Sunteți pe pagina 1din 53

CINEMATICA TRAUMEI

MECANISMELE TRAUMEI

Definire: derularea i combinarea aciunii


diferitelor tipuri de ageni vulnerani asupra
organismului n diversele tipuri de
accidente
Foarte diferite la diferitele victime
provenite din acelai accident
Condiionate multifactorial
Deduse din corecta precizare a elementelor
particulare ale scenei accidentului
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR
MECANICE

Lovirea direct (impactul cu solul)


Compresiunea axial (postimpact)
Decelerarea
Contralovitura
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

CDEREA DE LA NLIME CU IMPACT N


PICIOARE
Fracturi ale membrelor inferioare
Fracturi de bazin
Fracturi de tip tasare i/sau luxaii ale
coloanei vertebrale C7 T1 i T10 L2
mielice sau nu
Leziuni ale diafragmului /ficat, splin,
mezenter
Leziuni intracraniene de tip contuzie
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

CDEREA DE LA NLIME CU IMPACT


PE CAP
TCC grave, deschise (leziuni axonale
difuze gr. III - IV)
Traumatisme faciale complexe
Leziuni ale coloanei cervicale
Leziuni ale membrelor superioare,
claviculelor, toracelui - nespecifice
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

CDEREA DE LA NLIME CU IMPACT


LATERAL
Leziuni externe de impact n zona de
contact cu solul:

cranio - cervico - faciale,


membre superioare,
fracturi costale,
clavicul,
bazin

Leziuni de decelerare i contralovitur ale


viscerelor parenchimatoase toracice,
abdominale, retroperitoneale
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR
MECANICE
Lovire direct
Proiectare peste vehicul sau lateral
Impact secundar cu solul (alte
obiecte de pe traiectorie - accident
secundar)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

ADULTUL LOVIT DE MAIN


Leziuni de lovire direct la nivelul
gambei, coapsei i bazinului
Leziuni controlaterale de lovire
secundar cranio cerebrale,
cervico - faciale complexe i toracice
Leziuni viscerale intraabdominale i
intratoracice prin contralovitur i
hiperpresiune
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

COPILUL LOVIT DE MAIN


Cele prezentate la adult la care se adaug:
TCC, faciale, cervicale severe i toraco abdominale prin lovitur direct
Leziuni de zdrobire - trecerea uneia sau mai
multor roi ale vehiculului peste corpul
victimei (centrul de greutate al copilului se
situeaz de obicei sub nivelul capotei
autovehiculelor)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

10

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

11

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

12

SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR
MECANICE
Decelerare brusc dar relativ puin
important (aceti pacieni nu sunt fixai n
vehiculele lor)
Ejectare
Lovire direct (de sol /alte repere fizice din
decor) cu impact pe cap i flexie - extensie compresiune brutal a coloanei cervicale
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

13

MOTOCICLISTUL EJECTAT
Leziuni majore ale coloanei cervicale,
mielice cauza princeps de deces
imediat al acestora
Fractur bilateral de femur
Alte leziuni sunt nespecifice i relativ
rare
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

14

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

15

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

16

BICICLISTUL EJECTAT
Traumatism cranio cervico facial
postimpact
Contuzie toracic
Contuzia abdominal - percutarea
ghidonului n momentul ieirii de pe vehicul
cu leziuni viscerale parenchimatoase,
cavitare (intestin subire) sau combinate
(contuzii duodeno - pancreatice)
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

17

SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR
MECANICE
Decompresiune brusc n momentul
exploziei
Unda de compresiune (unda de oc)
Trauma secundar (proiectarea pe suprafaa
corpului a obiectelor transportate de unda
de oc i proiectarea corpului pe diferite
planuri din jur)
Trauma asociat: arsuri - mai ales ale cilor
aeriene
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

18

Explozii i dilacerri ale organelor


interne supuse variaiilor de presiune
ale undelor de explozie: ci aeriene,
plmni, stomac, duoden, vase mari
Arsuri de ci aeriene
Leziuni produse prin lovire direct
(craniofaciale, torace, membre)
Leziuni cerebrale difuze de
contralovitur
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

19

SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR
MECANICE

Decelerare brusc
Lovire direct frontal i lateral
Contralovitur
Lovire direct posterioar n sens
invers la revenirea pe scaun
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

20

Elementele de rezisten ale


structurii
Materialele care absorb mari cantiti
de energie
Centura de siguran
Airbagurile
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

21

OFERUL
TCC sever, deschis, frontoparietal stng
(obinuit)
Traumatism facial grav - fracturi complexe,
disjuncii craniofaciale i deschideri de sinusuri
Leziuni majore cervicale - fracturi complexe cu
deplasare sau instabile i /sau luxaii (a)mielice
Acestea sunt responsabile de majoritatea
morilor imediate i de o mare parte a ,,morilor
evitabile

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

22

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

23

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

24

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

25

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

26

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

27

OFERUL
Leziuni axonale difuze cerebrale de
contralovitur
Contuzii cerebrale occipitale - impact direct
post.
Fracturi ale coloanei vertebrale T10 L2 (tasri)
Traumatism forte toraco - abdominal - lovire
direct de volan sau de reperele laterale stnga
Leziuni viscerale intratoracice / intraabdominale
- decelerare, hiperpresiune brusc sau
complicarea leziunilor parietale
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

28

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

29

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

30

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

31

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

32

OFERUL
Fracturi complexe ale jumtii
inferioare a ambelor gambe sau la
nivel maleolar
Leziuni de genunchi, bazin (tip
fractur luxaie )
Fracturi de femur n 1/3 medie
Leziuni ale membrului superior stng
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

33

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

34

Centura de siguran:
limiteaz excursia anterioar a corpului
scade leziunile de impact frontal
Amplific leziunile interne de decelerare

Airbagul:
limiteaz i leziunile de decelerare
Crete relativ procentul leziunilor faciale i
scade gravitatea lor

Frecvent oferul accidentat este


ncarcerat
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

35

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

36

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

37

PASAGERUL DIN DREAPTA


Traumatismele toracoabdominale prin lovire
direct mult reduse (absena volanului)
Leziunile gambelor i fractura luxaie de bazin
mai rare
Fracturile de 1/3 medie femur i arc anterolateral
stng al bazinului sunt mai frecvente
Traumatismele cranio-cervico-faciale sunt mai
grave
Rata de ejectare: mult mai mare - impact
secundar
Frecvent este ncarcerat
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

38

PASAGERUL DIN SPATE


Leziunile membrelor inferioare diminuate
(absena reperelor dure pe traiectorie)
Gravitatea mai redus a traumatismelor
faciale - mai ales dac este fixat cu centuri
Copilul - cea mai mare rat de ejectare
dintre toi pasagerii dac nu este fixat
Leziunile sunt situate la nivel anterolateral
al corpului pe partea pe care se afl
reperele mainii
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

39

SECVENIALITATEA EVENIMENTELOR
MECANICE
Lovire direct la nivelul unui hemicorp
doar la pacientul de pe partea impactului
Hiperflexie lateral a coloanei spre
partea lovit
Revenire i flexie lateral de partea
opus +/-rotaie
Lovire secundar opus zonei de impact
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

40

TCC temporoparietal sever de partea


impactului
TCC controlateral impactului prin lovire
secundar
Leziuni de impact - clavicul, umr,
bra, antebra, hemitorace (fracturi
costale, volete anterolaterale)
Traumatism forte de bazin (fracturi de
arip iliac sau arc ischiopubian)
Leziuni de coloan cervical prin
hiperflexie extensie lateral i rotaie
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

41

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

42

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

43

Se realizeaz simultan coliziuni frontale


i laterale, repetate, pentru toi
pasagerii
Rsturnarea pericliteaz toate leziunile
cu oarecare grad de instabilitate
Se combin micri haotice, violente
Condiii de ,,forfecare, compresiune,
smulgere, decelerare, lovire n toate
planurile, contralovitur
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

44

Polimorfism lezional al crui specific


este acela c nici o leziune nu este
strict specific
Complexitate i gravitate extrem
Nu exist o leziune exclus din acest
tablou clinic
ncarcerarea este regula

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

45

PARTICULARITI
Momentul ejectrii (nainte de impact
sau imediat postimpact)
Viteza corpului
Obstacolele intermediare percutate pe
traiectorie
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

46

Leziuni de impact primar


corespunztoare locului ocupat n
vehicul
Leziuni de impact secundar cu solul
Frecvent deces instantaneu
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

47

Condiie grav supraadugat frecvent


Complic intervenia medical (accesul
la victim, confortul de lucru, opiunile,
timpii de intervenie)
Impune metode i mijloace speciale de
satisfacere a principiilor de lucru
obligatorii n traum
Tehnici particularizate de extricare
pentru fiecare tip de accidentat n
parte, conforme cu specificul leziunilor
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

48

INTERVENTIA IN CAZURILE DE
TRAUMA ESTE O ACTIUNE
COMPLEXA, INTERDISCIPLINARA,
SECVENTIALA, STANDARDIZATA SI
INTEGRATA

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

49

SIGURANTA ECHIPELOR DE INTERVENTIE:


protectia zonei,
devierea traficului
semnalizarea si delimitarea perimetrului de
lucru
depistarea si combaterea riscurilor evolutive
si potentiale

NU VA ASUMATI RISCURI SUPLIMENTARE


PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

50

EVALUAREA SCENEI ACCIDENTULUI


treceti in revista, rapid, in 2-3 min,
intreaga scena a accidentului, de la
centru spre periferie

TRIAJUL TUTUROR VICTIMELOR


APRECIEREA SI SOLICITAREA
NECESARULUI DE AJUTOR
SUPLIMENTAR
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

51

RETINETI DATE DESPRE:


tipul accidentului,

mecanismul de producere,
mecanica principala,
pozitia vehiculelor implicate,
deformarile interioare ale habitaclului,
prezenta in pozitie a centurilor de siguranta,
prezenta airbagurilor,
incarcerare,
ejectare,

conditii de mediu (hipotermie)


prezenta unui decedat la locul accidentului
consistenta mediului de impact
PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN
PRESPITALICEASC

52

Tehnic de lucru n echip


Evaluare
iniial
corect a
scenei

Orientarea,
ierarhizarea,standardizarea Evaluare primar i
omogenitatea, continuitatea
secundar corect
MANAGEMENTULUI

Fundamentare teoretic

PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN


PRESPITALICEASC

53