b) Fracaso renal agudo por urato.

EXAMEN DE NEFROLOGÍA c)
d)
Necrosis tubular aguda por hemólisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crónica.
e) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
1) Paciente de 68 años diabética, que consulta por
malestar general. En la gasometría venosa destaca 6) El patrón urinario característico del Fracaso Renal
pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 Agudo pre-renal es:
mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l
(normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
entidades NO descartaría como diagnóstico?: b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en
orina.
a) Cetoacidosis diabética. c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
b) Insuficiencia renal crónica. d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en
c) Acidosis tubular renal. orina.
d) Ingesta de salicilatos. e) Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
e) Acidosis láctica.
7) ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más
2) Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con adecuado para diagnosticar, en un caso de
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la
sal de la prescrita, el resultado análitico esperable misma?:
es:
a) Las cifras de creatinina sérica.
a) Mayor hipernatremia. b) Las cifras de creatinina urinaria.
b) Mayor hiponatremia. c) Concentración de potasio urinario mayor de 20
c) Mayor hiperpotasemia. mEq/l.
d) Mayor hipopotasemia. d) Concentración de sodio urinario mayor de 20
e) Mayor acidosis. mEq/l.
e) Concentración de sodio urinario menor de 10
mEq/l.
3) Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva,
la presencia de hiperpotasemia indica que ha
perdido al menos: 8) Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele
cifras elevadas de tensión arterial, comienza a
a) Un 25% del filtrado glomerular. tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora
b) Un 35% del filtrado glomerular. de la Angiotensina (IECA). A los pocos días
c) Un 50% del filtrado glomerular. presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué
d) Un 75% del filtrado glomerular. diagnóstico, de entre los siguientes, es el más
e) Un 100% del filtrado glomerular. probable?:

a) Glomerulonefritis aguda.
4) En la uremia pre-renal: b) Insuficiencia renal postrenal.
c) Necrosis tubular aguda.
a) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la d) Estenosis bilateral de las arterias renales.
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg e) Síndrome nefrótico.
H2O y la relación urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
b) El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad 9) Los familiares traen a Urgencias a un hombre de
urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro
relación entre urea en orina / urea es plama es diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El
inferior a 2. enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico.
c) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La
osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de
H2O y la relación urea en orina / urea en plama es 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de
superior a 8. 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
d) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg a) Fracaso renal por pielonefretis.
H2O, y la relación entre la urea en orina y la urea b) Glomerulonefritis aguda.
en plasma es superior a 8. c) Vasculitis con afectación intestinal y renal.
e) El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad d) Uremia pre-renal.
urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la e) Necrosis tubular aguda.
relación urea en orina/urea en plasma es superior a
8.
10) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una
5) La policía encuentra en la calle, incosciente e indicación de diálisis en un paciente con
inmóvil, a altas horas de la madrugada a un insuficiencia renal aguda?:
indigente que presenta múltiples hematomas y fetor
etílico. En el hospital se le detecta urea de 200
mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 a) Síntomas urémicos.
mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable b) Hiperpotasemia.
es: c) Acidosis.
d) Expansión del volumen extracelular.
a) Necrosis tubular aguda alcohólica. e) Contracción del volumen extracelular.

1
 d) Sugerente de embolismo renal.
11) Paciente de 65 años que acude a Urgencias por e) Necrosis cortical.
anuria absoluta de 25 horas de evolución después
de la administración de una sola dosis de un
antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más 17) Señalar la respuesta correcta en relación con la
aconsejable, entre las siguientes, para el fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal
diagnóstico de la nefropatía?: crónica:

a) Determinación del antígeno específico prostático a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y

(PSA). de forma progresiva.
b) Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal. b) Mecanismos compensadores consiguen mantener
c) Observar el ritmo de elevación de creatinina en a la hormona paratiroidea dentro de límites
plasma. normales hasta estadíos avanzados de la
d) Ecografía renal para valorar tamaño renal y insuficiencia renal.
aspecto del sistema excretor. c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
e) Biopsia renal para confirmar la lesión histológica. d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
disminución del filtrado glomerular.
12) ¿De cuál de los siguientes cuadros es e) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
característica la aparición de cilindros hemáticos en
el sedimento urinario?: 18) Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal
a) Necrosis tubular aguda. crónica irreversible (IR) secundaria a
b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias. glomerulonefritis, que precisa ya tratamiento
c) Daño glomerular severo. sustitutivo de su IR, además presenta una
d) Daño tubular. hepatopatía crónica en fase de cirrosis avanzada
e) Cualquier lesión de la nefrona. secundaria a hepatitis por virus C:

13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación a) Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis.
de diálisis en pacientes con insuficiencia renal b) Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que
aguda?: sea seropositivo para el virus de la Hepatitis C.
c) Podrá ser sometido a un trasplante renal de
a) Sobrecarga de volumen. donante vivo familiar haploidéntico, para evitar el
b) Hipercalemia severa. tratamiento con drogas inmunosupresoras
c) Acidosis metabólica. hepatóxicas.
d) Hipocalcemia severa. d) Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal.
e) Pericarditis urémica. e) Debe pasar a ser controlado por una unidad de
Cuidados paliativos.
14) Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea 19) Sólo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios
en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 por insuficiencia renal, requieren tratamiento
mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad quirúrgico. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de: NO suele ser indicación de paratiroidectomía?:

a) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal. a) Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl
b) Necrosis tubular aguda. (normal 8-10 mg/dl).
c) Uropatía obstructiva. b) Progresión de calcificaciones extraesqueléticas.
d) Necrosis cortical. c) Prurito que no responde a tratamiento médico.
e) Obstrucción de la arteria renal principal. d) Dolores osteomusculares intensos.
e) Nefrolitiasis.
15) En el estudio inicial de un paciente con
insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria 20) ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los
resultaría más útil para diferenciar si es aguda o pacientes con insuficiencia renal crónica
crónica?: irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?:

a) Hemograma. a) Los tumores malignos.

b) Electromiograma. b) La hemorragia gastrointestinal.
c) Radiología ósea. c) Las enfermedades cardiovasculares.
d) Sedimiento. d) La hiperpotasemia.
e) Ecografía renal. e) La acidosis severa.

21) En comparación con el tratamiento con

16) Valorar la situación de la función renal en el
siguiente caso: varón de 49 años, diagnosticado de
miocarditis, ingresa con disnea, objetivándose una
situación de insuficiencia cardíaca extrema. La
tensión arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en
las primeras 24 horas fue de 400 ml, el sedimento
era normal, la concentración urinaria de sodio de 8
mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La urea
en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
a) Función renal normal.
b) Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo
gasto cardíaco.
c) Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular)
por bajo gasto cardíaco.
hemodiálisis periódicas para el enfermo con
insuficiencia renal crónica, se considera que el
trasplante renal de donante cadáver:
a) Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro.
b) Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo
mismo.
c) Cabe esperar una supervivencia similar, pero es
más caro.
d) Eleva la esperanza de vida hasta unos valores
similares a los de las personas sin insuficiencia
renal.
e) Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia
igual o superior y es más barato.
2
22) En un paciente con insuficiencia renal crónica e d) Hiperparatiroidismo.
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento e) Acidosis metabólica.
inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:
28) A un paciente con insuficiencia renal crónica
a) Aumento de la ingesta de fósforo. avanzada usted le aconsejaría las medidas
b) Restricción del aporte de vitamina D. terapéuticas siguientes, EXCEPTO:
c) Paratiroidectomía total.
d) Restricción de fósforo en la dieta. a) Restricción de sodio.
e) Restricción de la ingesta de calcio. b) Restricción de fósforo y potasio.
c) Restricción proteica.
23) Respecto a la anemia de la insuficiencia renal d) Control de hipertensión arterial.
crónica, todas las afirmaciones siguientes son e) Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
correctas EXCEPTO una. Señálela:
29) Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis
a) Es normocrómica normocítica. que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas,
b) Se trata eficazmente con eritropoyetina humana agitación, somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el
recombinante. diagnóstico más probable?:
c) A menudo requiere para su corrección la
administración de hierro oral o parenteral. a) Encefalopatía por diálisis.
d) No son necesarios suplementos vitamínicos para b) Encefalopatía urémica.
su manejo adecuado. c) Síndrome de desequilibrio.
e) El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele d) Linfoma cerebral primario.
ser muy importante. e) Mielinolisis central pontina.

24) En un paciente con insuficiencia renal crónica y en 30) ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria
programa de hemodiálisis, ¿qué alteración y la nicturia de la insuficiencia renal crónica
metabólica es determinante para el desarrollo de avanzada?:
un hiperparatiroidismo secundario?:
a) Se explican por la hipercalcemia.
a) Retención de fosfato y disminución de hidroxilación b) Se explican por la incapacidad de conservar el
de vitamina D. sodio y el agua y concentrar la orina.
b) Disminución de la excreción renal del calcio. c) Se explican por la incapacidad para excretar el
c) Aumento de la actividad de los osteoclastos. potasio.
d) Disminución de la fosfatemia. d) Se explican por disminución de la hormona
e) Estimulación de la función paratiroidea por el antidiurética.
aluminio. e) Sólo se presentan en la insuficiencia renal crónica
de la diabetes.
25) En un paciente con insuficiencia renal crónica no
filiada ¿cuál de los siguientes datos inclinará a 31) ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más
pensar en una nefropatía intersticial ascendente precozmente en la pérdida paulatina de función
(pielonefritis)?: renal?:

a) Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la a) Disminución de la capacidad de concentración.

radiografía simple o la ultrasonografía. b) Disminución de la capacidad de dilución.
b) Proteinuria superior a los 3 g/24h. c) Anemia.
c) Historia de hematuria macroscópica intermitente. d) Hiperpotasemia.
d) Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia e) Acidosis.
renal.
e) Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg 32) Señalar la respuesta correcta en relación con la
en los 3 meses anteriores. fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal
crónica:
26) Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la elevación de la creatinina en a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y
sangre por encima de las cifras normales para de forma progresiva.
cada grupo de edad y sexo: b) Mecanismos compensadores consiguen mantener
a la hormona paratiroidea dentro de límites
a) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se normales hasta estadios avanzados de la
reduce al 30% de lo normal. insuficiencia renal.
b) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
normal. d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
c) Depende más de la masa muscular y la ingesta de disminución del filtrado glomerular.
carne que del FG. e) Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
d) Es paralela a la disminución del FG.
e) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo
normal. 33) Un paciente que presenta en el sedimento de orina
27) La repercusión esquelética de la insuficiencia renal microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos,
crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos
todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. padece?:
Señálelo:
a) Lesión glomerular.
a) Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol b) Lesión túbulo-intersticial.
disminuida. c) Obstrucción de la vía urinaria.
b) Hipocalcemia. d) Infección renal.
c) Hipofosforemia. e) Neoplasia renal.
3

34) Un enfermo de 20 años acude al hospital por
cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de
200/120 mmHg, edema en pies, hematuria
macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl
y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy
probablemente:
a) Síndrome nefrótico.
b) Hipertensión vásculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Síndrome nefrítico agudo.
e) Pielonefritis aguda.
35) Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en
la infancia, es cierto EXCEPTO:
a) Colesterol sérico elevado.
b) El 85% experimenta cambios mínimos de la
enfermedad.
c) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
d) Triglicéridos séricos elevados.
e) La hipoalbuminemia es la causa de la
hipoproteinemia.
36) Señala cuál entre las siguientes nefropatías
primarias NO se presenta clínicamente cómo
síndrome nefrótico más que de modo excepcional:
a) La glomerulopatía membranosa.
b) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
c) La enfermedad de cambios mínimos.
d) La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).
e) La nefropatía asociada con el VIH, sin o con
colapso glomerular.
37) En un paciente con síndrome nefrótico, las
medidas generales no específicas, para corregir la
proteinuria incluye uno de los siguientes
procedimientos:
a) Dieta hiperproteica.
b) Diuréticos y/o b-bloqueantes.
c) Inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina (IECAs).
d) Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
e) Corticoides por vía sistémica.
b) Las complicaciones trombóticas son frecuentes.
c) Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis
juvenil.
d) Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.
e) Más del 90% de los enfermos responden
definitivamente al tratamiento con esteroides.
41) Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia
renal percutánea:
a) Puede ayudar a tomar determinaciones
terapéuticas.
b) Está desprovista de riesgos.
c) Está contraindicada en el síndrome nefrótico del
adulto.
d) Está contraindicada en el riñón trasplantado.
e) Su principal indicación es el síndrome nefrótico
infantil.
42) Todas estas medidas terapéuticas son
aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:
a) Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las
cifras de colesterol plasmático.
b) Diuréticos del asa para conseguir una disminución
del edema de forma eficaz.
c) Tratamiento anticoagulante de larga duración en el
caso de que exista trombosis de la vena renal.
d) Dieta de restricción proteica.
e) Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de
anasarca refractario.
43) Un paciente con síndrome nefrótico presenta
súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo,
hematuria, incremento significativo de la proteinuria
y rápido deterioro de la función renal. Vd. debe
pensar que dicho paciente probablemente ha
desarrollado:
a) Un síndrome urémico-hemolítico.
b) Una trombosis de la vena renal.
c) Una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Una coagulación intravascular diseminada.
e) Una obstrucción de vías urinarias.
44) Señale la respuesta correcta referida a las
alteraciones del examen de la orina:

38) Todas las nefropatías primitivas enumeradas a
continuación se manifiestan típicamente como
síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
a) Glomerulonefritis de mínimos cambios.
b) Glomerulonefritis segmentaria y focal.
c) Glomerulonefritis proliferativa focal.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
39) En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál
de las siguientes circunstancias recomienda la
práctica de biopsia renal?:
a) La presencia de cilindros hialinos es siempre
patológica.
b) Los cilindros granulosos contienen albúmina e
Inmnoglobulinas.
c) Los cilindros leucocitarios son típicos de
Glomerulonefritis postestreptocócica.
d) Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier
discrasia sanguínea.
e) Un resultado negativo de presencia de nitritos en
tira reactiva, excluye la existencia de baterias.
45) ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen
glomerular de una hematuria?:

a) Hipoproteinemia marcada. a) Hematuria inicial.

b) Proteinuria selectiva. b) Presencia de hematíes dismórficos en el sedimento
c) Edemas intensos. en más del 40%.
d) Albuminuria muy intensa. c) Hematuria al final de la micción.
e) Hipocomplementemia. d) Hematuria en todas las fases de la micción.
e) Ausencia de molestias miccionales.
40) ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta
respecto al síndrome nefrótico del adulto?:

a) No es una complicación habitual de la amiloidosis

secundaria.
4
46) Señale qué afirmación de las siguientes es
correcta, respecto a la proteinuria selectiva:
a) Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los
casos de síndrome nefrótico secundario a cambios
mínimos glomerulares.
b) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en
que la proteinuria es el único dato anormal en el
estudio elemental de orina, incluido sedimento.
c) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en
que se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y
no las de carga eléctrica negativa.
d) Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los
casos de síndrome nefrótico secundario a
glomerulopatía membranosa.
e) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en
que se filtran proteínas de bajo peso molecular y no
las de alto peso.
47) En un paciente con cuadro de insuficiencia renal
aguda, la aparición en el sedimento de cilindros
hemáticos es sugerente de:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Glomerulonefritis aguda.
c) Nefritis intersticial aguda.
d) Obstrucción tubular por cristales.
e) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
48) El término "proteinuria selectiva" indica:
a) Que es la única alteración en el análisis de orina.
b) Que ocurre sólo en mujeres embarazadas.
c) Que es fundamentalmente a expensas de proteinas
de tamaño molecular relativamente pequeño.
d) Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina.
e) Que no hay síndrome nefrótico.
49) Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años antes
había presentado un cuadro similar que
desapareció con rapidez, por lo que no había
consultado previamente. En la exploración física se
objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina
Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?:
a) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
b) Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA
(Enfermedad de Berger).
e) Hialinosis Segmentaria y Focal.
50) ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor
frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
vesicoureteral?:
a) Nefropatía IgA.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
d) Hialinosis segmentaria y focal.
e) Enfermedad por lesiones mínimas.
51) Un niño de 6 años presenta edema generalizado y
proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria,
hipertensión ni disminución de la función renal. La
actitud más adecuada en este caso sería:
a) Confirmar la existencia de proteinuria.
b) Precisar la selectividad de la proteinuria.
c) Realizar biopsia renal.
d) Estudiar a fondo su estado inmunológico.
e) Administrar esteroides.
52) La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis
membranosa (GNM) cursa habitualmente con un
Síndrome Nefrótico (SN) de larga evolución. Se
han descrito diferentes causas etiológicas
inductoras de GNM y se acepta que de poder
controlar la causa o eliminar el agente, la
enfermedad renal podría remitir. De las abajo
enumeradas, todas EXCEPTO UNA, pueden ser
inductoras de Glomerulonefritis Membranosa.
Señálela:
a) Virus B de la hepatitis.
b) Tumores sólidos de colon.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Picaduras por determinados insectos (abejas,
avispas).
e) Administración prolongada de Penicilamina.
53) Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabéticos
orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320
mg/dl. En los últimos años tenía cifras elevadas de
presión arterial. Dos meses atrás notó edemas
progresivos con datos analíticos que evidenciaban
un síndrome nefrótico (SN) con niveles de creatina
en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20
hematies por campo, algunos cilindros hialinos y
escasos cilindros hialinos granulosos. Se le
recomineda tratamiento con IECA y diuréticos. En
los meses sucesivos la proteinuria disminuye
progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24 h.
¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más
probable de este SN?:
a) Nefropatía membranosa.
b) Nefropatía diabética establecida.
c) Nefropatía diabética incipiente.
d) Amiloidosis renal tipo AA.
e) Glucosuria renal transitoria.
54) Un paciente de 48 años, con antecedentes de
hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas
maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica
1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Qué
proceso glomerular de los siguientes se encontrará
con más probabilidad en la biopsia renal?:
a) Cambios mínimos.
b) Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
c) Glomerulonefritis extracapilar.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
55) En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo
vesicoureteral que presenta proteinuria en rango
nefrótico con niveles normales de albúmina sérica,
¿cuál es el patrón histológico glomerular habitual?:
a) Glomerulonefritis membranosa.
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
56) En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de
evolución y con una analítica de proteinuria muy
selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario
normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia,
acompañando a una creatinina plasmática de 0,6
mg/dl, el diagnóstico más probable será:
5
a) Hialinosis focal. d) Glomerulonefritis lúpica.
b) Nefropatía de cambios mínimos. e) Nefropatía intersticial por interferón alfa.
c) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
d) Nefropatía membranosa. 63) Un estudiante de 20 años acude a la consulta
e) Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia porque, cada vez que tiene una infección de vías
renal evolucionada. respiratorias altas o hace esfuerzos muy
importantes, observa que, inmediatamente
57) La hipocomplementemia persistente acompaña después, su orina tiene aspecto de "agua de lavar
generalmente a la: carne", sin otros síntomas. La exploración física es
normal. Una analítica practicada fuera de las crisis
a) Glomerulonefritis membranosa idiopática. muestra hematológico normal, creatinina en plasma
b) Glomerulonefritis membranoproliferativa. normal, proteinograma normal, IgA plasmática dos
c) Enfermedad de Wegener. veces por encima de lo normal y orina de color
d) Nefropatía de IgA. normal, sin componentes químicos anormales y
e) Esclerodermia. con 8-10 hematíes por campo, en el sedimento. La
cistoscopia y la pielografía i.v. son normales. ¿Qué
58) En el síndrome nefrítico agudo un dato importante tipo de alteración anatomopatológica le parece más
en el diagnóstico de glomerulonefritis aguda probable?:
postinfecciosa es:
a) Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.
a) La presencia de una anemia microcítica. b) Glomerulopatía de cambios mínimos.
b) La elevación de urea en sangre. c) Glomerulonefritis membranosa.
c) Una hiperfosforemia moderada. d) Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.
d) Un descenso temporal del complemento (C3). e) Riñón sin alteraciones.
e) El aumento persistente de IgM.

59) ¿Cuál es la presentación más frecuente de la 64) Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatía
nefropatía por IgA?: membranosa son ciertas, EXCEPTO:

a) Hematuria aislada recurrente. a) Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el

b) Proteinuria severa progresiva. adulto.
c) Síndrome nefrítico agudo. b) Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el
d) Síndrome nefrótico. niño.
e) Insuficiencia renal aguda. c) Puede asociarse a tumores sólidos.
d) Puede asociarse a fármacos (penicilamina,
60) Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico captopril).
sin evidencia de enfermedad sistémica. ¿Cuál es la e) Es frecuente la asociación de trombosis de la vena
causa más probable de su síndrome nefrótico renal.
idiopático?:

a) Enfermedad de cambios mínimos. 65) En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de

b) Glomerulonefritis membranoproliferativa. evolución y con una analítica de proteinuria de 6
c) Nefropatía membranosa. g/24 horas, sedimento urinario normal,
d) Amiloidosis. hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a
e) Glomerulonefritis focal. una creatinina plasmática de 0,6 mg/l, el
diagnóstico más probable deberá ser:
61) En la nefropatía de cambios mínimos, las
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO a) Hialinosis focal.
una. Señálela: b) Nefropatía de cambios mínimos.
c) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
a) Es responsable de al menos el 75% de los d) Nefropatía membranosa.
síndromes nefróticos en la infancia. e) Glomerulonefritis extracapilar.
b) Suele responder a los esteroides a dosis
adecuadas.
c) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis 66) En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico,
focal. hematuria macroscópica e hipertensión y que
d) Puede presentarse como fracaso renal agudo. presenta valores muy bajos de la fracción C3 de la
e) Suele cursar sin hematuria. cadena del complemento, el diagnóstico más
probable es de:

62) Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio a) Glomerulonefritis mesangiocapilar.

antes, de hepatitis crónica por virus C, en b) Glomerulonefritis membranosa.
tratamiento con interferón alfa. Actualmente c) Hialinosis segmentaria y focal.
presenta proteinuria e hipocomplementemia, con d) Síndrome nefrótico de cambios mínimos.
edemas intensos en extremidades inferiores y e) Nefropatía IgA.
púrpura secundaria a vasculitis leucocitoclástica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable, entre los
siguientes?: 67) ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales
se encuentra hipocomplementemia?:
a) Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía
crónica. a) Nefropatía IgA.
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar por b) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
crioglobulinemia mixta. c) Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).
c) Afectación glomerular por la vasculitis. d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
6
e) Nefropatía del mieloma. de microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/minuto a mg/24 horas). ¿Cuál de las
siguientes actitudes NO es correcta?:
68) Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la
a) Mejorar significativamente su control metabólico.
respuesta FALSA:
b) Si es hipertenso controlar más exigentemente sus
cifras tensionales.
a) La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de
c) Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/día.
b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan
d) Valorar periódicamente su función renal: creatina y
nefropatía a los 30 años del diagnóstico de
aclaramiento de creatinina.
diabetes.
e) Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea
c) La alteración renal más temprana es la
normotenso, fármacos inhibidores de la enzima
hiperfiltración.
conversora de angiotensina, por ejemplo Captopril.
d) La existencia de microalbuminuria predice el
desarrollo de nefropatía clínica.
e) La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con
73) En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que
nefropatía tienen también retinopatía.
se le detecta por primera vez en una analítica de
primera orina de la mañana microalbuminuria,
señale la actuación siguiente que se debe realizar:
69) En relación con el tratamiento de los pacientes
diabéticos tipo 2 con nefropatía, sólo una de las
a) Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la
siguientes respuestas es correcta. Señálela:
progresión a nefropatía diabética establecida.
b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
a) La metformina se puede utilizar sin riesgo en
determinación dos veces en los tres meses
diabéticos con insuficiencia renal de intensidad
siguientes.
moderada (creatinina sérica 1,3-1,7 mg/dl).
c) Remitir a Nefrología para estudio de confirmación
b) Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
de nefropatía diabética.
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen
d) Repetir periódicamente esta determinación, como
el grado de proteinuria y detienen la progresión de
mínimo cada tres meses, por la progresión
la insuficiencia renal.
inminente a macroalbuminuria.
c) Los diuréticos del asa pueden aumentar la
e) Monitorizar la TA estrechamente para instaurar
proteinuria por lo que no deben ser utilizados en la
tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el
nefropatía diabética con proteinuria en rango
límite de 130/80 mmHg.
nefrótico.
d) Los betabloqueantes no son beneficiosos en la
nefropatía diabética y, además están
74) En un paciente diabético con hipertensión arterial,
contraindicados en la diabetes.
¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos
e) Los inhibidores del enzima conversor de la
sería de elección por retardar, además, la
angiotensina (IECA) frenan la evolución de la
evolución de la nefropatía diabética?:
nefropatía diabética tanto por su efecto hipotensor
a) Antagonista del calcio.
como por su efecto reductor de la proteinuria.
b) Betabloqueante.
c) Alfabloqueante.
70) Un paciente diabético conocido, de 2 años de
d) Inhibidor del enzima de conversión.
evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
e) Diurético tiazídico.
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con
hematuria, hipertensión arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2.3
75) En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30
mg/dl. El diagnóstico MENOS probable es:
años de evolución, que presenta nefropatía
diabética con proteinuria de 2 g en 24 horas y
a) Nefropatía diabética.
tensión arterial de 190/100 mmHg de forma
b) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis
repetida, ¿qué supuesto de los siguientes es
microscópica.
correcto?:
c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
d) Granulomatosis de Wegener.
a) Es necesario que el tratamiento insulínico sea con
e) Síndrome úremico-hemolítico.
insulina cristalina.
b) Es necesario tratar la hipertensión de forma
71) En la historia natural de la Nefropatía de la
intensiva.
Diabetes Mellitus tipo 1:
c) Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión
por el riesgo de empeorar el filtrado glomerular.
a) La aparición de proteinuria nefrótica es inexorable
d) La nefropatía diabética apenas modifica el curso
con el tiempo.
natural de la diabetes.
b) La disminución del filtrado glomerular precede a la
e) Los inhibidores de la enzima covertidora de la
proteinura.
angiotensina no serían de utilidad en este paciente.
c) La detección de microalbuminuria es irrelevante
para el pronóstico.
d) Rara vez aprecia progresión a la insuficiencia renal
76) Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de
terminal.
diabetes, tiene como única complicación conocida
e) El control estrecho de la glucemia es dudoso que
una retinopatía. ¿Qué prueba le realizaría para
enlentezca la progresión de la nefropatía clínica.
predecir la aparición de nefropatía diabética?:
a) Proteinuria de 24 horas.
b) Sedimento urinario.
72) Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) que
c) Creatinina sérica.
empieza a presentar valores elevados y repetidos
d) Excreción fraccional de sodio.
7
e) Microalbuminuria.
77) Aproximadamente la mitad de las enfermedades
renales en fase terminal se deben a nefropatía
diabética. A la hora de prevenir esta complicación
en los diábeticos ¿cuál de estas afirmaciones es la
más importante?:
a) No se deben dar sulfonilureas a un diabético si su
tasa de aclaramiento de creatinina es menor de 80
ml/minuto.
b) Hay que recordar que la disfunción renal clínica de
la diabetes se corresponde con las anomalías
histológicas.
c) Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el
aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria
mediante los análisis correspondientes cada seis
meses.
d) La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratada
de forma intensiva.
e) Hay que aumentar, una vez diagnosticada la
diabetes, el contenido de la dieta en proteínas de
alto valor biológico.
78) En relación con la nefropatía diabética una de
estas afirmaciones es FALSA:
a) El uso de inhibidores del enzima de conversión de
la angiotensina enlentece su progresión en los
diabéticos tipo I.
b) La microalbuminuria es un factor pronóstico de
mortalidad cardiovascular en los pacientes
diabéticos.
c) Un control glucémico estricto enlentece su
progresión.
d) La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
desaparece con el tratamiento.
e) Es frecuente la existencia de un
hipoaldosteronismo hiporreninémico.
79) Una paciente de 65 años de edad, en tratamiento
con antiinflamatorios no esteroideos durante tres
semanas por una artropatía degenerativa, presenta
un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En la
analítica de sangre presenta eosinofilia y una
creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario
hematuria, piuria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es
la actitud que se debe seguir en este caso?:
a) Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
b) Añadir Glucocorticoides.
c) Administrar sueroterapia.
d) Administrar diuréticos del asa.
e) Realizar una biopsia renal diagnóstica.
80) La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre,
artralgias, exantema y eosinofilia sugiere
preferentemente:
a) Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).
b) Nefritis intersticial aguda.
c) Angeítis leucocitoclástica.
d) Granulomatosis de Wegener.
e) Necrosis tubular alérgica.
81) Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre
de cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de
toxoplasmosis. En las tres semanas previas había
recibido ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con lo
que había descendido algo, sin desaparecer, la
fiebre. Unos días antes del ingreso vuelve a
elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500
a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3 mg/dL y
hematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24
h. En el sedimento el 80% de los hematíes están
deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles
de C3 y C4 en plasma son normales. El cuadro
revirtió al final, dejando una filtración glomerular del
75%. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el
más probable?:
a) Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
b) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
c) Necrosis tubular aguda.
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos
densos).
e) Glomerulonefritis membranosa.
82) Un paciente de 80 años es diagnosticado de
artrosis de rodillas. Se comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una
semana más tarde desarrolla una insuficiencia
renal (IR). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a) El paciente padece probablemente amiloidosis.
b) La IR es probablemente secundaria al efecto
diurético de los AINE.
c) La IR es probablemente debida a la disminución
del filtrado glomerular causada por los AINE.
d) Al aumentar la dosis de los AINE es probable que
la IR mejore.
e) Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por
vía oral.
83) Los antiinflamatorios no esteroideos pueden
causar, a nivel renal, todas las complicaciones
siguientes EXCEPTO:
a) Nefritis aguda tubulointersticial.
b) Nefritis crónica tubulointersticial.
c) Insuficiencia renal funcional.
d) Necrosis papilar.
e) Amiloidosis secundaria.
84) En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Es una enfermedad hereditaria autosómica
dominante.
b) Habitualmente se detecta en la primera infancia
con ecografía.
c) Es causa de deterioro progresivo de la función
renal.
d) Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
e) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los
casos.
85) Una paciente de 15 años de edad consulta por
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.
Presenta dichos síntomas desde hace años, y
tienden a intensificarse durante los veranos muy
calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y
peribucal. A la exploración física sólo destaca una
tensión de 100/50 mmHg. El ionograma muestra
Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y
aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales
como tras estímulo. De los procesos que siguen
¿cuál es compatible con el cuadro clínico descrito?:
8
 e) Angiografía.
a) Hipoaldosteronismo primario.
b) Estenosis de la arterial renal.
c) Síndrome de Liddle. 91) ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
d) Enfermedad de Addison. EXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosis
e) Síndrome de Bartter. medular como complicación?:

a) Enfermedad de Bartter.
86) Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo- b) Intoxicación por vitamina D.
ponderal, que presenta signos radiológicos de c) Hiperparatiroidismo primario.
raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los d) Acidosis tubular proximal tipo II.
análisis demuestran acidosis metabólica con PH e) Acidosis tubular distal (clásica).
inferior a 7.32 y Bicarbonato plasmático inferior a
17 mEq/litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras 92) Ante un paciente con debilidad muscular,
alteraciones metabólicas consisten en hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia
hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminución de y alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y con
la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni secreción urinaria de prostaglandina E2 elevada, el
aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, diagnóstico más probable es:
señale el diagnóstico correcto:
a) Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide
a) Síndrome de Bartter. deshidrogenasa.
b) Acidosis tubular distal (Tipo I). b) Déficit de 11-beta-hidroxilasa.
c) Acidosis tubular proximal (Tipo II). c) Síndrome de Bartter.
d) Síndrome completo de Fanconi. d) Déficit de 21-hidroxilasa.
e) Enfermedad de Harnup. e) Tratamiento crónico con dosis altas de
glucocorticoides.

87) En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo 93) Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene
siguiente, EXCEPTO: de forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10
mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
a) Aumento de renina y aldosterona. respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren
b) Hipertensión. estos datos?:
c) Hipopotasemia.
d) Alcalosis metabólica. a) Acidosis láctica.
e) Poliuria y nicturia. b) Acidosis tubular renal distal.
c) Diabetes sacarina descompensada.
88) De las siguientes afirmaciones respecto a la d) Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es e) Acidosis tubular renal proximal.
la correcta?:

a) Es más prevalente en mujeres, por el uso de 94) El riñón poliquístico del adulto es un trastorno:
anovulatorios.
b) Se puede acompañar de quistes hepáticos. a) Hereditario autosómico recesivo.
c) Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben b) Hereditario autosómico dominante.
antiinflamatorios. c) Ligado al cromosoma X.
d) Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica, d) Ligado al cromosoma Y.
excepto en presencia de hipertensión arterial. e) No hereditario.
e) La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.
95) ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia
renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de
89) Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo anemia con grados de disminución del filtrado
estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente glomerular similares?:
analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L;
CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 a) Nefropatía intersticial.
mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. b) Glomerulonefritis membranosa.
¿Cuál de los siguientes, es el diagnóstico más c) Riñones poliquísticos del adulto.
probable?: d) Glomeruloesclerosis diabética.
e) Nefropatía del mieloma.
a) Acidemia orgánica.
b) Acidosis tubular distal.
c) Síndrome de Fanconi. 96) Uno de los siguientes datos NO acompaña al
d) Síndrome de Bartter. síndrome de Bartter:
e) Diabetes insípida nefrogénica.
a) Niveles disminuidos de renina.
90) Ante una sospecha de enfermedad renal b) Niveles elevados de aldosterona.
poliquística del adulto, el paso diagnóstico c) Resistencia a los efectos presores de la
siguiente más razonable, entre los que se señalan, angiotensina.
es: d) Alcalosis hipopotasémica.
e) Pérdida renal de potasio.
a) Tomografía.
b) Urografía intravenosa.
c) Ecografía.
d) Tomografía axial (TAC).
9
97) Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal
aguda y anemia marcada con abundantes
esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El
diagnóstico probable es:
a) Glomerulonefritis aguda. a)
b) Fracaso renal agudo isquémico.
c) Trombosis de las venas renales.
d) Síndrome hemolítico-urémico. b)
e) Insuficiencia renal hemoglobinúrica. c)
98) Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO d)
se encuentra en el síndrome hemolíticourémico del
niño: e)
microhematuria en sedimento urinario. El
diagnóstico de sospecha más probable, entre los
siguientes es:
Glomerulonefritis proliferativa en relación a
endocarditis bacteriana tras intervención
intravascular.
Trombosis de arteria renal principal.
Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes
yodados.
Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo
de colesterol.
Hipertensión arterial maligna.

a) Trombocitopenia.
b) Hipertensión arterial. 103) Un paciente de 65 años, con claudicación
c) Convulsiones. intermitente en extremidades inferiores, presenta
d) Insuficiencia hepática. insuficiencia renal progresiva, hipertensión,
e) Alteraciones electrocardiográficas de isquemia sedimento urinario poco alterado y proteinuria
miocárdica. escasa. Se debe considerar el diagnóstico de:

a) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.

99) Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de b)
evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa c)
con hematíes fragmentados, hipertensión severa y d)
elevación de la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, e)
de los siguientes es el más probable?:
Nefropatía intersticial por analgésicos.
Nefropatía isquémica aterosclerótica.
Vasculitis de arterias medias.
Ateroembolismo renal.

a) Depleción hidrosalina.
b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
c) Síndrome urémico hemolítico.
d) Glomerulonefritis extracapilar.
e) Glomerulonefritis postinfecciosa.

100) Niño de 3 años que, desde hace dos días,

presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento,
oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y
hematíes fragmentados "vacíos" en el análisis que
se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico
más probable será:
a) Glomerulonefritis difusa aguda.
b) Síndrome hemolítico urémico.
c) Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
e) Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria
secundaria.

101) Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue

sometido a una coronariografía, acude al hospital
por aparición de lesiones purpúricas palpables en
miembros inferiores, elevación de la creatinina
sérica de 3 mg/dl, proteinuria de 1g/24 h,
hipocomplementemia y microhematuria y
leucocituria en el sedimento urinario. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:

a) Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.

b) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
c) Síndrome hemolítico-urémico.
d) Enfermedad atero-embólica.
e) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.

102) Un paciente de 58 años acude al hospital por

dolor abdominal y malestar general. En sus
antecedentes destaca que se le realizó una
angioplastia coronaria hace un mes. Exploración
física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies;
pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina
6,6 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
10
 70) A
71) E
RESPUESTAS: 72) C
73) B
74) B
1) C 75) B
2) D 76) E
3) D 77) D
4) D 78) D
5) E 79) A
6) C 80) B
7) E 81) A
8) D 82) C
9) E 83) E
10) E 84) B
11) D 85) E
12) C 86) B
13) D 87) B
14) A 88) B
15) B 89) B
16) E 90) C
17) A 91) D
18) D 92) C
19) E 93) B
20) C 94) B
21) E 95) C
22) D 96) A
23) D 97) D
24) A 98) D
25) A 99) C
26) B 100) D
27) C 101) D
28) E 102) D
29) C 103) C
30) B
31) A
32) A
33) A
34) D
35) C
36) D
37) C
38) C
39) E
40) B
41) A
42) B
43) B
44) B
45) B
46) E
47) B
48) C
49) A
50) D
51) E
52) D
53) A
54) E
55) C
56) B
57) B
58) D
59) A
60) C
61) C
62) B
63) A
64) B
65) B
66) A
67) B
68) B
69) E
11