TEMA 52

!
!

Reabilitarea

ramurile

oral

profesiei

definiie

valene

contemporan,

noastre,
estetice

la

trebuie
i

fel
s

cosmetice

ca

toate

aib

prin

deosebite.

Exigenele mereu crescnde privind performanele estetice

ale restauraiilor consevative i a celor protetice au
determinat conturarea n timp a unei arii de preocupare
specific

cadrul

medicinei

dentare,

estetica

(cosmetica) dentar, care tinde s se defineasc ca o

specialitate aparte a medicinei dentare.
$

Estetica

secolul

al

este

disciplina

XVIII-lea

pn

filozofic

astzi,

care,

din

principal

prin

operele unor gnditori ca Baumgarten, Kant, Hegel, Vito

i

Croce,

tiinifice

ncercat

conceptul

de

pun

pe

frumusee.

baze

raionale

Aristotel

(384-322

IC) spunea c frumuseea personal este o recomandare

mai

bun

dect

scriitorul

orice

scrisoare

dramaturgul

de

englez

prezentare

Charles

Reade

iar

(1814-

1884) afirma c frumuseea nseamn putere, iar zmbetul

este

sabia

frumosului

acesteia.
se

nate

Foarte

din

sintetic,

interaciunea

precizia

sensibilitii

(factori instinctivo-emoionali) cu intelectul (factori

raionali). HUTCHESON i SHAFTESBURY au definit estetica
ca fiind atitudinea de obinere a armoniei (Inquiry into
the origin of our ideas of beauty, 1725). Trebuie s se
fac

distincie

ntre

noiunea

de

estetic

cea

de

cosmetic, aceasta din urm reprezentnd cutarea unui

stereotip

al

frumuseii

(de

exemplu

uniformitate,

regularitate, simetrie) independent de contextul natural

n care se nscrie subiectul. Din contr, estetica este
expresia unui arhitip natural corespunznd unei reguli
matematice,

fiind

din

aceast

cauz

inteligibil

traductibil

conform

unei

formule

(regula

frumosului).

Aceti factori, care presupun interaciunea dintre obiect

i observator, formeaz bazele raionale ale frumosului.
$

Diferite

aplicate

reguli

numerice

anatomiei

ale

frumosului

dento-faciale

prin

au

fost

formularea

proporiilor dento-faciale corecte aplicnd proporia de

aur

(Leonardo),

sau

parametri

antropologici

(cefalometrici) rezultai din studii epidemiologice. Cu

toate

acestea,

proprii

exist

serie

contextului

observatorului
semnificativ
asimilai
corelat

sensibilitatea

gustului

cultural

care

care

la

subiectivi

specific

observatorul.

al

condiiona

perceperea

contextului
triete

pot

frumos

privind

factori

instinctivo-emoional

(psihologici),

epocii

de

care

sunt

frumosului,
istoric
Un

cunoscut

dicton latin afirm c de gustibus non est disputandum. Unele

referine la dictonul amintit extind obiectul afirmaiei
i

la

culoare

de

gustibus

et

coloribus

disputandum. n acest sens, nc n 1757 HUME

non

est

arta c

nu exist o uniformitate a gustului, nct ceea ce

place la Paris, displace la Londra. Tot el, referinduse
la exprimarea vrstei pentru frumos n funcie de vrsta
observatorului spunea c

la 20 de ani poate s-i plac

Ovidiu, la 40 Horaiu i la 50 Tacitus. Aceste aspecte

emotivo-instinctive

sunt

deci

stri

corelate

de

experienele psihologice individuale i de suprastructura

socio-cultural

(educaie,

caracteristici

etnice

religioase,etc...) Influenele antropologice i culturale

pot

explica

discreta

variabilitate

ntre

indivizi

ntre rase n aprecierea frumosului aplicat fizicului

i feei.
$

Un

purttor

al

gustului

dominant

ntr-un

anumit

context socio-cultural este moda (tendina, stilul). n

trecut,

evoluia

gustului

era

cuantificat

pe

lungi

perioade istorico-artistice(grac, roman, renascentist,

etc...).

epoca

modern,

asistm

la

modificri

ale

gustului pe perioade mult mai scurte (moda anilor 50,

60, 70, ...sau moda anului
$

Normele

care

precedent).

definesc

frumosul,

inspirate

de

criterii de ordin geometrico-matematic sunt azi subiectul

a numeroase interpretri. Arta egiptean i cea grecoroman

au

formulat

reguli

precise

ale

frumosului

cu

utilizare n protocoalele din arhitectur sau pictur,

care

caracterizeaz

ntreaga

art

antic.

Modelele

formulate apoi n epoca renascentist, n principal prin

coala lui Leonardo da Vinci, au sistematizat rapoartele
existente ntre estetic i anatomie.
$

Regula proporiei divine (numrul de aur) inspirat

din arhitectura, pictura i sculptura renascentist este

una

de

baz

reabilitarea

estetico-cosmetic

arcadelor dentare.
$

Capitolul de fa, fr a avea pretenia epuizrii

unui subiect extrem de vast, i propune doar o trecere

n

revist

unor

elemente

importante

pe

care

reabilitarea oral complex a pacientului nu trebuie s

le omit. Ele se refer la cteva aspecte de estetic
dentar, dento-gingival i dento-facial , care ns nu
pot fi separate de contextul gnatologic i profilactic
general al reabilitrii : cu ct funcia este mai bun,
cu att designul zmbetului va fi mai bun (P.Dawson,
2007).

6.1. Atributele dentare intrinseci cu valoare estetic:

culoarea i textura de suprafa

Culoarea dintelui depinde n mare parte de aspectul

suprafeei dentare. Smalul dentar este constituit din

95% substane anorganice i 5% substane organice i ap.
Aceste elemente alctuiesc prismele de smal i substana
interprismatic.

Dispoziia

prismelor

de

smal

substanei interprismatice, ca i dimensiunea prismelor,

sunt responsabile de culoarea, opalescena i structura
superficial a dinilor.
$
a

Sub termenul de culoare se nelege lungimea de und

uneia

sau

mai

multor

radiaii

electromagnetice

reflectate de un corp. Fr lumin nu exist culoare. Un

obiect pe care noi l percepem ca avnd o anumit culoare
absoarbe toate undele luminoase corespunznd altor culori
i le reflect pe cele pe care noi le percepem ca fiind
culoarea

obiectului

respectiv.

Deci,

un

obiect

care

absoarbe lumina albastr i galben i o reflect pe cea

roie apare rou. Culoarea aparent a unui obiect este
influenat de proprietile fizice, de natura luminii
incidente la care este expus obiectul, relaia cu alte
obiecte

colorate

aprecierea

observatorului.

$
$

"

Fig.6.1. Perceperea culorii

subiectiv

$
ca

Din punct de vedere tiinific, lumina este descris

fiind

energie

electromagnetic

vizibil

crei

lungime de und se msoar n nanometri ( 1 nanometru =

10

m).

Ochiul

uman

este

sensibil

numai

la

partea

vizibil a spectrului electromagnetic, o band ngust cu

lungimea de und ntre 380-750 nm. Razele cu lungime de
und mai scurt sunt ultravioletele, razele X i gama ;
radiaiile

cu

lungime

de

und

mai

mare

sunt

cele

infraroii, microundele, radiaiile TV i undele radio.

$

Lumina alb pur const n cantiti relativ egale

de energie electromagnetic din spectrul vizibil. Cnd

trece printr-o prism, ea se distribuie n componente
colorate

deoarece

lungimile

de

und

mai

lungi

sunt

refractate mai puin dect cele mai scurte.

La fel cum corpurile solide pot fi descrise prin

Fig.6.2. Refracia luminii.

trei dimensiuni (lungime, lime, profunzime), culoarea

are

trei

acesteia

atribute
cu

principale,

precizie,

dar

care

permit

funcie

de

descrierea
sistemul

de

culori utilizat.
$

Sistemul MUNSELL, elaborat n 1905, este cel mai

cunoscut i utilizat sistem utilizat pentru descrierea

culorilor, dei are unele inconveniente. Este un standard
acceptat internaional pentru art, tiin i industrie.

Fig. 6.3. Sistemul Munsell de descriere a culorii

Acest sistem utilizeaz pentru descrierea culorilor trei

atribute:

tenta

luminozitatea.

coloristic,

intensitatea

Fig.6.4. Atributele culorii : tenta, intensitatea, luminozitatea

a) Tenta(familia de culori, varietatea coloristic) .

Este determinat de lungimea de und reflectat
i/sau transmis observat. Locul lungimii de und
(sau al lungimilor de und) n spectrul vizibil
determin tenta coloristic. Cu ct lungimea de
und este mai scurt, cu att tenta va

fi situat

spre poriunea vizibil a spectrului. n sistemul

Munsell tentele coloristice sunt mprite n 10
gradaii:

galben,

purpuriu,

purpuriu,

galben-rou,

rou,

purpuriu-albastru,

rou-

albastru,

albastru-verde, verde, verde-galben. Aceste culori

sunt aezate n sistemul amintit n form de cerc
(vezi fig.6.3.). Fiecare gradaie este la rndul
ei subdivizat; de exemplu, rou poate fi scris ca
1R, 2R, 3R....10R, subdiviziuni care pot fi i ele
divizate. Astfel, o tent particular de culoare
poate fi de exemplu 4.3 galben, sau 8.1 galbenrou. Majoritatea dinilor naturali se nscriu ca
tent n limitele cuprinse ntre galben i galbenrou. ntr-un studiu pe 6000 de dini, CLARK a

stabilit

marj

tentei

coloristice

ntre

galben-rou i 9.3 galben-rou. Tenta de culoare a

dinilor este dat de raportul dintre smal i
dentin, de procentul de substane anorganice i
organice, de vrsta dintelui i de o serie de ali
factori.
b) Intensitatea (croma, saturaia)
fapt

puritatea

acesteia.

culorii , este de

Aceast

calitate

face

diferena dinte o culoare pal i una puternic,

saturat.
dinte

Variaiile

sunt

intensitii

dependente

de

volumul

culorii

unui

pulpei,

de

poziia dintelui pe arcad, de abraziune, etc...

Intensitatea coloristic de fapt este concentraia
de pigment a unei anumite tente coloristice. n
sistemul Munsell intensitatea maxim depinde de
tenta particular, dar poate varia ntre 10 14.
Nuanele acromatice au saturaia aproape 0. Dinii
naturali

umani

au

intensitatea

coloristic

cuprins ntre 0 i 7.
c) Luminozitatea(valoarea)

este

proprietatea

acromatic care exprim strlucirea unui obiect.

Strlucirea unui obiect este consecina direct a
cantitii

de

energie

luminoas

pe

care

el

reflect sau l transmite. Energia luminoas este

msurat n fotoni i este posibil ca obiecte cu
tente

coloristice

diferite

reflecte

acelai

numr de fotoni i deci s aib aceeai strlucire

sau

luminozitate.

ilustrare

elocvent

este

dificultatea de a deosebi un obiect verde de unul

albastru ntr-o fotografie alb-negru. Cele dou
obiecte

reflect

aceeai

cantitate

de

energie

luminoas i apar astfel identice n fotografie.

Acest

fapt

dus

la

nc

rspndita

concepie

eronat conform creia, luminozitatea culorii se

cuantific

cantitatea

de

gri

prezent

depinde

de

culoare.
Luminozitatea,

ca

intensitatea,

dispoziia smalului i a dentinei, precum i de

densitatea acestor structuri. Ochiul uman este mai
sensibil

la

perceperea

luminozitii

dect

intensitii sau a tentei culorii. Raportul ntre

luminozitate, intensitate i tent este de 1:2:3,
ceea ce nseamn c tenta trebuie s fie modifice
de 3 ori mai mult ca luminozitatea, pentru ca
diferena s fie
de

vedere

observat cu ochiul. Din punct

clinic,

artificiali,

la

dac

alegerea

culorii

luminozitatea

este

dinilor
corect,

modificri mici ale tentei coloristice nu vor fi

perceptibile. n sistemul Munsell de descriere al
culorilor,

intensitatea

sau

strlucirea

este

divizat n 10 gradaii, 0 fiind negru i 10 alb.

Dinii naturali variaz ca strlucire de la 4 la
8.

restaurare

care

are

strlucire

prea

ridicat poate fi rapid detectat de un observator

i

constituie

greeal

estetic

frecvent

tehnologiile protetice metalo-ceramice.

$
-

Alte caracteristici ale culorii:

opacitatea = inpenetrabilitatea pentru lumin a
unui obiect;

transparena

capacitatea

de

transmitere

difuz

luminii;
-

transluciditatea
luminii),

este

(transmiterea
proprietatea

fizic

care

definete raportul dintre lumina reflectat i

cea transmis. Este o caracteristic a smalului

care

depinde

diferitele

de

difuzarea

straturi

ale

luminii

dintelui.

prin

Cu

ct

difuzeaz mai mult lumin prin dinte, cu att

mai

mult

va

crete

perceperea

noastr

de

opalescen sau opacitate, ntruct lumina se va

reflecta cu greutate.
$

De aceea, coroana dentar va apare cu o

luminozitate

mai

difuziunea,
straturile

ridicat;cu

lumina

va

profunde

prea

ale

ct

scade

provine

dintelui,

din

conferind

dintelui transluciditate. Transluciditatea tinde

s

creasc

vrstnici,

odat

cu

unitile

vrsta
odontale

pacientului;
vor

la

prezenta

cretere a intensitii culorii i o diminuare a

luminozitii.
-

Opalescena

este

capacitatea

unui

material

translucid de a aprea albastru sau rou-oranj

n

lumin

reflectat.

lumin

direct

se

reflect lungimile de und scurte (albastru) i

sunt

absorbite

cele

lungi

(rou-oranj;

condiii de transluminare, opalescena reflect

lungimile de und lungi i le absoarbe pe cele
scurte.
-

Fluorescena, este o caracteristic a dinilor

naturali, proprietate care const n autoemisia
de

radiaii

superioar

cror

celei

lungime
luminii

de
care

und

este

nvluie

suprafaa dentar.
Sistemul de evaluare al culorilor CIELAB
( Commision Internationale de l`Eclairage
1978)

$
Este

mult

dentar.

Fig.6.5. Sistemul CIELAB

utilizat
Fa

coloristice

de

din

cercetare

sistemul
sistemul

Munsell,
Cielab

medicina

diferenele

(E)

pot

fi

percepute uor de ochiul uman. n acest sistem,

$

L*

= luminozitatea, strlucirea din sistemul

Munsell. Descrie caracterul acromatic al culorii;

$
ale

a* i b*
culorii.

descriu caracteristicile cromatice

Dei

nu

corespund

direct

cu

intensitatea i tenta din sistemul Munsell, ele pot

fi convertite prin parametri numerici.
$

Coordonata

a*

corespunde

la

rou-purpuriu/

albastru-verde din sistemul Munsell;

a+

nseamn predominant rou-purpuriu;

a-$

nseamn culoare predominant albastr-verde

Coordonata

b*

corespunde

sistemul

Munsell

axei galben/albastru-purpuriu.
n

timp

ce

opalescena

fluorescena

sunt

caracteristici intrinseci ale materialelor de restaurare

utilizate n clinica i tehnica dentar i ca atare nu

sunt gradabile, culoarea poate fi preselectat clinic.
Selectarea culorilor se efectueaz cu ajutorul scalelor
colorimetrice

standardizate,

care

furnizeaz

indicaii

privind culoarea, independent de specificul materialelor

utilizate.
$

Aa

cum

am

amintit

la

nceput,

tot

ceea

ce

percepe ochiul uman n mediul nconjurtor este lumin

reflectat. Pentru observarea culorilor este necesar o
iluminare care s cuprind ntregul spectru de culori.
Culorile care lipsesc din spectru nu pot fi reflectate.
Sursele uzuale de iluminare sunt urmtoarele :
-

lumina natural (6500 K) , care este variabil;

sursele electronice (5500 K);

surse standardizate de lumin pentru msurtori

industriale (5000K), sau CRI 98 (Color Rendering
Index)

Pentru alegerea corect a culorii dinilor, lampa

scialitic

intensitate

unitului
luminoas

dentar

trebuie

identic

aib

temperatur

coloristic similar cu a luminii naturale. Ideal este o

luminozitate cuprins ntre 10.000 i 18.000 lux, cu o
temperatur a culorii de 5 500 grade Kelvin, corespunznd
luminii naturale a unei diminei de toamn nordic, fr
nebulozitate. Restul cabinetului trebuie s fie iluminat
cu

a luminii furnizate de lampa scialitic, deci

4000-5000 lux ntruct, dac lampa unitului este unica

surs

de

lumin,

ochii

vor

obosi

continua ncercare de adaptare(fig.6.6.).

scurt

timp

prin

Fig.6.6. Privii atent i fix cercul rou 30 de secunde, apoi trecei

privirea spre dreapta, pe spaiul alb. Ce observai ?

Fig. 6.7. O lumin fluorescent

intens i
amestec

care s

predomin

unitului

este srac n

rou aprins. Sursa de lumin trebuie s

Fig. 6.8. Lumina

Dac

de 6500 K

determine

incident
roul,

reprezinte un

o lumin echilibrat.

trebuie s aib toate lungimile de und.

coroana

dentar

nu este adaptat selectrii

intens (peste

albastru

20 000lux), estompnd

coloristic (de la 4000 la 5000 K)

apare

roiatic.

Lampa

culorilor; ea este

prea

culorile, iar temperatura

deviaz culorile spre portocaliu.

Controlul luminozitii ambientale este esenial la

determinarea

culorilor

medicina

dentar

se

realizeaz prin msuri simple:

1. Dintele al crei culoare se determin trebuie s
se situeze ntr-un ambient coloristic care s ajute la
perceperea culorii corecte;
2. n cabinet culorile trebuie s fie neutre;
3. Se va evita utilizarea luminii provenind de la
ferestre, deoarece lumina care ptrunde prin fereastr
este una contaminat !;
4. Pacientul i personalul cabinetului nu trebuie s
aib haine strlucitoare, sau prea colorate, sau acestea
trebuie

acoperite

la

selectarea

culorii.

Nuana

coloristic ideal a halatului este cea albastr;

5. Pacientele s nu aib ruj pe buze, pentru a nu
influena

perceperea

corect

culorii

de

ctre

observator;

Fig.6.9. Rujul de buze denatureaz perceperea culorii dentare

6. Este important de reinut c spaiul coloristic

al

dintelui

complementar

natural

este

portocaliului

portocaliul,
este

iar

albastru.

culoarea
Din

acest

motiv se recomand ca pacienilor s li se fixeze babete

de culoare albastr !;
Perceperea culorii
O

anumit

tonalitate

de

culoare

poate

fie

perceput diferit n condiii diferite de apreciere a ei,

datorit:
- tipului de surs luminoas i a unghiului sub care
cade lumina;
- diferenelor de form i mrime a obiectelor;
- influenei fundalului luminos i coloristic;
$

Fenomenul

anumit

de

obiect

metamerism

apare

diferit

este
n

acela

prin

care

condiii

un

variate.

Metamerismul este uor de recunoscut, dar imposibil de

controlat.

Materialele

restaurative

dentare

proprietilor

lor

au
de

noi
un

utilizate
efect

tehnicile

cameleonic

fluorescen,

care

datorit
diminu

metamerismul. n ceramica dentar, cu ct porelanul este

mai opac, cu att determin mai mult metamerism!
$

Receptorii

vizuali

sunt

conurile

bastonaele.

Bastonaele sunt responsabile pentru perceperea nuanelor

de

gri

(luminozitatea),

timp

ce

conurile

pentru

tentele coloristice i strlucirea obiectelor. Tulburarea

cea

mai

frecvent

de

percepere

culorii

este

daltonismul, care afecteaz 1/300 dintre femei i 1/13

dintre brbai !

"
Fig 6.10. Test de verificare al daltonismului

Instrumente de msurare a culorii

-

mostre de nuane coloristice ( chei de culori);

Exist

diferite

serie
firme

de

chei

furnizoare

de

culori,

produse

de

materiale

de

estetice,

unele produse avnd chei de culor specifice. Aceste

chei de culori sistematizeaz culorile dentare n
funcie de pigmentul predominant pe care dintele l
conine.

Fig.6.11.Chei de culori VITA

Cea mai utilizat cheie de culori este cea a firmei

Vita. Cheia Vitapan a fost realizat nc n 1956.
n

cheia

de

culori

Vita

regsim

coloristice , n funcie de pigmentul de baz:

A- portocaliu;
B- galben-portocaliu;
C- gri-portocaliu;

grupe

DAlegerea

maro-portocaliu

culorii

unui

dinte

artificial

ceramic

cu

ajutorul cheii Vita presupune urmtoarele trei etape:

1. Selectarea

tentei

coloristice:

la

70%

pacienilor este A, la 20% D i doar la 10% B i

C. n consecin, dac operatorul nclin spre o
tent de culoare B sau C trebuie s verifice atent
sursa de lumin utilizat sau eventuala

tulburare

de percepie a culorii ( daltonism);

2. Selectarea

intensitii

cadrul

tentei

(strlucirii)

culorii

respective;
3. Verificarea

luminozitii

alese.
$

Caracteristicile culorii se examineaz cu cheia de

culori n condiii diferite de poziionare a pacientului

n fotoliul dentar fa de incidena luminii ambientale.
Astfel,

luminozitatea

se

poziie

eznd,

timp

intensitatea

apreciaz
ce

tenta

cu

pacientul

coloristic

se evalueaz cu pacientul n clinistatism.

Fig.6.12. Aprecierea tentei i saturaiei culorii se face cu

lumina ambiental cznd perpendicular pe zona examinat

In 1998 a aprut cheia Vita 3D Master Shade

Guide. Ea rezolv deficienele cheii clasice, prin faptul

c posed :

nivele

de

luminozitate

(1-5)

aranjate

de

la

stnga la dreapta

3 nivele de saturaie (intensitate) (1-3) n fiecare

grup, aranjate de sus n jos

Peste

nivel

de

nivele

ale

tentei

intensitate,

(L,M,R)

aranjate

de

pentru
la

fiecare

stnga

la

dreapta,

Fig. 6.13. Cheia de culori Vita 3D Master

spectrofotometre ( msoar lungimile de und din

spectrul vizibil), folosite n industrie;

colorimetre, utilizate mai ales n cercetare n

medicina dentar. La ora acual se utilizeaz pe
scar destul de larg colorimetrele digitale de
cabinet.
foarte

Dei

mari,

aprecierea

au
de

pretenia

multe

ori

culorilor,

unei

genereaz

motiv

exactiti
erori

pentru

care

specialitii n estetic dentar recomand

ca

aceste

aparate

se

combinaie cu evaluarea
nuanelor coloristice.

utilizeze

numai

clasic, cu ochiul, a

Fig.6.14. Aprecierea colorimetric a culorii dentare

6.2. Estetica

morfologic dentar

Paralelismul

curburii

incizale

cu

marginea

inferioar a buzei superioare este considerat element de

estetic

al

alinierii

dinilor

cadrul

arcadei.

Vizibilitatea dinilor n timpul sursului poate ns s

mbrace aspecte particulare, care in se aspectul buzelor
i

dispoziia

acestora

care

nu

sunt

neaprat

inestetice.

Fig.6.15. Paralelismul marginii inferioare a buzei

superioare cu arcada maxilar

Fig.6.16. Aspecte particulare curburii buzelor cu arcada dentar

maxilar

"
"

Vizibilitatea

mezio-lateral,
i

prezena

secvenial

conform

parabolei

dinilor

principiului
dentare

ca

proporiei
element

direcie
de

aur

estetic

de

valoare deosebit. Proporia de aur a fost recomandat

pentru prima dat de coala lui Pitagora i mai trziu de
geometricianul

grec

Euclid,

ca

raportul

ntre

dou

poriuni ale unei linii, n care cea mai mic este cu

att mai mare cu ct mai mare este suma celor dou. Ea se
exprim numeric n cifra 1,618 ( numrul Phi) i pare a
fi raportul cel mai atractiv pentru ochiul i spiritul
uman,

regsindu-se

multiple

arhitectur, dar i n natur.

forme

art,

Fig.6.17. Exprimarea geometric a proporiei de aur i expresia

acestea la nivel dentar

Fig.6.18. Compasul de aur i forme de exprimare n natur a canonului

estetic al proporiei de aur (proporia divin)

Parabola

dentar

lui

STEIN

prevede

ca

verticala

cobort de la nivelul convexitii maxime a marginii

gingivale a frontalilor superiori s mpart dintele n
dou jumti inegale (cea mezial mai mare)

Fig. 6.19. Parabola dentar, element important estetic

Principiile

lui

Kraus,

aliniamentul

axelor

Jordan

dentare

cu

i
o

Abrams

nclinare

propun
mezial.

Acelai principiu l promoveaz i Rufenacht cu referire

la

direcia

trebuie

de
fie

orientare
paralel

a
cu

caninilor
linia

care

superiori,
unete

care

comisua

bucal n timpul sursului cu unghiul extern al ochiului.

Fig. 6.20. Principiul orientrii spre mezial al alinierii dinilor pe

arcade. Regula lui Rufenacht: orientarea axei caninilor superiori
paralel cu linia care unete comisuraile bucale cu unghiurile externe
al ochilor

Acelai Rufenacht consider ca elemente dentare de

valoare estetic ridicat ocuparea integral a spaiului

interproximal cervical de ctre papila interdentar i
poziionarea

caracteristic

la

diferite

niveluri

ariilor de contact la nivelul grupului frontal superior.

Localizarea punctelor de contact trebuie s fie paralel
cu marginea buzei inferioare i cu orientarea curburii
incizale.

Fig. 6.21. Spaiul interproximal cervical bine delimitat i ocupat de

papila interdentar. Ariile de contact interdentare la niveluri
diferite

Fig.6.22. Linia planului de ocluzie s evidenieze niele

masticatorii

"

Estetica dentar a zonei anterioare maxilare este

influenat n mod considerabil de respectarea proporiei

ntre nlimea i limea feei vestibulare a dinilor
frontali.

Fig.6.23. Rapoortul normal nlime/lime a feei verstibulare a

incisivului central superior

"

Lungimea feei vestibulare a incisivilor superiori

ndeosebi are importan nu numai din punctul de vedere

estetic dentar i al pronunrii fonetice(labiodentale).

Raportul marginii incizale a dinilor frontali superiori
cu

buza

inferioar

este

deosebit

de

important

din

punctul de vedere al esteticii faciale n general. n mod

normal marginea incizal a frontalilor superiori trebuie
s

ating

uor

perceperea
asupra

buza

stimulilor

tonicitii

Exist

cercetri

nlimii

inferioar
mecanici

generale

care

dinilor

au

pentru

astfel
a

rolul

furnizai

musculaturii

dovedit

frontali

pe

faptul

maxilari

(de

care
l

au

faciale.
scurtarea
exemplu

consecutiv abraziunii dentare) i pierderea contactului

acestora

cu

buza

inferioar

nu

numai

afecteaz

estetica dento-labial, dar determin i un aspect facial

mbtrnit, prin hipotonia musculaturii orofaciale. Din
aceste

considerente,

dentare

din

esenial,

iar

raporturilor
buza

zona

evaluarea

anterioar

restaurarea

marginilor

inferioar

clinic
a

arcadei

dimensiunilor
maxilare

dimensiunilor

incizale

constituie

un

ale

corecte

acestor

obiectiv

este
i

dini

central

a
cu
al

cosmeticii dentare.

Fig. 6.24. Poziia corect vertical i orizontal al

planului incisiv (marginea incizal n contact cu buza inferioar)

Una

dintre

modalitile

de

apreciere

acestor

dimensiuni este dispozitivul estetic al lui Chu, care

msoar proporiile ntre limea i nlimea dinilor
frontali.

Fig. 6.25. Dispozitiuvul estetic al lui CHU

Acest dispozitiv, realizat de ctre dr. Stephen J.Chu,

este conceput pentru a determina simplu i expeditiv, n
milimetri, discrepanele de dimensiune dentar. Mnerul
acestuia

permite

ataarea

trei

capete

(joje)

de

msurare:
-pentru proporii;
-pentru necesitatea alungirii coronare;
-pentru

aprecierea

localizrii

osului

crestal

(nlocuitoare a sondei parodontale).

$

Dispozitivul

de

msurare

determin

prin

intermediul gradaiilor colorate proporionalitatea ntre

limea i nlimea coroanei clinice a dintelui, ntr-un
raport de 78%. In mod normal, aceeai culoare trebuie s
defineasc ambele dimensiuni. De obicei, pentru incisivii

centrali cel mai frecvent raport este de 8.5/11 mm (banda

roie), la incisivii laterali 6.5/8.5 (banda albastr),
iar la canini 7.5/9.5 (banda galben).

"

Fig.6.26. Utilizarea captului n T a dispozitivului estetic al

lui Chu

"
"

Ataarea

captului

de

msurare

permite

determinarea independent a lungimii dinilor n cazurile

de

anomalii

utilizarea

poziionale
jojei

palatopoziii),

sau

ale

acestora

cnd

ce

(rotaii,

este

necesar

nu

permit

nclecri,
programarea

interveniei chirurgicale de alungire coronar. $

Fig. 6.27. Utilizarea captului n I al dispozitivului estetic al lui

Chu

6.3. Estetica dento-alveolar

$
n

Din punctul de vedera al esteticii dento-gingivale

reabilitarea

oral

intereseaz

modul

care

coletele dinilor din zona anterioar a arcadei maxilare

se raporteaz la gingia ataat. Vizibilitatea accentuat
a gingiei frontale n timpul sursului( gummy smile) este
creditat

ca

element

nefavorabil

din

punct

de

vedere

estetic. In cadrul reabilitrii orale a edentatului total

short clinical crowns are associated with a gingi27,28treated

ould not
be
by shortening
maxilla Arnett, Bergman
plete.
It is interesting
to note that the
a short
smile
and a 19-22
normal incisor display at rest33,34
female
combined)
lip isoutline
not alwayscan
associated
with a high lipsuch a (male andval
less theupper
facial
accommodate
(Fig. 6).
ange.22 It should also be noted that in maxillary
mpaction, the upper lip shortens by as much as
(continued on next page)
31
% of the surgical skeletal intrusion.
22

sau parial regsim deseori aceast carcateristic atunci

cnd se produc erori n faza de determinare a relaiilor

intermaxilare,

prin

sursului

bordura

pe

marcarea

prea

ablonului

nerespectarea/transferarea
B

greit

cobort

superior
a

liniei

sau

acestui

prin

reper

de

ctre
tehnicianul
dentar.
Fig. 2 Lip length
compared
to commissure height.
A. Normal lip length at rest. B. Reverse-resting lip line.

"

Fig. 6.28. Gummy smile

Din

perspectiva

estetic

cosmetic

dentoalveolar ,reabilitarea protetic convenional, cea

C

implanto-protetic
ipositionmoderna
abordare
Fig. 3 A. Patient
with excessive lip elevation from rest
to full smile. B,C.
After orthodontics parodontoand maxillary impaction surgery. Persistence of some gingival display after treatment (C) is due to hypermobile lip and
short clinical protetic
crowns. More surgical
have resulted in a
no incisor
display atmaxilare
rest (B).
a impaction
zonei would
anterioare
arcadei
au ca
obiectiv
conform

esenial

clinic

restaurarea

estetice Fig.
gingivale
= gingival
6 A. Patient(GAL
with gingival
157smile,
overbite,
and
short
clinical
crowns.
aesthetic line) i a unghiului GAL(unghiul determinat de
B. After orthodontic maxillary inlinia estetic gingival cucisor
linia
median
a arcadei).
intrusion
and crown-lengthening surgery.
Linia
estetic gingival este
dat de dreapta care
B

VOLUME XXXIX NUMBER 3

examinarea

liniei

unete coletul incisivului central cu cel al caninului.

OLUME XXXIX NUMBER 3

159

Fig.6.29. Trasarea liniei estetice gingivale i a unghiului acesteia cu linia median

In raport cu aceast linie, incisivul lateral poate fi

situat cu coletul sub aceast linie ( clas I-a GAL),
deasupra
ei(clasa

acesteia
a

III-a

(clasa
GAL).

II-a

GAL),

Indiferent

sau

la

nivelul

de

clasa

GAL

evideniat, este important din punct de vedere estetic

ca

reabilitarea

final

aib

ca

rezultat

clase

GAL

similare pe cele dou hemiarcade.

Fig. 6.30. De la stnga la dreapta imaginii, cele trei clase GAL

( I, II i III)

Fig. 15 A. Patient with arch asymmetry due to peg-shaped lateral i

and missing lateral incisor. B. Symmetrical arch after extraction
lateral and orthodontic space closure.
Fig .6.31. Scor GAL asimetric: clasa I-a pe dreapta pacientului, clasa a III-a pe stnga)

16 inegale
Patient
full
smile
Fig.6.32.Fig.
Niveluri
ale with
coletelor
dinilor
din displaying
zona anterioaruneven
a arcadei maxilare
gingival heights.

8. Gingival Components

dontal disease. Orthodon

flattening of the mesial
incisors, followed by spa
en this contact area and
the papilla.34
The gingival margin
are normally at the same
than those of the canines
gins of the lateral incisor
the central incisors. Gin
cies may be caused by
edges, ankylosis due to
patient, severe crowding,
the gingival tissue55 (Fig
gins can be leveled by o
extrusion or by periodo
on the lip line, the crown
val levels of the adjacent

The gingival components of the smile are

the color, contour, texture, and height of the gin6.4. Estetica dento-facial
givae. Inflammation, blunted papillae, open ginConclusion
gival embrasures, and uneven gingival margins
$
Elementele
care
constituie
de54 apreciere ale
detract
from the
esthetic
quality ofrepere
the smile
In summary, an opt
esteticii
dento-faciale
sebybazeaz
n esen ized
tot by
pe an upper lip th
(Fig. 16).
The space created
a missing papilla
above unor
the central
incisor ntre
contact anumite
point, referred
margins, with an upwar
evaluarea
proporii
repere anatomice.
to as a black triangle, may be caused by root
between the philtrum and
Golstein
propune
ca
metod
de
apreciere
a
simetriei
divergence, triangular teeth, or advanced perioincisaliline coincident
esteticii faciale i dento-faciale regula treimilor i a
cincimilor i consider aplicarea principiului proporiei
de

aur ca fiind puin relevant

VOLUME XXXIX NUMBER 3

din

acest

punct

de

vedere . Astfel, el propune utilizarea n plan vertical a

evalurii

proporionalitii

(Gn-Sn/Sn-Oph/Oph-Try).

In

celor
plan

trei

etaje

faciale

trensversal,

dela

extremitatatea unui pavilion al urechii la al celuilalt,

mparte

faa

pri

egale

(E).Comisurile

bucal

trebuie s se nscrie ntre cele dou verical tracate de

la mijlocul pupilelor la planul ocluzal frontal.

Fig. 6.33. Regula treimilor si a cincimilor (GOLDSTEIN)

Fig. 6.34. Aplicaii ale proporiilor propuse de Goldstein

Fig. 6.35. Aplicaii ale proporiei de aur la nivel facial

"

"

"