Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Oleh :
Syafaatul Udzmah
1150013067
D3-KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
KASUS !
Ny.H 35 tahun, di rawat di Rumah Sakit sejak 4 hari
yang lalu. Klien mengatakan sudah 1 minggu belum
BAB, nafsu makan berkurang, dan perut terasa penuh,
terasa nyeri kepala saat beraktifitas, Riwayat sebelum
Pertanyaan !
1. Berdasarkan kasus diatas identifikasi data fokus
yang ditemukan pada Ny.H
2. Rumusan diagnosis keperawatan berdasarkan pada
fokus tersebut
3. Buatlah rencana keperawatan untuk diagnosis
keperawatan yang sudah anda tegakkan
4. Buatlah implementasi rencana keperawatan yang
sudah anda buat
5. Lakukan evaluasi terhadap implementasi yang
sudah anda buat
6. Lakukan dokumentasi terhadap asuhan
keperawatan yang sudah dilakukan
1. Pengkajian
Data
Subjektif :
Ny.H mengatakan
sudah 1 minggu belum
BAB
Ny.H mengatakan
nafsu makan
berkurang
Ny.H mengatakan
perut terasa penuh
Ny.H mengatakan
Masalah
Gangguan eliminasi fekal
jarang mengkonsumsi
sayur dan buahbuahan
Objektif :
Klien tirah baring
Palpasi perut kiri
bawah teraba massa
Nyeri tekan
Bising usus
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan eliminasi fekal berhubungan dengan
tirah baring, kelemahan tubuh, ditandai dengan di
perut kiri bawah teraba massa.
3. Rencana Keperawatan
a. Prioritas masalah :
Gangguan eliminasi
fekal berhubungan
dengan tirah baring,
kelemahan tubuh yang
ditandai di perut kiri
bawah teraba massa
b. Tujuan dan Kriteria
Hasil
Tujuan :
Konstipasi tidak terjadi
Kriteria hasil :
Ny.H mengatakan dapat
BAB
Perut tidak teraba massa
Tidak ada nyeri tekan
Tidak ada bising usus
c. Rencana Tindakan
4. Implementasi
Hari/tgl/j Diagnosis
am
keperawat
an
Tindakan
yang
dilakukan
Hasil
Senin/17
februari
2014/
08.00
Menganjur
kan klien
minum air
putih lebih
banyak
dari
biasanya,
konsumsi
sayur dan
buahbuahan.
Pasien
mengatakan
minum air
putih dua
botol besar
dalam sehari
dan
mengkonsu
msi sayur
dan buahbuahan.
Observasi
kembali
tanda
gangguan
eliminasi
fekal
-pasien
dapat BAB
dalam
jumlah
sedikit
-masih
teraba
massa pada
perut kiri
bawah
Senin/17
februari
2014/
16.00
Gangguan
eliminasi
fekal :
konstipasi
berhubunga
n dengan
tirah baring,
kelemahan
tubuh yang
ditandai
dengan di
perut kiri
bawah
teraba
massa
Ttd
Selasa/18
februari
2014/
08.00
Melakukan
huknah
-masih
terdapat
nyeri tekan
-setelah
dilakukan
huknah,
klien BAB
dalam
jumlah
banyak
-tidak teraba
massa
-perut klien
terasa
nyaman
5. Evaluasi
Hari/tgl/jam
Selasa/18
februari
2014/
16.00
Diagnosis
keperawatan
Gangguan
eliminasi
fekal :
konstipasi
berhubunga
n dengan
tirah baring,
kelemahan
tubuh yang
ditandai
dengan di
perut kiri
bawah
teraba
massa.
Catatan
perkembang
an
S : Ny.H
mengatakan
sudah dapat
BAB.
0:
Palpasi
perut
bawah
tidak
teraba
massa.
Tidak ada
nyeri
tekan.
Tiadak ada
bising
usus.
A : masalah
terastasi.
P : Rencana
Ttd
tindakan
dihentikan.