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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CATEDRA DE FARMACOLOGA
ANTIBACTERIANOS
ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION
AMINOGLICSIDOS.
2. REVERSIBLES:
Macrlidos
Cetlidos
Lincosamidas
Estreptograminas
Cloranfenicol
Oxazolidinonas
Tetraciclinas
Glicilciclinas
MACROLIDOS
MACROLIDOS
CLASIFICACION
14 ATOMOS
15 ATOMOS
16 ATOMOS
ERITROMICINA
AZITROMICINA
ESPIRAMICINA
CLARITROMICINA
ROXITROMICINA
CETOLIDO: TELITROMICINA
MACROLIDOS - CETOLIDO
MECANISMO DE ACCION
MACROLIDOS - CETOLIDO
CETOLIDO
TELITROMICINA
Derivado semisinttico de la Eritromicina
Actividad contra algunas cepas resistentes
a macrlidos debido a que:
No induce la produccin de metilasas.
Es menos susceptible a los
mecanismos de resistencia mediados
por metilasas y por bomba de salida.
Su unin al ribosoma es ms intensa
(tiene un sitio de unin adicional con el
ribosoma).
Accin bactericida dependiente de
concentracin.
MACROLIDOS
MECANISMOS DE RESISTENCIA
MACROLIDOS
MECANISMOS DE RESISTENCIA
Microorganismo
ERITROMICINA
AZITROMICINA
CLARITROMICINA
TELITROMICINA
Streptococcus
(grupos A, B, C, G)
Strep. pneumoniae
Enterococcus faecalis
0
0
0
0
0
0
+
0
0
0
0
+
0
+
0
0
+
Enterococcus faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
L. monocytogenes
C. diphtheriae
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
Microorganismo
ERITROMICINA
AZITROMICINA
CLARITROMICINA
TELITROMICINA
In vitro
In vitro
In vitro
M. catarrhalis
H. influenzae
E. coli
Klebsiella sp
Enterobacter sp
Serratia
Salmonella
Shigella
Proteus vulgaris
Acinetobacter
Ps. aeruginosa
Legionella
In vitro
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
H. ducreyi
In vitro
Y. enterocolitica
Chlamydia
M. pneumoniae
Rickettsia
Microorganismo
ERITROMICINA
AZITROMICINA
CLARITROMICINA
Actinomyces
B. fragilis
P. melaninogenica
TELITROMICINA
Clostridium difficile
Clostridium (no difficile)
Peptostreptococcus sp
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
MACROLIDOS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
MACROLIDOS - CETOLIDO
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Cocos Gram+
Streptococcus
pneumoniae
Enfermedad
Neumona
Artritis
Sinusitis
Otitis
Meningitis13
Endocarditis
Otras
Infecciones
Graves
Streptococcus
pyogenes
Sensibilidad
Sensible a Pen G
(CIM < 0.1g/ml)
Res.Interm. a Pen G
(CIM 0.1 1.0 g/ml)
Recomendada
PENICILINA G
AMPICILINA
AMOXICILINA
Cefalosporina 2-3G
MACROLIDOS
Resistente a Pen G
(CIM > 1.0 g/ml)
Sensible a Pen G.
(CIM < 0.1g/ml)
PENICILINA G o Ampicilina
Res.Interm.a Pen G.
(CIM 0.1 1.0 g/ml)
Ceftriaxona o Cefotaxima
Resistente a Pen G.
(CIM > 2.0 g/ml)
Vancomicina + Ceftriaxona o
Cefotaxima
PENICILINA G + Clindamicina
Strept. agalactiae
Endocarditis-Bacteriemia
Endocarditis
I.T.U Bacteriemia
Heridas
Infectadas
Meningitis
Enterococcus
E. faecalis
E. faecium
Alternativa
1. Sensible a Pen G y
Gentamicina
2. Resistente a Pen G
sensible a Genta
AM/SB + GENTAMIC19
3. Resist. intrnseca a
Pen G Sens a Genta
VANCO + GENTAMIC19
4. Sensible a Pen G
resistente a Genta
PENICILINA G
AMPICILINA
Nitrofurantoina o Fosfomicina
(ITU)
5. Resistente a Vanco
Pen G, Ampicilina y
Gentamicina.
Ceftriaxona, Cloranfenicol
Cefepime o MER
MER
Moxifloxacina
Penicilina G sola
Clindamicina sola
Ceftriaxona
Cefalosporina G1
Ceftriaxona o Cefotaxima
VANCO + Gentamicina
AM/SB + VANCO
Ampicilina + VANCO
Imipenem + VANCO
Bacilos Gram +
Bacillus anthracis
ENFERMEDAD
Inhalacional
RECOMENDADO
ALTERNATIVA
Ciprofloxacina o Levofloxacina
Doxiciclina
Faringitis-Neumona
Laringotraqueitis
ERITROMICINA + antitoxina
Penicilina G + antitoxina
Portador
MACROLIDO
Corynebacterium
jeikeium
Endocarditis
Bacteriemia
Vancomicina + Aminoglicsido
Penicilina G + Aminoglicsido
Listeria monocytogenes
Meningitis Bacteriemia
Ampicilina + Gentamicina
(efecto sinrgico)
TMP/SMX
Erysipelothrix
rhusopathiae
Erisipeloide
PENCILINA G o Amoxicilina
Cutneo
Profilaxis (exposicin)
Corynebacterium
diphtheriae
ENFERMEDAD
RECOMENDADO
ALTERNATIVA
No complicada:
Uretra,cervix,recto,
Faringe
Oftalma Neonato
Diseminada:
Bacteriemia+Artritis
Meningitis
Ceftriaxona o Cefotaxima
Profilaxis postexposicin
Moraxella
Catarralis
Otitis-Sinusitis-Neumona
AZITROMICINA, CLARITROMICINA,
TELITROMICINA.
Acinetobacter
(calcoaceticusbaumanni)
Ampicilina+Sulbactam
(por actividad del sulbactam, IBL)
Minociclina
Neisseria meningitidis
Fluoroquinolona
Espectinomicina
Helicobacter pylori
Ulcera gastroduodenal
ENFERMEDAD
Amoxicilina + CLARITROMICINA
+ IBP + Tinidazol
Recomendada
Alternativa
Tambin efectivos
AM+CL, AMP+SB
CEF 2G-3G
FQs
AZITROMICINA, CLARITROMICINA
TELITROMICINA.
Cefotaxima, Ceftriaxona
FQs
Cloranfenicol
Legionella
pneumophila
Levo o Moxifloxacina
AZITROMICINA.
TELITROMICINA.
Bordetella pertussis
B. parapertussis
B. bronchisptica
Tosferina
AZITROMICINA
CLARITROMICINA
TMP/SMX
Campylobacter jejuni
Enteritis
AZITROMICINA
Eritromicina o Ciprofloxacina
Vibrio cholerae
Clera
DOXICICLINA; FQs
AZITROMICINA.
ERITROMICINA
Pasteurella multocida
Infecciones de Heridas
(mordeduras: animales-humanos)
Abscesos, Bacteriemia,
Meningitis
TMP/SMX. Doxiciclina.
Levofloxacina. Moxifloxacina
Streptobacilus
moniliformis
PENICILINA G
Doxiciclina
ERITROMICINA, Clindamicina,
Ceftriaxona
Brucellas
Brucelosis
DOXI + GENTA
DOXI + ESTREPTO
Doxiciclina + Rifampicina
TMP/SMX + Gentamicina
FQ + Rifampicina
Minociclina + RIF
Francisella tularensis
Tularemia
Doxiciclina o Ciprofloxacina
Cloranfenicol, RIF
Haemophylus ducreyi
Chancroide
AZITROMICINA,
Ceftriaxona
ERITROMICINA. Ciprofloxacina
ESPIROQUETAS
ENFERMEDAD
RECOMENDADO
ALTERNATIVA
Treponema pallidum
Sfilis
PENICILINA G
Leptospira interrogans
PEN G o Ceftriaxona
(casos severos)
Doxiciclina o Amox
(casos leves)
Borrelia burgdorferi
Mordedura de Ixodes
Eritema Migratorio
DOXI (14 a 21 d)
Carditis
Doxiciclina; Amoxicilina
Ceftriaxona
Meningitis, Encefalitis
ENFERMEDAD
Penicilina G; Cefotaxima
ALTERNATIVA
OTRAS
Ureaplasma urealyticum
Uretritis. Cervicitis
Artritis
Doxiciclina, AZITROMICINA
DOXI o AMX (30 a 60 d.)
Eritromicina
Ceftriaxona; Penicilina G.
Chlamydia trachomatis
Borrelia recurrentes
Linfogranuloma venreo
Fiebre Recidivante
Doxiciclina
DOXICICLINA
Eritromicina, Azitromicina
ERITROMICINA
AZITROMICINA.
ERITROMICINA (en RN)
Doxiciclina
AZITROMICINA (en RN)
Tracoma
AZITROMICINA
Doxiciclina, Tetraciclina
Chlamydia pneumoniae
Neumona
DOXICICLINA
ERITROMICINA; FQ
Chlamydia psittaci
Psitacosis (Ornitosis)
DOXICICLINA
Cloranfenicol
Mycoplasma pneumonie
Neumona atipica
Doxiciclina
AZITROMICINA
Gardnerella vaginalis
Vaginosis bacteriana
Metronidazol o Tinidazol
Clindamicina
Rickettsias
Pneumocytis jiroveci
DOXICICLINA
TMP/SMX
DAPSONA/TMP.
Cloranfenicol,
Clindamicina + Primaquina
AZITROMICINA
TMP/SMX
Clindamicina + Primaquina
TAMBIEN EFECTIVO
MACRLIDO
MACRLIDO.
TAMBIEN EFECTIVO
Penicilina G.
AZITROMICINA,
CLARITROMICINA
FQ
Atovacuona
ERITROMICINA
FARMACOCINETICA
AZITROMICINA
FARMACOCINETICA
CLARITROMICINA
FARMACOCINETICA
ROXITROMICINA - TELITROMICINA
FARMACOCINETICA
ROXITROMICINA
Administracin Oral (mayor biodisponibilidad, 72%-85%).
Vida media: 10,5h.
Metabolizada en un 85% por el hgado y eliminada mayormente por bilis
y heces. La excrecin urinaria puede ser hasta del 10%.
TELITROMICINA:
Administracin Oral (buena absorcin).
Penetra muy bien en casi todos los tejidos. Vida media: 10h.
Metabolismo heptico. Excrecin biliar y renal (12.7%, sin modificar por
orina).
En presencia de IR grave, y en especial en pacientes con
afectacin heptica coexistente, debe reducirse la dosis.
MACROLIDOS - CETOLIDO
FARMACOCINETICA
FARMACO
ADMINISTRACION
BIODISPONIBILIDAD
(%)
t
(h)
ERITROMICINA
Oral*- EV - tpica**
Variable
1.6
Oral EV
55
3-7
Oral* - EV
37
40-68
ROXITROMICINA
Oral
72-85
10.5
TELITROMICINA
Oral
60
10.0
ESPIRAMICINA
Oral*
33-39
5-8
CLARITROMICINA
AZITROMICINA
MACROLIDOS - CETOLIDO
FARMACOCINETICA
FARMACO
METABOLISMO
EXCRECIN
Heptico
Biliar: 95-98%
Renal: 2-5% (DM)
Heptico
Biliar: 60-80%
Renal: 20-40%* (DM)
Poco metabolizada
Biliar: 88-94%
Renal: 12% (DM)
ROXITROMICINA
Heptico
Biliar: 85%
Renal: 10%
TELITROMICINA
Heptico
Biliar: 85%
Renal: 12.5%* (DM)
ESPIRAMICINA
Heptico
Biliar: 80%
Renal: 14%
ERITROMICINA
CLARITROMICINA
AZITROMICINA
MACROLIDOS - CETOLIDO
EFECTOS ADVERSOS
MACROLIDOS - CETOLIDO
EFECTOS ADVERSOS
MACROLIDOS
INTERACCIONES
ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION
AMINOGLICSIDOS.
2. REVERSIBLES:
Macrlidos
Cetlidos
Lincosamidas
Estreptograminas
Cloranfenicol
Oxazolidinonas
Tetraciclinas
Glicilciclinas
CLINDAMICINA
Derivada de la Lincomicina, Streptomyces lincolnensis.
Inhibe la sntesis proteica (subunidad 50S del ribosoma bacteriano)
No debe utilizarse en conjunto con: macrlidos, quinupristina y
cloranfenicol, actan en sitios cercanos y la unin de uno puede
inhibir la interaccin de los otros (antagonismo).
Resistencia cruzada con macrlidos y estreptogramina B si la
produccin de MLSB es constitutiva.
No es sustrato para la bomba de eflujo
de macrlidos.
CLINDAMICINA
MECANISMOS DE RESISTENCIA
1.
2.
Inactivacin enzimtica.
3.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
ERITROMICINA
AZITROMICINA
Streptococcus
(grupos A, B, C, G)
Strep. pneumoniae
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
0
0
+
0
0
+
L. monocytogenes
C. diphtheriae
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
CLARITROMICINA TELITROMICINA
CLINDAMICINA
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
ERITROMICINA
AZITROMICINA
CLARITROMICINA
TELITROMICINA
CLINDAMICINA
N. gonorrhoeae
In vitro
N. meningitidis
In vitro
In vitro
In vitro
M. catarrhalis
H. influenzae
E. coli
Klebsiella sp
Enterobacter sp
Serratia
Salmonella
Shigella
Proteus vulgaris
Acinetobacter
Ps. aeruginosa
Legionella
In vitro
H. ducreyi
Y. enterocolitica
Chlamydia
M. pneumoniae
Rickettsia
M. avium
+
+
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
BACTERIAS ANAEROBIAS
Microorganismo
ERITROMICINA
AZITROMICINA
Actinomyces
B. fragilis
P. melaninogenica
CLARITROMICINA TELITROMICINA
+
0
+
+
0
Clostridium difficile
Clostridium (no difficile)
Peptostreptococcus sp
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
CLINDAMICINA
CLINDAMICINA
USOS CLINICOS
CLINDAMICINA
FARMACOCINETICA
Penetra bien casi todos los tejidos (excepto SNC). Cruza con facilidad la
barrera placentaria. Se acumula en PMN, macrfagos alveolares y en
abscesos.
CLINDAMICINA
EFECTOS ADVERSOS
amplio
ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION
AMINOGLICSIDOS.
2. REVERSIBLES:
Macrlidos
Cetlidos
Lincosamidas
Estreptograminas
Cloranfenicol
Oxazolidinonas
Tetraciclinas
Glicilciclinas
ESTREPTOGRAMINAS
QUINUPRISTINA - DALFOPRISTINA
ESTREPTOGRAMINAS
QUINUPRISTINA - DALFOPRISTINA
MECANISMO DE ACCION:
Inhibicin de la sntesis proteica (subunidad ribosmica 50S).
Quinupristina se une en el mismo sitio que los macrlidos.
Dalfopristina produce un cambio de conformacin del ribosoma 50S
que intensifica en forma sinrgica la unin de la quinupristina.
MECANISMOS DE RESISTENCIA:
Modificacin del sitio de unin de la Quinupristina (MLS B).
Inactivacin enzimtica: lactonasas (Q) y acetiltransferasas (D).
Bomba de expulsin o salida (D).
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
AZITROMICINA
CLARITROMICINA TELITROMICINA
CLINDAMICINA
Q/D
Streptococcus
(grupos A, B, C, G)
Strep. pneumoniae
0
0
0
0
0
0
0
0
0
+
0
0
+
0
0
+
0
0
+
0
+
+
+
+
L. monocytogenes
C. diphtheriae
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
CLARITROMICINA
TELITROMICINA
CLINDAMICINA
Q/D
N. gonorrhoeae
In vitro
In vitro
N. meningitidis
In vitro
In vitro
Microorganismo
M. catarrhalis
H. influenzae
E. coli
Klebsiella sp
Enterobacter sp
Serratia
Salmonella
Shigella
Proteus vulgaris
Acinetobacter
Ps. aeruginosa
Legionella
In vitro
H. ducreyi
Y. enterocolitica
Chlamydia
In vitro
M. pneumoniae
Rickettsia
M. avium
+
+
0
0
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
BACTERIAS ANAEROBIAS
Microorganismo
AZITROMICINA
CLARITROMICINA TELITROMICINA
Actinomyces
B. fragilis
P. melaninogenica
Peptostreptococcus sp
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
Q/D
+
0
Clostridium difficile
Clostridium (no difficile)
CLINDAMICINA
In vitro
ESTREPTOGRAMINAS
QUINUPRISTINA - DALFOPRISTINA
FARMACOCINETICA:
Administracin endovenosa lenta (60min)
Vida media. 0.85 (Q) y 0.7 horas (D).
Metabolismo heptico (conjugacin).
Excrecin: biliar (80%). Ajuste de dosis en casos de IH.
USOS:
Debe reservarse para infecciones graves por microorganismos
grampositivos resistentes a mltiples frmacos.
Util en infecciones por cepas de SAMR, SAVR y EVR.
EFECTOS ADVERSOS:
Problemas propios de la venoclisis: dolor y flebitis (va central)
Artralgias y mialgias.
ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION
AMINOGLICSIDOS.
2. REVERSIBLES:
Macrlidos
Cetlidos
Lincosamidas
Estreptograminas
Cloranfenicol
Oxazolidinonas
Tetraciclinas
Glicilciclinas
CLORANFENICOL
Mecanismos de resistencia:
Inactivacin enzimtica.
Menor permeabilidad.
Mutacin ribosmica.
CLORANFENICOL
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
AMPLIO ESPECTRO:
Aerobios y anaerobios grampositivos y gramnegativos (Incluidas
enterobacterias, especies de Clostridium y B. fragilis).
Otros: Mycoplasma, Rickettsia, Chlamydia
BACTERIOSTATICO.
BACTERICIDA: H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
TELITROMICINA
CLINDAMICINA
Q/D
CLORANFENICOL
Streptococcus
(grupos A, B, C, G)
Strep. pneumoniae
0
0
0
0
+
+
0
+
0
0
+
+
+
0
0
+
0
0
0
+
+
0
+
+
+
+
+
+
0
0
+
Microorganismo
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
L. monocytogenes
C. diphtheriae
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
TELITROMICINA
CLINDAMICINA
Q/D
CLORANFENICOL
N. gonorrhoeae
In vitro
In vitro
N. meningitidis
In vitro
In vitro
M. catarrhalis
H. influenzae
E. coli
Klebsiella sp
Enterobacter sp
Serratia
Salmonella
Shigella
Proteus vulgaris
Acinetobacter
Ps. aeruginosa
Legionella
In vitro
H. ducreyi
In vitro
Y. enterocolitica
Chlamydia
In vitro
M. pneumoniae
Microorganismo
Rickettsia
M. avium
+
+
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
BACTERIAS ANAEROBIAS
Microorganismo
AZITROMICINA
Actinomyces
B. fragilis
P. melaninogenica
TELITROMICINA
Peptostreptococcus sp
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
Q/D
+
0
Clostridium difficile
Clostridium (no difficile)
CLINDAMICINA
CLORANFENICOL
In vitro
In vitro
In vitro
CLORANFENICOL
FARMACOCINETICA
CLORANFENICOL
EFECTOS ADVERSOS
CLORANFENICOL
EFECTOS ADVERSOS
CLORANFENICOL
INTERACCIONES
ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION
AMINOGLICSIDOS.
2. REVERSIBLES:
Macrlidos
Cetlidos
Lincosamidas
Estreptograminas
Cloranfenicol
Oxazolidinonas
Tetraciclinas
Glicilciclinas
LINEZOLID
ESPECTRO ANTIBACTERIANO
Aerobios grampositivos:
Estafilococos (incluidas cepas MRSA, VISA, VRSA),
Estreptococos (incluidas cepas PEN-R),
Enterococos (incluidas cepas EVR),
Corynebacterium
Listeria.
Anaerobios grampositivos.
Escasa actividad contra gramnegativos (aerobios y anaerobios).
Accin BACTERIOSTTICA contra enterococos y estafilococos
Accin bactericida contra estreptococos.
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
TELITRO
CLINDA
Q/D
CLORAN
LINEZOLID
Streptococcus
(grupos A, B, C, G)
Strep. pneumoniae
0
0
0
0
+
+
0
+
0
0
+
+
+
0
0
+
0
0
0
+
+
0
+
+
+
+
+
+
0
0
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Microorganismo
E. faecalis
E. faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
L. monocytogenes
C. diphtheriae
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
AZITRO
TELITRO
CLINDA
Q/D
CLORAN
LINEZOLID
N. gonorrhoeae
In vitro
In vitro
N. meningitidis
In vitro
In vitro
M. catarrhalis
H. influenzae
E. coli
Klebsiella sp
Enterobacter sp
Serratia
Salmonella
Shigella
Proteus vulgaris
Acinetobacter
Ps. aeruginosa
Legionella
In vitro
H. ducreyi
In vitro
Y. enterocolitica
Chlamydia
In vitro
M. pneumoniae
Rickettsia
M. avium
+
+
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
BACTERIAS ANAEROBIAS
Microorganismo
AZITRO
Actinomyces
B. fragilis
P. melaninogenica
TELITRO
CLINDA
+
0
Clostridium difficile
Clostridium (no difficile)
Peptostreptococcus sp
Usualmente susceptible
Variable: Susceptible/Resistente
Usualmente resistente
in vitro
Q/D
CLORAN
LINEZOLID
In vitro
In vitro
In vitro
In vitro
LINEZOLID
FARMACOCINETICA
Administracin oral y parenteral (EV).
Buena absorcin oral, no interferida por alimentos
(biodisponibilidad del 100%).
Vida media: 4-6 h.
Excrecin renal: 80% (30% en forma activa)
LINEZOLID
INDICACIONES
LINEZOLID
EFECTOS ADVERSOS
Tolerado de manera satisfactoria.
Efectos secundarios leves.
Molestias GI, cefalea y exantemas.
Toxicidad hematolgica (leve y reversible). Anemia,
trombocitopenia, leucopenia. Realizar recuentos plaquetarios
seriados en pacientes con riesgo de sangrado (tratamiento
prolongado).
Sindrome serotoninrgico: palpitaciones, temblores, crisis
hipertensiva (el linezolid inhibe a la MAO).
Precaucin en pacientes que reciben simpticomimticos o
serotoninrgicos (incluidos IRSS) o que consumen ms de
100mg de tiramina al da.
AEROBIOS
Cocos Gram +
Staphylococcus
aureus
Staphylococcus
epidermidis
Enfermedades
Abscesos
Bacteriemia
Endocarditis
Neumona
Osteomielitis
Celulitis
y otras
Abscesos
Bacteriemia
Endocarditis
Neumona
Osteomielitis
Celulitis
y otras
Sensibilidad
Seleccin Antimicrobiana
Recomendada
Alternativa
OXACILINA
Cefalosporina 1G
Vancomicina, Teicoplanina
CLINDAMICINA, Ceftalorine
Meticilino
resistente
(MRSA-AC)
adquirido en la
comunidad
Infeccin
leve a
moderada
TMP/SMX
DOXI o MINO
CLINDAMICINA
Infeccin
Severa
VANCOMICINA
o Teicoplanina
LINEZOLID. Daptomicina.
Meticilino-resistente (MRSA)
(infecciones nosocomiales)
VANCOMICINA
Resistencia Intermedia a
VANCOMICINA (VISA)
(CIM: 16 g/ml)
Daptomicina
CEFTAROLINE
Telavancina. LINEZOLID
Daptomicina
CEFTAROLINE
Telavancina. LINEZOLID
Meticilino Resistente
VANCO RIF
VANCO R
LINEZOLID, Q/D
Daptomicina
Dalbavancina
Telavanvina
FQ (GP)
Cocos Gram+
Streptococcus
pneumoniae
Enfermedad
Neumona
Artritis
Sinusitis
Otitis
Meningitis
Endocarditis
Otras
infecciones
graves
Streptococcus
pyogenes
Sensibilidad
Sensible a Pen G
(CIM < 0.1g/ml)
Res.Interm. a Pen G
(CIM 0.1 1.0 g/ml)
Recomendada
PENICILINA G
AMPICILINA
AMOXICILINA
Sensible a Pen G.
(CIM < 0.1g/ml)
PENICILINA G o Ampicilina
Res.Interm.a Pen G.
(CIM 0.1 1.0 g/ml)
Ceftriaxona o Cefotaxima
Resistente a Pen G.
(CIM > 2.0 g/ml)
Vancomicina + Ceftriaxona o
Cefotaxima
PENICILINA G + CLINDAMICINA
Streptococcus
agalactiae
Endocarditis-Bacteriemia
Endocarditis
I.T.U
Bacteriemia
Heridas
Infectadas
Meningitis
Cefalosporina 2-3G
Macrolidos
Resistente a Pen G
(CIM > 1.0 g/ml)
Enterococcus
E. faecalis
E. faecium
Alternativa
1. Sensible a Pen G y
Gentamicina
2. Pen G resistente,
sensible a Genta
AMP/SB + GENTAMICINA
VANCO + GENTAMICINA
4. Sensible a Pen G
resistente a Genta
PENICILINA G - AMPICILINA
Nitrofurantoina o Fosfomicina (ITU)
5. Resistente a Vanco
Pen G, Ampicilina y
Gentamicina.
Ceftriaxona, CLORANFENICOL
Cefepime o MER
MER
Moxifloxacina
Penicilina G sola
Clindamicina sola
Ceftriaxona
Cefalosporina G1
Ceftriaxona o Cefotaxima
VANCO + Gentamicina
AM/SB + VANCO
Ampicilina + VANCO
Imipenem + VANCO
ANAEROBIOS
Gram Positivos
ENFERMEDAD
RECOMENDADO
ALTERNATIVA
Streptococcus
(Peptococcus
Peptostreptococcus)
PENICILINA G
CLINDAMICINA
Clostridium perfringens
Gangrena Gaseosa
PENICILINA G CLINDAMICINA
Doxiciclina
Clostridium tetani
Ttanos
Penicilina G, Metronidazol
Doxiciclina
Clostridium difficile
Leve
Metronidazol (VO)
Vancomicina (VO) o
Teicoplanina (VO)
Moderada a
Severa
Vancomicina (VO)
Metro IV + Vanco VO (severa)
Findaxomicina (VO)
ANAEROBIOS
Gram Negativos
ENFERMEDAD
RECOMENTADO
ALTERNATIVA
Bacteroides fragilis
METRONIDAZOL
PIP-TZ
Carbapenmicos
AM-CL
Eikenella corrodens
Infeccin orofaringea
PENICILINA G
AM/CL
TMP/SMX; FQ
Fusobacterium nucleatum
PENICILINA G
CLINDAMICINA
Metronidazol;
Cefalosporina 1G
Prevotella melanogenicus
CARBAPENEMICO
METRONIDAZOL
CLINDAMICINA;
Cefoxitina; TC/CL
OTRAS
ENFERMEDAD
RECOMENDADO
ALTERNATIVA
Ureaplasma
urealyticum
Uretritis
Doxiciclina
Macrlido
Chlamydia trachomatis
Uretritis. Cervicitis
Doxiciclina,
Azitromicina
Eritromicina
Linfogranuloma venreo
Doxiciclina
Eritromicina, Azitromicina
Azitromicina.
Eritromicina (en RN)
Doxiciclina
Azitromicina (en RN)
Tracoma
Azitromicina
Doxiciclina, Tetraciclina
Chlamydia pneumoniae
Neumona
Doxiciclina
Eritromicina; FQ
Chlamydia psittaci
Psitacosis (Ornitosis)
DOXICICLINA
CLORANFENICOL
Mycoplasma
pneumonie
Neumona Atipica
MACROLIDO, FQ
Tetraciclina
Gardnerella vaginalis
Vaginosis bacteriana
Metronidazol,
Tinidazol
CLINDAMICINA
Pneumocytis jiroveci
Enfermedad Leve a
Moderada
TMP/SMX,
DAPSONA/TMP.
CLINDAMICINA + Primaquina
Enfermedad Grave
TMP/SMX
CLINDAMICINA + Primaquina;
Profilaxis
TMP/SMX
Pentamidina;
Dapsona + Pirimetamina + Ac. Folinico
DOXICICLINA
CLORANFENICOL, Azitromicina
Rickettsias