Sunteți pe pagina 1din 5

MICROBIOLOGIE

CURS 4

ANTIBIOTICE
Substante antimicrobiene= substante cu actiune toxica asupra
bacteriei
Sunt:
- antiseptice ( substante care au concentratii slabe , actiune
antimicrobiana, pot fi administrate pe tegumente si mucoase, nu
dauneaza tesutului pe care sunt administrate)
- dezinfectante( cu continut mare de substanta activa, activitate
antimicrobiana, se administreaza pe suprafete inerte)
UNA SI ACEEASI SUBSTANTA IN CONCENTRATII DIFERITE POATE FI SI
ANTISEPTIC SI DEZINFECTANT.
- chimioterapice ( substante de sinteza cu actiune antimicrobiana
ce pot fi administrate macroorganismului pe toate caile-orala,
parenterala,)
ANTIBIOTICELE se refera la preparatele obtinute din alte
microorganisme (ciuperci sau alte bacterii) cu actiune nociva fata de
alte bacterii.
CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR
1) dupa modul de obtinere: - naturale( din ciuperci sau
microorganisme)
-de sinteza (chimioterapice)
-de semisinteza( o parte din
medicament e obitnut din
ciuperca si apoi formula e
optimizata in laborator)
2) dupa spectrul de activitate ( totalitatea speciilor
microbiene asupra carora actioneaza nociv): - cu spectru
ingust ( ex: penicilina)
- cu spectru larg( tetraciclina)
- cu spectru intermediar ( de semisinteza)
3) dupa efect: - bactericid
- bacteriostatic
(opresc multiplicareaex:
tetraciclina)
4) dupa structura chimica: - antibiotice B-lactamice ( peniciline,
amoxicilina, ampicilina, meticilina, cefalosporine
- poliene ( polimixina, polimixina B)
- aminoglicozide ( streptomicine, gentamicine, kanamicine)

macrolide( eritromicine, claritromicine, azomitricina)


tetraciclina( oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina)
cloramfenicol
dupa mecanismul de actiune la nivel bacterian
la nivelul peretelui bacterian : actioneaza B-lactamicele=> actioneaza
competitive cu transpeptidaza; pe peretele gram+; au spectru ingust;
- la nivelul membranei celulare actioneaza polienele=> ataca glicolizii
din membrana celulara; se interpun intre straturile membranei si
dezlipesc membrana celulara; prima functie afectata e respiratia
bacteriana;
- la nivelul organitelor ( la nivel ribosomal): pe unitati 30 S si 50 S => se
unesc si formeaza poliribozomi pe care se gasesc proteine;

aminoglicozidele se leaga de unitatea 30 S => nu se poate realiza


lantul polipeptidic, nu se mai citeste mesajul de la ARN-ul de
transfer=> nu se poate realiza proteina de structura;

macrolidele se leaga de 50 S=> acestea interfera cu peptidiltransferaza; au spectru larg; efect bacteriostatic
- la nivelul acizilor nucleici : la nivelul ADN actioneaza:
ciprofloxacin : inhiba ADN-giraza care obtine rasucirea lantului
polipeptidic=> un ADN lung, efilat;
rifampicina: inhiba ADN-polimeraza
Citostaticele au si actiune antibacteriana, dar nu pot fi folosite din
cauza
5)
-

SULFAMIDELE= chimioterapice adevarate


- sunt sulfonamide
- cel mai folosit e P.A.S. ( acid paraaminosalicilic)= actioneaza prin
antagonism bacterian;
PAS seamana foarte bine ca structuracu un metabolit al bacteriei, P.A.B
(acid paraaminobenzoic, sintetizat de bacterie pe masura sintetizarii
acidului folic)
PAS / PAB > 1
raportul trebuie sa fie supraunitar pt ca bacteria sa se
pacaleasca
-alte sulfonamide:
o primetoprin, taxona, izoniazida ( actioneaza ca
antimetabolice prin antagonism bacterian)
o kinolonele
B- LACTAMICE
-penicilina e primul antibiotic, descoperit de Fleming;
-cele mai frecvente sunt formele de semisinteza
-forme de adminstrare: penicilina G cristalizata injectabila
penicilina V orala (tablete)
penicilina orale semisintetice ( amoxicilina,
ampicilina, meticilina)

-au spectru intermediar


-penicilinele naturale au spectru redus ( numai pe streptococci)
Efect: bactericid
Mecanism: transforma bacteria in sferoplasti si acestia sunt fagocitati
sau se autodistrug la variatii de presiune osmotica
Avantaje: -efect bactericid ( nu sunt toxice pt macroorganism)
- cele de semisinteza au spectru largit si actioneaza pe mai
multe specii
- raman specii de electie pt streptococci!!!!!!!!!
-sunt ieftine
Dezavantaje : - spectrul nu e chiar atat de larg
- unele bacterii au dobandit rezistenta ( ex: stafilococii)
-e antibioticul cel mai alergizant (mai ales cele care au
mult din metabolitul ciupercii; pot provoca soc anafilactic actionand ca
antigen
Pentru persoanele alergice se foloseste AUGUMENTIN = asociatie de
ampicilina cu acid clavulanic sau cu clavulanat de sodium
Pentru depistarea alergiei se face intradermoreactie.
TETRACICLINE :- izolate din ciuperca Streptomices
- acum sunt dominant de sinteza
Mecanism: se cupleaza cu fractiunea 30 S din ribozom
Efect: bacteriostatic
Administrare: orala ( drajee)
Avantaje: -spectru larg (actioneaza pe coci, bacilli gram + si - , pe
ricketi=forme intermediare intre bacterii si virusi agentul tifosului ; pe
virusuri mari virusul trahomului)
-desi e administrat digestiv, are absorbtie buna, penetreaza in
oase si in smalt
- activitate benefica de inhibare a osteoclastelor
Dezavantaje: -afecteaza microbiocenoza ( in adminstrare prelungita de
peste 7 zile)=> apare
candidoza bucala sau chiar pe tractul respirator
- administrare prelungita duce la formare de adipocite in oasele
lungi sau ingalbenirea dintilor

STREPTOMICINE
- streptomicina, kanamicina, gentamicina
- actioneaza ribosomal
- au spectru ghidat pe bacilli gram-; actioneaza intermediar si pe
bacilii din tractul digestive
Dezavantaj :ototoxicitate, de aceea se administreaza dupa control
ORL , pe perioade scurte
CEFALOSPORINE
- sunt de generatie mai noua
- sunt sintetice
- actioneaza pe bacteriile rezistente la penicilina( pe transportorii
de membrana)-Cefaclor
- Coramfenicol= de sinteza, spectru larg, actioneaza si pe gram +
si pe gram-; se adm sub forma de drajee; are avantajul de a da
electie pt bacilii febrei tifoide
Se administreaza purtatorilor sanatosi; dezavantajul e ca in
administrare prelungita are toxicitate medulara si cauzeaza
fenomene de aplazie sau hipoplazie medulara; e contraindicat la
copii;

DOBANDIREA REZISTENTEI LA ANTIBIOTICE


Mecanism: - rezistenta dobandita in absenta antibioticului( vezi
mecanismele de variabilitate microbiana)
-rezistenta dobandita in prezenta antibioticului
mecanism: al presorului de selectie ( exista un mic nr de mutante
sensibile ce se distrug dar raman mutante=> antibioticul a actionat
selectand mutantele restante)
-se face antibiograma si se obs coloniile rezistente
exemplu: in TBC nu se da un singur antibiotic pt a distruge coloniile
rezistente
biochimic adaptativ ( stafilococul ce face b-lactamaza ce distruge
penicilina si atunci se asociaza cu clavulanat de Na)
modificarea tintei sau a transportorilor de antibiotic( fac o
pompa enzimatica de expulzare prin care antibioticul e expulzat din
bacterie)

REZISTENTA LA SULFAMIDE
- dobandita chimic
- biochmic adaptativa

bacteria e capabila sa inverseze raportul PAS/ PAB; produce PAB


in exces si isi face normal sinteza acidului folic sau isi face
sinteza acidului folic prin alta cale metabolica;
rezistenta poate fi si naturala( de specie)