin a efectelor metabolice i hidroelectrolitice pe aparatul
cardiovascular.
SNC au efecte indirecte, astfel c n insuficiena corticosuprarenal cronic (boala
Addison) apare: apatie, depresie, iritabilitate.
Aparat digestiv: crete secreia de HCl i pepsin.
Snge:
crete numrul de eritrocite i hemoglobina
Scade numrul de bazofile, eozenofile, monocite, limfocite;

MECANSIM DE ACIUNE
1. Cs - BG

Corticosteroid legat de globulina transportoare

HS

2. cs

HS
RCS
IF

Formarea complexului
CS - receptor

cs -

cs -

RCS
RCS

Receptori pentru CS, intracelulari, cu 2 tipuri:

I. pentru mineralocorticoizi
II. pentru glucocorticoizi
Receptorii din citoplasm sunt nefuncionali i
sunt cuplai cu 3 protine:
- 2 proteine de oc termic: HSP 70
i HSP 90 (heat shock protein);
Imunofilina: IF 56 (leag
substanele imunosupresive de tipul
ciclosporinei(;

Intrarea complexului n nucleu i fixarea pe ADN pe un situs specific:

element de rspuns la glucocorticosteroizi.
Complexul funcioneaz ca factor de transcripie i regleaz activitatea
ARN polimerazei, cu formarea ARNm (n acest fel are loc sinteza de proteine).
n urma legrii la acest nivel are loc reglarea pozitiv sau negativ a unor
gene.

MECANSIM DE ACIUNE
Corticosteroizii induc:
Reglarea pozitiv a genelor care codific sinteza lipocortinei
(aceasta este important n inhibiia fofolipazei A2 i consecutiv
acestei aciuni se produce inhibiia eliberrii acidului arahidonic
din fosfolipidele membranare);
Reglarea negativ a genelor care codific sinteza:
COX2 inductibil n procesele inflamatorii;
Colagenazei;
Citokinelor;

Hormoni glucocorticosteroizi - clasificare

Dup durata efectului:
Dup origine i structur:
- Durat scurt (< 12 h):
- Substane naturale:
HIDROCORTIZON
CORTIZON
OCORTIZON
HIDROCORTIZON
- Durat medie (12 36 h):
- Substane de sintez:
PREDNISON
C1 C2 (1) derivai nesaturai:
PREDNISOLON
PREDNISON
METILPREDNISOLON
PREDNISOLON
TRIAMCINOLON
Derivai fluorurai (C9): PARAMETAZON
PARAMETAZON
Derivai clorurai (C9): BECLOMETAZON
- Durat lung (>24 h):
Derivai metilai (C6):
DEXAMETAZON
METILPREDNISOLON
BETAMETAZON

Hormoni glucocorticosteroizi - clasificare

Numai local:
BECLOMETAZON dipropionat
Numai oral:
BETAMETAZON dipropionat
PREDNISON
FLUNISOLID
PREDNISOLON
CLOBETASOL propionat
METILPREDNISOLON
HIDROCORTIZON butirat,
BETAMETAZON
valerat
PARAMETAZON ACETAT
FLUOCINOLON acetonid
- Numai injectabil:
MOMETAZON etc.
HIDROCORTIZON fosfat de sodiu, succinat de

Dup calea de administrare:

sodiu
BETAMETAZON fosfat de sodiu
DEXAMETAZON fosfat de sodiu, acetat de sodiu
METILPREDNISOLON succinat de sodiu

Relaii structur chimic aciune farmacologic n grupa

hormonilor corticosteroizi
Nucleu cu 21 atomi de C;

18

Legtura dubl C4 C5 i O cetonic de

la C3 eseniale pentru aciunea
glucocorticoid i mineralocorticoid.

19

Substituie:
C11 R OH necesar pentru
aciunea glucocorticoid: hidrocortizon,prednison,
betametazon;
C21 OH necesar pentru aciunea mineralocorticoid

Relaii structur chimic aciune farmacologic n grupa

hormonilor corticosteroizi

18

19

C17 () OH hidroxilic prezent la corticoizii

naturali i de sintez aciune glucocorticoid
intens
Nesaturare C1 C2 (1) derivai crete
intensitatea aciunii glucocorticoide i
antiinflamatoare: prednison este de
4 ori mai intens fa de hidrocortizon.
!!!T1/2 mai lung, metabolizare lent.
Substituie:
C9 () atom de F + 1 nesaturai +
substituie la C16: CH3, OH crete
efectul glucocorticoid: triamcinolon,
dexametazon, betametazon.

O
C6 () CH3 6 metilprednisolon cu efect
glucocorticoid intens
i mineralocorticoid redus

Modificri ale PK

18

19

grup acetonid ntre hidroxilii C16 C17

crete liposolubilitatea: fluocinolon acetonid,

esterificare C17: valerat; C17, C21: acetat,
propionat crete liposolubilitatea,
substituia OH la C21 cu Cl- compui cu
efect local,
sruri de Na ale esterilor OH de la C21
(fosfai, suscinai) crete hidrosolubilitatea,
utilizarecu n urgene i.v

I. Hormoni glucocorticosteroizi - reacii adverse de natur

endocrin
Hipercorticism exdogen apare la doze mari, administrate timp ndelungat i
produc fenomene asemntoare sindromului Cushing cu:
Redistribuirea esutului adipos (facies n lun plin);
Pilozitate;
Acnee;
Insomnie;
Diabet;
Obezitate;
Osteoporoz;
Creterea tensiunii arteriale;
Edeme;

I. Hormoni glucocorticosteroizi - reacii adverse de natur

endocrin
Hiporcorticism endogen la tratament ndelungat cu
glucocorticosteroizi sistemici sau locali (aplicai pe suprafee mari),
scade secreia de ACTH i are loc inhibarea axului hipotalamo
hipofiar corticosuprarenal.
La ntreruperea brusc a tratamentului cu glucocorticosteroizi
apare insuficiena corticosuprarenal iatrogen.

II. Hormoni glucocorticosteroizi - reacii adverse datorate

aciunilor metabolice sau farmacologice
Diabet cortizonic:
Pot agrava i activa un diabet latent;
Agraveaz diabetul manifest;
Induc diabet de novo, diabet cortizonic;
Osteoporoz i osteonecroz (apare la tratamente peste 1 an, frecvent la
menopauz). Sunt afectate mai ales vertebrele i coastele (tasri, fracturi). Poate
apare mai rar necroz aseptic osoas (frecvent este afectat capul femural).
Miopatie cortizonic manifestat prin atrofie i oboseal muscular;

ntrzierea creterii la copii;

II. Hormoni glucocorticosteroizi - reacii adverse datorate

aciunilor metabolice sau farmacologice
Atrofia pielii:
Apare la aplicarea local, timp ndelungat i se manifest prin:
Striuri;
Vergeturi;
Echimoze;
Favorizarea infeciilor bacteriene i micotice;
Reteni hidrosalin nsoit de hipertensiune arterial i edeme;
Scderea rezistenei la infecii, datorit deprimrii sistemului imun;
Aparat digestiv:
Ulcer gastric sau duodenal, greu de evideniat radiologic, deoarece nu este
nsoit de fenomene inflamatorii;
Ulcerul este nedureros, dar poate fi nsoit de complicaii: hemoragii, perforaii;

II. Hormoni glucocorticosteroizi - reacii adverse datorate

aciunilor metabolice sau farmacologice
SNC: excitaie, insomnie, tulburri psihotice, apariia crizzelor la epileptici;
Ochi: creterea presiunii intraoculare cu apariia glaucomului cortizonic;
Snge: hipercoagulabilitate cu favorizarea fenomenelor tromboembolice;
Risc fetal: se monitorizeaz ftul (la mamele tratate cu glucocorticosteroizi) pentru
a evidenia insuficiena CSR;

Hormoni glucocorticosteroizi Contraindicaii

Ulcer gastro duodenal;

Insuficien cardiac;
HTA;
Osteoporoz;
Insuficien renal avansat;
Diabet;
Psihoze;
Boli infecioase;
Convulsii;
Sarcin (pruden, administrare exclusiv n situaii care pun viaa mamei n pericol);
Alptare;
Perioada de cretere,

Hormoni glucocorticosteroizi Farmacoterapie

n cursul tratamentului cortizonic se urmresc:
Glicemia i glicozuria;
Control radiologia al coloanei vertebrale;
Temperatura corpului;
Tensiunea arterial;
EKG;
Diureza;
Greutatea corporal;
n cursul tratamentului cortizonic, dieta trebuie s fie hiperproteic, iar nainte de
intervenii chirurgicale se administreaz steroizi anabolizani:
La femei nsrcinate se administreaz doze minime i numai n afeciuni severe:
boala Addison, astm bronic sever; dermatoze grave.
naintea naterii se administreaz ACTH timp de cteva zile (dac nu se face
aceast administrare pentru reluare secreiei glandei corticosuprarenale, se
administreaz corticosteroizi la nou nscut.

Hormoni glucocorticosteroizi Indicaii terapeutice

Hormonii corticosteroizi au dou tipuri de indicaii:

I. Medicaie de substituie
II. Ca ageni farmacologici n patologii neendocrine.
Hormonii corticosteroizi indicaii ca medicaie de substituie:
Insuficiena corticosuprarenal cronic (boala Addison) - se
utilizeaz glucocorticosteroizi naturali: hidrocortizon, cortizon (oral sau
i.m), asociai cu mineralocorticosteroizi.
Insuficiena corticosuprarenal acut: hidrocortizon i.v sau i.m.
Hiperplazia congenital a suprarenalelor (tulburare genetic prin
deficit enzimatic al CYP21 datorit acestei dereglri
corticosuprarenala sintetizeaz cantiti crescute de steroizi androgeni
cu efect virilizant).

Hormoni glucocorticosteroizi Indicaii terapeutice

Hormonii corticosteroizi indicaii ca medicaie de substituie:

Sindrom Cushing n timpul i dup rezecia chirurgical a unei tumori

secretante de hidrocortizon.
Utilizare n scop diagnostic testul de supresie prin dexametazon:
Uilizat pentru diagnosticul sindromului Cushing la administrarea
de dexametazon scade secreia de ACTH dar nu scade eiminarea
renal a metaboliilor hidrocortizonului;
Diferenierea hipercorticismului hipofizar de cancer suprarenal nu
are loc modificarea eliminrii urinare a corticosteroizilor.

Hormoni glucocorticosteroizi Indicaii terapeutice

Hormonii corticosteroizi indicaii ca ageni farmacologici n boli
neendocrine:
Boli inflamatorii severe: poliartrit reumatoid, reumatism articular
acut, artrita acut gutoas;
Colagenoze: lupus eritematos diseminat, nefrit lupic, poliartrit
nodoas;
Boli hepatice i digestive: hepatit cronic activ, hepatit alcoolic,
colit ulceroas, boala Chron;
Boli renale: glomerulonefrit acut progresiv, sindrom nefrotic;
Stri infecioase (pentru efectul antiinflamator i pentru creterea
capacitii organismului n criz), asociat cu antibiotice i chimioterapice
active pe agentul patogen: febr tifoid, meningite tuberculoase,
encefalite virotice;

Hormoni glucocorticosteroizi Indicaii terapeutice

Hormonii corticosteroizi indicaii ca ageni farmacologici n boli
neendocrine:
Reacii alergice grave: oc anafilactic;
Astm bronic;
Transplant de organ;
Natere prematur;
Stri de oc i colaps;
Edem cerebral;
Leucemie acut la copil asociat cu antitumorale;
Limfoame maligne, asociat cu antitumorale;

Hormoni mineralocorticosteroizi
Secreia zilnic de aldosteron este de 0,125 mg cu autoreglare
prin volemie i sistemul renin angiotensin aldosteron, bilan sodic sau
potasic.
Dereglri ale metabolismului hormonilor mineralocorticosteroizi:
Hiperaldosteronism primar (Sindrom Conn), caracterizat prin
hipertensiune arterial, polidipsie, poliurie, astenie muscular cu
crize de tetanie, hipopotasemie, hipernatremie, alcaloz,
creterea secreiei de aldosteron i metabolii (are cauz frecvent
tumoral).
Hiperaldosteronism secundar - ntlnit frecvent n ciroz i n
edemele careniale.

Hormoni mineralocorticosteroizi indicaii terapeutice

Insuficiena
Corticotrofina (ACTH)
corticosuprarenal acut
(deoxicorticosteron);
- Hormon secretat de hipofiza
Insuficien
anterioar, care stimuleaz
corticosuprarenal cronic
sinteza de hidrocortizon.
(deoxicorticosteron i
- Indicaii terapeutice:
fludrocortizon);
- Insuficiena corticosuprarenal cu
Stri de deshidratare marcat:
hipofuncie hipofizar;
vom, diaree, postoperator,
- Evaluarea capacitii funcionale a
corticosuprarenalei;
toxicoza sugarului
- Afeciuni inflamatorii severe;
(deoxicorticosteron);
Hipotensiune esenial,
sindrom ortostatic
(fludrocortizon)

HORMONI TIROIDIENI / ANTITIROIDIENE

HORMONI TIROIDIENI BAZE FIZIOPATOLOGICE

Tiroida:
Cea mai voluminoas gland endocrin (20 30 g);
Situat n partea anterioar a gtului, ntr-o loj fibroas;
Este format din doi lobi, unii printr-o poriune de esut glandular
numit istm;
Din punct de vedere structural, esutul glandular este format dintr-un
numr mare de foliculi sau acini secretori care secret un lichid vscos,
denumit coloid folicular.
n coloidul folicular se gsesc:
tiroglobulin
tirozin (principalul substarat al hormonilor tiroidieni);

HORMONI TIROIDIENI BAZE FIZIOPATOLOGICE

Tiroida secret zilnic 2 categorii de hormoni:
Levotiroxina (T4) 0,075 mg /zi;
Liotironina (T3) 0,005 mg/zi;
Etapele sintezei hormonilor tiroidieni:
1. Captarea iodului ionic din snge de ctre celulele foliculare prin mecanism
activ stimulat de TSH;
2. Oxidarea enzimatic a iodului cu formare de radicali liberi sau ioni
iodinium;
3. Iodarea tirozinei i formarea:
- monoiodtirozinei (MIT);
- diiodtirozina (DIT);
4. Condensarea celor doi intermediari cu formarea:
MIT+ DIT = T3
DIT + DIT = T4

HORMONI TIROIDIENI BAZE FIZIOPATOLOGICE

Sinteza normal a hormonilor tiroidieni necesit un aport zilnic de
0,06 1 mg I2.
Necesitile sunt acoperite prin ingestia a 0,25 0,3 mg I2 n 24
ore. Din cantitatea de iod ingerat, doar o treime particip la sinteza
hormonilor tiroidieni.
Sinteza hormonilor tiroidieni este reglat de:
necesitile organismului;
sistemul hipotalamo - hipofizar;

HIPOTALAMUS

REGLAREA SECREIEI HORMONILOR

TIROIDIENI

TRH hormon eliberator al

tireotrofinei (tireoliberin)

HIPOFIZA
TSH hormon tireotop
1. Stimuleaz
captarea iodului n
celulele foliculare i
etapele de sintez ale
hormonilor tiroidieni

2. Iodul stimuleaz
sinteza tiroglobulinei
i crete eliberarea n
circulaie a
hormonilor T3 i T4.

Creterea T3 i T4
Regleaz prin feed back
negativ secreia de TSH

T3 i T4

HORMONI TIROIDIENI - ACIUNI FIZIOLOGICE I

FARMACODINAMICE acioneaz asupra proceselor metabolice pe
care le intensific, inducnd:
Creterea consumului de oxigen i a metabolismului energetic la
nivelul tuturor esuturilor;
Creterea activitii enzimelor microzomale;
Creterea metabolismului bazal cu 60 100% ca urmare a
intensificrii reaciilor oxidative celulare;
Creterea termogenezei (au aciune calorigen);

HORMONI TIROIDIENI - ACIUNI FIZIOLOGICE I

FARMACODINAMICE
Efecte metabolice:
Metabolism protidic:
La doze mici cresc sinteza proteic iar la doze mari
favorizeaz dezaminarea cu bilan azotat negativ;
- Metabolism lipidic:
Cresc lipoliza i scad rezervele de lipide i colesterol;
- Metabolism glucidic:
Cresc absorbia glucozei din intestin;
Efect glicogenolitic hepatic;
Stimuleaz arderea periferic a glucozei cu eliberarea de
energie;

HORMONI TIROIDIENI - ACIUNI FIZIOLOGICE I

FARMACODINAMICE
Stimuleaz creterea i dezvoltarea prin 2 tipuri de aciuni:
Stimuleaz formarea i eliberarea hormonilor de cretere;
Efect direct, stimulator al esuturilor:
Stimuleaz maturarea sistemului nervos;
Cresc activitatea neuronilor corticali;
Stimuleaz creterea oaselor;

HORMONI TIROIDIENI - ACIUNI FIZIOLOGICE I

FARMACODINAMICE
Efecte pe aparate i sisteme:
Aparat cardiovascular:
Cresc fora de contracie i frecvena cardiac, ducnd la
creterea debitului ardiac;
Cresc tensiunea arterial;
Cresc consumul de oxigen al miocardului;
Aparat digestiv:
Cresc secreia de acid clorhidric i pepsin;

HORMONI TIROIDIENI - deficit

Deficitul produciei de hormoni tiroidieni sau rezistena
esuturilor la acetia se numete hipotiroidism.
Insuficiena tiroidian sever se numete mixedem i se
caracterizeaz prin:

Cardiomegalie;
Cretere n greutate;
Scderea capacitii intelectuale, a memoriei;
Defecte de vorbire;
Somnolen;
Infertilitate la femei;
Impoten la brbai;

Prin creterea secreiei de TSH apare hiperplazia tiroidian i gua.

Absena tiroidei genereaz cretinismul guogen.

HORMONI TIROIDIENI indicaii terapeutice

Se utilizeaz ca medicaie de substituie n hipotiroidism. La bolnavii
cu mixedem induc creterea metabolismului bazal i a consumului de
oxigen. Cresc diureza i reduc edemele. Cresc tonusul cortical i
aduc la normal activitatea psihic.
La copii cu hipotiroidism au efect terapeutic dependent de momentul
nceperii administrrii i de regularitatea acestuia. Administrai din
primele 3 luni de via, asigur dezvoltarea psihic i fizic normal.

HORMONI TIROIDIENI farmacotoxicologie

La doze mari induc hipertiroidie cu:
Stimularea SNC: hiperexcitabilitate, insomnie, ameeli;
Cardiovascular: tahicardie, crize de angor, palpitaii;
Aparat digestiv: anorexie, scdere n greutate;
Cutanat: congestie, transpiraii;
Contraindicaii:
Tireotoxicoz, cancer tiroidian;
Cardiopatie ischemic;
Osteoporoz;
Deutriie;
Intoleran la iod;
Precauii n diabet zaharat;

LEVOTIROXINA
Fcin.:
Latena dup administrarea oral este
Absorbie oral variabil: 35
12 14 ore; efectul maxim apare n 10
80%;
zile; durata efectului 2 3 sptmni;
Transport legat de alfa1 i alfa2 Indicaii:
Hipotiroidism: se ncepe cu doze
globuline n proporie de 99%;
mici: 0,025 0,05 mg/ zi care se
Biotransformare n ficat prin
cresc progresiv la interval de 2
deiodare, dezaminare oxidativ
sptmni n funcie de apariia
i conjugare;
reaciilor adverse i de eficacitatea
terapeutic.
T4 substituie hormonul deficitar
La cardiaci tratamentul se ncepe
i ulterior se transform n T3;
cu doze mai mici: 0,0125 mg/zi.
Pentru evitarea cumulrii se face
tratament 4 5 zile / sptmn,
cu 2 3 zile pauz.

LIOTIRONINA
Biodisponibilitatea oral este de aprox. 90%;
Are poten mai mare i efect mai rapid fa de T4.
Dozele echiactive sunt: 0,05 mg T3 0,1 mg T4.
Indicaii:
Hipotiroidism se ncepe cu doze mici: 0,01 0,02 mg care
se cresc progresiv.
n terapie exist preparate care asociaz T3 i T4:
Novotiral (T4/T3 - 4:1);
Tireoton (T4/T3 - 5:1);

ANTITIROIDIENE
Tireotoxicoza producie excesiv de hormoni tiroidieni cu
manifestri:
Tahicardie, palpitaii, aritmii cardiace;
Creterea poftei de mncare, scaune frecvente, scdere
ponderal;
Labilitate psihoemoional, tremor al extremitilor;
Boala Graves Basedow are cauz autoimun (apar
autoanticorpi antiTSH). Se caracterizeaz prin manifestrile de mai
sus, apariia guei i a sindromului exoftalmic.

ANTITIROIDIENE clasificare dup mecanismul de aciune

1. Substane care mpiedic
sinteza hormonilor tiroidieni
ANTITIROIDIENE PROPRIU
ZISE:
DERIVAI DE TIOURACIL:
METILTIOURACIL
PROPILTIOURACIL
BENZILTIOURACIL
DERIVAI DE IMIDAZOL:
CARBIMAZOL
TIAMAZOL

2. Substane care mpiedic captarea

iodului n tiroid:
IOD
PERCLORAT DE POTASIU
NEUROLEPTICE
FENOTIAZINE
3. Substane care antagonizeaz
efectele hormonilor circulani:
BETA ADRENOLITICE
4. Substane care produc
iradierea local a tiroidei:
IOD RADIOACTIV

ANTITIROIDIENE reprezentani
ANTITIROIDIENE PROPRIU ZISE:
mpiedic oxidarea iodului;
mpiedic procesul de cuplare al MIT i DIT;
mpiedic transformarea T4 n T3 (propiltiouracil);
inhib sinteza anticorpilor anti TSH (tiamazol);
Indicaii:
Hipertiroidism;
Boala Graves Basedow;

ANTITIROIDIENE reprezentani
Substane care mpiedic captarea iodului - Iod
Se concentreaz n tiroid prin mecanism activ, stimulat de TSH;
La doze mici particip la sinteza hormonilor tiroidieni;
La doze mari (> 6 mg/zi) are efect antitiroidian;
Indicaii:
Pregtire preoperatorie n tiroidectomie;
Iradiere accidental (mpiedic iodocaptarea i blocheaz tiroida);
Substane care produc iradierea local a tiroidei Iod radioactiv
Emite la nivelul tiroidei 2 tipuri de raze:
Raze cu penetrabilitate mic ce produc iradierea local a tiroidei,
cu necroza celulelor foliculare (util n tratamentul hipertiroidismului);
Raze X cu penetrabilitate mare ce permit evidenierea capacitii de
iodocaptare a tiroidei (utilizare n scop diagnostic pentru evaluarea
tulburrilor tiroidiene);