Sunteți pe pagina 1din 60

CAIETUL FORMATORULUI

Brancardier

CUPRINS
Cuvnt nainte .................................................................................................................................................................................... 4
Introducere ......................................................................................................................................................................................... 5

Capitolul 1. Principalele atribuii ale unui brancardier ............................................................................................ 7


1.1.

1.2.

Atribuiile brancardierului la locul de munc ............................................................................................. 7

Locul de desfurare a activitilor unui brancardier............................................................................. 9

1.2.1.

1.2.2.

1.2.3.

1.3.

Spitalul........................................................................................................................................................................ 9

Serviciul de ambulan ...................................................................................................................................... 11


Instituiile de medicin legal ........................................................................................................................ 12

Independen /dependen n satisfacerea nevoilor ............................................................................. 13

Capitolul 2. Aspecte legislative ............................................................................................................................................... 14

Capitolul 3. Comunicarea la locul de munc ................................................................................................................... 21

3.1. Noiuni generale ............................................................................................................................................................... 21

3.2. Comunicarea cu pacienii vrstnici........................................................................................................................ 22

Capitolul 4. Starea de sntate a pacienilor .................................................................................................................. 24

4.1. Aparatul digestiv ............................................................................................................................................................. 24

4.2. Aparatul respirator ........................................................................................................................................................ 27

4.3. Aparatul urinar ................................................................................................................................................................ 29

4.4. Aparatul cardiovascular.............................................................................................................................................. 31


4.5. Tegumentul ........................................................................................................................................................................33

4.6. Sistemul osteo-articular .............................................................................................................................................. 34

4.7. Sistemul nervos ................................................................................................................................................................ 34


4.8. ngrijirea pacienilor imobilizai la pat ..............................................................................................................36

4.9. Escarele................................................................................................................................................................................. 37

4.10. Pacienii cu boli infecto-contagioase.................................................................................................................. 41

4.11. Pacientul n faza terminal ...................................................................................................................................... 42

Capitolul 5. Supravegherea i transportul pacienilor ............................................................................................. 45

5.1. Mijloace de transport utilizate ................................................................................................................................ 45

5.2. Indicaii n cazul mobilizrii transportul pacienilor ............................................................................. 47

Capitolul 6. Msuri de prim ajutor ....................................................................................................................................... 50

Bibliografie ........................................................................................................................................................................................ 53

Caiet formator Brancardier

CUVNT NAINTE
Caietul Formatorului pentru calificarea Brancardier este elaborat n cadrul
proiectului PRO-SNTATE Creterea accesului angajailor din sistemul medico-social
din Romnia la programele de formare profesional continu, ce este cofinanat din
Fondul Social European Investete n Oameni! prin Programul Operaional Sectorial
Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 i este implementat, n perioada 24 aprilie 2014
23 octombrie 2015, de ctre Asociaia pentru Dezvoltare i Promovare Socio-Economic,
CATALACTICA, n parteneriat cu Societatea Naional de Cruce Roie din Romnia i
Fundaia pentru Recuperare, Integrare i Promovare Social ECHOSOC.
Obiectivul proiectului l reprezint creterea nivelului de calificare pentru 2.520 de
angajai necalificai i/sau cu un nivel sczut de calificare din domeniul medico-social,
contribuind la facilitarea / mbuntirea accesului i participrii la programe de formare
profesional continu (FPC) din cele 8 regiuni de dezvoltare din Romnia: Nord Est
(Bacu), Sud-Est (Buzu, Constana, Vrancea, Tulcea); Sud-Muntenia (Prahova); Sud Vest
Oltenia (Olt); Vest (Arad, Hunedoara, Timi); Nord-Vest (Cluj, Maramure, Satu-Mare);
Centru (Alba, Braov, Mure); Bucureti-Ilfov (Bucureti Sectorul 5, Ilfov).
Grupul int al proiectului este format din angajai necalificai (cu vrste ntre 18 i 64
de ani) pentru domeniul n care lucreaz sau cu un nivel sczut de calificare, urmnd a se
califica n cadrul unuia dintre cele 8 programe de formare profesional vizate, respectiv:
nivel 1 de calificare - ngrijitor copii, Baby sitter, ngrijitor btrni la domiciliu,
Brancardier.
nivel 2 de calificare Infirmier, ngrijitor bolnavi la domiciliu, Mediator sanitar,
Operator introducere, validare i prelucrare date.
n sperana c acest material constituie un instrument util n procesul de formare
profesional continu, specific calificrii menionate, se aduc mulumiri experilor ce au
colaborat la elaborarea prezentului caiet (Monica uuianu, Daniela Buzatu, Andreea
Furtun i Marius Mihalache), precum i doamnei Victoria Mihescu, Director Programe n
cadrul Societii Naionale de Cruce Roie din Romnia, pentru contribuia major la
finalizarea sa.

Caiet formator Brancardier

INTRODUCERE
Potrivit CNDIPT formarea profesional continu a adulilor este ulterioar formrii
iniiale i asigur adulilor fie dezvoltarea competenelor profesionale deja dobndite, fie
dobndirea de noi competene. 1
0F

La nivel european, dintre documentele reper ale formrii profesionale continue sunt

relevante: Declaraia de la Lisabona, Memorandumul privind nvarea pe tot parcursul vieii


al Comisiei Europene, Declaraia de la Copenhaga 2, Consiliul European din martie 2005 3 i
1F

2F

Strategia European pentru Ocupare.


n Romnia, sistemul de formare profesional continu are un design i o organizare
conforme cu prezentul cadru legislativ specific. n acest sens, amintim urmtoarele
documente naionale: Strategia naional pentru formare profesional continu 4, Strategia
3F

pe termen scurt i mediu pentru formarea profesional continu 5, Planul Naional de Aciune
4F

n domeniul Ocuprii 6, Programul Naional de Reforme 2011-2013 7, Planul Naional de


5F

6F

Dezvoltare 2007-2013 8, Cadrul Strategic Naional de Referin 2007-2013 i Programul


7F

Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane POSDRU 9.


8F

n ceea ce privete formarea brancardierului, de cele mai multe ori, prin implicaiile
medicale ce decurg din situaia beneficiarului, brancardierul trebuie s acumuleze i o serie

Sursa: http://www.tvet.ro/index.php/ro/sistemul-national-de-educatie-si-formare-profesionala/115.html
Declaraia minitrilor europeni ai educaiei i formrii profesionale i a Comisiei Europene, convenit n
noiembrie 2002, cu privire la consolidarea cooperrii europene n formare profesional
3
S-a propus creterea investiiei n capitalul uman prin sisteme mai bune de educaie i de formare i adaptarea
sistemelor de educaie i formare la noile cerine ale pieei.
4
Este conform direciilor UE stabilite n Strategia European pentru Ocupare
5
Ultima strategie elaborat n acest sens a fost pentru perioada 2005-2010
6
Aprobat prin Hotrrea de Guvern nr. 970/2006
7
Disponibil online la http://ec.europa.eu/europe2020/pdf/nrp/nrp_romania_ro.pdf
8
Text disponibil online la http://www.aippimm.ro/files/otimmc_files/71/172/planul-national-de-dezvoltare-20072013.pdf
9
Elaborat elaborat n contextul PND 2007-2013 i n acord cu prioritile CSNR
2

Caiet formator Brancardier


de cunotine din sfera medical. Un alt factor important, care va fi dezbtut n unul din
urmtoarele capitole, ine de socializarea/comunicarea la locul de munc att cu persoana
asistat, ct i cu familia sau echipa medical.
inndu-se cont de nevoile umane, exist o serie de elemente de ansamblu
reprezentative pentru brancardier (n general):

trebuie s se respecte demnitatea i independena persoanei. Acest aspect ine de


respectarea dreptului persoanei asistate de a avea propriile decizii/propriile alegeri
(excepie fac cazurile n care vieile beneficiarilor sau a celor din jurul lor pot fi puse n
pericol);

respectarea dreptului la confidenialitate asta include tot ceea ce ine de caracterul


privat al relaiei cu beneficiarii;

importana promovrii parteneriatului social ca mod de realizare i evaluare a


serviciilor de ngrijire medical;

este important responsabilizarea individual prin activarea capacitilor personale i


aplicarea resurselor prezente. (Mazilul, C., 2010)
n general, brancardierul este cel care poart, sprijin i asigur transportul pacienilor
n cadrul unor uniti sanitare sau medico-sociale. Brancardierul colecteaz informaiile
necesare pentru a cunoate traseul pe care trebuie sa l urmeze cu pacientul: (de exemplu: la
secia de chirurgie, radiologie, medicin intern, laboratorul de analize medicale, etc). De la
nceputul pn la sfritul deplasrii pacientului brancardierul surprinde datele pacientului
pentru trasabilitate.
Conform ANC brancardierul este persoana care i desfoar activitatea n uniti
sanitare, policlinici i spitale. Brancardierul este cel care preia pacientul din ambulan i l
transport la unitatea de primiri urgene. (ANC, 2009).
Atunci cnd desfoar activitile de brancardier, persoana n cauz trebuie s
respecte i drepturile generale ale omului stipulate n documente precum Constituia
Romniei, Convenia European a Drepturilor Omului, Conveniile ONU, etc..

Caiet formator Brancardier

CAPITOLUL 1. PRINCIPALELE ATRIBUII ALE UNUI


BRANCARDIER

1.1.

ATRIBUIILE BRANCARDIERULUI LA LOCUL DE MUNC

Misiunea General a unui brancardier este de a participa n managementul


pacienilor, de la transport ntre locurile de ngrijire i / sau examene la meninerea unei
igiene propice mediului n care-i desfoar activitatea.
Conform ANC (2009), brancardierul este persoana care:
Transport pacientul din salon n spital sau spre diverse locaii din spital: laboratoare de
analize, radiologie, sala de operaii, sala de tratamente, etc.;
Transport decedaii la morga spitalului;
Pregtete materialului rulant;
Preia pacienii din diverse locaii;
Menine igiena n timpul activitii;
Asigur integritatea i sigurana pacientului;
Preia pacientul din ambulan i l transport la unitatea de primiri urgene.
Pe lng atribuiile uzuale, datorit lipsei de personal din unitile sanitare,
brancardierii sunt nevoii s preia uneori i din sarcinile altor categorii de personal.
Brancardierul trebuie s aib condiie fizic bun, deoarece manipularea unui pat de
spital sau a unei trgi necesit for i energie. De asemenea, este important ca brancardierul
s aib simul tactil i auzul bine dezvoltat, fiind n contact permanent cu pacienii. De
asemenea, el trebuie s cunoasc foarte bine organizarea geografic i intern a instituiei n
care lucreaz.

Caiet formator Brancardier


.

Activitile unui brancardier la locul de munc, conform ANC (2009)


Verific starea materialului rulant;
Identific eventuale defeciuni ale materialului rulant;
Reface starea de bun funcionare a materialului rulant;
Pregtete pacientul pentru transport;
Ridic pacientul i aeaz pacientul pe materialul rulant;
nsoete pacientul la investigaii i tratamente;
Supravegheaz echipamentele medicale n timpul transportului;
Transportul pacienilor decedai la morga spitalului;
Stabilete activitile zilnice;
Identific prioritile n derularea activitilor;
Asigur echipamentul necesar desfurrii activitilor;
ntreine igiena la locul de munc;
Pstreaz igiena personal;
Asigur starea de curenie a materialului rulant;
Identific situaiile de risc;
Raporteaz situaiile potenial periculoase;
Previne situaiile ce pot afecta sigurana pacientului.
Sursa: Informaii preluate din Standardul ocupaional brancardier, ANC,
2009

Caiet formator Brancardier


1.2.

LOCUL DE DESFURARE A ACTIVITILOR UNUI BRANCARDIER

Brancardierul are rolul de a prelua pacientul din diverse locaii, pentru a-l transporta
la locul unde poate primi asisten medical calificat. Brancardierul i desfoar activitatea
n uniti sanitare, spitale sau policlinici (ANC, 2009). Mai pe larg, brancardierul i desfoar
activitatea n uniti sanitare precum spitale, spitale private, centre de permanen, instituii
de medicin legal, ambulatorii, ambulan.
1.2.1. SPITALUL

n principal, unitatea medical n care-i desfoar activitatea un brancardier este

spitalul. Spitalul este un loc de ngrijire, dar, de asemenea, un loc n care calitatea ngrijirii
pacientului este fundamental. n acest proces, i brancardierul este un juctor cheie.
Spitalele (preluare din legea privind reforma n domeniul sntii)
Art. 165. (1) Spitalul este unitatea sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate
juridic, care furnizeaz servicii medicale.
Art. 166. (2) Spitalul poate furniza servicii medicale numai dac funcioneaz n condiiile
autorizaiei de funcionare, n caz contrar, activitatea spitalelor se suspend, potrivit
normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii publice.
Art. 168. (1) Spitalul asigur condiii de investigaii medicale, tratament, cazare, igien,
alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin
al ministrului sntii publice.
(2) Spitalul rspunde, n condiiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea
condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale, precum i
pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienilor.
Art. 170. (1) Orice spital are obligaia de a acorda primul ajutor i asisten medical de
urgen oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este
critic. Dup stabilizarea funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul
obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de profil.
(2) Spitalul va fi n permanen pregtit pentru asigurarea asistenei medicale n caz de
rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s
participe cu toate resursele la nlturarea efectelor acestora.
Art. 171. (1) Spitalele se organizeaz i funcioneaz, pe criteriul teritorial, n spitale
regionale, spitale judeene i spitale locale (municipale, oreneti sau comunale).
(2) Spitalele se organizeaz i funcioneaz, n funcie de specificul patologiei, n spitale
generale, spitale de urgen, spitale de specialitate i spitale pentru bolnavi cu afeciuni
cronice.
(3) Spitalele se organizeaz i funcioneaz, n funcie de regimul proprietii, n:
a) spitale publice, organizate ca instituii publice; b) spitale private, organizate ca persoane
juridice de drept privat; c) spitale publice n care funcioneaz i secii private.
Sursa: Preluare din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 - privind reforma n domeniul sntii.
9

Caiet formator Brancardier


Spitalul este format din mai multe compartimente cu o serie de caracteristici distincte,
aa cum se va observa n tabelul care urmeaz.
Compartimentul
funcional

Serviciul de
primire

Secia de spital

Serviciile de
diagnostic i
tratament

Serviciile
administrativgospodreti

Caracteristici
este filtrul principal al spitalului n care se hotrte trierea i
internarea pacienilor. Cu excepia seciilor de maternitate i boli
contagioase, celelalte secii au n mod obinuit un serviciu comun de
primire pentru pacieni, care cuprinde: sala de ateptare; biroul de
nregistrare al pacienilor; cabinetele de consultaii; camera de
deparazitare i toaletizare a bolnavului; camera de mbrcare;
camera pentru dezinfectarea i deparazitarea hainelor; magazia
pentru depozitarea hainelor pacientului; magazia de lenjerie curat.
este component nzestrat cu paturi care asigur asisten ntr-o
anumit specialitate a pacienilor spitalizai. Secia cuprinde saloane
cu bolnavi, camere pentru asistente, pentru medici, oficiu, toalete,
bi, holuri, sli de tratament i alte ncperi n funcie de specificul
seciei (maternitate, urologie, chirurgie etc). Seciile sunt grupate
astfel: interne, cardiologie, neurologie, neurochirurgie, chirurgie
general, reanimare, obstetric-ginecologie, oto-rino-laringologie,
oftalmologie, urologie, etc.
sunt pri componente fr paturi ale spitalului care deservesc toate
seciile. Numrul lor este n funcie de mrimea, profilul i categoria
de ierarhizare a spitalului, existena lor fiind obligatorie numai n
parte pentru toate spitalele. n general se gsesc urmtoarele servicii
de diagnostic i tratament: serviciul de imagistic; laboratorul de
analize medicale; laboratorul de explorri funcionale; punctul de
transfuzie; farmacie; serviciul central de sterilizare; serviciul de
medicin fizic si recuperare medical; serviciul de anatomie
patologic i prosectur; laboratorul de medicin experimental.
asigur baza material a activitii medicale, fiind una din condiiile
importante pentru funcionarea spitalului. Aceste servicii cuprind:
serviciul administrativ, serviciul tehnic de ntreinere i reparaii;
spltoria; secia bloc alimentar.

Sursa: Preluare din PNR, Suport curs perfecionare Brancardier

10

Caiet formator Brancardier


1.2.2. SERVICIUL DE AMBULAN

Ambulana reprezint unitatea sanitar care asigur asisten medical primar de

urgen n afara unitilor sanitare; transportul de urgen al bolnavilor, accidentailor,


gravidelor, medicamentelor, produselor biologice, al personalului medico-sanitar necesar
acordrii asistenei medicale de pe raza de competen. (PNR, idem)
Serviciile de transport cu ambulana se pot acorda n situaii diverse, precum:
Transport de urgen la spital cu asigurarea msurilor de prim ajutor i susinerea
funciilor vitale atunci cnd este necesar;
Transport programat la i de la spital, n Bucureti sau n alte localiti din ar;
Transport asistat medical n ar i n strintate;
Transport asistat medical la i de la aeroport;
Supraveghere i asisten medical pentru pacienii transportai n strintate (cu medic
nsoitor);
Transport n cadrul contractelor de medicin a muncii. 10
9F

n ceea ce privete fundamentul juridic principal al serviciilor de ambulan, acesta


este reprezentat de urmtoarele norme legislative:
Legea 53/2003 - Codul Muncii - cu toate modificrile i completrile aduse pn n
prezent;
Legea nr.95/20061 privind reforma n domeniul sntii, Titlul IV: Sistemul naional de
asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat;
OMSP nr.1091/2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului
critic;
OMSP nr. 1092/2006 privind stabilirea competenelor i atribuiilor echipajelor publice
de intervenie de diferite niveluri n faza prespitaliceasc;
OMSP nr. 1701/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de
primire a urgenelor;

10

Preluare informaii disponibile pe site-ul http://www.ambulantaiasi.ro/

11

Caiet formator Brancardier


OMSP nr. 2011/20072 privind unele msuri n asistena medical de urgen
prespitaliceasc;
OMSP 1624/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a serviciului
de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti;
OMSP 1626/2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a serviciului
de ambulan judeean sau al municipiului Bucureti;
OMSP 2021/2008 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare ale Titlului IV;
Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii.
1.2.3. INSTITUIILE DE MEDICIN LEGAL

Extras din Ordonana nr. 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor
de medicin legal
Art. 5.1
(1) Activitatea de medicin legal se realizeaz prin urmtoarele instituii sanitare cu
caracter public:
a) Institutul Naional de Medicin Legal "Mina Minovici" Bucureti, unitate cu
personalitate juridic n subordinea Ministerului Sntii;
b) institutele de medicin legal din centrele medicale universitare, uniti cu personalitate
juridic n subordinea Ministerului Sntii;
c) serviciile de medicin legal judeene i cabinetele de medicin legal din oraele
nereedin de jude, aflate n structura organizatoric a serviciilor de medicin legal
judeene, subordonate, din punct de vedere administrativ, direciilor de sntate public.
(2) Pe lng Institutul Naional de Medicin Legal "Mina Minovici" Bucureti funcioneaz
Comisia superioar medico-legal, cu sediul la acest institut.
(3) n cadrul institutelor de medicin legal din centrele medicale universitare, precum i n
cadrul Institutului Naional de Medicin Legal "Mina Minovici" Bucureti funcioneaz
comisii de avizare i control al actelor medico-legale.

12

Caiet formator Brancardier


1.3.

INDEPENDEN /DEPENDEN N SATISFACEREA NEVOILOR

Independena: Atingerea unui nivel acceptabil n satisfacerea nevoilor prin aciuni


proprii, fr ajutorul altei persoane.
Dependena: Incapacitatea persoanei de a adopta un comportament sau de a
ndeplini singur, fr ajutorul altei persoane, aciuni care s-i permit un nivel acceptabil n
satisfacerea nevoilor pentru o stare independent. Manifestrile de dependen sunt
semnele observabile ale unei anumite incapaciti a persoanei.
Surse de dificultate cauza dependenei:
Sunt acei factori care pot influena mai mult sau mai puin nevoile fundamentale.
Originea surselor de dificultate:
Fizice insuficien, dezechilibru, suprasolicitare, etape de dezvoltare i cretere, boal;
Psihice stare de contien, stri emoionale, stres, anxietate, nivelul de inteligen,
scderea capacitpilor cognitive, situaii de criz;
Sociale relaiile sociale, status, mediul social, venit;
Spirituale interogaii spirituale, conflicte de valori, limite n practicarea religiei;
Educaionale lipsa cunotinelor.
Interveniile au n vedere: Culegerea datelor: definirea problemei /problemelor referitoare la modul n care pacientul ii satisface nevoile fundamentale: singur, ajutat,
asistat.

13

Caiet formator Brancardier

CAPITOLUL 2. ASPECTE LEGISLATIVE


n capitolul anterior am prezentat o serie de acte normative cu privire la unitile
medicale unde brancardierii i pot desfura activitatea. n cele ce urmeaz vom discuta
despre o serie de acte normative de care brancardierul trebuie s in cont, n contact cu
pacientul.
Drepturile fundamentale ale omului sunt urmtoarele:
Principiul egalitii n drepturi i a egalitii anselor;
Dreptul la aprare i principiul accesului nediscriminatoriu la actul de justiie;
Dreptul la via, dreptul la ocrotirea sntii i dreptul la un mediu sntos;
Libertatea individual i dreptul la libera circulaie a individului;
Viaa intim, inviolabilitatea domiciliului i secretul corespondenei;
Libertatea contiinei;
Libertatea de exprimare;
Libertatea informaiei;
Dreptul la nvtura i accesul la cultur;
Dreptul ceteanului de a alege i de a fi ales;
Dreptul ceteanului la iniiative legislative;
Dreptul ceteanului de a organiza i participa la ntruniri publice;
Dreptul de asociere;
Munca i dreptul la grev;
Libertatea economic;
Dreptul de proprietate privat i dreptul la motenire;
Protecia copiilor i a tinerilor;
Protecia persoanelor cu handicap;
Dreptul de petiionare;
Dreptul persoanei vtmate de o autoritate public;
Restrngerea exerciiului unor drepturi sau al unor liberti.
14

Caiet formator Brancardier


Pe lng drepturile omului, brancardierul trebuie s in cont de drepturile
pacientului. n acest sens LEGEA Nr. 263 din 27.10.2005 cu privire la drepturile i
responsabilitile pacientului 11.
10F

Conform articolului 2 din legea 263, principiile de baz ale realizrii drepturilor
pacientului constau n:
a) respectarea drepturilor fundamentale ale omului i a demnitii fiinei umane n
domeniul ocrotirii sntii;
b) recunoaterea vieii umane, a sntii omului ca valoare suprem;
c) orientarea spre meninerea vieii, a sntii fizice i psihice a pacientului n procesul
prestrii serviciilor de sntate;
d) respectarea valorilor morale i culturale ale pacientului, a convingerilor lui religioase i
filozofice;
e) recunoaterea pacientului, iar n cazurile prevzute de legislaie, a reprezentantului su
legal (a rudei apropiate), n calitate de participant principal la luarea deciziei privind
intervenia medical;
f) reglementarea drepturilor, responsabilitilor i a condiiilor de limitare a drepturilor
pacientului n scopul proteciei sntii acestuia i respectrii drepturilor altor persoane;
g) ncrederea reciproc dintre pacient i lucrtorul medical.
De asemenea, conform aceluiai act normativ (capitolul 2, articolul 5), pacientul are
dreptul la:
a) asisten medical gratuit n volumul stabilit de legislaie;
b) atitudine respectuoas i uman din partea prestatorului de servicii de sntate,
indiferent de vrst, sex, apartenen etnic, statut socio-economic, convingeri politice i
religioase;
c) securitatea vieii personale, integritate fizic, psihic i moral, cu asigurarea discreiei n
timpul acordrii serviciilor de sntate;

11

Publicat : 30.12.2005 n Monitorul Oficial Nr. 176-181, art Nr : 867, Data intrarii in vigoare : 30.06.2006

15

Caiet formator Brancardier


d) reducerea suferinei i atenuarea durerii provocate de o mbolnvire i/sau intervenie
medical, prin toate metodele i mijloacele legale disponibile, determinate de nivelul
existent al tiinei medicale i de posibilitile reale ale prestatorului de servicii de sntate;
e) opinie medical alternativ i primirea recomandrilor altor specialiti, la solicitarea sa ori
a reprezentantului su legal (a rudei apropiate), n modul stabilit de legislaie;
f) asigurare de asisten medical (obligatorie i benevol), n conformitate cu legislaia;
g) informaii cu privire la prestatorul de servicii de sntate, profilul, volumul, calitatea,
costul i modalitatea de prestare a serviciilor respective;
h) examinare, tratament i ntreinere n condiii adecvate normelor sanitaro-igienice;
i) informaii exhaustive cu privire la propria sntate, metodele de diagnostic, tratament i
recuperare, profilaxie, precum i la riscul potenial i eficiena terapeutic a acestora;
j) informaie complet privind factorii nocivi ai mediului ambiant;
k) exprimare benevol a consimmntului sau refuzului la intervenie medical i la
participare la cercetarea biomedical (studiul clinic), n modul stabilit de prezenta lege i de
alte acte normative;
l) acceptare sau refuz n ce privete efectuarea ritualurilor religioase n perioada spitalizrii n
instituia medico-sanitar, dac aceasta nu afecteaz activitatea ei i nu provoac prejudiciu
moral altor pacieni;
m) asisten a avocatului sau a unui alt reprezentant n scopul proteciei intereselor sale, n
modul stabilit de legislaie;
n) informaie privind rezultatele examinrii plngerilor i solicitrilor, n modul stabilit de
legislaie;
o) atacare, pe cale extrajudiciar i judiciar, a aciunilor lucrtorilor medicali i ale altor
prestatori ai serviciilor de sntate, precum i a funcionarilor responsabili de garantarea
asistenei medicale i a serviciilor aferente n volumul prevzut de legislaie;
p) ngrijire terminal demn de o fiin uman;
q) despgubire a daunelor aduse sntii, conform legislaiei.

16

Caiet formator Brancardier


Legea nr. 46 din 21 01.2003 publicat n Monitorul Oficial nr. 51 din 29 ianuarie 2003.
Capitolul I - Dispoziii generale
Art. 1. n sensul prezentei legi:
a) prin pacient se nelege persoana sntoas sau bolnav care utilizeaz serviciile de
sntate;
b) prin discriminare se nelege distincia care se face ntre persoane aflate n situaii
similare pe baza rasei, sexului, vrstei, apartenenei etnice, originii naionale sau sociale,
religiei, opiunilor politice sau antipatiei personale;
c) prin ngrijiri de sntate se nelege servicii medicale, servicii comunitare i servicii
conexe actului medical;
d) prin intervenie medical se nelege orice examinare, tratament sau alt act medical
n scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare;
e) prin ngrijiri terminale se nelege ngrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de
tratament disponibile, atunci cnd nu mai este posibil mbuntirea prognozei fatale a
strii de boal, precum i ngrijirile acordate n apropierea decesului.
Art. 2. Pacienii au dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate de care
societatea dispune, n conformitate cu resursele umane, financiare i materiale.
Art. 3. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nici o
discriminare.
Exist categorii de pacieni pentru care exist drepturi speciale, i de care
brancardierul trebue s in cont.
Din aceast categorie fac parte i copiii. Iat care sunt drepturile copilului ce ar trebui
ndeplinite 12:
11F

Dreptul la via - Copiii trebuie s

beneficieze de cele mai bune condiii pentru

dezvoltarea lor, s mnnce cnd le e foame, s aib deasupra capului un acoperi care
s-i protejeze. Dreptul la sntate - Dac un copil este bolnav, trebuie s i se acorde

12

Sursa drepturilor prezentate n cele ce urmeaz: Sursa: Cornitescu, G., Manual Puericultur i Nursing

17

Caiet formator Brancardier


ngrijiri i medicamente. Dac un copil are un handicap, atunci ar trebui s i se acorde
ngrijiri speciale;
Dreptul la educaie - Toi copiii trebuie s nvee s citeasc i s scrie. Ei au de asemenea
dreptul la odihn i activiti culturale i artistice;
Dreptul de a avea o familie - Copilul are dreptul la a tri cu prinii si n afar de cazul n
care interesul su este s nu o fac. Dac prinii au divorat sau triesc departe unul de
cellalt, copilul trebuie s aib posibilitatea s menin relaii cu amndoi;
Dreptul la protecia mpotriva rasismului i a tuturor formelor de discriminare- Toi copiii
au aceleai drepturi, fr distincie de ras, de culoare, de sex, de limb, de religie, de
opinie;
Dreptul la protecie contra exploatrii sexuale i a violenei - Fiecare copil trebuie s tie
c trupul su i aparine i c orice adult trebuie s-l respecte. Nimeni nu poate s-l
cumpere sau s-l vnd, s-l fac s suporte manifestri violente. Nimeni, nici mcar
tatl su sau mama sa;
Dreptul la protecie mpotriva exploatrii prin munc - Copilul nu trebuie s presteze o
munc ce poate s-i pun n pericol sntatea, dezvoltarea normal, desfurarea
colaritii; sub o anumit vrst, el nu trebuie s lucreze deloc;
Dreptul la protecia mpotriva rzboiului i a privrii de libertate - Niciun copil nu trebuie
s fac rzboiul; nici un copil nu poate fi torturat, condamnat la moarte, nchis pe via.
Msurile educative trebuie s primeze asupra nchisorii;
Dreptul la avea o indentitate cultural i religioas - Copilul este o persoan cu drepturi
depline. El trebuie s aib posibilitatea de a-i alege religia i s o practice, s se exprime
n limba lui, s-i pstreze cultura, s beneficieze de libertate de gndire;

Dreptul la exprimare - Copilul are dreptul s ia atitudine n tot ceea ce l privete, n


familie, la coal, i chiar i n justiie, cnd sunt n joc interesele sale.
O alt categorie de persoane sunt persoanele cu handicap/dizabiliti.

18

Caiet formator Brancardier


ncepnd cu 11 noiembrie 2011, Romnia a ratificat Convenia privind drepturile
persoanelor cu dizabiliti, prin adoptarea Legii 221/2010 i prin desemnarea ANPH 13-ului ca
12 F

autoritate de coordonare privind implementarea Conveniei n Romnia. Conform


prevederilor coveniei ratificate, persoanele cu dizabiliti sunt persoane care au deficiene
fizice, mentale, intelectuale sau senzoriale de durat, deficiene care, n interaciune cu
diverse bariere, pot ngrdi participarea deplin i efectiv a persoanelor n societate, n
condiii de egalitate cu ceilali 14
13F

n legislaia romneasc, n legea 448/2006 privind protecia i promovarea


drepturilor persoanelor cu handicap, se utilizeaz termenul de persoane cu handicap.
Persoanele cu handicap sunt definite ca persoane crora mediul social, neadaptat
deficienelor lor fizice, senzoriale, psihice, mentale i/sau asociate, le mpiedic total sau le
limiteaz accesul cu anse egale la viaa societii, necesitnd msuri de protecie n sprijinul
integrrii i incluziunii sociale. 15 Tot conform aceleai legi, se regsesc patru grade de
14 F

handicap (uor, mediu, accentuat i grav) i zece tipuri de handicap (fizic, vizual, auditiv,
surdo-cecitate, somatic, mintal, psihic, HIV SIDA, asociat, boli rare).
Potrivit Legii 448/2006 privind protecia i promovarea persoanelor cu handicap, cu
modificrile i completrile ulterioare, persoanele cu handicap beneficiaz de drepturi la :
1. Ocrotirea sntii prevenire, tratament, recuperare;
2. Educaie i formare profesional;
3. Ocuparea i adaptarea locului de munc, orientare i reconversie profesional;
4. Asisten social, respectiv servicii sociale i prestaii sociale;
5. Locuin, amenajarea mediului de via personal ambiant, transport, acces la mediul
fizic, informaional i communicational;
6. Petrecerea timpului liber, acces la cultur, sport, turism;

ANPH este abrevierea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, autoritate care este n prezent
restructurat sub forma Direciei Generale Protecia Persoanelor cu Handicap

13
14

Convenia ONU privind drepturile persoanelor cu dizabiliti, Articolul 1, paragraful 2.

15 Legea Nr. 448 din 6 decembrie 2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap,
Articolul 2, alineatul 1, http://www.prestatiisociale.ro/legi/Legea_448_2006.pdf, accesat pe data de 3 Mai 2012

19

Caiet formator Brancardier


7. Asistenta juridic;
8. Faciliti fiscale;
9. Evaluare i reevaluare prin examinarea la domiciliu a persoanelor nedeplasabile de ctre
membrii comisiei de evaluare, la un interval de 2 ani.
n capitolul dedicat sntii i recuperrii, din aceeai lege, sunt stipulate
urmtoarele aspecte:
persoanele cu handicap beneficiaz de asisten medical gratuit, inclusiv medicamente
gratuite, att pentru tratamentul ambulatoriu, ct i pe timpul spitalizrii, n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate;
Dispozitive medicale gratuite n ambulatoriu;
Servicii de cazare i mas pentru nsoitorul copilului cu handicap grav sau accentuat ori al
adultului cu handicap grav sau accentuat n unitile sanitare cu pturi, sanatorii i staiuni
balneare, la recomandarea medicului de familie ori a medicului specialist;
Un bilet gratuit de tratament balnear, n cursul unui an.

20

Caiet formator Brancardier

CAPITOLUL 3. COMUNICAREA LA LOCUL DE MUNC


3.1. NOIUNI GENERALE

Brancardierul trebuie s in cont att de unii indicatori verbali, ct i non-verbali.

Indicatori n comunicarea verbal:


complexitatea lexicului

tipul de cuvinte folosite frecvent

pronunia cuvintelor

Indicatori n comunicarea non-verbal:


privirea

mimica

gesturille

postura

mbrcmintea

De asemenea, brancardierul trebuie s posede o serie de cunotine i deprinderi n


vederea comunicrii ntr-un mod eficient cu persoanele asistate, precum :
Analizeaz modul de comunicare al beneficiarului;
Stabilete modul de comunicare;
Transmite / primete Informaii.
Comunicarea permite unui individ s stabileasc i s ntrein o relaie cu ali indivizi.
Este o tentativ de a-l nelege pe cellalt, pe semenul tu, de a nelege ceea ce l
deosebete de ceilali, ideile sale, mesajul pe care dorete s-l transmit, senzaiile i valorile
sale. Oglinda oferit de un interlocutor datorit comunicrii permite de asemenea fiecruia,
fr excepie, s se neleag pe sine i s se simt pe sine, ntr-un cuvnt, s se cunoasc mai
bine.

21

Caiet formator Brancardier


Comunicarea permite, de asemenea, transmiterea i schimbul de opinii i de
experiene, n urmtoarele feluri:
Acest schimb, (a da i a primi) permite fiecruia s-i dea seama c face parte dintr-o
comunitate, i c aceast comunitate l integreaz n ea, conducndu-l;
Comunicarea este o necesitate vital i universal. Toi oamenii comunic pentru a-i
crea relaii, legturi;
Comunicarea este un proces complex prin care sunt transmise noiuni i prin care se
construiesc relaii;
Aspectele multiple ale comunicrii, cum ar fi limbajul corpului, alegerea cuvintelor,
felul n care ne adresm cuiva, sunt tot attea semne care dovedesc stima pe care o
avem pentru interlocutorul nostru.
Astfel nct, un tip de comunicare eficient presupune asigurarea consistenei de
coninut a mesajului, expresivitatea i inteligibilitatea. Acest tip de comunicare are o serie de
trsturi care o influeneaz, precum: sinceritatea, limbajul trupului, acurateea,
comportament asertiv, empatie, claritate, contact vizual.
3.2. COMUNICAREA CU PACIENII VRSTNICI

Procesul de comunicare, n general, este complex i se poate complica i mai mult


odat cu naintarea n vrst. Una dintre cele mai mari probleme care pot aprea pentru un
brancardier este c atunci cnd se ocup de pacienii mai n vrst acetia sunt de fapt mult
mai eterogeni dect populaia mai tnr.
Comunicarea dezvolt, la persoanele n vrst, un sentiment de apartenen, le ascute
mintea i i ajut s rmn conectai la lumea real. De asemenea, comunicarea cu aceast
categorie de persoane este extrem de important, deoarece sunt predispuse adesea strilor
de melancolie sau depresie.
Gama divers a experienei de via a persoanelor asistate vrstnice i faptul c provin
din medii culturale diferite influeneaz de multe ori percepia lor despre boal,
disponibilitatea de a adera la regimuri medicale, precum i capacitatea de a comunica
eficient cu brancardierii.
22

Caiet formator Brancardier


Atta timp ct brancardierul se afl n preajma persoanei asistate, trebuie s se
foloseasc de calitile sale privind respectarea vieii private i s dezvolte att o relaie
verbal, ct i non-verbal bazat pe ncredere cu persoana asistat. Astfel nct,
brancardierul va fi atent la toate gesturile, mimica, reaciile sale i la modul n care acestea
pot fi interpretate de ctre persoana asistat . (Bejan, T., 2009)
Comunicarea cu pacientul duce la satisfacerea unor nevoi importante n
dezvoltarea/meninerea unei persoane. Dintre aceste nevoi, n figura urmtoare am
identificat cteva.

nevoia de
recunoatere
social

nevoia de
depnare a
amintirilor

nevoia de a
interaciona, de a
stabili noi relaii

nevoia de
manifestare a
experienei de
via

Efectele pe termen lung ale comunicrii pentru persoanele n vrst 16:


15 F

ntrete starea fizic i mbuntete nutriia i dieta;


mbuntete sntatea cardiac i reduce tensiunea arterial;
Crete ncrederea; amelioreaz stresul i depresia; mbuntete somnul;
Menine sntatea creierului i reduce problemele de memorie;
Scade percepia durerii;
Crete nivelul de fericire i d un sentiment de mulumire i respect de sine ridicat.

16

Sursa: http://camin-colosseum.ro/socializare-batrani.html

23

Caiet formator Brancardier

CAPITOLUL 4. STAREA DE SNTATE A PACIENILOR


4.1. APARATUL DIGESTIV

Aparatul digestiv (canalul alimentar sau tractul gastrointestinal), reprezint ansamblul


de organe cu rol de a transforma fizic i chimic alimentele, n scopul asimilrii lor i de a
elimina reziduurile ce nu au putut fi digerate. Aparatul digestiv este alctuit din: tractul
gastrointestinal superior ( cavitatea bucal, esofag i stomac), tractul gastrointestinal
inferior (duoden, jejun, ileon, cecum, colon, rect, anus) i organe anexe ( ficat, vezica biliar
(colecistul), pancreas). 17
16F

Pe lng cele ce vom prezenta mai jos, este inclus i diabetul zaharat ca afeciune a
aparatului digestiv. Diabetul zaharat este o boal care apare cnd pancreasul (o gland
anex a aparatului digestiv) nu mai produce n cantiti suficiente un hormon (insulina) sau
atunci cnd organismul bolnavului nu folosete insulina. La persoanele bolnave de diabet,
absena sau insuficienta producere a insulinei determin hiperglicemia. Diabetul este o
afeciune cronic ce poate fi controlat, dar dureaz toat viaa. 18
1 7F

Sursa: Informaii disponibile la http://www.medipedia.ro/Articole/


tabid/70/articleType/ArticleView/articleId/160/Aparatul-digestiv-descriere.aspx
18 http://www.emedonline.ro/afectiuni/view.category.php/8
17

24

Caiet formator Brancardier


Principalele boli/afeciuni ale aparatului digestiv 19 sunt urmtoarele :
18 F

Gastrita - reprezint o inflamaie acut sau cronic a mucoasei gastrice. Una din
principalele cauze ale apariiei acestei boli este microbul Helicobacter pylori, un microb
care infecteaz mucoasa stomacului;
Colecistita - este inflamaia veziculei biliare i se manifest prin dureri vii n regiunea
ficatului care rspund pn n spata umrului drept i sunt nsoite de semnele unei
infecii (simptome: febr i frisoane);
Apendicita- reprezint infectarea apendicelui de la bacteriile care sunt prezente in tractul
intestinal;
Colicile abdominale - Sunt dureri acute ale regiunii abdominale, de diferite cauze cum ar
fi : toxiinfecii alimentare, parazii intestinali, altele;
Hepatitele ele sunt acute sau cronice;
Hepatitele acute virale reprezint afeciuni ale ficatului cauzate de virusurile hepatice
A/B/C. Printre simptomele acestei boli amintim oboseala, scderea n greutate,
iritabilitate, dureri musculare,grea si altele;
Ulcerul peptic - se caracterizeaz printr-o leziune la nivelul mucoasei gastrice/duodenale.
Pancreatita cronic reprezint o boal caracterizat prin leziuni cronice, inflamatorii i
degenerative, cu evoluie spre scleroz i insuficien pancreatic, provocat de
reducerea sau dispariia esutului glandular;

Constipaia - este o tulburare funcional, provocat fie de scderea elasticitii


musculaturii intestinale, fie de contractura acestei musculaturi;

Diareea reprezint o dereglare intestinal care se manifest printr-un numr crescut de


scaune lichide;
Obezitatea reprezint depairea greutii ideale cu 15 - 20%. Din ce n ce mai mult
lume este supraponderal, fiind un efect al modernismului. Ceea ce reprezint efectiv
obezitatea face referire la un bilan energetic pozitiv ntre aportul alimentar excesiv i
cheltuielile energetice reduse (sedentarism). Despre prevenirea obezitii i un stil de
via sntos vom vorbi la capitolul referitor la alimentaie.

Surse ale informaiilor ce vor fi prezentate: Mazilu, C, 2010 / Borundel, C., 1994 / http://www.sanatateatv.ro/ i
http://www.cartea.info/revista/naturist/digestiv.html
19

25

Caiet formator Brancardier


Exist o serie de semne digestive patologice 20, aici ne vom opri asupra celor mai
19 F

relevante, acestea fiind urmtoarele:


-

Hipersalivaia reprezint un simptom care poate fi dat fie de creterea secreiei de


saliv, fie de scderea capacitii de a nghii sau de a menine saliva n cavitatea
bucal; 21
20F

Hiposalivaia este opusul hipersalviiei i reprezint o cantitate mai mic de saliv.

Greurile i vrsturile acestea sunt simptome care pot semnala o infecie digestiv
(enterocolit, viroz intestinal), intoxicaii alimentare, ru de micare, mncat
excesiv, ocluzie intestinal, apendicit i migrene; 22
21F

Durerea localizat n epigastru reprezint o durere ca o arsur localizat n partea


central a abdomenului superior capul pieptului;

Durerea difuz abdominal reprezint o durere destul de dificil de localizat concret.


Dei, durerea poate fi simit la un anumit nivel al abdomenului, ea poate fi
determinat de ceva dintr-o alt zon a corpului. Acest gen de durere se mai numete
i durere reflectat;

Regurgitaie reprezint un reflux alimentar din stomac n esofag iar apoi n cavitatea
bucal;

Eructaia (rgiala)- reprezint evacuarea gazelor din stomac sau esofag i se


ntalnete mai ales la persoanele care mnanc repede;

Pirozis (arsur retrostenal) se ntlnete in hiperaciditate gastric;

Meteorismul (acumularea gazelor in intestin, balonarea) ntlnit n colit, colecistit.

Una din sursele bibliografice pentru semnele digestive patologice este Vasile, M., 2011.
http://www.csid.ro/semne-si-simptome/hipersalivatia-11246786/
22 http://www.hilmi.ro/informatii-medicale/greata-si-varsaturile/
20
21

26

Caiet formator Brancardier


4.2. APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este format din ci respiratorii, plmni i pleur. Principala


funcie a cilor respiratorii este aceea de a transporta gazele care particip la actul
respirator, iar cea a plmnilor, de a realiza schimbul de O2 i CO2 ntre snge i aer. Cile
respiratorii sunt reprezentate de cavitatea nazal, faringe, laringe, trahee i bronhii. 23
22F

Principalele boli/afeciuni ale aparatului respirator 24 sunt urmtoarele:


23 F

Rinitele i laringitele- sunt afeciuni acute sau cronice, cauzate de microbi, virusuri,
alergii, tumori, etc. Complicaiile care pot aprea n cazul rinitelor sunt sinuzitele, otitele,
amigdalitele, pneumoniile. O afeciune mai grav a laringelui este reprezentat de
tumorile ce pot aprea, relativ frecvent. Tumorile laringelui apar ndeosebi la persoanele
vrstnice (mai ales la brbai) iar simptomul principal este rgueala;
Bronita - Bronita acut este o inflamaie acut a mucoasei bronice, interesnd de
obicei bronhiile mari i mijlocii i frecvent traheea (traheobronit). Bronita cronic
reprezint o inflamaie cronic a mucoasei bronice (apare la persoanele vrstnice n
perioada rece). Simptomul principal este tusea seac, urmat de expectoraie n puseuri
mai ales dimineaa, dispnee uneori cianoz;
Dilataia bronhiilor (broniectazia) - o afeciune cronic, congenital sau dobndit,
caracterizat prin dilatarea bronhiilor mici i mijlocii i infectarea lor periodic. Cele mai
ntlnite simptome sunt: expectoraie abundent (ndeosebi dimineaa), cu un aspect
muco-purulent stratificat, fetid, exist o tuse constant (tot dimineaa) i prezena
hempotiziilor;
Astmul bronic- sindrom clinic caracterizat prin reducerea generalizat, variabil i
reversibil, a calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee expiratorie i
bradipneic (respiraii rare);

Sursa: Foto i Informaii disponibile la http://www.lefo.ro/aelbiologie.lefo.ro


/biologie/USC/Lectia18_Aparatul_Respirator_
Transportul_Sanguin_al_Gazelor_Pulm/
12_material_biblioteca/respirator.html
24 Surse: Mazilu, C, 2010 i Borundel, C., 1994
23

27

Caiet formator Brancardier


Cancerul bronhopulmonar este o tumoare malign cu punct de plecare bronic.
Simptomele sunt greu de depistat, i de obicei depistarea se face n stadiile avansate ale
bolii;
Pneumopatiile acute reprezint afeciuni pulmonare acute care sunt provocate de o
serie de ageni patogeni (ex: virui, bacterii, etc.);
Insuficien respiratorie cronic - este o grav tulburare a funciilor respiratorii,
caracterizat prin scderea saturaiei n O2 a hemoglobinei din sngele arterial
(hipoxemie) i prin creterea presiunii parialea CO2 n sngele arterial.
Exist o serie de semne pulmonare patologice, ne vom opri asupra celor mai
relevante, acestea fiind urmtoarele:
-

Tusea reprezint un act reflex ca urmare a iritrii mucoasei la nivelul tractului


respirator produs de prezena unor corpi strini sau a unor secreii patologice. De
asemenea, este cel mai comun simptom al infeciilor i virozelor respiratorii.
Exist mai multe tipuri de tuse:

Tusea seac sau cea iritativ se manifest n faza incipient a bolilor respiratorii i este
provocat de iritaiile mucoaselor care cptuesc cile respiratorii.
Tusea umed sau productiv este de obicei nsoit de mucus i secreii aflate la nivelul
traheei i plmnilor.
-

Dispneea - reprezint o tulburare a respiraiei caracterizata prin modificarea


ritmului i intensitii micrilor respiratorii. Dispneea din insuficiena respiratorie
pulmonar poate fi de 3 tipuri: obstructiv (stenoze laringiene si traheale, astm
bronsic, bronsiolite, emfizem pulmonar, pneumoconioze), restrictiv (pneumonii,
bronhopneumonii, tuberculoza pulmonar, pleurezii de diferite etiologii precum i
hidrotoraxul, hemotoraxul, pneumotorax spontan, chist hidatic) si mixt (asocierea
dintre celelalte dou);

Hemoptizia (popular: scuipare de snge) este unul din simptomele cele mai grave
i reprezint eliminarea pe gur a unei cantiti de snge provenind din cile
respiratorii inferioare. Este indicat s nu se ajung n acest stadiu, dar dac
ngrijitorul observ snge n sput trebuie s transporte persoana asistat la cel mai
apropiat spital ct mai repede cu putin.
28

Caiet formator Brancardier


-

Expectoraia - reprezint eliminarea secreiilor de la nivelul arborelui traheobronic prin tuse. Expectoraia (ca i tusea) deine o valoare semnificativ
semiologic, putnd trana diagnosticul prin caracterele sale patognomonice.
(Cozlea, L., 2006).

4.3. APARATUL URINAR

Aparatul urinar (aparatul excretor sau sistemul urinar) reprezint unul din sistemele
eseniale ale organismului uman. Acest sistem este cel care produce, stocheaz i elimin o
parte a deeurilor organismului prin urin. Aparatul urinar contribuie ntr-o mare msur la
meninerea constant a mediului intern al organismului si a compoziiei chimice a acestuia,
dar si la eliminarea in special a produilor de catabolism rezultai din metabolismul proteic:
creatinin,

ureea, acidul

uric, fosfai,

sulfai

precum

serie

de substane

medicamentoase 25.
24 F

Aparatul urinar este format din:


-

rinichi (la nivelul lor are loc filtrarea sngelui i producerea urinei);

cile urinare (formate din: pelvis renal, uretere, vezic urinar i uretr).
Urina este un amestec de substane eliminat din organism prin rinichi i este

format din substane care sunt nefolositoare sau toxice organismului i are de regul
culoarea galben. Urina este stocat n vezica urinar iar apoi este eliminitat din corpul
uman prin uretr.
Principalele boli/afeciuni ale aparatului urinar sunt urmtoarele 26:
25F

Infeciile tractului urinar - sunt cauzate de proliferarea anormal a florei microbiene n


aparatul urinar;

Sursa: Foto i Informaii disponibile la


http://www.medipedia.ro/Articole/tabid/70/articleType/ArticleView/articleId/162/Aparatul-urinar-descriere.aspx
26 Surse: Mazilu, C, 2010 / Scrneciu, I., Ghid de practic / Borundel, C., 1994 / http://www.medicurolog.com/dorinsingeorzan/afectiuni-tratate/boli-ale-aparatului-urogenital-la-barbati-si-aparatului-urinar-la-femeie/
25

29

Caiet formator Brancardier


Incontinena urinar - reprezint pierderea capacitii de a nmagazina urina, iar aceasta
curge n mod necontrolat, n repaus sau la efort, complet sau incomplet;
Retenia complet de urin - reprezint imposibilitatea pacientului de a goli vezica
urinar plin. Retenia acut complet de urin reprezint un accident ce survine brusc,
frecvent la pacieni fr afeciuni urologice n antecedente;
Litiaza renal reprezint procesul prin care se formeaz n rinichi calculi n bazinet pe
cile urinare n urma precipitrii anumitor substane coninute n urin;
Pneumaturiile - sunt eliminri de gaze prin intermediul urinei, acestea se ntmpl ca
urmare a comunicrilor anormale dintre aparatul urinar i aparatul digestiv;
Chistul renal - se prezint ca o formaiune transonic, rotund-ovalar, cu perete subire
i bine delimitat, cu ntrire posterioar, uneori ieit parial din conturul renal.

30

Caiet formator Brancardier


4.4. APARATUL CARDIOVASCULAR

Aparatul cardiovascular (circulator) transport sngele n tot corpul i din tot corpul la
plmni. Funciile acestuia sunt multiple: aprovizionarea organismului cu oxigen, substane
nutritive, vitamine, hormoni i eliminarea bioxidului de carbon, ndeprtarea diverselor
reziduuri metabolice spre ficat (detoxificare) sau rinichi (excreie).
Aparatul cardiovascular este alctuit din inim i vase de snge. Organul central este
inima sau cordul de la care pleac vasele de snge mari (artere) i la care se ntorc vasele
mari (vene).
Circulaia sngelui la om este dubl i nchis:
- marea circulaie (sistemic): conduce sngele oxigenat din ventriculul stng al inimii prin
aort n tot organismul iar de acolo preia sngele srac n oxigen, pentru a-l transporta napoi
n atriul drept i apoi n ventriculul drept;
- mica circulaie (pulmonar): conduce sngele srac n oxigen din ventriculul drept al
inimii n plamani, iar din plmni conduce sngele oxigenat n atriul stng i apoi n
ventriculul stng. 27
26F

Elemente din componena aparatului cardiovascular: diverse artere (artera carotid


stnga i dreapta, artera pulmonar, artera renal, artera femural, artera iliac), aorta,
diverse tipuri de vene (vena cav, vena jugular, vena subclavicular, vena cav inferioar,
vena pulmonar, vena iliac comun, vena renal) i inima (care are 4 camere: atriul drept i
stng i ventriculul drept i stng).
Clinic, bolile cardiovasculare se manifest prin simptome n raport cu boala, stadiul
evolutiv i rsunetul pe care l au asupra circulaiei i activitii altor organe.
n evaluarea simptomelor trebuie inut cont de faptul c o boal de inim destul de evident
poate evolua fr nici un simptom. ntr-o alt ordine de idei, simptomele comune asociate
unei boli de inim pot s fie de origine extracardiac.

Sursa: informaii la: http://www.medipedia.ro/Articole/tabid/70/articleType/ArticleView/articleId/92/Aparatulcardiovascular-descriere.aspx

27

31

Caiet formator Brancardier


Principalele boli/afeciuni ale aparatului cardiovasular sunt urmtoarele 28:
27 F

Durerea cardiac apare n diverse afeciuni: angina pectoral, infarctul miocardic,


anevrism aortic, pericardite, stenoza aortic, mitral, embolii pulmonare. Durerea poate
fi de durat (infarct, pericardit) sau trecatoare (angina pectoral). E mai greu de
difereniat de durerea care apare n cazul unei spondiloze dorsale, osteocondrita
sternal, nevralgii intercostale, pleurite, hernii diafragmatice;
Palpitaiile se traduc prin creterea frecvenei batilor inimii (tahicardie), cu ritm regulat
sau cu intermitene (extrasistole) sau prin cretere accentuat a ritmului (tahicardiile),
aritmii paroxistice ca fibrilaia sau tahicardia paroxistic;
Dispneea sau dificultatea de respiraie poate fi provocat de efort, alteori apare chiar n
repaus, oblignd bolnavul s stea n poziie eznd. Cnd sufocarea devine
insuportabil, dispneea este dramatic, aa cum se ntmpl n edemul pulmonar acut,
astmul cardiac;
Edemele nseamn reinerea de ap n esuturi; de obicei apar la glezne, la cele cardiace
pielea este de culoare rosiatica, dureroase la apasare i nu las o urm care le pune n
eviden. Pot s se ntind pe abdomen, fa, ascita n cazurile severe (anasarca). Pot fi
ntlnite i n afeciuni renale, hepatice, hipoproteinemie, tromboflebite. Edemele renale
sunt albe, moi, las urme la apsarea degetului;
Cianoza se caracterizeaz prin culoare violacee a mucoaselor i tegumentului (n special
n jurul gurii); n defectele congenitale ale inimii este generalizat, din cauza ptrunderii
sngelui venos direct n circulaia mare sau scderii gradului de oxigenare a sngelui;
Sincopele traduc un deficit tranzitoriu n irigarea cerebral, cu pierderea cunotinei;
Oboseala general poate reflecta uneori staza pulmonar sau excesul de diuretice
tiazidice (scderea potasiului);
Suflurile cardiace se explic prin zgomotul ce-l face scurgerea sngelui printr-un orificiu
strmtorat sau de refluarea sngelui n cazul unor valvule incompetente.

28

Surse: http://www.viatatasanatoasa.com/aparatul-cardiovascular.html i Mazilu, C, 2010

32

Caiet formator Brancardier


4.5. TEGUMENTUL

Pielea reprezint un organ care este ntr-un proces constant de rennoire, pielea este
mult mai mult dect un simplu nveli. Acest organ este n permanent comunicare cu
celelalte organe, pielea poate indica disfuncii sau patologii de alte natur dect
dermatologic. 29
28 F

Principalele boli/afeciuni ale tegumentului sunt urmtoarele 30:


29 F

Escarelele - sunt afeciuni ale pielii care apar n principal la persoanele vrstnice care nu
se pot mobiliza, n zonele de presiune la contactul cu patul sau scaunul cu rotile;
Echimoza (termen care definete vntile) apare ca urmare a lezrii esuturilor moi
cu ruperea capilarelor i scurgerea sngelui sub piele;
Eritemul reprezint o roea congestiv a pielii care dispare la digitopresiune;
Erupiile cutanate apar ca urmare a unor boli infecioase acute (scarlatina, herpesul,
rujeola, varicela etc.), reacii alergice (urticaria), efectului toxic al unor medicamente n
urma crora pielea i modific aspectul;
Psoriazis - este o boal cronic de piele, caracterizat prin apariia unor plci roii, bine
delimitate, ce conin scuame albe i sunt localizate pe diferite portiuni ale corpului;
Zona zoster reprezint o infecie viral. Aceast afeciune se manifest prin eruptii
cutanate dureroase (buchete de vezicule) pe traiectul unui nerv senzitiv, cauzate de
reactivarea virusului care cauzeaz varicela virusul varicelo-zosterian (VVZ).

Sursa: Informaii disponibile la http://www.bioderma.com/ro/afla-totul-despre-pielea-ta/pielea-este-un-organ.html


Surse: Mazilu, C, 2010 / Badea, M., 2010/ http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-venelor/escarele-de-decubit_1345,
http://www.csid.ro/semne-si-simptome/echimoza-11237031/
29
30

33

Caiet formator Brancardier


4.6. SISTEMUL OSTEO-ARTICULAR

Aparatul locomotor are rolul de a ndeplini funciile de micare ale diverselor pri ale
corpului. Este format din: sistemul osteoarticular specializat pentru funcia de susinere i
sistemul muscular pentru funcia de micare. n alctuirea sistemului osteo-articular intr i
oasele i articulaiile. 31
30 F

Principalele boli/afeciuni ale sistemului osteo-articular sunt urmtoarele 32:


31 F

Osteoporoza este un tip de afeciune care se instaleaz n timp i conduce la pierderea


densitii i rezistenei structurii osoase;
Spondiloza este o afeciune care apare ca urmare a uzurii discurilor intervertebrale,
determinnd o alterare biochimic a cartilajelor articulare la acest nivel;
Artrita reprezint afeciunea care se instaleaz ca una de tip inflamator i duce n timp
la erodarea cartilajului care acoper osul afectat, ct i la ngroarea osului localizat sub
acesta;
Reumatismul- este o afeciune care face referire, n principal, la articulaii. Dintre cauzele
manifestrilor reumatice amintim: predispoziie genetic, vrsta a treia, traumatisme,
uzura, obezitate, factori meteorologici i infecioi, etc.;
Artroza - este o form de reumatism degenerativ care altereaz funcionarea normal a
articulaiilor membrelor inferioare i superioare;
Persoanele vrstnice sunt cele mai predispuse la acest gen de afecuni ale sistemului osteoarticular.

4.7. SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos poate fi mprit n dou pri principale: sistemul nervos central
(alctuit din creier i mduva spinrii) i sistemul nervos periferic (care este compus din toi
ceilali nervi). Neurologia este o ramur special a medicinii care se ocup cu

Sursa: http://veritasvalentin.wordpress.com/2012/12/20/subcapitolul-ix-aparatul-locomotor/
Surse: Mazilu, C, 2010 / http://www.romanialibera.ro/societate/utile/calea-naturala-catre-sanatatea-sistemului-osteoarticular-254269?c=q2561
31
32

34

Caiet formator Brancardier


diagnosticul i tratamentul bolilor organice care afecteaz sistemul nervos central sau
periferic, o ramur aflat la grania cu psihiatria.

33
32F

Principalele boli/afeciuni ale sistemului nervos sunt urmtoarele 34:


3 3F

Insomnia - este o tulburare care se manifest cu o lips a somnului, foarte raspndit i


care afecteaz o mare parte din aduli. Persoanele vrstnice se confrunt adesea cu
aceast afeciune;
Accidentul vascular cerebral (AVC) - Accidentul vascular cerebral este una din principalele
cauze ale mortalitii;
AVC ischemic este cauzat de un cheag de snge care blocheaz circulaia sangvin a
creierului. Acest tip de accident vascular reprezint o complicaie a hipertensiunii
arteriale i a aterioscrelozei cerebrale;
Ambele tipuri de AVC sunt forme regsite adesea la persoanele vrstnice, fiind un efect
al naintrii n vrst;
Boala Alzheimer este o boal a persoanelor vrstnice, care se agraveaz n timp i este
fatal. Aceasta este un tip de boal progresiv, n care celulele creierului sunt distruse.
Ca urmare a acestor efecte, persoanele bolnave de Alzheimer au pierderi de memorie,
dificulti n gndire i de planificare, schimbri de personalitate i probleme motrice;
Boala Parkinson reprezint un grup de afeciuni reunite sub numele de tulburri ale
sistemului motor, boli ce apar ca rezultat al distrugerii celulelor cerebrale productoare
de dopamin. Cele patru simptome principale ale bolii sunt tremurul, rigiditatea
muscular, instabilitatea postural, precum i tulburrile de echilibru i coordonare.

Sursa: http://www.academiapacientului.ro/boli-si-afectiuni/boli-neurologice/
Surse:
Mazilu,
C,
2010
/
http://www.academiapacientului.ro/boli-si-afectiuni/boli-neurologice/
http://www.sanatateatv.ro/
33
34

35

Caiet formator Brancardier


4.8. NGRIJIREA PACIENILOR IMOBILIZAI LA PAT

n pofida existenei unor servicii de asisten social i medical acordate de stat de


care ar putea s dispun, exist o nevoie imperioas de ngrijire. Motivul pentru care trebuie
acordat o atenie deosebit acestei categorii de persoane const n faptul c majoritatea
persoanelor care aparin acestui grup sunt incapabile s mai desfoare un mod de via
independent.
n cazul n care persoana asistat sufer de paralizie parial sau total, circulaia
sngelui n esuturi este deficitar, mai ales n prile n care pielea btrnului vine n contact
cu patul timp ndelungat. n aceste locuri, dup nroirea pielii apar ulceraii, care sunt
escarele propriu-zise. Apariia lor trebuie semnalat medicului. Tratarea se va face conform
recomandrilor acestuia.
Pentru a se evita apariia escarelor, trebuie s se cunoasc metodele de a le preveni:
Pstrarea unei igiene riguroase a pielii i a locurilor intime;
Pielea nu trebuie s vin n contact direct cu muamaua sau cu un alt material sintetic
sau din cauciuc. Peste muama se va pune o alez, iar bolnavul va purta pajama;
Schimbarea poziiei la 1-2 ore, pentru a uura presiunea i favoriza circulaia.
Aa cum s-a observat i se va observa n continuare, pe parcursul acestui caiet, la
fiecare din capitole, am fcut referire la aceast categorie de persoane cu nevoi speciale.

36

Caiet formator Brancardier


4.9. ESCARELE

Escara este o ran la nivelul pielii care apare n urma meninerii corpului ntr-o poziie
fix, fr schimbarea centrului de greutate (fr mobilizare), o perioad ndelungat. Ea se
dezvolt ca urmare a presiunii constante exercitat asupra pielii, ce diminueaz alimentarea
cu snge a zonei afectate, conducnd la moartea esutului respectiv. Ea poate aprea i n
cazul imobilizrii ntr-un scaun cu rotile sau la pat, chiar i pe o perioad scurt de timp (de
exemplu, n urma unei operaii sau a unui traumatism).
Escara se manifest, n prim faz, printr-o culoare roiatic a pielii, ns, n lipsa unei
ngrijiri corecte, aceasta se nrutete, formnd mai nti o vezicul, apoi o ran deschis i,
n cele din urm, un crater. Cele mai frecvente zone afectate de escare sunt cele aflate
deasupra unor proeminene osoase (oase apropiate de piele), de exemplu, zona sacral i
fesele, clciele, coatele, oldurile, gleznele, umerii, spatele, urechile i partea din spate a
capului, precum i alte zone osoase care vin n contact cu suprafa patului.
Escara, cunoscut n termeni medicali ca ulcer de decubit sau ulcer de presiune,
reprezint una dintre complicaiile cele mai severe ale imobilitii. Persoanele afectate (att
vrstnice, ct i tinere) au nevoie de un tratament ndelungat cu multiple riscuri i un efort
susinut din partea aparintorilor (inclusiv financiar).

37

Caiet formator Brancardier


Factorii de risc pentru apariia escarelor sunt:
Unul dintre cei mai importani factori implicai este imobilizarea, nivelul sczut de
activitate (persoanele cu leziuni medulare, cu accidente vasculare cerebrale,
paralizai, sedai, cu demen), persoanele care rmn aezate n aceeai poziie
timp ndelungat;
Tulburrile senzoriale (de exemplu, imposibilitatea unei persoane de a-i simi
membrele inferioare) favorizeaz apariia ulceraiilor prin faptul c aceasta
anuleaz sensibilitatea la nivelul pielii i nu apare durerea /senzaia de arsur
(unul dintre semnele importante de alarm);
Pielea fragil, n special n cazul persoanelor vrstnice;
Prezena unor afeciuni cronice, precum diabetul sau o boal vascular, care
mpiedic alimentarea corect cu snge a unor regiuni din corp;
Incapacitatea de a mica unele pri ale corpului fr ajutor, ca urmare a unui
traumatism cerebral sau vertebral sau din cauza unei boli neuro-vasculare (cum ar
fi scleroza multipl);
Subnutriia;
Forme de demen senil, boala Alzheimer pacientul pierde treptat contactul cu
realitatea, nemaiputnd s se previn sau s se trateze corect escarele;
Vrsta naintat;
Incontinena urinar i/sau fecal;
Prezena tegumentelor umede (transpiraia).

Este important s se urmreasc n permanen starea persoanei, s recunoasc


semnele i s semnaleze orice ngrijorare familiei persoanei sau medicului /echipei medicale
curante.

38

Caiet formator Brancardier


Escarele se clasific in funcie de evoluia lor n 4 stadii:
1. Stadiul I: Pielea este intact, de culoare roie, escara fiind localizat, de regul, deasupra
unei proeminene osoase. Culoarea roie sau modificarea culorii nu dispare n decurs de
30 de minute de la ndeprtarea presiunii. Zona poate fi dureroas, ferm sau moale, mai
cald sau mai rece dect zona nconjurtoare. Stadiul I poate fi greu de observat la
persoane cu piele de culoare mai nchis;
2. Stadiul II: Epidermul sau stratul de suprafa al pielii este deteriorat, formndu-se o ran
deschis, superficial de culoare roz-roiatic. Aceasta se poate prezenta i sub forma
unei vezicule intacte sau sparte, cu sau fr secreii;
3. Stadiul III: Plaga este mai adnc, afectnd al doilea strat al pielii (dermul), ajungnd
pn la esutul adipos subcutanat. n acest stadiu poate aprea necroza (esut mort, de
culoare neagr sub form de crust) i se pot forma extensii subcutanate profunde ale
plgii (buzunare);
4. Stadiul IV: leziunea se extinde pn la nivelul muchilor sau chiar pn la os, expunndule. n acest caz, rana are deseori secreie i esut necrozat, iar extensiile subcutanate
profunde (buzunarele) sunt frecvente.
Metode de prevenire a apariiei escarelor:
Schimbarea frecvent a poziiei: se evit imobilizarea; se face la 2 sau 3 ore, la nevoie
chiar mai des; este necesar o foaie de supraveghere a escarelor, n care se noteaz
orele de schimbre a poziiei, aspectul cutanat, zonele de masaj;
Asigurarea confortului i meninerea persoanei ntr-o stare de igien perfect. Se va
avea n vedere: evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp;
splarea zilnic cu ap i spun i ungerea regiunilor expuse umezelii (tiut fiind faptul
c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat); schimbarea patului zilnic
sau ori de cte ori este nevoie;
Folosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea escarelor. Se pot
folosi: saltele speciale; perne de diverse dimensiuni i forme (amplasate de ex.sub
gambe pentru evitarea escarelor la clcie); colaci de cauciuc, perne cu gel speciale;
pentru ungerea pielii, se recomand oxid de zinc cu vitamina A+D;
39

Caiet formator Brancardier


Alimentaie i hidratare echilibrat: alimentaia trebuie s fie bogat n proteine
(pentru a favoriza cicatrizarea) i n vitamine, innd cont ns de vrsta i greutatea
persoanei. n ceea ce privete hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 -2
l la 24 de ore;
Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate prin masaj.
Mai exist i un tratament modern al escarelor, pansamentele hidroactive. Acest tip de
tratament const n debridarea autolitic (curarea non-invaziv a plgii cu pstrarea
esutului sntos intact), stimularea formrii esutului de granulaie (celulelor noi), ct i
stimularea epitelizrii (nchiderea plgii).

40

Caiet formator Brancardier


4.10. PACIENII CU BOLI INFECTO-CONTAGIOASE

Pacienii cu boli infecto-contagioase necesit o atenie deosebit din partea


brancardierului. Trebuie avut n vedere att prevenirea contaminrii, ct i msuri de
autoprotejare a brancardierului. n acest sens, pacientul va primi ngrijiri igienico-dietetice
conform indicaiilor medicului.
Pe lng bolile contagioase diagnosticate deja, sunt cazuri de purttori sntoi de
microorganisme patogene, care nu prezint niciun semn de boal, dar pot transmite boala,
prin diferite ci. De ex: unele tipuri de virus hepatic (B, C) etc. Exist purttori sntoi care
nu tiu de prezena infeciei n organismul lor, aa c brancardierul este obligat s se
protejeze n fiecare caz care necesit ngrijire, indiferent dac tie sau nu de prezena acestor
microorganisme.
n cazul n care ngrijitorul are de ngrijit un bolnav despre care se tie c este purttor
sntos (dar poate infecta), este obligat: s pstreze confidenialitatea; s adopte un
comportament ct mai normal fa de persoana ngrijit; s aib cunotine temeinice
despre cile de transmitere.

Msuri de autoprotejare:
folosirea mnuilor de cauciuc, mai ales n timpul manipulrii produselor
biologice (snge, urin, fecale, etc.) ;
splarea, dezinfectarea, sterilizarea instrumentelor i a mijloacelor de
transport care au ajuns n contact cu produsele biologice;
folosirea hainelor de protecie;
igiena riguroas att corporal, ct i ambiental.

41

Caiet formator Brancardier


4.11. PACIENTUL N FAZA TERMINAL

ngrijirea acelor persoane care se afl n faz terminal este o mare ncercare pentru
brancardier, de aceea acesta trebuie s fie pregtit teoretic i practic pentru a nfrunta astfel
de situaii.
Moartea poate surveni n mai multe feluri, cteodat att de neateptat nct nu exist
timp pentru pregtire, dar n cele mai multe cazuri poate fi preconizat ca sfritul unei
suferine lungi i dureroase. (Tudose, F., 2003)
n aceste cazuri bolnavul i d seama sau tie c nu mai are mult de trit i ar dori ca s
rmn n continuare la el acas pn la sfrit.
Brancardierul trebuie s fie pregtit:

s se poat confrunta cu sentimentele i temerile aprute fa de persoana aflat n


faz terminal;

s-l ajute pe pacient s-i neleag, s-i confrunte sentimentele i temerile fa de


moarte;

s asigure un climat ct mai linitit i confortabil pentru persoana n cauz;

s recunoasc semnele apropierii decesului;

s tie ce are de fcut dac a survenit decesul.


Exist o serie de sentimente i temeri care apar n faza terminal.
Situaia general a persoanelor bolnave care sufer de o perioad mai lung se

nrutete pe zi ce trece. Obosesc foarte repede, nu mai reuesc s rspund nici la


eforturile fizice cele mai necesare, i n cele mai multe cazuri pierd din greutatea corpului
ntr-un timp foarte scurt. Odat recunoscut faza terminal se pune ntrebarea cum trebuie
rspuns la ntrebrile persoanei aflate n aceast situaie? Este o situaie foarte grea i n
mare msur depinde de aceasta. Poate c este contient de situaia n care se afl sau nu. Sar putea ca brancardierului s i se pun unele ntrebri incomode, de genul: O s m simt
mai bine? sau Am s mor?, dei acesta nu este pregtit pentru a putea da un rspuns.

42

Caiet formator Brancardier


Cei mai muli dintre noi nu prea avem curajul s vorbim despre moarte, poate din
cauza temerilor fa de acest subiect. n viaa oricui este inevitabil s apar durerea pierderii
celor dragi. Odat cu naintarea n vrst aceste pierderi ale prietenilor i a celor apropiai
devin tot mai frecvente i apropierea propriului sfrit pare iminent. Calea gsirii linitii
interioare este un proces sufletesc pe parcursul creia se accept procesul ireversibil al
existenei.
Att brancardierul ct i aparintorii pacientului, dar mai ales pacientul aflat n faza
terminal, vor parcurge anumite etape ale tristeii. Dac vom reui s nelegem aceste triri
atunci poate o s ne fie mai uor s ne confruntm cu sentimentele noastre i cea ce este
mai important, ne vom da seama n timp, care sunt ateptrile sufleteti ale pacientului, a
cror satisfacere depinde de noi. Astfel nct, exist o serie de etape ale tristeii:
i. Prima treapt a tristeii apare n momentul n care pacientul afl sau simte c a intrat
n faza terminal a vieii sale, de unde nu mai este cale de ntoarcere. Pacientul poate avea
diferite reacii de la negare pn la revolt, plnsete, etc.
ii.n a doua treapt pacientul recunoate faptul c a intrat n faza terminal. Reaciile lui
pot varia ntre tristee profund i agresivitate. n aceast faz cel mai important este
apropierea de el, s-l facem s neleag c suntem alturi de el.
iii.A treia treapt este acceptarea adevrului i gsirea linitii sufleteti. n acest caz cel
mai important este ca s nu fie lsat singur. Este foarte important s tie c n ultimele
momente ale vieii sale va avea pe cineva alturi.
Datoria brancardierului este s-l ajute s treac ct mai uor prin aceste etape i s fie
alturi de pacient.
Pentru autoprotecia psihic a brancardierilor (igiena mental) n aceste situaii
recomandm s povesteasc aceste situaii i triri n grupurile de ntlnire supervizate de
ctre specialiti sau s consulte un specialist n domeniu (psiholog, asistent social, terapeut).
Este necesar asigurarea ambianei ct mai linitite i confortabile. Au fost identificate mai
multe semne ale apropierii decesului, printre care amintim:

43

Caiet formator Brancardier


pacientul i pierde puterile, adoarme frecvent; nu dorete mncare sau s bea ap;
se ncetinesc reflexele, se pierde puterea de a se mica i astfel plapuma poate deveni
o greutate pe corpul pacientului;
apare starea de incontien; de asemenea din cauza scderii tensiunii arteriale pe
degete i nas apar urme de marmur, urechile, fruntea sunt reci i transpirate
indiferent de temperatura camerei;
pacientul nu mai vede i aude dect ceea ce este foarte aproape. n acest caz este
bine s fie mai mult lumin i s nu se vorbeasc n oapt;
deoarece nivelul simurilor scade persoana nu mai simte mngierea. n aceste
momente trebuie s inem mai strns de mn;
respiraia devine mai greoaie i mai zgomotoas.
n oricare din situaiile de mai sus, cel mai bine este ca personalul spitalului s
avertizeze membrii familiei sau aparintorii s stea ct mai aproape de pacient n aceste
momente.

44

Caiet formator Brancardier

CAPITOLUL 5. SUPRAVEGHEREA I TRANSPORTUL


PACIENILOR
5.1. MIJLOACE DE TRANSPORT UTILIZATE

Brancardierul va folosi o serie de mijloace de transport al pacienilor, innd cont de


tipul afeciunii, gravitatea ei, motivul transportului, sau diveri ali factori.
Dintre aceste mijloace de transport, amintim urmtoarele:
Brancarda/targa (rigid sau pliabil);
Cruciorul;
Fotoliul rulant / scaunul cu rotile;
Patul rulant;
Mijloace improvizate (doar n caz de necsitate i urgen) realizate din pturi,
cearceafuri, scnduri, .a.m.d.;
vehicule speciale (ambulane 112, ambulane i elicoptere SMURD). 35
34 F

n vederea transportrii n siguran a pacienilor, brancardierul va verifica


urmtoarele aspecte tehnice etalate n figura urmtoare (sursa: prelucrare PNR).

35

lubrifierea mbinrilor mobile

uzura suprafeei de transport


pentru bolnav (platforma la
trgi, scaunul i sptarul la
crucioare).

- sistemul de frnare;

- mecanismul de
urcare/coborre (majoritatea
sunt acionate hidraulic)

funcionarea corespunztoare a
prilor mecanice;

etaneitatea tuturor
elementelor de fixare;

Sursa: PNR, Suport curs perfecionare brancardier

45

Caiet formator Brancardier


Igienizarea i dezinfecia echipamentelor de transport se face astfel:
-se spal i dezinfecteaz suprafeele/platformele trgilor i scaunelor rulante
folosind un dezinfectant de suprafee n uz ;
-procedeul se repet dup transportul fiecrui bolnav n parte i ori de cte ori este
nevoie;
-primul pas: se elimin murdria persistent de pe suprafa care vine n contact cu
bolnavul (pete de snge, urin, materii fecale, vrsturi) prin tergere cu o crp
umezit n soluie alcoolic sau ap oxigenat;
-suprafeele vor fi dezinfectate prin tergere, stropire, pulverizare cu substanele
dezinfectante din uz;
-dup aplicarea substanelor dezinfectate nu se mai limpezete, lsnd suprafeele s
se usuce (timp de contact mai ndelungat cu dezinfectantul);
-pentru prile nichelate, de aluminiu (tije, bare, supori, stative pentru perfuzii) se
folosete tergerea umed avnd grij ca soluia folosit s nu uzeze materialul
metalic.
-materialul rulant se acoper cu o ptur i apoi cu un cearceaf curat cu sau fr pern
subire, fiind astfel pregtit pentru preluarea bolnavilor.
-tvia renal se pune n imediata apropiere a pernei.
Sursa: Informaii preluate din PNR, Suport curs perfecionare brancardier

46

Caiet formator Brancardier


5.2. INDICAII N CAZUL MOBILIZRII TRANSPORTUL PACIENILOR

La prima ntlnire cu bolnavul, brancardierul trebuie s se intereseze cum este


permis mobilizarea din punct de vedere medical.
Brancardierul trebuie s evalueze posibilitile de micare ale pacientului.
n cazul n care medicul permite i pacientul i manifest dorina de a fi mobilizat,
brancardierul trebuie s-i explice acestuia n amnunt toate micrile pe care le pot efectua
mpreun.
Pacientul trebuie s tie de la nceput nu numai ceea ce va face, ci i scopul micrilor,
drumul parcurs i destinaia .
Pentru brancardier transportul pacienilor n timp util i n condiii propice reprezint
activitile principale de care este responsabil.
Exist dou tipuri de transport n cazul brancardierilor:
Primar atunci cnd o persoan este transportat de la locul interveniei echipajului
de urgen ctre o unitate medical;
Secundar atunci cnd un pacient este transportat n cadrul unitii medicale ctre
diferite secii, laboratoare, etc. sau cnd este transportat la domiciliu, alte spitale, etc.
Trebuie s existe o serie de cunotine i deprinderi necesare brancardierului pentru
asigurarea mobilizrii persoanei:
Se identific tipul de mobilizare;
Mobilizarea persoanei ngrijite;
Transportul persoanelor ngrijite.

47

Caiet formator Brancardier


innd cont de startea persoanei ce va fi transportat, se vor utiliza diverse mijloace
de transportare (prezentate anterior):
Tipuri de transport - innd cont de mijlocul de transportare
Transportul cu targa - Brancardierul va pregti materialul de transport, va pregti
psihic pacientul pentru ceea ce urmeaz, va aeza pacientul pe targ (trebuie s in
cont de afeciunea pacientului i de gravitatea ei).
Transportul pacientului cu scaunul /fotoliul rulant se vor transporta doar acei
pacieni care pot sta n ezut i care nu se pot deplasa pe propriile picioare.
Transportul pacientului cu patul rulant Categoriile de pacieni care se transport
cu patul rulant sau targa sunt: pacieni cu traumatisme toraco-abdominale; pacieni
cu fractur a coloanei vertebrale, a bazinului, a membrelor inferioare; pacieni
comatoi; pacieni imobilizai, operai, etc.
Sursa: Informaii preluate din PNR, Suport curs perfecionare brancardier

Dac pacientul se afl n imposibilitatea de a se deplasa singur, deplasarea acestuia va


cuprinde 3 etape importante:
aezarea bolnavului pe marginea patului cu picioarele n jos - bolnavul ajuns n poziia
eznd n pat cu picioarele n jos trebuie lsat cteva minute nainte de a fi ridicat
lng pat, pentru a se obinui cu noua poziie i pentru a evita eventualele ameeli;
ridicarea bolnavului n picioare lng pat - are asupra acestuia efecte psihice i fizice.
n acest caz, trebuie s se in cont de indicaiile generale privind relaiile dintre
bolnav i brancardier. n cazul n care pacientul poate s se ajute ntr-o oarecare
msur, el se va aga de gtul brancardierului sau l va cuprinde de dup talie;
deplasarea propriu-zis.
Dac pe parcursul deplasrii intervin situaii neprevzute, micarea trebuie ntrerupt
imediat, ncercndu-se ntoarcerea la locul de plecare. n niciun caz pacientul nu va fi forat
s continue deplasarea.

48

Caiet formator Brancardier


n cazul extrem, n care totui pacientul a czut, se va ncerca n primul rnd linitirea
lui, aezndu-l n poziia cea mai comod pentru el (pern sub cap, eventual acoperit). De
abia dup ce momentele de panic au trecut, brancardierul va face apel la ajutorul unei alte
persoane pentru ridicarea pacientului, n cazul n care nu exist semne c s-a produs o
fractur sau o entors vezi msurile de prim-ajutor.
Transportul pacienilor n diverse situaii:
Transportul pacientului de la sala de operaie neaprat se va face cu targa sau cu
patul rulant ;
Transportul cu liftul se va face n cazul n care trebuie transportat pacientul ntre
diferite etaje ale unitii sanitare n care se afl;
Transportul de la locul accientului se va face n funcie de gravitatea situaiei n
care se afl persoana accidentat;
Transportul persoanelor decedate atunci cnd se petrece ntr-o unitate sanitar

alturi de ali pacieni, transportul unui decedat trebuie fcut cu mare atenie i
discreie.

49

Caiet formator Brancardier

CAPITOLUL 6. MSURI DE PRIM AJUTOR


Cei patru pai n acordarea primului ajutor
Situaiile n care este necesar primul ajutor pot fi foarte diferite, dar cel care acord
primul ajutor va trebui s urmeze patru pai, indiferent de situaie.
Cei patru pai importani sunt:
1. Luarea msurilor de siguran;
2. Evaluarea strii victimei;
3. Solicitarea ajutorului;
4. Asigurarea primului ajutor.
Luarea msurilor de siguran
Evaluai situaia i verificai dac exist pericole poteniale (de exemplu trafic,
incendiu, electricitate etc.);
Nu v apropiai de locul accidentului dect atunci cnd suntei sigur c viaa nu
v este pus n pericol;
ncercai s nlturai pericolele la care sunt expuse victima i cei din jur;
Dac nu suntei n siguran, contactai serviciile de urgen;
Ateptai la distan sigur, pn la sosirea ajutorului calificat.
Luarea msurilor de siguran n caz de accident rutier
Indicaii pentru cel care ofer primul ajutor:

Respectai ntotdeauna Codul Rutier;

Reducei treptat viteza i s nu frnai brusc pe msur ce v apropiai de locul


accidentului rutier;

Oprii maina ntr-un loc sigur, pe banda de refugiu, pe marginea drumului sau
n afara lui;

Punei-v vesta reflectorizant;

50

Caiet formator Brancardier

Folosii semne de avertizare (precum triunghiul reflectorizant), pentru


avertizarea celor care se apropie de locul accidentului;

Nu ncercai s traversai o autostrad;

Fii atent la cablurile electrice de pe jos i asigurai-v c nimeni nu se apropie


de aceste cabluri i c nu sunt atinse;

ncercai s prevenii un posibil incendiu, oprind contactul electric din


vehiculele implicate n accident i nelsnd pe nimeni s fumeze n imediata
apropiere;

Avei n vedere faptul c airbag-urile care nu s-au activat, se pot umfla brusc;

ncercai s imobilizai vehiculele accidentate, trgnd frnele de mn.

Scoaterea de urgen a victimei

Ca regul general, nu ar trebui s micai victima din locul accidentului, dect


dac pericolul este iminent i nu poate fi controlat, dac nu se pot lua msuri
de siguran i numai dac nu v expunei niciunui pericol. Dac este necesar,
mutai victima n cel mai apropiat loc sigur;

Dac victima este contient, explicai-i ce vei face i rugai-o s coopereze.


Dac este posibil, imobilizai gtul victimei n timpul deplasrii. Rotii ct mai
puin posibil gtul, capul i corpul victimei;

ncercai s aplicai tehnicile corecte, chiar dac deplasarea victimei este


prioritatea numrul unu;

Protejai victima de frig sau cldur, dar deplasai-o doar dac a stat prea mult
n frig i dac acest fapt poate avea urmri grave. Acoperii victima cu o hain
sau o ptur pentru a o proteja de frig. Putei folosi i o ptur termoizolant;

Pentru a proteja victima de cldur, facei umbr cu o jachet, ptur sau


umbrel sau pur i simplu aezai-v n aa fel nct s facei umbr cu propriul
corp.

Tehnica: Ridicarea Rautek

Aezai braele victimei de-a lungul trunchiului su;

ngenuncheai n spatele capului victimei. Trecei o mn sub gtul victimei i


pe cealalt o aezai ntre omoplai. Ridicai-i cu grij capul i umerii i
apropiai-v;

51

Caiet formator Brancardier

Ridicai spatele victimei n poziie eznd. Sprijinii-i umerii;

Trecei ambele mini pe sub subsuorile victimei i apucai-l de un antebra.


inei-o strns de antebra cu o mn i de ncheietura minii cu cealalt;

Ridicai-v pe vine, fr s dai drumul braului victimei. Victima se afl acum


ntre picioarele dumneavoastr. Apsai bine mana victimei pe pieptul acesteia;

Ridicai-v cu spatele drept i tragei victima n sus. Mergei cu spatele, trnd


victima. Fii atent la obstacolele din spate;

Exist i alte tehnici de mutare a victimelor.

Sursa: Informaii preluate de pe site-ul Crucei Roii,


ttp://www.crucearosie.ro/activitati/prim-ajutor/sfaturi-de-prim-ajutor/cei-patru-pasiin-acordarea-primului-ajutor.html

52

Caiet formator Brancardier

BIBLIOGRAFIE

1.

ANC, (2009), Standard ocupaional. Brancardier, disponibil la:


http://www.anc.edu.ro/uploads/SO/Brancardier_00.pdf

2.

Badea, M., (2010), Boli pe piele, disponibil la:


http://www.medicdermatolog.com/magdalena-badea/afectiuni-tratate/boli-depiele/

3.

Bejan, T., (2009), Psihologia vrstelor (i,ii) (Suport de curs), Sibiu: Universitatea
Alma Mater

4.

Borundel, C., (1994), Manual de medicin intern pentru cadre medii, Bucureti:
Editura ALL

5.

Convenia asupra drepturilor copiilor, disponibil online la


http://www.copilul.ro/legislatie-familie/drepturile-copilului/Conventia-drepturilorcopilului-a681.html

6.

Convenia ONU privind drepturile persoanelor cu dizabiliti, Articolul 1, paragraful 2

7.

Cornitescu, G., Manual Puericultur i Nursing

8.

Ionescu, I. (2012). SOCIAL POLICIES OF INCLUSION OF THE PEOPLE WITH PHYSICAL


DISABILITIES IN ROMANIA - SOCIAL DIAGNOSIS , Journal of Community Positive
Practices, Nr. 4/2012, 812-837

9.

Legea nr. 46 din 21 01.2003 publicata in Monitorul Oficial nr. 51 din 29 ianuarie
2003.

10. Legea Nr. 263 din 27.10.2005 cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului
11. Legea 221/2010

53

Caiet formator Brancardier


12. Legea Nr. 448 din 6 decembrie 2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap, Articolul 2, alineatul 1,
http://www.prestatiisociale.ro/legi/Legea_448_2006.pdf,
13. Mazilu, C., (2010), ngrijirea bolnavilor la domiciliu (curs), OAMGMAMR-filiala
Bucureti.
14. Ordonana nr. 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de
medicin legal
15. PNR (Patronatul Naional Romn), Suport curs pefecionare brancardier, suport
realizat n cadrul proiectului POSDRU FORMED Formare pentru servicii medicale
mbuntite
16. Scrneciu, I., Ghid de practic . Bolile Urologice, disponibil online la:
http://medicina.san.ro/cursuri/Bolile_urologice.pdf
17. Vasile, M. (2011), Semiologie Medical pentru asisteni medicali, Bucureti: Editura
All

54

Caiet formator Brancardier


Surse online:
*** http://camin-colosseum.ro/socializare-batrani.html
*** http://ec.europa.eu/health-eu/my_health/men/index_ro.htm
*** http://www.tvet.ro/index.php/ro/sistemul-national-de-educatie-si-formareprofesionala/115.html
*** http://ec.europa.eu/health/programme/docs/prop_prog2014_ro.pdf
*** http://ec.europa.eu/healtheu/health_in_the_eu/prevention_and_promotion/index_ro.htm
*** http://reformasanatate.info/proiect-legea-sanatatii-partea-1/
***http://www.lefo.ro/aelbiologie.lefo.ro/biologie/USC/Lectia18_Aparatul_Respirator_Tran
sportul_Sanguin_al_Gazelor_Pulm/12_material_biblioteca/respirator.html
***http://www.csid.ro/health/medicina-alternativa/trateaza-tusea-in-mod-natural11379076/
***http://www.medipedia.ro/Articole/tabid/70/articleType/ArticleView/articleId/160/Apara
tul-digestiv-descriere.aspx
*** http://www.sanatateatv.ro/
*** http://www.cartea.info/revista/naturist/digestiv.html
***http://www.hilmi.ro/informatii-medicale/greata-si-varsaturile/
***http://www.csid.ro/semne-si-simptome/hipersalivatia-11246786/
***http://www.medicurolog.com/dorin-singeorzan/afectiuni-tratate/boli-ale-aparatuluiurogenital-la-barbati-si-aparatului-urinar-la-femeie/
***http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-venelor/escarele-de-decubit_1345
***http://veritasvalentin.wordpress.com/2012/12/20/subcapitolul-ix-aparatul-locomotor/
55

Caiet formator Brancardier


***http://www.romanialibera.ro/societate/utile/calea-naturala-catre-sanatatea-sistemuluiosteo-articular-254269?c=q2561
***http://www.academiapacientului.ro/boli-si-afectiuni/boli-neurologice/
***http://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/Modelul-conceptual-al-Virginie14.php
*** http://www.sante.gouv.fr/brancardier.html
*** http://www.sabif.ro/images/stories/Legislativ/RI_2011_SABIF_FINAL_roxi.pdf
*** http://www.ambulantaiasi.ro/
*** http://www.crucearosie.ro/activitati/prim-ajutor/sfaturi-de-prim-ajutor/cei-patru-pasiin-acordarea-primului-ajutor.html

56