Sunteți pe pagina 1din 2

Pacientii cu nefrita lupica (LN) au fost mai tineri decat pacientii diagnosticati cu alte cinci

subtipuri de nefropatii glomerulare(GN) in boala renal n stadiu terminal (BRST), dar pacienii
cu LN au avut cea mai mare rata a mortalitatii.
Aceasta constatare a fost parte dintr-un studiu de 84301 de pacienti cu sase subtipuri GN
publicate online, 19 iunie, n Jurnalul Clinic al Societatii Americane de Nefrologie. Autorii au
raportat subtipurile nefropatiilor glomerulare GN ca o singura boala, care,cum se intampla de
obicei, ascunde diferene semnificative ntre pacienii cu diferite subtipuri de nefropatii
glomerulare GN.
Michelle M. O'Shaughnessy, MD, MBChB, de la Divizia de Nefrologie, Universitatea Stanford
Scoala de Medicina, California, si colegii sai au examinat rata de risc de mortalitate pentru adulti
cu GN cu iniierea terapiei pentru boala renala in stadiu terminal intre 1996 si 2011. Pacientii au
suferit hemodializa, dializa peritoneala , sau transplant de rinichi. Baza de date a pacientului a
venit de la sistemul american de date ale pacientilor renali i reprezint ase subtipuri de GN :
40,7% (34,330) cu glomeruloscleroza in segmentul focal, 15,4% (13012) cu nefropatie cu
imunoglobulina A (IgAN), 8,5% (7177), cu nefropatie membranoasa, 6,2% ( 5193), cu
glomerulonefrita membranoproliferativa, 19,5% (16463) cu LN, i 9,6% (8126), cu vasculita. De
asemenea, incluse in studiu au fost rezultatele de mortalitate pentru 720.001 de pacienti cu diabet
zaharat cu terapie initiata in boala renala in stadiu terminal n aceeai perioad i 36.272 de
pacieni cu boala polichistica autosomal dominanta.
Cu o urmarire mediana de 2,5 ani, cercetatorii au descoperit ca mortalitatea bruta a fost mai mica
la pacienii cu IgAN, la 3,7 decese la 100 de persoane-ani. Utilizarea IgAN ca comparator,
mortalitatea cea mai mare a fost in LN, dei pacienii cu LN au fost cei mai tineri, cu o varsta
medie de 39 de ani. Raportul de risc ajustat (aHR) pentru LN a fost 1,75 (interval de ncredere de
95% [CI], 1.68-1.83). Pacientii cu LN au fost, de asemenea, probabil mai multi negrii (49%) i
de sex feminin (82%) dect pacienii din orice alt subtip.
Rata de risc pentru de diabetici a fost, de asemenea mare, de 1,73 (95% CI, 1.67-1.79). Alte rate
de risc ajustate sunt urmtoarele: vasculita, aHR 1,51 (CI 95%, 1.45-1.58);
membranoproliferative GN, aHR 1,38 (95% CI, 1.31-1.45); glomeruloscleroza focal segmentara,
aHR 1,37 (95% CI, 1.32-1.42); nefropatia membranoas, aHR, 1,23 (95% CI, 1.17- 1.29); i
boala polichistica autosomal dominanta, aHR 1,22 (95% CI, 1.18-1.27).
Pacientii cu vasculita au fost cei mai in varsta, cu o varsta medie de 66 ani. Barbatii au format
cea mai mare parte a pacienilor cu IgAN, la 68%. Negrii au format cea mai mic pondere a
pacienilor cu IgAN, de 7%. Pacienii cu IgAN au avut mai puine comorbiditi dect alte
subgrupuri, precum cea mai mic utilizarea a hemodializei (70,1%).
Dei diabetul si hipertensiunea arteriala sunt de departe cele mai frecvente motive pentru
iniierea tratamentului bolii renale in stadiu terminal, GN este al treilea cel mai frecvent motiv,
iar pacientii cu GN au constituit 6,3% din pacienii de iniiere a terapiei de substitutie a functiei
renale n 2011. Pacientii cu diabet zaharat au fost 43,9% dintre pacientii noi cu tratament de
substitutie, iar pacientii cu hipertensiune au constituit 27,8%.
"Propunem ca subtipurile de GN sa fie abordate n toate studiile viitoare de pacienti cu boala
renala in stadiul terminal cauzate de GN, pentru a elucida explicaii pentru diferenele de
supravietuire observate i de a identifica factorii modificabil care pot fi supusi ca orientare in
studiile interventionale si strategii de sntate public", concluzioneaza autorii.