Sunteți pe pagina 1din 14

Data

17.03.200
9

Diagnostic de nursing
Acomodare ineficienta la
conditiile de spital datorita
schimbarii mediului,teama
de investigatii manifestata
prin nesinguranta, agitatie

Obiective
Asigurarea
conditiilor
spitalizare
Acomodarea
pacientului cu mediul
spitalicesc

masurarea functiilor
vitale

Interventiile asistentei autonome


si delegate
Primesc pacientul pe sectie si ii
completez foaia de observatie
Ii arat sala de tratament,sala de
mese
Ii prezint regulile intraspitalicesti
Conduc pacientul in salon curat
prevazut cu utilitatile necesare
Ii prezint pe ceilalti pacienti din
salon intr-un mod familiar
Masor tensiunea arteriala
Masor pulsul
Masor respiratia
Masor temperature
-explic pacientului necesitatea si
conditiile de efectuare a examinarii
-explic pozitia adecvata sa stea
relaxat si sa respecte indicatiile
medicului
Recomand pacientului ca dimineata
sa nu manance,in vederea recoltarii

Evaluare
Td=36,2 C
Ts=37 C
Observatia
realizata
reflecta
prezenta
glandei
prostatice
marite
Pacientul a
inteles
indicatiile
furnizate

probelor pentru analize :sange si


urina
-explic inofensivitatea tehnicii si
necesitatea ei preoperatorie
pregatirea psihica si
fizica pentru tuseu
rectal
Pregatirea psihica pt
recoltarea analizelor

18.03.200 Stare generala alterata


cauzata de adenomul de
8

prostata manifestata prin


retentie acuta de urina si
dureri sacrale

diminuarea starii
alterate si a durerilor

Asigur pacientului repaos la pat in


pozitie de decubit dorsal
-la indicatia medicului administram :
Algocalmin 1f i.m. ,supozitor cu
ihtiol
-caldura la nivelul perineului
-la indicatia medicului pregatesc
materialele necesare pentru sondaj
uretrovezical
-educ pacientulsi ii explic
necesitatea examenelor
-il ajut sa-si faca toaleta glandului

Pregatesc materialele necesare si ii


explic sa urineze direct in recipient
in mijlocul jetului urinar
-am grija sa nu se desterilizeze
recipientul
-notez recipientul si il trimit la
laborator

3.Comunicare deficitara
Cauza :febra,incotinenta
(urinara prin prea plin)
Manifestari :sentimentul de
jena
1.Reducerea
sentimentelor de jena

Anxietatea

-asigur un ambient linistit


comunicarii,cadru intim comunicarii
pentru micsorarea sentimentelor
penibile pe care le incearca
-educ pacientul in a face un program
de mictiuni bine stabilit la 2-3 ore
-dupa fiecare mictiune se goleasca
putin in fata pt a favoriza golirea
completa a vezicii
-sa poarte lenjerie curate de bumbac
-evitarea ridicarii greutatilor
-reducerea consumului de lichid in
a2a parte a zilei
-sa poarte imbracaminte potrivita pt
a o indeparta usor in momentul
mictiunii
-explic pacientului ca adesea dorinta

de a urina este rezultatul obisnuintei


-asigur un mediu social adecvat
1.Combatarea
anxietatii

19.03.200
8

5. Alimentatia
necorespunzatoare preoperator
Cauza:lipsa de cunostinte
Manifestari:-abuz in
alimente bogate in reziduuri
-constipatie

2.Pregatirea psihica
pentru interventia
chirurgicala

1.Sa primeasca
regim alimentar
preoperator adecvat

2.Efectuarea clismei

-informez pacientul asupra


interventiilor programate
-ii precizez data interventiei
chirurgicale :20/03/2008
-ii prezint cazuri cu operate cu
evolutie buna
-incurajeaza pacientul si familia
acestuia sa discute despre interventie
Explic pacientului necesitatea
pregatirii tubului digestiv printr-o
alimentatie corespunzatoare
necesara prevenirii meteorismului si
constipatiei
-recomand pacientului regim usor cu
iaurt,supa,paine prajita
La indicatia medicului administrez
pacientului
*Carbune medicinal 8tb dizolvate in

evacuatorii

apa
*Dulcolax 2tb seara
Pregatesc la indicatia medicului
materialele necesare efectuarii
clismei evacuatorii
Indic pacientului sa faca decuseara
sa-si ingrijeasca cavitatea bucala,sa
poarte lenjerie curata de bumbac
Pregatesc materialele necesare
raderii parului pubian :aparat de ras
personal,comprese sterile,prosop
personal
-explic pacientului necesitatea
tehnicii
-rog pacientul sa stea in decubit
dorsal
-rad parul pubian incepand din
regiunea anterioara
-degrezez tegumentul cu alcool iodat
-verific integritatea tegumentului
eventualele escoriatii notez in F.O.
-aplic o compresa sterile suficient de
mare
-ajut pacientul sa coboare

explicandu-i sa mentina o igiena


riguroasa

3.Pregatirea locala si
generala a
tegumentelor pentru
operatie

6.Alterarea somnului
Cauza :anxietatea
Manifestari :-insomnie
-agiatie

-asigur atmosfera linistita in salon


cu evitarea chicotelilor
-dirijez discutiile de pe parcursul
zilei spre subiecte optimiste
-la indicatia medicului
administrez :Diazepam 1tb cu 30
minute inainte de culcare
-supraveghez efectul somniferului si
calitatea somnului

-oboseala
Sa prezinte somn
linistit preoperator
Diminuarea durerii.

20.03.200
8

7.Discomfort abdominal
cauza :interventia
chirurgicala
manifestari :dureri la niv
plagii operate

Conduc pacientul la blocul operator


insotit de F.O.ii explic tehnica
anesteziei rahidiene si faptul ca nu
are de ce sa se teama
Interventia :Adenomectomie totala
Sa stea in decubit dorsal fara perna
dupa rahianestezie cu capul flectat
spre dreapta si tavita renala alaturi
Masor TA puls la 15 minute timp de
3h dupa interventie
Invat pacientul sa-si comprime cu
palma plaga operatorie atunci cand
tuseste si sa isi schimbe pozitia in pat
Linistesc pacientul spunandu-i ca
este normala durerea postoperatorie
si ca ea va disparea in timp
La indicatie medicului administrez :
-MIALGIN 100mg im ora 14 :00
-ALGOCALMIN 2f im ora 20 :00

-respect regulile de asepsie locul de


electie,doza
-urmaresc efectul medicamentului
administrat
8.Atingerea integritatii
tegumentului
cauza :interventia
chirurgicala
manifestari :plaga
operatiorie

Sa prezinte o
vindecare adecvata a
plagii in timp scurt

Urmaresc aspectul pansamentului


gradul de imbibare
-schumb la nevoie pansamentul
badijonez cu betadina urmaresc
aspectul tegumentelor din jurul
suturii aplic comprese sterile
respectand regulile de asepsie
-anunt medicul de eventualele
manifestarii patologice ale plagii
operatorii
-continui administrarea
antibioticului Cloranfenicol 1g la 12
ore indicat de medic.
-efectuez zilnic si periodic
badijonarea plagii

Scoaterea firelor de
sutura

Pregatesc pacientul psihic


explicandu-i ca este o tehnica
nedureroasa este foarte important sa
fie linistit.

-pregatesc materialele
necesare :betadina,tampon pe porttampon foarfece si pense
sterile,comprese sterile,tavita renala
-chem pacientul la sala de tratament
il rog sa se aseze in decubit dorsal
linistita
-servesc medicul cu foarfece si pense
sterile dupa ce am badijonat plaga
cu betadina si fac aceeasi operatiune
dupa scoaterea firelor
-aplic comprese sterile invat
pacientul sa mentina o buna stare de
igiena dupa inlaturarea lor.

21.03.200
8

9.Risc de complicatii
Cauza :interventia
chirurgicala
Manifestari :sangerarea

Sa nu prezinte semne
si simptome
caracteristice
complicatiilor

Supraveghez permanent pacientul


Pregatesc materialele necesare
masurarii TA
Reexplic pacientei tehnicile si
necesitatea efectuarii lor periodice
sa nu intre in panica deoarece sunt
interventii de rutina postoperatorii
-notez valorile obtinute in FO
-urmaresc aspectul tegumentelor si
pansamentelor

22.03.2008

10.Eliminare urinara
deficitara
Cauza :interventia
chirurgicala
Manifestari:lipsa urinei din
punga colectoare

Sa prezinte mictiuni
normale

11.Dificultate in a-si efectua


toaleta
Cauza :interv chirurgicala
Manifestari :adinamie

Sa prezinte
tegumentele si
mucoase curate

-administrez la indicatia medicului


ADRENOSTAZIN 1F/ZI im
Supraveghez reluarea tranzitului
urinar cantitate de urina culoare
aspect macroscopic
Comunic medicului eventualele
modificari patologice ale acestuia
Reechilibrarea hidro-electrolitica
prin perfuzie i.v. la recomandarea
mediculu
Informez pacientul de necesitatea
mentinerii starii de igiena in limite
normale il incurajez sa o mentina.
Pregatesx materialele necesare si i le
aduc aproape :sapun,prosop,periuta
de dinti,pasta de dinti,pahar cu
apa,tavita renala mai mare
Ajut pacientul ii mentin tavita renala
protejez patul si hainele pacientului
cu cu musama aleza si prosop
Sustin pacientul fizic si psihic il ajut
sa se mobilizeze in pat si il incurajez
Il sustin pana la chiuveta din salon
stau langa el si il supraveghez cat

timp se piaptana si se spala pe fata


12.Alimentatie inadecvata
Cauza :interventia
chirurgicala
Manifestari :meteorism,
varsaturi

23.03.200
8

13.Risc de complicatie
Cauza :interventia
chirurgicala
Manifestari :flebita si
tromboflebita
-hipertermie

Sa nu prezinte
meteorism varsaturi
constipatie

sa previn aparitia
flebitei si
tromboflebitei

Explic pacientului si apartinatorilor


acestuia ca reluarea alimentatiei
trebuie sa se faca treptat incepand cu
ceai neindulcit si in cantitati
mici,care se cresc treptat urmate de
supa de zarzavat,citronade,lapte
-a2a zi de la operatie :iaurt,fidea cu
lapte,piure de cartofi,biscuiti.
-supraveghez reluarea tranzitului
recomand pacientului carne de pui
peste alb revenind treptat la
alimentatia obisnuita
-la indicatia medicului
administrez :DULCOLAX 1tb seara
Recomand si explic pacientului
necesitatea mobilizarii cat mai
precoce inca din seara interventiei
pentru evitarea
complicatiilor,accelerarea tranzitului
intestinal,favorizarea ventilatiei
pulmonare si in mod pozitiv psihicul
ei
Inaintea ridicarii din pat verific daca
pacientul prezinta edeme,zone

rosii,temperatura locala
ridicata,induratii de-a lungul
venei,dureri severe
-verific TA in pozitie culcata si in
ostentatism observand discordanta
puls temperatura
-ajut pacientul sa se ridice treptat
intors la marginea patului apoi il
ajut sa coboare din pat si il insotesc
cativa pasi
-tin cont si de dorinta pacientului de
a continua mersul sau sau de a se
intoarce in pat.
2.sa nu prezinte
semne ale
infectiei :hipertermie

Aerisesc salonul de 3-4 ori pe zi cate


15 minute
Masor temperatura axilara notez
valorile in FO
Aplic la nevoie comprese
hipotermizante de 2-3 ori pe frunte
torace abdomen
Administrez medicatia prescrisa de
medic :
-antitermica :ASPIRINA 3X1tb/zi
-antibacteriana :CLORAMFENICOL
1g/12h

-alcogalmin 1tb
respect doza si modul de
administrare
-urmares efectul medicamentelor
administrate
14.Deficit de cunostinte
despre autoingrijire dupa
externare
Cauza :mediul de viata
Manifestari :inhibare
permanenta,nesiguranta,
frica,neincredere:

Pacientul sa
inteleaga restrictiile
controlul
durerii,reluarea
mictiunilor normale

ii explic ca microbii pot ajunge in


sonda prin maini,haine,cearceaf
ii descriu aspectul urinii in caz de
infectie(aspect,culoare,miros)
ii explic legatura dintre consumul de
lichide si eliminarea sa-si masoare
urina pe 24h.
Golirea cu regularitate a vezicii a
vezicii pt a evita distensia
Efectuarea de antrenament vezical
pentru cresterea tonusului vezical
Evitarea exceselor
alimentare,bauturilor
alcoolice,umezelii
Reluarea mictiunilor normale in mod
normal se face dupa 2-3 luni de la
interventia chirurgicala ,este
normala persistenta dupa operatie a
unei usoare disurii si jena la
mictiune in acest interval

Epicriza :Bolnavul R.G. s-a internat pe data de 17.03.2008 in sectia de urologie .In functie de simptomele prezentate s-au intocmit
diagnostice de nursing s-au stabilit obiective,s-a efectuat interventia chirurgicala urmate de ingrijirile autonome si delegate in functie
de prioritati
Evolutia a fost favorabila sub tratament si regim alimentar corespunzator
Bolnavul se externeaza vindecat chirurgical in data de 24.08.2008 urmand sa respecte indicatiile date,prezentarea la control periodic

S-ar putea să vă placă și