Sunteți pe pagina 1din 84

CAIETUL CURSANTULUI

Brancardier

Cuprins
Cuvnt nainte ........................................................................................................................................... 4
Ocupaia de brancardier............................................................................................................................. 5
Comunicarea ........................................................................................................................................... 15
Etica profesional .................................................................................................................................... 21
Dezvoltarea pe baz de obiective ............................................................................................................. 23
Materialele rulante .................................................................................................................................. 24
Anatomia topografic .............................................................................................................................. 35
Poziiile pacientului.................................................................................................................................. 39
Mobilizarea pacientului............................................................................................................................ 47
Manevre mobilizare i transfer ................................................................................................................. 57
Manevre transportul pacientului .............................................................................................................. 71

Caietul cursantului Brancardier

CUVNT NAINTE
Caietul Cursantului pentru calificarea Brancardier este elaborat n cadrul proiectului
PRO-SNTATE Creterea accesului angajailor din sistemul medico-social din Romnia
la programele de formare profesional continu, ce este cofinanat din Fondul Social
European Investete n Oameni! prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea
Resurselor Umane 2007-2013 i este implementat, n perioada 24 aprilie 2014 23
octombrie 2015, de ctre Asociaia pentru Dezvoltare i Promovare Socio-Economic,
CATALACTICA, n parteneriat cu Societatea Naional de Cruce Roie din Romnia i
Fundaia pentru Recuperare, Integrare i Promovare Social ECHOSOC.
Obiectivul proiectului l reprezint creterea nivelului de calificare pentru 2.520 de
angajai necalificai i/sau cu un nivel sczut de calificare din domeniul medico-social,
contribuind la facilitarea /mbuntirea accesului i participrii la programe de formare
profesional continu (FPC) din cele 8 regiuni de dezvoltare din Romnia: Nord Est
(Bacu), Sud-Est (Buzu, Constana, Vrancea, Tulcea); Sud-Muntenia (Prahova); Sud Vest
Oltenia (Olt); Vest (Arad, Hunedoara, Timi); Nord-Vest (Cluj, Maramure, Satu-Mare);
Centru (Alba, Braov, Mure); Bucureti-Ilfov (Bucureti Sectorul 5, Ilfov).
Grupul int al proiectului este format din angajai necalificai (cu vrste ntre 18 i 64
de ani) pentru domeniul n care lucreaz sau cu un nivel sczut de calificare, urmnd a se
califica n cadrul unuia dintre cele 8 programe de formare profesional vizate, respectiv:
nivel 1 de calificare - ngrijitor copii, Baby sitter, ngrijitor btrni la domiciliu,
Brancardier.
nivel 2 de calificare Infirmier, ngrijitor bolnavi la domiciliu, Mediator sanitar,
Operator introducere, validare i prelucrare date.
n sperana c acest material constituie un instrument util n procesul de formare
profesional continu, specific calificrii menionate, se aduc mulumiri experilor ce au
colaborat la elaborarea prezentului caiet (Monica uuianu, Daniela Buzatu, Andreea
Furtun i Marius Mihalache), precum i doamnei Victoria Mihescu, Director Programe n
cadrul Societii Naionale de Cruce Roie din Romnia, pentru contribuia major la
finalizarea sa.

Caietul cursantului Brancardier


OCUPAIA DE BRANCARDIER
Brancardierul reprezint persoana care se ocup cu preluarea pacienilor, rniilor din diverse
locaii pentru a-i transporta la locul unde pot primi asisten medical calificat, asigurnd i
deplasarea pacienilor n interiorul unitilor sanitare, de la sau spre laboratoare de analize, sli de
operaie, de tratament, etc. De asemenea, brancardierul se ocup cu transportul decedailor (n
interiorul unitii sanitare, de la salonul unde acetia au decedat ctre secia de prosectur a
spitalului sau pn la autoutilitara care i preia spre a fi transportai ctre serviciile de medicin
legal sau spre a fi preluai de aparintori).
Brancardierul i desfoar activitatea n uniti sanitare cum ar fi: servicii de ambulan,
instituii de medicin legal, spitale.
Atribuiile brancardierului la locul de munc sunt:

Pregtete materialul rulant (verific starea materialului rulant; identific eventualele


defeciuni ale materialului rulant; reface starea de bun funcionare a materialului rulant);

Preia pacientul din diferite locaii (pregtete pacientul pentru transport; ridic pacientul;
aeaz pacientul pe materialul rulant);

Asigur transportul pacientului (nsoete pacientul la investigaii i tratamente;


supravegheaz echipamentele medicale n timpul transportului; transport pacienii decedai
la morga spitalului);

Menine igiena n timpul activitii (ntreine igiena la locul de munc; asigur starea de
curenie a materialului rulant);

Asigur integritatea i sigurana pacientului (identific situaiile de risc; previne situaiile ce


pot afecta sigurana pacientului; particip la acordarea primului ajutor).

Caietul cursantului Brancardier


Lista unitilor de competen
Uniti de competen cheie
Unitatea 1 : Comunicare n limba oficial
Unitatea 2 : Competene de a nva
Unitile de competen generale
Unitatea 1 : Planificarea activitilor
Unitatea 2 : Meninerea igienei n timpul activitii
Unitatea 3 : Asigurarea integritii i siguranei pacientului
Unitile de competen specifice:
Unitatea 1 : Pregtirea materialului rulant
Unitatea 2 : Preluarea pacientului din diferite locaii
Unitatea 3 : Asigurarea transportului pacienilor

Caietul cursantului Brancardier


Unitatea general nr. 1
Planificarea activitilor
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare pentru a-i planifica corect i la timp
activitile zilnice n funcie de programul seciei i de solicitrile neprevzute.
Elemente de competen

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


deprinderilor practice necesare

1. Identific activitile zilnice

3. Asigur echipamentul necesar


desfurrii activitilor

1.1 Activitile zilnice sunt stabilite n funcie de


programul seciei i de solicitrile neprevzute.
1.2 Activitile zilnice sunt identificate aplicnd
cunotinele profesionale nsuite n timpul
instructajului la locul de munc.
2.1 Activitile zilnice sunt ordonate corect i n
timp.
2.2 Activitile zilnice sunt stabilite respectnd
prioritile indicate de superiorii ierarhici.
3.1 Echipamentul este pregtit corespunztor, n
funcie de caz, i la timp.

Criteriile de realizare din punctul de


vedere al cunotinelor necesare

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


atitudinilor necesare

Persoana supus evalurii demonstreaz


c tie i aplic cunotinele dobndite n
cadrul instructajelor de la locul de munc,
conformndu-se programului seciei.

Activitile zilnice sunt stabilite :


cu responsabilitate
cu atenie

2. Identific prioritile n derularea


activitilor

Gama de variabile :
Planificarea activitilor se face n funcie de:
Dispoziiile primite de la superiorii ierarhici :asistenta de salon, asistenta ef, medic, medicef etc.
Echipamente de lucru : brancarda, scaun cu rotile, pat mobil

Caietul cursantului Brancardier


Unitatea general nr. 2
Meninerea igienei n timpul activitii
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare pentru a-i desfura activitatea n condiii
igienico-sanitare optime pe toat durata programului de lucru.
Elemente de competen
Criteriile de realizare din punctul de vedere al
deprinderilor practice necesare
1. ntreine igiena la locul de munc

1.1 Utilizeaz echipamentul de protecie i


substanele dezinfectante conform regulilor nsuite
la instructajele periodice.

2. Pstreaz igiena personal

2.1 Igiena personal este meninut pe toat durata


programului de lucru, pentru asigurarea strii de
sntate att personale ct i a tuturor celor cu care
intr n contact.

3. Asigur starea de curenie a


materialului rulant

3.1 Materialul rulant este curat i igienizat cu


promptitudine, periodic, sau ori de cte ori este
nevoie.
3.2 Menine starea de curenie a materialului rulant,
folosind substane adecvate.

Criteriile de realizare din punctul de


vedere al cunotinelor necesare

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


atitudinilor necesare

Persoana supus evalurii demonstreaz


Respectarea normelor igienico-sanitare se realizeaz :
urmtoarele:
- cu rigurozitate
- cunoate normele igienico-sanitare
- permanent
- utilizeaz i ntreine corect echipamentul - cu responsabilitate
de protecie
- cu contiinciozitate
- este capabil s utilizeze adecvat
echipamentul de curare i dezinfecie
Gama de variabile :
Respectarea normelor igienico-sanitare se face n funcie de: regulamentul de ordine interioar,
norme interne, instructaje periodice, control medical periodic.
Substanele adecvate cureniei : dezinfectante, detergeni.
Materialul rulant : crucior, brancard.

Caietul cursantului Brancardier


Unitatea general nr. 3
Asigurarea integritii i siguranei pacientului
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare pentru a identifica i raporta situaiile de
risc, pentru a preveni apariia acestora i pentru a participa la acordarea primului ajutor.
Elemente de competen

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


deprinderilor practice necesare

1. Identific situaiile de risc

1.1 Situaiile poteniale de risc sunt


identificate i evaluate
1.2 Identificarea situaiilor de risc la adresa integritii
fizice sau emoionale a pacienilor se realizeaz n
permanen.
2.1 Raportarea este realizat prompt, pentru a
prentmpina evenimentele neplcute.
2.2 Situaiile de risc sunt raportate cu profesionalism
persoanelor abilitate.
3.1 Mediul de desfurare a activitii este
supravegheat n permanen.
3.2 Echipamentul de rulare este reglat n aa fel inct
s asigure transportul pacientului n deplin
siguran.
3.3 Poziionarea pacientului pe brancard se face
asigurndu-se echilibrul i stabilitatea pe timpul
deplasrii.

2. Raporteaz situaiile potenial


periculoase

3. Previne situaiile ce pot afecta


sigurana pacientului

4. Particip la acordarea primului ajutor

4.1 Alerteaz membrii calificai ai echipei pentru a


acorda primul ajutor.
4.2 Acord tot sprijinul celor implicai direct n
intervenie.
4.3 n situaii extreme intervine personal acordnd
primul ajutor.

Criteriile de realizare din punctul de


vedere al cunotinelor necesare

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


atitudinilor necesare

Persoana supus evalurii demonstreaz


c tie i nelege:
- Normele de securitate i sntate n
munc;
- Folosirea echipamentelor pentru

Anunarea situaiilor cu risc se face cu promptitudine.


Respectarea procedurilor de prevenire a situaiilor de
risc se realizeaz cu rigurozitate.
Intervenia n situaii de urgen se face cu precizie.

Caietul cursantului Brancardier


situaiile de urgen;
- Procedurile de comunicare n echip a
situaiilor de urgen;
Persoana evaluat demonstreaz:
- Capacitatea de a sesiza corect i la timp
riscul ;
- Capacitatea de a interveni prompt la
nevoie;
Capacitatea de a nva i executa
manevre elementare de prim ajutor;
Gama de variabile :
Identificarea, raportarea, prevenirea i nlturarea situaiilor de risc se face n funcie de cunotinele
nsuite la instructajele periodice, respectnd NSSM i reglementrile interne.

10

Caietul cursantului Brancardier


Unitatea specific nr. 1
Pregtirea materialului rulant
Unitatea cuprinde cunotintele i deprinderile necesare pentru a pregti materialul rulant necesar
transportului pacientului n condiii optime i de siguran, meninnd n permanen materialul
rulant n stare bun de funcionare.
Elemente de competen
Criteriile de realizare din punctul de vedere al
deprinderilor practice necesare
1. Verific starea materialului rulant
1.1 Materialul rulant este verificat cu
ndemnare.
1.2 Verificarea strii materialului rulant se face
cu aplicarea cunotintelor tehnice minime
privind buna funcionare i exploatare a
materialului rulant.
2. Identific eventuale defeciuni ale
2.1 Defeciunile materialului rulant sunt
materialului rulant
identificate la timp.
2.2 Identificarea defeciunilor materialului rulant
se face conform cu instruciunile specifice de lucru
i a crii tehnice.
3. Reface starea de bun funcionare a
3.1 Repararea materialului rulant se face pe loc, n
materialului rulant
timp util.
Criteriile de realizare din
Criteriile de realizare din punctul de vedere al
punctul de vedere al cunotintelor necesare atitudinilor necesare

-Materialul rula
Materialul rulant este verificat cu
responsabilitat
responsabilitate i atentie.
-Defeciunile m
identificate cu
Defeciunile materialului rulant sunt
identificate cu sim de rspundere.
-Repararea ma
Repararea materialului rulant se face cu atenie atenie i price
i pricepere.

Persoana supus evalurii demonstreaz c


tie i nelege:
- Noiuni tehnice minime privind
exploatarea i funcionarea materialului
rulant
- Instruciuni specifice de lucru
- Informaiile de baz din cartea tehnic
Gama de variabile :
Material rulant : brancard, scaun cu rotile, pat mobil.
Scule i dispozitive : chei fixe, patent, urubelni, ciocan, pompa de aer etc.

11

Caietul cursantului Brancardier


Unitatea specific nr. 2
Preluarea pacientului din diferite locaii
Unitatea cuprinde cunotintele i deprinderile necesare pentru a putea prelua, ridica i aeza
corespunztor pacientul pe materialul rulant, n funcie de diagnostic.
Elemente de competen

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


deprinderilor practice necesare

1. Pregtete pacientul pentru transport

1.1 Pregtirea pacientului se realizeaz asigurnduse o preluare corespunztoare.


1.2 Pacientul este pregatit astfel nct se respect
instruciunile specifice, n funcie de diagnostic.
2.1 Pacientul este preluat cu grij, fr a-i accentua
suferina.
2.3 Pacientul este ridicat ntr-o poziie corect.

2. Ridic pacientul

2.1 Pacientul este preluat cu grij, fr a-i accentua


suferina.
2.3 Pacientul este ridicat ntr-o poziie corect.

3. Aeaz pacientul pe materialul rulant

3.1 Aezarea pacientului pe materialul rulant se


realizeaz cu dexteritate.
3.2 Pacientul este aezat ntr-o poziie corect, n
funcie de localizarea afeciunii.
Criteriile de realizare din punctul de vedere al
atitudinilor necesare

Criteriile de realizare din punctul de


vedere al cunotintelor necesare
Persoana supus evalurii demonstreaz
c tie i nelege:
- Instruciunile specifice n funcie de
diagnostic.
- tie poziiile corecte n care poate fi
ridicat i aezat pacientul n funcie de
localizarea afeciunii.

Pregtirea pacientului pentru transport se execut la


timp, cu responsabilitate.
Pacientul este luat cu blndee.
Pacientul este aezat cu nelegere
pentru suferina sa.

Gama de variabile :
Diferite locaii: unitatea de primiri urgene , salon, laboratoare de analize, sala de tratament.
Instructaje la locul de munc : instruciuni specifice privind manipularea pacienilor n funcie de
diagnostic.
Ridicarea pacientului : de pe pat sau de pe masa de consultaie.
Material rulant : brancard, scaune cu rotile, pat mobil.

12

Caietul cursantului Brancardier


Unitatea specific nr. 3
Asigurarea transportului pacienilor
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare pentru a asigura transportul pacienilor, n
condiii de siguran, supraveghind corespunztor echipamentele medicale.
Elemente de competen

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


deprinderilor practice necesare

1. nsoete pacientul la investigaii i


tratamente

1.1 Pe tot timpul transportului pacienii sunt n


siguran.
nsoete pacienii aplicnd cunotinele
nsuite n urma instructajelor.

2. Supravegheaz echipamentele
medicale n timpul transportului
3. Transportul pacienilor decedai la
morga spitalului

2.1 Aparatura medical este meninut n stare


bun de funcionare pe tot timpul transportului
pacientului.
3.1 Pacienii decedai sunt transportai astfel nct
s nu afecteze buna desfurare a activitii n
spital.
3.2 Transportul se efectueaz respectnd
instructajele specifice.

Criteriile de realizare din punctul de


vedere al cunotinelor necesare

Criteriile de realizare din punctul de vedere al


atitudinilor necesare

Persoana supus evalurii demonstreaz


c tie i nelege:
Instruciuni specifice dezbtute n timpul
instructajelor periodice.

nsoirea pacienilor la investigaii i tratamente se


face cu atenie i responsabilitate, n timp util.
Aparatura medical care nsoete pacientul este
supravegheat cu grij.
Pacienii decedai sunt transportai operativ
conform dispoziiilor.

Gama de variabile :
Pacieni: n via sau decedai
Investigaiile i tratamentele sunt efectuate n diverse laboratoare, sli de tratamente
Aparatura medical : perfuzor, EKG portabil, diverse echipamente de imobilizare.
Locaii specifice : laborator de investigaii, radiologie, secii de specialitate.

13

Caietul cursantului Brancardier


Un brancardier trebuie:
S TIE DESPRE:

S TIE S FAC

S FIE

14

Caietul cursantului Brancardier

Asculttorul

Frecvent

Ocazional

Pstreaz contactul vizual cu


interlocutorul
i arat interesul prin poziia
corpului
D rspunsuri non-verbale
adecvate

Tonul vocii este adecvat

Este calm i arat rbdare

Reflect verbal mesajul de baz al


vorbitorului
Reformuleaz unele din ideile
vorbitorului

Pune ntrebri relevante

15

Rar

Niciodat

Caietul cursantului Brancardier


STRATEGII DE REACIE LA CONFLICT
Proverbele de mai jos pot fi considerate descrieri ale unor strategii de reacie la conflict. Citii-le pe
fiecare cu atenie i apoi indicai ct de tipic este fiecare pentru aciunile dvs. cnd v confruntai cu
un conflict folosind urmtorul sistem de notare:
5 = foarte tipic

4 = frecvent

3 = uneori

2 = rareori

1 = niciodat

1. Este mai uor s te abii dect s te retragi dintr-o ceart.


2. Dac nu poi face pe cineva s gndeasc ca tine, f-l s fac ceea ce gndeti.
3. Cu vorbe frumoase se cuceresc inimile.
4. O mn spal pe alta.
5. Hai s ne gndim mpreun.
6. Cnd doi se ceart, cine tace primul e cel mai detept.
7. Poate este mai puternic dect bine.
8. Vorba dulce mult aduce.
9. Mai bine jumtate dect nimic.
10. Adevrul st n cunotine, nu n prerea majoritii.
11. Cine fuge din lupt va mai lupta o dat.
12. Btlia este ctigat cnd dumanii sunt pui pe fug.
13. Omoar-i dumanii cu buntatea ta.
14. Un schimb drept nu produce nici o ceart.
15. Nimeni nu are ultimul rspuns, dar fiecare are ceva de adugat.
16. Stai departe de cei care nu sunt de acord cu tine.
17. Btliile sunt ctigate de cei care cred n victorie.
18. Vorbele bune valoreaz mult i nu cost nimic.
19. i dau jumtate din prjitura mea dac mi dai jumtate din a ta.
20. Numai cel care renun la a ti deja adevrul poate afla adevrurile celorlali.
21. Evit persoanele certree pentru c i vor face viaa iad.
22. Cine nu pleac i face pe alii s plece.
23. Vorbele bune asigur armonia.
24. Cadourile apropie prietenii.

16

Caietul cursantului Brancardier


25. Adu conflictele la suprafa i trateaz-le direct; numai aa se pot descoperi soluiile
cele mai bune.
26. Cel mai bun mod de a trata conflictele este a le evita.
27. Bate cu pumnul n mas dac vrei s obii ceva.
28. Blndeea triumf asupra mniei.
29. O parte din ceea ce vrei e mai bine dect nimic.
30. Sinceritatea, onestitatea i ncrederea mic i munii.
31. Nimic nu merit s lupi pentru a-l obine.
32. Exist dou feluri de oameni: nvingtori i nvini.
33. Cnd cineva te lovete cu o piatr, lovete-l cu un fulg.
34. Cnd fiecare cedeaz jumtate se poate ajunge la nelegere.
35. Spnd mereu descoperi adevrul.
Calculul punctajului

Evitare

Forare

Aplanare

Compromis

Colaborare

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL

Cu ct este mai mare totalul pentru fiecare strategie, cu att mai frecvent o folosii. Cu ct totalul
este mai mic, cu att mai puin folosii strategia respectiv.

17

Caietul cursantului Brancardier

18

Caietul cursantului Brancardier

STRATEGII DE REACIE LA CONFLICT


1. BROASCA ESTOAS (EVITARE)
Broasca estoas se retrage n carapacea ei pentru a evita conflictul. Ea renun la scopurile i
relaiile ei personale. St departe de zonele de conflict i evit persoanele ce creeaz conflicte sau cu
care este n conflict. Broasca estoas crede c nu exist speran n a ncerca s rezolvi un conflict.
Se simte neajutorat. Crede c e mai uor s te retragi (fizic i psihologic) dintr-un conflict dect s l
nfruni.
2. RECHINUL (FORARE)
Rechinul ncearc s i domine adversarii prin a i face s accepte soluia lor ntr-un conflict.
Scopurile lor personale sunt foarte importante pentru ei, n timp ce relaiile interpersonale sunt de o
importan minim. Caut s-i ating scopurile cu orice pre. Nu-l intereseaz nevoile celorlali. Nu-l
intereseaz dac ceilali l plac sau l accept. Rechinul presupune c un conflict se rezolv cnd o
persoan ctig i alta pierde. El vrea s fie ctigtorul. A ctiga i d rechinului un sentiment de
mndrie i de realizare personal. A pierde i d un sentiment de slbiciune, neadaptare i ratare.
ncearc s ctige prin atac, copleire i intimidare.
3. URSULEUL (APLANARE)
Pentru ursule relaiile interpersonale sunt foarte importante, n timp ce propriile scopuri au o
importan mic. Ursuleul dorete s fie plcut i acceptat de ceilali. El crede c conflictele ar
trebui evitate n favoarea armoniei i mai crede, de asemenea, c oamenii nu pot discuta n
contradictoriu fr a strica relaiile dintre ei. Se teme c dac conflictul va continua, cineva va avea
de suferit i asta va compromite relaia cu acea persoan. Este n stare s renune la scopurile
personale pentru a pstra o relaie cu cineva. Ursuleul spune: Renun la scopurile/interesele mele
i te las s obii ce doreti din dorina de a m face plcut ie. Ursuleul ncearc s aplaneze
conflictul din teama de a nu periclita relaia cu cineva.

19

Caietul cursantului Brancardier


4. VULPEA (COMPROMIS)
Vulpea este interesat n aceeai msur de scopurile personale ct i de relaiile cu ceilali. Vulpea
tinde s fac compromisuri; renun parial la scopurile ei convingnd cealalt tabr s fac la fel.
ntr-o situaie conflictual, soluia vulpii va fi c fiecare parte implicat s ctige ceva soluia de
mijloc ntre dou extreme. Este capabil s renune parial la scopurile i relaiile ei pentru a ajunge
la o nelegere.
5. BUFNIA (COLABORARE)
Bufnia preuiete extrem de mult att scopurile personale ct i relaiile interpersonale. Ea vede
conflictele ca probleme ce trebuie rezolvate i caut soluii care s satisfac att interesele
personale, ct i cele ale taberei adverse. Bufnia vede conflictul ca o metod de mbuntire a
relaiilor prin reducerea tensiunii dintre dou persoane. ncearc s porneasc o discuie ce identific
conflictul ca problem. Prin cutarea soluiilor care s satisfac ambele pri, bufnia menine
relaiile. Bufnia nu este mulumit pn cnd nu se gsete o soluie care s satisfac ambele pri.
i ea nu este mulumit pn cnd tensiunile i sentimentele negative nu au fost pe deplin rezolvate.

20

Caietul cursantului Brancardier


Aspecte ale eticii profesionale n meseria de brancardier
Etica medical reprezint un ansamblu de reguli de conduit a profesionitilor din domeniul
sntii fa de pacienii lor. Etica medical este strns legat de deontologie, moral i de tiin.
Drepturile pacientului:
1. Orice persoan are dreptul de a fi respectat ca fiin uman.
ceea ce nseamn c brancardierul trebuie s
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
2. Orice pesoan are dreptul la autodeterminare.
ceea ce nseamn c brancardierul trebuie s
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

3. Oricine are dreptul la integritate fizic i mental i la securitatea persoanei sale.


ceea ce nseamn c brancardierul trebuie s
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

4. Oricine are dreptul s solicite respectarea intimitii sale.


ceea ce nseamn c brancardierul trebuie s
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
5. Oricine are dreptul la respectarea valorii sale morale i culturale precum i a convingerilor
sale filozofice.
ceea ce nseamn c brancardierul trebuie s
...................................................................................................................................

21

Caietul cursantului Brancardier


...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

6. Oricine are dreptul la o protecie corespunztoare a sntii asigurat prin msuri


preventive i curative care urmresc atingerea nivelului personal optim de sntate.
ceea ce nseamn c brancardierul trebuie s
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Modalitatea uman i personal de abordarea a pacientului de ctre brancardier reprezint o
regul de baz a profesiei.
O serie de noiuni de etic medical precum: confidenialitatea, obligaia de a spune adevrul
pacientului (n ceea ce privete manevrele de mobilizare i transportul) sau obinerea
consimmntului n urma oferirii de informaii pacientului, sunt justificate numai n vederea
obinerii strii sale de bine.
Brancardierul trebuie

s mbine comportamentul profesional cu omenia, comportamentul fiind modelat n


funcie de nevoile individului;

s aib o atitudine egal, obiectiv i dreapt fa de toi bolnavii;

s inspire calm, vigoare i omenie;

s inspire ncredere din toate punctele de vedere;

s aib spirit de echip;

s in cont i de alte preri;

s lase interesele personale n urma celor generale.

Brancardierul nu va oferi pacientului documentele medicale (rezultatul analizelor, investigaiilor


imagistice sau de alt natur). Aceste vor fi oferite doar medicului specialist care se ocup de caz.
Brancardierul nu are dreptul s dea informaii privind starea bolnavului (pstrarea secretului
profesional), acestea pot fi totui furnizate dac legea o cere n mod expres.
Acesta trebuie s arate respect pentru cultura i tradiia pacientului i familiei acestuia (diverse
obiceiuri specifice legate de percepte/tradiii culturale sau religioase)

22

Caietul cursantului Brancardier


Perfecionarea profesional dezvoltarea pe baz de obiective

S M A R T
Pentru a determina dac obiectivele dumneavoastr sunt bine formulate, rspundei la urmtoarele
ntrebri:
Sunt Specifice - se refer la un aspect concret al vieii profesionale sau personale?
Sunt Msurabile cum vei msura dac v-ai atins obiectivul?; cum vei ti c ai ajuns acolo unde
v-ai propus? Formulai n cifre atingerea obiectivului.
Sunt Realiste, posibil de atins innd cont de punctul de plecare, este realist s ajungei acolo unde
dorii, n intervalul de timp stabilit?
Sunt Relevante ct de important este s ating acest obiectiv?; ce voi obine dac voi face acest
efort i mi voi atinge obiectivul?
Sunt clar delimitate n Timp care este intervalul de timp n care v propunei s atingei obiectivul?
Gndii-v la dumneavoastr ca la o band elastic: dac ntindei prea mult de ea, se va rupe, dac
nu vei pune suficient presiune pe ea, nu se va ntmpla nimic, cu alte cuvinte nu vei fi suficient de
motivai s facei efortul necesar schimbrii.

23

Caietul cursantului Brancardier


Materialele rulante
Targa utilizat n spitale este alctuit din dou bare paralele, prevzute la extremiti cu cte
un mner. Legtura dintre bare este asigurat prin dou crlige de mbucare din material, care pot fi
strnse printr-o ncheietur atunci cnd targa nu se utilizeaz, ntre cele dou bare de lemn i cele
dou crlige de metal este ntins o pnz pe care se va culca bolnavul. La unul din capetele trgii,
pnza este ridicat de un suport metalic, pentru capul bolnavului. Targa este prevzut cu patru
picioare metalice. Ea se ine strns i se desface numai n momentul utilizrii. O dat cu desfacerea
ei, cptiul se ridic automat.
Ambulanele i avioanele sanitare au trgi confecionate din material plastic rigid i din tuburi de
metal care se culiseaz pe roi n inele din vehicul.
Mai exist:

trgi pliabile (utilizate n special ca trgi n ambulane);

targa tip lopat (este un tip nou de targ ce se folosete n cazul rniilor grav, cu fracturi
diverse; se poate desface i nchide n jurul pacientului, ridicarea pacientului fcndu-se fr
a fi nevoie ca acesta s fie micat sau mutat);

24

Caietul cursantului Brancardier

targa mobil /crucior (targa rigid prevzut sau nu cu roi poate fi aezat pe un cadru
metalic cu picioare i ntrituri laterale, mobilitatea este asigurat de patru roi, dou fa
dou spate, prevzute cu sisteme de frnare);

targa tip scaun (este utilizat la transportul pacienilor n cldiri cu multe trepte i spaii
nguste, partea din spate a trgii fiind prevzut cu dou mnere iar partea din fa jos are
de asemenea dou mnere care pot fi sau nu extensibile pentru a uura coborrea/urcarea
scrilor;

25

Caietul cursantului Brancardier

saltea-targ vacuum cu chingi pentru imobilizare (se adapteaz perfect la forma corpului);
este destinat imobilizrii pacientului n vederea transportului de la locul accidentului
pentru acordarea primului ajutor.

Targa improvizat
Dou persoane vor improviza targa dintr-o ptur i dou bee drepte i suficient de lungi.
Targa va fi testat n ceea ce privete rezistena, de ctre o persoan care se va aeza pe targa
improvizat, ridicat apoi de alte dou persoane. Se nvelete victima ntr-o alt ptur, se ridic i se
transport.

26

Caietul cursantului Brancardier


Bordul este confecionat din lemn masiv, pe prile laterale este prevzut cu mnere pentru
transport i locauri pentru fixarea centurilor. n partea superioar, unde se aeaz capul pacientului,
este prevzut cu un canal metalic, pe care pot fi ataate fixatoarele de cap.
n timp, bordul de lemn a fost nlocuit de cel confecionat din material mai uor, cum ar fi fibrele
de carbon.

Bordul este folosit pentru a transporta pacienii care au suferit un traumatism, n special dac au
suferit un traumatism la nivelul capului sau coloanei. Acesta este foarte util i pentru a deplasa
pacienii n spaii nguste sau la cei care trebuie ridicai. Bordul este foarte des folosit pentru a ridica
pacienii i pentru a efectua transferul pe paturile unitilor de primire urgene, deoarece este mult
mai uor pentru salvatori. Pacienii la care se folosete bordul trebuie asigurai cu centuri, iar dac
pacientul a suferit traumatism la nivelul capului sau gtului, capul va fi imobilizat.

27

Caietul cursantului Brancardier


Vesta extractoare, splintul de coloan instrumentul cel mai potrivit pentru extragerea
pacientului de la locul unui accident i imobilizarea coloanei vertebrale n situaii de urgen, pentru
cei care sunt gsii n poziie eznd i care au suferit un traumatism.

Vesta este rigid pe vertical i flexibil pe orizontal, este construit din vinil dur pe exterior
i este prevzut cu centuri de imobilizare;

Poate fi folosit i la paciente gravide sau la copii;

Realizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor pelviene;

Permite aplicarea monitoarelor, defibrilatoarelor i nu limiteaz aciunea pantalonilor


antioc.

28

Caietul cursantului Brancardier


Scaunul rulant (sau fotoliul rulant) reprezint un mijloc principal de deplasare pentru un pacient
cu disfuncie motorie permanent sau progresiv (paralizii infantile, traumatisme vertebro-medulare
sau cranio-cerebrale, scleroz multipl, distrofii musculare), respectiv un mijloc de deplasare
temporar pentru pacieni cu probleme ortopedice sau deficiene motorii reversibile.

Acesta trebuie s ndeplineasc urmtoarele criterii:

s confere siguran, n ceea ce privete stabilitatea static i dinamic, prin dispozitivele


de blocare a roilor (frne);

s fie confortabil;

s asigure un sprijin adecvat al braelor, picioarelor, bazinului i coloanei vertebrale.

Tapiseria trebuie s fie confecionat din materiale moi n zonele de contact cu tegumentele, din
materiale non-alergene i care s nu se supranclzeasc.
Scaunul rulant trebuie s permit realizarea cu uurin a transferurilor: suporturile de brae i
picioare s fie rabatabile, s se poat folosi o scndur de alunecare sau mecanisme de ridicare.
Prile componente de baz ale scaunului rulant:

cadru fix sau pliabil;

sistemul de propulsie (ansamblul roilor);

scaunul (sistemul de aezare);

sistemul pentru cap i gt (sistem de poziionare tetiere);

suportul pentru trunchi;

29

Caietul cursantului Brancardier

sistemul pentru membrele superioare i sistemul de poziionare;

suportul pentru membrele inferioare i sistemul de poziionare;

componentele de siguran: frn pentru roi, diferite chingi pentru stabilizarea trunchiului i
membrelor inferioare;

componente detaabile: perne din burete pentru ezut, suport pentru membrele amputate
etc.

Trusa de scule pentru ntreinerea scaunului rulant


Acestea pot varia n funcie de model i productor, dar n general sunt:
-

2 chei pentru piulie de 10 mm;

2 chei pentru piulie de 13 mm;

Cheie tubular;

Clete, patent;

Cheie inbus 6 mm;

Cheie reglabil.

ntreinerea scaunului rulant


1. Curai scaunul rulant i perna:

Folosii ap cald cu puin spun;

Cltii i uscai;

Tratai cu atenie prile mobile i zonele unde materialul textil atinge cadrul;

ndeprtai husa pernei i splai separat;

ntotdeauna uscai perna la umbr, nu sub aciunea direct a razelor de soare.

2. Lubrifiai prile mobile

Prima etap o constituie splarea i uscarea scaunului rulant;

Folosii ulei pentru lubrifiere, de exemplu ulei de rulment;

Aplicai pe toate prile mobile.

30

Caietul cursantului Brancardier


3. Umflarea roilor (pneumatice)

Apsai anvelopa cu degetul mare, pentru a verifica presiunea. Roata trebuie s se


depresurizeze foarte uor (circa 5 mm);

Presiunea trebuie s fie egal n ambele roi;

Umflai cu ajutorul unei pompe de biciclet sau cu una similar. Reducei presiunea elibernd
aerul din valv.

4. Strngei uruburile i piuliele (dac este cazul)

Verificai scaunul rulant pentru a identifica uruburile i piuliele necorespunztor strnse.


Folosii o cheie pentru a le strnge;

Nu strngei exagerat.

5. Strngei spiele (dac este cazul)

Strngei toate spiele roii cu degetele, dou cte dou. Dac o spi cedeaz atunci cnd
tragei uor, este posibil ca aceasta s nu fie strns corespunztor;

Strngei cu o cheie pentru spie;

De asemenea, spiele ar putea fi prea strnse. Dac acestea sunt prea rigide, ele sunt prea
strnse i trebuie desfcute.

6. Verificai n mod regulat


Verificai existena petelor de rugin i prile textile

Verificai prile metalice vopsite pentru a identifica zone ruginite/corodate;

Dac exist rugin, folosii un mirghel sau o perie metalic pentru a o ndeprta;

Curai cu un solvent i cu un material textil i revopsii;

Verificai dac exist rupturi, pri uzate, murdrie sau pri metalice ieite n afar;

Verificai dac tensiunea la nivelul ezutului i al sptarului este corect;

Dac materialul textil este rupt sau tensiunea suportului ezutului pliabil este prea mic
(materialul s-a lsat), trebuie efectuate reparaii.

Verificai perna

ndeprtai husa;

Verificai dac exist zone uzate, murdrie sau guri n hus.

31

Caietul cursantului Brancardier


Plierea scaunului rulant
Pentru a transporta sau a depozita scaunul rulant, acesta trebuie pliat. Exist dou modaliti
principale de pliere a scaunelor rulante:
Scaunele rulante cu cadru pliabil se strng prin apropierea celor dou pri laterale. n unele
cazuri, roile sunt i ele detaabile.
Acest tip de scaun rulant poate fi util n cazurile n care accesul ntr-o alt ncpere presupune
trecerea prin cadre nguste de u.
Dezavantajul acestui tip de cadru este c mecanismul de pliere se poate deteriora, fcnd
scaunul rulant instabil. n acest caz, scaunul rulant devine mai greu de mpins.

Unele scaune rulante cu cadru rigid pot fi i ele pliate. ns, n loc de alturarea celor dou
pri laterale, sptarul este cel care poate fi pliat, iar roile din spate pot fi detaate.
Un avantaj al scaunelor rulante cu cadrul rigid este c ele sunt mai durabile, deoarece conin
mai puine pri mobile.

32

Caietul cursantului Brancardier


Patul medical
Este un echipament cu o pondere important n tratarea afeciunilor att pe termen scurt ct i
de durat.
Patul medical (pat de spital), n funcie de varianta constructiv, asigur poziionarea la un
anumit unghi a sprijinului de trunchi, a sprijinului de picioare independent sau simultan cu
schimbarea poziiei sprijinului de trunchi. Se poate modifica nlimea patului n raport cu
pardoseala, pacientul poate fi pus n poziia Trendelenburg sau Trendelenburg inversat.
Aceste funcii ale patului medical sunt utile pentru tratarea anumitor afeciuni, pentru
poziionarea pacientului conform indicaiilor medicale, pentru confortul pacientului, pentru a facilita
anumite tratamente sau ngrijirea acestuia. De exemplu, nclinarea trunchiului la un anumit unghi
este foarte util pentru hrnirea pacientului, pentru comoditatea acestuia dac citete, pentru
operaii de igien local, tuns, ras. n acest mod fiecare funcie a patului medical aduce un plus de
confort pacientului ducnd la mbuntairea activitilor zilnice.

Deplasarea diverselor pri componente ale patului medical la modelele mecanice se face prin
acionarea unor manete aflate sub tblia de la picioarele pacientului i se execut de ctre
personalul de ngrijire. La modelele electrice deplasrile prilor componente patului medical se fac
prin intermediul motoarelor electrice comandate de la un mic panou (cu sau fr telecomand

33

Caietul cursantului Brancardier


pentru pacient). Comenzile pot fi date de ctre pacient sau de ctre cei ce ngrijesc pacientul. Barele
laterale ale patului medical pot fi ridicate, mpiedicnd cderea din pat a bolnavului n salon sau n
timpul transportului.

Accesoriile echipamentelor rulante:

Suport (stativ) pentru perfuzii;

Bare laterale de protecie;

Mnere pentru transport;

Sistem de chingi.

34

Caietul cursantului Brancardier


Anatomia topografic
Termenii anatomici sunt folosii pentru a localiza leziunea sau durerea i n explicarea manevrelor
de mobilizare a pacienilor. Cunoaterea termenilor anatomici de baz ai corpului uman este
important deoarece toi membrii unei echipe medicale trebuie s foloseasc un limbaj comun cnd
abordeaz un pacient.
Direcii i poziii

sursa: http://www.ms.ro/documente/430_1301_manual.pdf

Primii termeni care trebuie nelei sunt dreapta i stnga. Aceti termeni se refer ntotdeauna
la poziia din punctul de vedere al pacientului. Printr-o linie median (mijlocie) se nelege o linie
vertical imaginar desenat din cap pn la degetele picioarelor, care separ corpul n jumtatea
stng i jumtatea dreapt.
Anterior i posterior anterior sau ventral nseamn partea din fa, i posterior sau dorsal
descrie partea din spate a corpului.

35

Caietul cursantului Brancardier


Medial i lateral medial nseamn n apropierea liniei mediane a corpului; lateral nseamn
departe de aceast linie. n acest context, ochii sunt lateral fa de nas, braele sunt situate lateral de
torace, sternul este situat medial fa de coaste.
Proximal nseamn n apropiere i distal nseamn ndeprtat. n cazul corpului, proximal
nseamn n apropierea punctului n care braul sau piciorul se leag de corp. Distal nseamn mai
ndeprtat de punctul de legtur. De exemplu, dac femurul este rupt, fractura aceasta poate fi
proximal (captul apropiat de old), sau distal (la captul mai ndeprtat de old), mna este
situat distal fa de cot iar cotul este situat proximal fa de ncheietura minii.

sursa: http://www.ms.ro/documente/430_1301_manual.pdf

Axe i planuri
Pentru precizarea poziiei segmentelor care alctuiesc corpul omenesc se folosesc elemente de
orientare, planuri i axe. Corpul omenesc construit dup principiul simetriei bilaterale, este un corp
tridimensional, are trei planuri i trei axe.

36

Caietul cursantului Brancardier


Axele
Corespund dimensiunilor spaiului, sunt linii care se ntretaie n unghi drept.
Axul longitudinal, axul lungimii corpului, este vertical la om i are doi poli: superior (cranial) i
inferior (caudal). El pleac din cretetul capului i merge pn la suprafaa tlpilor i spaiul dintre
ele.
Axul sagital sau antero-posterior este axul grosimii corpului. Are un pol anterior i altul posterior.
Axul transversal corespunde limii corpului. Este orizontal i are un pol stng i altul drept.
Planurile
Prin cte dou din axurile amintite trece cte un plan al corpului. Planurile reprezint diviziuni
imaginare care trec prin corpul uman n diferite direcii.
Planul sagital este planul imaginar care trece vertical dinspre fa/anterior spre spate/posterior
diviznd corpul n cele dou pri dreapta i stnga. Trece prin axul longitudinal i sagital. Dac planul
sagital divide corpul n mod egal, trecnd prin linia median atunci vorbim de planul medio-sagital.
Planul medio-sagital este planul simetriei bilaterale.
Planul frontal este planul imaginar care trece vertical diviznd corpul n partea anterioar
(ventral) i posterioar (dorsal). Acest plan formeaz un unghi drept cu planul sagital. Acest plan
merge paralel cu fruntea i trece prin axul longitudinal i transversal.
Planul transversal este planul imaginar care trece orizontal i divide corpul sau oricare din
componentele sale n partea superioar (cranial) i inferioar (caudal). Trece prin axul sagital i
transversal.
Aceste axe i planuri se folosesc pentru precizarea poziiei elementelor componente la nivelul
fiecrui organ.

sursa: http://www.ms.ro/documente/430_1301_manual.pdf

37

Caietul cursantului Brancardier


Micri
Micrile produc modificarea poziiei relative a corpului. Micrile oaselor sunt posibile datorit
articulaiilor. La nivelul unei articulaii mobile, micrile depind de forma suprafeelor articulare. Ele
se pot realiza n jurul unui ax, dou sau trei axe.
Flexie i extensie, adic micarea de apropiere respectiv de ndeprtare a dou segmente
alturate. Ele se fac n jurul unui ax transversal.
Abducie i adducie se fac n jurul unui ax anteroposterior. Adducia este micarea de
apropiere fa de axul median al corpului, iar abducia este micarea de ndeprtare fa de acelai
ax.
Rotaia este micarea n care axul n jurul cruia se realizeaz este n lungul segmentului care se
rotete. Rotaia poate fi intern sau extern, dup cum segmentul se rotete nuntru (spre corp) sau
n afar.
Circumducia este micarea complex care totalizeaz flexia, extensia, abducia, adducia i le
asociaz cu rotaia.

38

Caietul cursantului Brancardier


Poziiile pacientului n pat
Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor.
Poziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora fizic, are
nevoie de ajutorul altei persoane.
Poziia forat pacientul are o postur neobinuit (inadecvat), poziia poate fi: determinat
de o afeciune de baz, ca o reacie de aprare a organismului, ca msur profilactic n prevenirea
unor complicaii, ca msur terapeutic.

A. Poziia culcat pe spate (decubit dorsal)


Este poziia comun transferului cu targa, dar i poziia de baz pentru imagistic (TC, RMN).
Pacientul este culcat pe spate, cu faa n sus, cu minile pe lng corp fr pern este indicat i
dup puncia lombar ,

n unele afeciuni ale coloanei vertebrale sau dup unele intervenii

chirurgicale..
Particularitate : Bolnavul n poziie culcat pe spate cu o pern subire sub cap e ntlnit n anemiile
post-hemoragice, n afeciunile cerebrale.
Avantajele acestei poziii: asigur relaxarea complet a corpului, solicitare muscular redus,
simetrie corporal, permite respiraia normal.
Dezavantaje: scade posibilitatea de explorare a mediului nconjurtor.

39

Caietul cursantului Brancardier

B. Poziia cu faa n jos (decubit ventral)


Pacientul este culcat pe abdomen, cu sau fr pern, cu capul ntors ntr-o parte, braele de-a lungul
corpului i aezate cu faa palmar pe suprafaa patului cu degetele n extensie. Sub glezne se aeaz
o pern cilindric, un sul (pentru a a se evita escarele la acest nivel), iar sub abdomen perne subiri i
moi (pentru a uura respiraia - scade presiunea asupra cutiei toracice).
Este indicat pacienilor cu leziuni ale feei (craniofaciale): sub fruntea lor se aeaz un sul improvizat
din cearceafuri, sau antebraul flectat al persoanei; dar i persoanelor cu leziuni ale spatelui sau
regiunii fesiere.
Avantajele poziiei: execut efort muscular redus; anse reduse de manevrare a unui obiect (folosit
la imobilizarea pacienilor agresivi mpreun cu accesorii de fixare).
Dezavantaje: creeaz o senzaie de presiune toracic, tulburri respiratorii, accentuarea lordozei
lombare (dureri).

40

Caietul cursantului Brancardier

C. Poziia culcat pe o parte (decubit lateral)


Pacientul poate fi culcat pe spate pe partea dreapt sau pe partea stng, indicnd partea care este
n contact cu patul (masa). Bolnavul este culcat pe o parte cu o pern subire sub cap. Membrele
inferioare sunt flectate uor sau membrul inferior care este n contact cu suprafaa patului ntins iar
cellalt ndoit. Capul trebuie plasat pe aceeai linie cu trunchiul. La bolnavii incontieni, se pune un
sul la spate i o pern sub genunchiul flectat.
Avantajele poziiei: relaxeaz musculatura de la nivelul gtului i centurii scapulare; membrul
superior care nu vine n contact cu patul poate fi manevrat uor.
Dezavantaje: realizeaz presiune pe proeminenele osoase (dac este meninut mult n aceast
poziie exist riscul de escare); membrelor care vin n contact cu patul le este limitat micarea.

41

Caietul cursantului Brancardier

D. Poziia lateral 135 (Sims)


Pacientul este poziionat n decubit lateral stng cu piciorul ntins n spate i dreptul flectat. Este o
poziie confortabil, folosit uneori pentru examinarea rectal, pentru a lua temperatura pe calea
rectal, totodat este cea mai bun poziie pentru administrarea clismei.
Este folosit ca poziie lateral de siguran n cazul acordrii primului ajutor persoanelor
incontiente

E. Poziia Fowler nalt


Este poziia culcat pe spate modificat, unde partea superioar a pacientului este ridicat. Bolnavul
se afl n poziie semieznd cu trunchiul ridicat la 60-90. Genunchii sunt ntini sau flectai,
coloana dreapt, capul poate fi sprijinit pe o pern mic. Este folosit pentru a facilita respiraia i
drenajul i alimentarea pacientului. n aceast poziie exist riscul alunecrii pacientului din pat, ceea
ce necesit atenie din partea personalului de ngrijire.

42

Caietul cursantului Brancardier

F. Poziia Semi-Fowler (joas)


n acest caz, partea superioar a trunchiului este doar parial ridicat, la 45-60.

G. Poziia Trendelenburg
Pacientul se afl culcat pe spate, cu capul mai n jos dect restul corpului (nclinare de 10-15). Se
realizeaz prin ridicarea extremitii distale a patului. Diferena dintre cele dou extremiti ale
patului poate varia de la 10 pn la 60 cm. Sub capul pacientului se poate pune o pern subire.
Se protejeaz capul bolnavului cu o pern aezat vertical la cptiul patului. Pentru evitarea
alunecrii de pe masa de operaie, pacientul este fixat n chingi (curele) sau rezemtoare speciale
pentru umeri. Este indicat accidentailor n stare de oc, n colaps periferic, pentru a asigura un
aport mai mare de snge n organele vitale; dar i n timpul unor proceduriimagistice.

43

Caietul cursantului Brancardier

H. Poziia genunchii la piept (genu-pectoral)


Genunchii sunt ridicai la piept, capul este ntors pe o parte, braele extinse pe pat cu coatele
flectate, ca de odihn, astfel nct s suporte greutatea pacientului. Abdomenul rmne nesprijinit,
dar se poate pune o pern mic sub piept. Este o poziie standard utilizat de medici i asistente n
examene de diagnostic i proceduri terapeutice.

I. Poziia ginecologic
Este poziia comun pentru proceduri de investigaii i tratament care implic pelvisul i abdomenul
inferior, precum i o poziie pentru natere. Aceast poziie implic poziionarea pe spate a
pacientului cu picioarele mai sus de olduri, cu perineul poziionat la marginea patului (mesei
speciale) de examinare. Genunchii sunt ndoii i ndeprtai; picioarele pot fi sprijinite pe etriere.

44

Caietul cursantului Brancardier


Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune:
n decubit dorsal:

Pacienii cu traumatisme abdominale, cu genunchii flectai;

Accidentaii contieni, suspeci de fractur a coloanei vertebrale sau a bazinului: se asigur


suprafaa rigid;

Leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aeaz o pern;

Leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aeaz peste toracele
pacientului; eventual se fixeaz cu o earf;

Accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate.

n poziie eznd:

Pacienii cu traumatisme craniene, contieni i fr semne de oc: meninui cu ajutorul


pernelor;

Leziuni ale gtului: capul va fi flectat, astfel nct regiunea mentonier (brbia) s ating
toracele.

n poziie semieznd - Fowler:

Accidentaii toraco-pulmonar;

Pacienii cu insuficien cardiorespiratorie;

Accidentaii cu leziuni abdominale cu genunchii flectai;

Este interzis pacienilor cu tulburri de deglutiie, comatoilor, n cursul anesteziei generale.

n decubit lateral:

Pacienii n stare de com.

n decubit ventral:

Pacienii cu leziuni craniofaciale: sub fruntea lor se aeaz un sul improvizat din cearceafuri,
sau antebraul flectat al traumatizatului;

Cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere.

45

Caietul cursantului Brancardier


n decubit semiventral:

Pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie salivar, n poziia
Trendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea secreiilor.

n poziia Trendelenburg, cu nclinare de 10-15:

Accidentaii n stare de oc;

n colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de snge n organele vitale.

n poziie Trendelenburg inversat, cu nclinare 10-15:

Acidentaii cu fracturi ale bazei craniului.

46

Caietul cursantului Brancardier


Mobilizarea pacientului
Msuri pentru protecia brancardierului i meninerea strii de sntate a acestuia
Mecanica corpului
Mecanica corpului se refer la principiile de micare, echilibru i aliniere corect a acestuia.
Punerea n aplicare a acestor principii, reduce energia necesar pentru a sta i a merge. Cnd sunt
folosite aceste principii pentru a efectua sarcini care implic aplecarea, ridicarea, mpingerea
tragerea i transportul, puterea este mai mare i probabilitatea de a te rni este mai sczut.
Dac v rnii la locul de munc, povara pentru ceilali colegi este mai mare. Dac v rnii n
timp ce ridicai un pacient, s-ar putea putea ca i acesta s se rneasc. ntinderile musculare severe
pot necesita spitalizare i, pe termen lung, terapie, ceea ce implic dureri, neplceri, dar i cheltuieli.
Aplicarea principiilor de mecanica corpului, poate preveni ntinderile musculare care sunt comune n
rndul lucrtorilor n spitale, incluznd i multe alte accidente de munc.
Exist trei concepte principale pentru a nelege principiile de mecanic ale corpului:
1. Suportul de baz. Reprezint partea corpului aflat n contact cu podeaua sau cu alte
suprafee orizontale. Acesta poate fi reprezentat printr-o linie orizontal care leag punctele
de contact, cum ar fi picioarele atunci cnd corpul este n poziie dreapt. O baz solid de
sprijin implic stabilitate pentru poziia corpului i pentru micare;
2. Centrul de gravitaie (centrul de greutate corporal). Acesta este punctul n jurul cruia
greutatea corpului este echilibrat. Acesta este, de obicei, situat n partea de mijloc a
pelvisului (bazinului) sau a abdomenului inferior, dar locaia poate varia ntr-o oarecare
msur n funcie de construcia corpului. Orice obiect inut se adaug la greutatea poziiei de
sprijin, astfel nct mrimea i greutatea pot afecta amplasarea centrului de greutate. Corpul
este mai stabil cnd centrul de greutate este mai aproape de centrul suportului de sprijin;
3. Verticala gravitaiei. Reprezint o linie imaginar vertical care trece prin centrul de greutate.
Corpul este mai stabil dac verticala gravitaiei intersecteaz suportul de sprijin.

47

Caietul cursantului Brancardier

Cu ajutorul acestor concepte, principiile mecanicii corpului pot fi concentrate n cinci reguli
simple:
1. Oferii o baz larg de sprijin;
2. Lucrai la o nlime confortabil;
3. La ridicare, ndoii genunchii i inei spatele drept;
4. Pstrai greutatea ridicat n echilibru i aproape de corp;
5. Rulai sau mpingei un obiect greu. Evitai tragerea sau ridicarea.
ndoirea i rsucirea spatelui n timp ce ridicai un obiect este cauza comun ntinderilor de
spate. Un suport de baz larg i stabil poate fi uor de realizat stnd pe loc cu un picior n afar i
cellalt uor avansat.
Amintii-v c muchii coapsei sunt cei mai puternici din corp. O bun mecanic a corpului
folosete puterea combinat a picioarelor, braelor i abdomenului pentru a proteja muchii
vulnerabili ai spatelui.
Gndii-v nainte i folosii toate resursele disponibile naintea ridicrii unui obiect care poate
provoca ntinderi musculare. Aceste resurse include reglarea nlimii fa de suprafaa de lucru,

48

Caietul cursantului Brancardier


folosirea unui crucior pentru a muta un obiect greu sau obinerea unui ajutor pentru a ridica
obiectele grele.

Igiena personalului medico-sanitar


PRECAUII UNIVERSALE (standard) - un ansamblu de practici care trebuie respectate n mod
sistematic

De ctre ntregul personal de ngrijire, n toate situaiile;

Pentru toi pacienii, oricare ar fi statusul lor infecios cunoscut sau presupus.

Principii de baz:
1. toi pacienii se consider potenial infectai;
2. sngele, alte fluidele biologice i esuturile tuturor pacienilor se consider a fi

potential

infectate cu HIV, HBV, HCV i ali ageni microbieni cu cale de transmitere parenteral (sanguin);
3. acele i alte obiecte folosite n practica medical se consider c sunt contaminate dup utilizare;
4. contactul tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produse trebuie considerat cu risc:
-

snge;

lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid
cefalo-rahidian;

sperm, secreii vaginale;

esuturi;

orice alte fluide organice vizibil contaminate cu snge.

Aplicarea precauiilor universale se refer la:


1. Protecia individual;
2. Igiena minilor;
3. Prevenirea accidentelor cu expunere la snge / alte produse biologice.

49

Caietul cursantului Brancardier


Echipamentul de protecie
Echipamentul de spital reprezint bariera ntre lucrtor i sursa de infecie. Hainele de spital
protejeaz personalul medical de contaminarea cu materiale cu potenial infecios i, n acelai timp,
protejeaz pacientul de contaminarea cu microorganisme de pe hainele personalului medical.
inuta profesional de baz are ca scop nlocuirea inutei de ora i limitarea transmiterii
microorganismelor prezente n mediul exterior. Este alctuit din:
Halate obinuite sau costum de protecie, care trebuie s aib mneci scurte pentru a facilita igiena
minilor, ct mai puine buzunare, cute, revere pentru a preveni acumularea de praf. Mnecile,
manetele i buzunarele sunt cele mai contaminate pri ale hainelor.
Dac hainele de spital nu sunt folosite n mod adecvat, ele pot crete morbiditatea i costurile
necesare ngrijirii medicale n mod nejustificat.
Reguli de utilizare:
- ntregul personal (medici, asistente,inclusiv studeni i stagiari, ngrijitoare de curenie, etc.) are
obligaia s poarte echipamentul de baz pe toat durata activitii n unitile medicale;
- se poart numai n spital i nu i n afara acestuia;
- s fie n permanent stare de curenie se schimb zilnic i ori de cte ori devine vizibil
contaminat. ntreinerea este asigurat de angajator, cu excepia nclmintei care se cur
regulat de purttor;
- alb sau colorat diferit n secii septice (galben) i secii cu receptivitate ridicat (albastru) sau
pentru diferite categorii profesionale;
- steril - n blocul operator, sala de natere sau n cursul unor intervenii care presupun asepsie de
nivel chirurgical.
nclminte de spital comod, de culoare deschis, lavabil, antiderapant, s nu fac zgomot i s
fie nchis n fa pentru a preveni accidentele n cazul cderii unor obiecte tietoare-neptoare.

50

Caietul cursantului Brancardier


Msuri pentru protecia pacientului i meninerea strii de sntate a acestuia
nainte de mobilizarea unui pacient, trebuie s luai n considerare urmtorii factori:
1. Presiunea/ngrijirea pielii
Riscul apariiei unor leziuni ale pielii atunci cnd pacientul este poziionat sau mobilizat poate fi
crescut i de factori cum ar fi incontinena, transpiraia abundent, nutriia necorespunztoare i
obezitatea. Presiunea direct asupra pielii i frecarea pielii n timpul mobilizrii pacienilor sunt dou
dintre cele mai ntlnite cauze de rnire la nivelul pielii, care pot duce chiar la ulcer de presiune
(escare).
O corect manipulare /mobilizare a pacientului va reduce riscul formrii ulcerului de presiune.
nainte de poziionare trebuie evaluat starea tegumentului i protejarea zonelor vulnerabile
folosind echipament sau accesorii de uurare a presiunii, sau prin ultilizarea de perne/prosoape
suplimentare.
Pe ct este posibil, trebuie minimalizat contactul cu alte suprafee pentru a asigura pielii un nivel
optim de ngrijire. Trebuie avut grij atunci cnd pacientul se afl aezat direct pe old, deoarece
acest lucru crete presiunea pe aceast parte i riscul de a dezvolta escare, dac rmne n aceast
poziie mult timp, este mult mai mare.
2. Rnile (i escarele)
Alegerea unei poziii confortabile pentru pacient trebuie fcut cu mare grij, lundu-se n
considerare posibilitatea producerii unor rni/leziuni. n mod ideal, ar trebui evitate poziiile de
presiune pe o ran sau traciunea pe ran, i atunci cnd se schimb un pansament, acest lucru
trebuie avut n vedere i fcut naintea poziionrii pacientului, pentru a nu-l deranja de dou ori.
3. Senzaiile
O grij aparte trebuie avut n poziionarea pacienilor care au sensibilitate diminuat, deoarece
amoreala i paresteziile pot cauza leziuni ale pielii pacientului acolo unde acesta nu simte presiunea.
Astfel de pacieni nu sunt capabili s-i corecteze poziia sau s anune personalul medical cnd
poziia lor nu este confortabil, de aceea este foarte important s se verifice pielea pacientului
cutnd semne de nroire sau afectare.

51

Caietul cursantului Brancardier


4. Edemele/umflturile
Acolo unde este posibil, membrele umflate nu ar trebui s fie lsate s atrne n jos sau s stea la
nivelul corpului, ci s fie sprijinite pe perne sau suport special i s fie ridicate, astfel se ajut
ntoarcerea venoas i se reduce riscul umflrii ulterioare. Edemele pot duce la durere, fragilizarea
tegumentului sau la pierderea mobilitii articulaiilor.
5. Durerea
Mutarea unui pacient trebuie fcut avnd grij la durerea acestuia. Pacienii cu dureri mari pot
avea nevoie de analgezice suplimentare nainte de a fi mobilizai pentru a le diminua durerea. Este
important ca dup administrarea unui astfel de medicament s fie acordat un timp suficient pentru
ca acesta s i fac efectul i dup aceea s fie mobilizai.
6. Starea de slbiciune
Trebuie luat n considerare capacitatea sczut a pacientului de a se menine ntr-o anumit
poziie. Poate fi necesar un sprijin suplimentar sub forma unor perne sau prosoape pentru a
menine poziia corect.
7. Contraciile musculare
Modificrile esuturilor moi i contraciile se produc atunci cnd musculatura nu este folosit
corect. Prin urmare, limitarea mobilitii articulaiilor poate nsemna c poziia pacientului nu este
corect sau nu este potrivit pentru el.
Comunicarea i implicarea unei echipe multidisciplinare (din domenii diferite) poate ajuta astfel
de intervenii, kinetoterapia de exemplu, ca i tratament, poate avea loc n acelai timp cu
schimbrile de poziie. Acest lucru permite mobilizarea fizic fr implicarea altor categorii de
personal, permite lucrul n echip, cum ar fi schimbarea cearceafului, repoziionarea pacientului i
evaluarea zonelor de presiune, reducnd astfel deranjarea inutil a pacientului.
8. Fracturile
Pacienii cu fracturi sau suspectai ca avnd fracturi nu ar trebui micai, iar zona respectiv ar
trebui s fie bine susinut. O schimbare de poziie poate produce durere, deplasarea fracturii i
diferite complicaii. Pacienii cu osteoporoz sau metastaze osoase cu dureri osoase inexplicabile ar

52

Caietul cursantului Brancardier


trebui tratai ca fiind suspectai de fractur. nainte ca o leziune osteoporotic s devin vizibil din
punct de vedere radiologic, trebuie s se piard cel puin 50% din masa osoas, astfel nct durerea
poate aprea naintea modificrilor depistabile radiologic.
9. Tonusul modificat
Tonusul poate fi modificat prin poziionare, cu consecine pozitive sau negative mai ales la
pacienii neurologici sau incontieni.
10. Stabilitatea coloanei verterbrale
Este important cunoaterea stabilitii sau echilibrul coloanei vertebrale nainte de poziionarea
sau micarea unui pacient. Pentru acest lucru este important colaborarea cu personalul medical
11. Dispozitivele medicale asociate cu tratamentul
Dac pacientul are inserat cateter, perfuzie, acces venos sau tub de dren, trebuie acordat o
atenie deosebit pentru a evita tragerea cablurilor sau strangularea traseelor. Tragerea
dispozitivelor poate cauza durere, rnirea pacientului i s fie n detrimentul ngrijirii sale.
12. Starea medical/instabilitatea cardiovascular
Caracteristica definitorie pentru mobilizarea pacientului este ca sistemul de transport de oxigen a
pacientului s fie capabil s creasc aportul de oxigen pentru a rspunde cererii metabolismului.
Pacienii care sunt stabili medical pot deveni instabili medical n timpul micrii. Prin urmare,
pacienii care sunt ntr-o stare de ru acut, trebuie monitorizai cu atenie n timpul efecturii
oricrei schimbri de poziie.
13. Oboseala
Oboseala poate fi un simptom deranjant, deci consilierea i ngrijirea trebuie acordate
pacientului pentru a stabili ritmul activitilor zilnice. Conservarea energiei nseamn managementul
planificat al resurselor energetice ale persoanei pentru a evita epuizarea acestora. Prin urmare,
prioritizarea activitilor ar putea contribui la evitarea implicrii n activiti care nu sunt necesare
sau puin importante.

53

Caietul cursantului Brancardier


14. Starea cognitiv
Este important s i se explice pacientului, potrivit nivelului su de nelegere, motivele pentru
care este mobilizat i poziionat. ntotdeauna trebuie s i se explice pas cu pas i s i se dea
instruciuni clare pentru a-i da posibilitatea acestuia s colaboreze n momentul micrii.
Este cunoscut faptul c tulburrile de percepie i depresia sunt factori de risc intrinseci pentru
cderile persoanelor n vrst.
15. Intimitatea i demnitatea
Pentru a menine intimitatea i demnitatea pacientului n timpul mobilizrii trebuie s i se
asigure, pe ct posibil, un mediu intim i securizat, prin nchiderea uii i/sau perdelelor nainte ca
acesta s fie mobilizat. Poate fi adecvat s li se cear vizitatorilor s atepte afar. Procesul de
dezvelire poate face pacientul s se simt vulnerabil i/sau n dificultate, ceea ce nseamn c acesta
trebuie acoperit ct mai mult posibil n timpul procedurii. Asigurai-v c sacii de cateter i dren sunt
agai discret sub patul/scaunul pacientului.
16. Explicaii i instruciuni date pacientului
Explicai-i pacientului motivele pentru care i este schimbat poziia i, dac este posibil, obinei
acordului verbal. Dac pacientul este pe deplin informat cu privire la modificrile de poziie
planificate, acesta poate fi n msur s participe la efectuarea manevrei i astfel se reduce nevoia de
asisten.
17. Documentaia/colaborarea cu o echip multidisciplinar
Este important s cerei personalului medical iar aceasta s v ofere informaii cu privire la ce
poziii sunt mai adecvate, precum i precauiile care trebuie luate n considerare nainte de mutarea
sau poziionarea pacientului. Dac nu suntei siguri, verificai i documentele care nsoesc pacientul,
pentru a vedea dac exist instruciuni sau indicaii n ceea ce privete poziionarea sau mutarea
acestuia
18. Echipamentul
Cearceafurile glisante, muamalele, plcile de transfer sunt folosite pentru a ajuta pacienii s i
schimbe poziia n pat sau s efectueze transferul pe materialul rulant. Dac nu suntei siguri,
verificai cu echipa multidisciplinar, care v poate ndruma n ceea ce privete poziiile adecvate,
precum i msurile de precauie care trebuie luate n considerare nainte de a l mobiliza sau schimba
poziia pacientului.

54

Caietul cursantului Brancardier


Probleme posibile privind mobilizarea pacientului: prevenire i soluionare
PROBLEMA

CAUZA

PREVENIREA

SOLUIONAREA

Creterea

Schimbri de postur i poziie

Controlul simptomelor

Ajutarea pacientului s se mite

durerii/grea

ale articulaiilor i esuturilor

naintea efecturii

ncet i oferirea de sprijin i

moi. Pacienii crora li se

procedurii.

ncurajare n cazul n care este

diminueaz durerea n starea

Evaluarea permanent a

necesar.

de repaus pot suferi dureri

simptomelor i reglarea

suplimentare cnd se

medicaiei.

deplaseaz.
Schimbri n starea

Schimbarea poziiei poate

Monitorizarea cu

Necesit ntotdeauna prezena a

de sntate

provoca o scdere a tensiunii

atenie.

dou persoane dac pacientul are

arteriale sau poate declana o

riscul de a declana o

decompensare

decompensare cardiovascular.

cardiovascular.

S fii pregtii s ntoarcei


pacientul n poziia iniial.
Anunarea echipei medicale

Pierdere de lichid

Schimbarea poziiei poate

Acordarea de sprijin n

Oprirea scurgerii lichidului i

accentuat, de ex.

provoca ruperea crustei sau

cazul unor leziuni n

anunarea echipei medicale pentru

din rni

creterea activitii musculare,

timpul micrii, acolo

a evalua situaia.

care pot duce la sporirea

unde este posibil.

pierderii de lichide.
Pierderea

Schimbarea poziiei poate

Acordarea unui timp

Aezarea pacientului n pat i apoi

cunotinei, lein

determina scderea tensiunii

suficient pentru ca

la marginea patului, oferirea de

arteriale.

pacientul s se adapteze

timp suficient pentru a ncerca s

la o poziie vertical.

stea i s se adapteze la poziia


respectiv i pentru reglarea
tensiunii arteriale. Anunarea
echipei medicale

Cderi

Diferii factori

Evaluarea i planificarea

Apelarea pentru ajutor i urmarea

riscurilor

procedurilor de urgen.
Acionai conform procedurilor
unitii n cazul unei cderi a
pacientului

Aderen/toleran

Disconfort

Folosirea

sczut la poziia

Toleran sczut

pernelor/prosoapelor

eznd

Probleme cognitive

pentru a-i asigura


pacientului confort i

55

Caietul cursantului Brancardier


susinere.
Un obiectiv temporizat
de multe ori ajut la
respectarea pacientului.
ncepe cu o perioad
scurt de timp, de
exemplu 30 minute, i
crete timpul ncet.
ntotdeauna spune-i
pacientului ct timp va
sta aezat i asigurai-v
c soneria de urgen
este la ndemn.
Incapacitatea de a-

Pacienii care sunt slbii i/sau

Poziionarea atent a

i menine poziia

obosii au riscul de a aluneca

prosoapelor i pernelor

sau a cdea.

poate fi util pentru a


menine o poziie
central n condiii de
siguran n scaun.

56

Observarea regulat a pacientului.

Caietul cursantului Brancardier


Manevre generale de mobilizare a pacienilor n vederea transportului
Ridicarea persoanei n pat n poziie Fowler nalt sau joas (o persoan)
Brancardierul execut urmtoarele manevre:
- Ridic patul pe nlime, dac este posibil;
- Ridic spatele persoanei;
- Aeaz pernele spre capul patului (sau acioneaz mecanismul electric sau mecanic al patului de
ridicare a somierei), aeaz persoana napoi cu spatele pe pernele ridicate;
- Brancardierul se aeaz lateral, cu faa spre persoana asistat;
- Mna dinspre capul patului este introdus, cu palma n sus, sub omoplaii acesteia;
- Cere persoanei s ndoaie genunchii, i s lase s-i alunece minile pe lng corp i s priveasc
spre abdomen (ca s aplece capul n piept);
- Determin persoana s-i ridice degetele de la picioare, eventual apas cu o mn pe genunchi;
- Cere persoanei s se ridice sprijinit pe clcie i mini pentru a se reurca spre capul patului, tot
timpul privind spre abdomen - fornd brbia n piept;
- Brancardierul pune braul care este sub omoplai n form de arc i, consolidnd micarea cu
cealalt mn pe toracele persoanei, nsoete micarea de ridicare, trecnd greutatea propriului
corp, de pe un picior pe altul;
- Dac este necesar brancardierul reia manevra pn ce persoana este ridicat n pat pn la
nalimea dorit;
- Aranjeaz dac este nevoie pernele.

57

Caietul cursantului Brancardier


Ridicarea unei persoane n pat - dou persoane
Manevre:
- Ridic patul, dac este posibil, i ndeprteaz orice mobilier din preajm;
- Ridic spatele pacientului;
- Ridic pernele (sau acioneaz mecanismul somierei), las spatele pacientului napoi;
- Cere pacientului s-i ndoaie genunchii cere participarea persoanei;
- Cei doi se plaseaz de o parte i de cealalt a patului, cu faa spre pacient i cu picioarele
ndeprtate, un picior la nivelul bazinului persoanei i cellalt n direcia capului patului;
-Fiecare are /ine o mn la baza feselor, iar pe cealalt o aeaz sub form de arc sub omoplai;
- Cele dou persoane sunt cap n cap (bolt frontal);
- Braele pacientului sunt ncruciate pe piept;
- Cere persoanei (dac poate) s se mping n clcie, privind ctre abdomen pentru a se ridica (s
stea cu capul n piept);
- Cele dou persoane realizeaz ridicarea pacientului, prin deplasarea greutii corpului lor pe
piciorul dinspre capul patului, ridicnd bazinul persoanei printr-o micare de arc;
- Repet operaiunea, dac este necesar;
- Reinstaleaz pernele, ridic spatele.

58

Caietul cursantului Brancardier

ntoarcerea persoanei din decubit dorsal n decubit lateral


Varianta 1 un brancardier:
-

Ridic ptura, o pliaz i o aeaz pe marginea opus a patului;

Aeaz antebraul pacientului din partea dinspre brancardier peste torace i membrul inferior
din partea opus peste cellalt;

Brancardierul flecteaz genunchii avnd piciorul dinspre capul patului aezat naintea celuilalt
i din aceast poziie se apleac peste pacient, l prinde cu o mn de umrul din partea
opus iar cu cealalt mn de old;

ntoarce/ Trage pacientul spre sine (brancardier) ctre marginea patului pstrndu-i poziia
cu faa n dreptul toracelui acestuia.
Manevra poate fi fcut i de ctre doi brancardieri, amndoi aezai de aceeai parte a
patului:

brancardierul de la captul patului execut micrile descrise mai sus pentru partea
superioar a corpului;

Cel de-al doilea asigur micrile descrise mai sus prin rotirea bazinului i membrelor
inferioare.

59

Caietul cursantului Brancardier

Varianta 2
-

Brancardierul pstreaz perna pentru cap;

Se apleac asupra patului cu genunchii ndoii;

Cere pacientului s-i ncrucieze membrele superioare pe torace (piept);

i ncrucieaz gambele;

i desface larg coapsele, i ndoaie genunchii, stnd ct mai aproape posibil de pat;

Trece o mn sub omoplat, pn la cellalt umr;

i ntoarce capul n direcia dorit;

Pune cealalt mn cu palma n jos i ntins ntre coapse;

Ridicndu-se n picioare i, prin prghia celor dou brae, ntoarce persoana (al crei spate va
fi atunci spre brancardier);

i pune n fa o pern pe pat, la nivelul genunchilor, de o parte a pacientului, pentru


instalarea n decubit lateral;

Se poate amplasa o pern ntre genunchi, respectnd indicaiile medicului.

60

Caietul cursantului Brancardier


Ridicarea pacientului n poziie eznd la marginea patului:
Pentru pacienii care se pot sprijini sau prinde cu minile
-

Brancardierul se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii flectai;

Introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee
(spatele genunchilor);

Pacientul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de marginea patului, fie mbrind gtul
brancardierului;

Odat cu ridicarea persoanei n poziie eznd, brancardierul va roti picioarele pacientului


urmrind poziia coloanei acestuia.
n cazul persoanelor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile:

Branacardierul aeaz membrele superioare ale pacientului peste abdomen;

Membrul inferior dinspre brancardier este trecut peste cel din partea opus;

Brancardierul aeaz o mn sub omoplatul persoanei cu dosul palmei, iar cealalt sub
genunchii acesteia;

Ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un unghi de 90
urmrind poziia coloanei vertebrale a acesteia.

61

Caietul cursantului Brancardier


Transferul pacientului ntr-un scaun rulant /fotoliu (cnd pacientul poate merge asistat)
Materiale necesare: scaun sau fotoliu bine fixat de perete sau cu roile blocate, o pern
pentru spate (dac este nevoie), ptur pentru picioare (dac este frig), papuci (pantofi), halat
Manevre:
-

Brancardierul aeaz persoana la marginea patului (vezi manevrele specifice);

i pune papucii sau pantofii i halatul;

Se aeaz n fa, prinde persoana de sub coate (n ramp) sau de coate;

O susine n ridicare si i cere s pun picioarele pe pardoseal;

Cele dou persoane se afl fa n fa;

Brancardierul d un semnal pentru deplasare, mergnd iniial cu spatele;

nsoete persoana pn la fotoliu prin coordonarea micrilor cu participarea pacientului;

Cnd pacientul atinge scaunul /fotoliul cu partea din spate a picioarelor, brancardierul o ajut
s se aplece nainte pentru a se aeza, cobornd-o uor (prin ndoirea genunchilor) - micrile
se fac simultan;

Cu ct pacientul se apleac mai mult n fa, cu att se va aeza mai sigur n fotoliu

Brancardierul instaleaz confortabil persoana.

62

Caietul cursantului Brancardier


Transferul din pat n scaunul rulant (cnd pacientul poate pivota pe membrele inferioare) doi
brancardieri

Se poziioneaz scaunul rulant, se acioneaz frnele;

Picioarele se coboar de pe suport, iar acesta se pliaz lateral sau se detaeaz (acolo unde
acest lucru este posibil);

Se ndeprteaz suportul lateral de pe partea unde se afl patul;

Se ajut pacientul s se mite spre marginea patului i se pun picioarele pe podea;

Se susin genunchii pacientului din lateral (genunchii nu se mping n fa);

Se ridic corpul pacientului n fa i n sus, cu sprijin sub omoplai;

Pacientul este ntors spre scaunul rulant i lsat s se aeze uor n acesta.

63

Caietul cursantului Brancardier


Ridicarea pacientului i instalarea acestuia ntr-un scaun /fotoliu (cnd pacientul nu poate
colabora) doi brancardieri
-

Se anun pacientul, se cere acordul;

Se aduce scaunul cu rotile la marginea patului cu roile mici spre pat i se blocheaz roile;

Brancardierii aduc bolnavul n poziie eznd i-l sprijin;

l mbrac cu halat i cu osete;

l ajut s se ntoarc cu spatele la marginea patului i sprijin bolnavul;

Fiecare apuc pacientul cu o mn sub axil, iar cu cealalt din regiunea poplitee i-l ridic,
aezndu-l n scaunul cu rotile;

Deblocheaz roile i retrag scaunul rulant;

Susine membrele inferioare ale bolnavului, i pune papucii i-i aeaz picioarele pe suportul
fotoliului. Membrele inferioare vor fi acoperite cu cearceaf i ptur;

Fotoliul este mpins din spatele bolnavului, n timpul transportului fiind aezat cu faa n
direcia mersului i supravegheat.

64

Caietul cursantului Brancardier


Transferul unei persoane din scaun rulant /fotoliu n pat (cnd pacientul poate merge asistat)
Brancardierul ridic persoana din fotoliu:
-

Cere persoanei s se deplaseze n fa prin alunecarea feselor spre marginea scaunului


/fotoliului;

O ajut s se aplece n fa, cu minile sprijinite de spatele brancardierului, cu brbia sprijinit


pe un umr al acestuia;

O susine sub coate sau sub axil (subsuoar), o ajut s se ridice din fotoliu;

nsoete persoana pn la pat;

i scoate halatul, o ajut s se aeze pe marginea patului, spre capul patului;

i scoate papucii sau pantofii;

O instaleaz n funcie de dorina sa sau de prescripia medical;

Repune la dispoziia persoanei masa i obiectele personale;

i aranjeaz halatul i papucii meninerea camerei n ordine;

Se spal pe mini.

65

Caietul cursantului Brancardier


Transferul asistat n poziia aezat, cu utilizarea unei plci de transfer (din scaunul rulant pe pat)
Acest transfer se indic pentru acei pacieni care nu pot ncrca membrele inferioare, dar au
for i rezisten suficient la nivelul membrelor superioare (amputaii ale membrelor inferioare;
traumatisme vertebromedulare cu for a membrelor superioare suficient; hemiplegii situaii
particulare).
Placa (scndura) de transfer
Este o plac subire, rezistent, care ajut la crearea unei puni ntre scaunul rulant i suprafaa
pe care se efectueaz transferul.
Plcile de transfer pot fi fcute din lemn sau placaj. Ele trebuie s fie subiri, rezistente i foarte
netede. Pe margini, grosimea trebuie s fie mai redus. Dimensiunile recomandate sunt 300 mm x
600 mm. Grosimea plcii depinde de rezistena materialului, dar dimensiunea tipic este ntre 20 i
25 de mm.
-

Scaunul cu rotile se poziioneaz lng pat;

Se acioneaz frnele;

Picioarele se coboar de pe suport, iar acesta se pliaz lateral sau se detaeaz (acolo unde
acest lucru este posibil);

Se ndeprteaz suportul lateral de pe partea unde se afl patul;

Se ajut pacientul s se mite spre partea din fa a scaunului cu rotile;

Se pune placa de transfer sub bazin, peste scaunul rulant i pat;

Pacientul, dac poate, contribuie ridicnd corpul de pe scaunul rulant i de pe pat i


susinndu-i ct mai mult posibil greutatea;

Brancardierul st n spatele pacientului i mut bazinul pacientului pe pat.

66

Caietul cursantului Brancardier


Reculcarea persoanei deja aezate la marginea patului
-

Pacientul este rugat s se aeze bine la marginea patului;

Se trece cu o mn prin spate spre partea opus, trecnd prin spatele bazinului persoanei, la
nivelul saltelei;

Cealalt mn alunec sub picioarele ncruciate ale asistatului, spre glezne, cu palma n sus;

Genunchii fiind ndoii, se d semnalul de aezare trgnd umrul nspre pacient i ntinznd
braul ct mai departe posibil n josul patului, pentru a aeza picioarele pe saltea;

Se ridic tblia patului n funcie de dorina persoanei, sau de prescripiile medicale;

Se acoper persoana i se readuce masa de lang pat la nivelul su.

Manevra cu doi brancardieri;


-

Ambii brancardieri se aeaz pe aceeai parte a patului;

Un brancardier va prinde pacientul de sub axil (subsuoar) i i va sprijini capul pe antebra;

Cellat brancardier i introduce mna stng sub bazin;

Cu mna dreapt realizeaz rotarea pacientului n pat pentru aezarea sa n decubit dorsal.

67

Caietul cursantului Brancardier


Transferul pe targa mobil (crucior) trei persoane

Cruciorul se aeaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului (la picioarele
patului);

Se blocheaz roile cruciorului;

Pentru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care execut tehnica n urmtorii
timpi:

Cele trei persoane se aeaz lng marginea patului; fiecare i plaseaz piciorul dinspre targ
mai n fa;

Toate trei i flecteaz genunchii introducnd braele sub pacient:

Prima, sub ceaf i umeri;

A doua, sub regiunea lombar i ezut;

A treia, sub coapse i gambe;

Apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca s-l poat
strnge;

Prima persoan d comanda: Gata? i ambele persoane ridic braele pentru a poziiona
pacientul ct mai aproape de ei;

Prima persoan d comanda: Gata? Ridic! i ambele persoane ridic pacientul;

i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se ndreapt spre targ;

Poziioneaz pacientul deasupra trgii;

Prima persoan d comanda: Gata? Aezm!;

i flexeaz uor genunchii i aeaz pacientul pe crucior, ntind braele ca pacientul s fie
aezat n decubit dorsal;

Cele trei persoane i retrag cu grij braele;

Ridicnd pacientul, persoanele trebuie s-l in strns ctre ele i s-i foloseasc ct mai
mult fora membrelor inferioare pentru a-i proteja propria lor coloan vertebral.

68

Caietul cursantului Brancardier


Transferul pe targcrucior - dou persoane

Aezai targa lng pat, la acelai nivel (ca la manevra anterioar);

Pregtii targa (desfacei centurile, aranjai ceaceaful);

O persoan se aeaz lng pat, la nivelul toracelui pacientului;

A doua persoan se aeaz lng prima, la nivelul bazinului pacientului;

Prima persoan i aeaz o mn sub umerii i capul pacientului, iar cealalt mn sub
spatele pacientului;

A doua persoan i aeaz o mn sub genunchii pacientului, iar cealalt mn sub zona
lombar;

Ambele persoane trag pacientul la marginea patului;

Prima persoan d comanda: Gata? i ambele persoane ridic braele pentru a poziiona
pacientul ct mai aproape de ei;

Prima persoan d comanda: Gata? Ridic! i ambele persoane ridic pacientul.

Poziioneaz pacientul deasupra trgii;

Prima persoan d comanda: Gata? Aezm!;

i flexeaz uor genunchii i aeaz pacientul pe crucior, ntind braele ca pacientul s fie
aezat n decubit dorsal;

Cele trei persoane i retrag cu grij braele.

O metod alternativ este:

Se aeaz muamaua pe pat lng pacient;

Pacientul se ntoarce pe o parte;

Se ruleaz muamaua sub acesta;

Se ntoarce pacientul din nou pe spate;

Se ntoarce pe cealalt parte i se trage muamaua;

Pacientul este aezat pe muama i poate fi transferat cu aceasta pe targ.

69

Caietul cursantului Brancardier


Transferul din pat pe o targ clasic /bord

Targa este inut de cele dou extremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte un singur
mner astfel nct targa s atrne de-a lungul marginii patului;

Aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se vor aeza de-a lungul patului
de partea trgii atrnate;

i introduc minile, cu palma i degetele ntinse, sub pacient;

Prima: susine capul i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebra;

A doua: sprijin pacientul n regiunea lombar i sub ezut;

A treia: susine membrele inferioare;

Prima persoan comand micrile:


1. Ridic deodat pacientul;
2. Dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi;
3. Brancardierii ridic i cealalt margine a trgii, aducnd-o n poziie orizontal sub
pacient;

Se aeaz pacientul pe targ, se acoper.

70

Caietul cursantului Brancardier


Transportul pacienilor
Transportul primar n serviciile de ambulan i unitile de primire urgene
Transportul secundar n cadrul instituiilor spitaliceti

Transportul primar
Este transportul pacientului la spital de la locul de munc, de la domiciliu sau de la locul
accidentului n urma interveniei echipajului de prim ajutor calificat. Riscul este mai mare, deoarece
pacientul este transportat nepregtit i adesea fr un diagnostic cunoscut.
Ridicarea pacientului
Trebuie efectuat doar la pacienii care nu au suferit un traumatism. Pentru a ridica pacientul
trebuie s v aplecai peste acesta i s ridicai din aceast poziie. Deoarece ridicarea pacientului
presupune o micare a corpului care este improprie, nu este recomandat. Este preferabil s se
foloseasc un bord sau o targ metalic, acestea fiind mai confortabile att pentru persoanele care
ridic ct i pentru pacient.

Evaluai pacientul. Nu folosii aceast metod dac suspectai o leziune la nivelul capului,
coloanei sau picioarelor;

O persoan ngenuncheaz lng pacient, la nivelul toracelui;

A doua persoan ngenuncheaz lng pacient la nivelul bazinului, de aceeai parte cu prima
persoan;

Aezai minile pacientului pe piept;

Prima persoan i aeaz o mn sub umerii i capul pacientului, iar cealalt mn sub
spatele pacientului;

A doua persoan i aeaz o mn sub genunchii pacientului, iar cealalt sub zona lombar.
Prima persoan d comanda: Gata? i ambele ridic antebraele pentru a poziiona
pacientul ct mai aproape de ei;

Prima persoan d comanda: Gata? Ridic! i ambele persoane ridic pacientul;

Prima persoan d comanda:Gata? Ne ridicm! i ambele persoane se ridic i aeaz


pacientul pe targ sau pe pat.

71

Caietul cursantului Brancardier


Mobilizarea n vederea aezrii pe targ
Pentru trecerea accidentatului de la sol pe targ, se va avea n vedere riscul de a produce o
contuzie sau leziune medular (n cazul cnd exist o fractur a coloanei vertebrale), de a provoca o
hemoragie intern n cazul traumatismelor abdomino-toracice i/sau de a agrava leziunile prilor
moi n fracturile membrelor.
La ridicarea traumatizailor gravi se va mai ine seama de necesitatea aezrii membrelor
superioare cu minile ncruciate pe piept, eventual chiar fixndu-le cu fa provizoriu, pentru a evita
deplasarea lor liber i nu trebuie uitat niciodat recomandarea de a manevra corpul ca pe o rigl
rigid, lin i fr smucituri.
Procedeul cules sau ridicarea din lateral
Accidentatul este aezat n decubit dorsal sau lateral. Pentru executarea manevrei sunt necesare
patru persoane. Din acestea, trei se aeaz ntr-un genunchi de o parte a accidentatului. Prima
persoan i bag minile pe sub umerii accidentatului, astfel ca antebraul s-I mpiedice cderea i
hiperextensia capului. A doua persoan i plaseaz minile i antebraele sub bazin, iar ce-a de-a
treia pe sub membrele inferioare.
Simultan, cele trei persoane ridic accidentatul pe scara format de genunchii liberi. Ce-a de-a
patra persoan mpinge targa (sau bordul) astfel ca aceasta s fie sub victim, care apoi este
cobort pe ea.
Procedeul podului olandez
Executarea procedeului necesit patru persoane. Trei stau n picioare, unul n spatele celuilalt, cu
membrele inferioare desfcute deasupra accidentatului. Acesta este ridicat de la sol, cu grij la
meninerea poziiei orizontale i evitarea hiperxetensiei capului, prin efort conjugat i simultan.
Targa este mpins de a patra persoan sub accidentat, care este cobort lin, respectnd principiul
blocului rigid.

72

Caietul cursantului Brancardier


Transportul efectuat de dou persoane
Poate fi efectuat fr a fi nevoie de echipament, chiar i n spaii strmte, cum sunt camerele,
coridoarele sau spaiile nguste dintre cldiri.
Aceast metod de transport se bazeaz pe extremitile pacientului.

Persoanele ajut pacientul s se ridice;

O persoan va ngenunchea n spatele pacientului, i va trece minile pe sub axilele acestuia


i va prinde pacientul de antebrae;

A doua persoan se ntoarce cu spatele la pacient, ntre picioarele acestuia i prinde


picioarele pacientului din spatele genunchilor;

La comanda primei persoane, acestea se ridic i transport pacientul, mergnd drept


nainte.

Transportul efectuat de dou persoane folosind metoda scaunului


Acest tip de transport presupune ca cele dou persoane s i foloseasc braele i corpul pentru
a forma un scaun pentru pacient. Dei este nevoie de ajutorul a dou persoane pentru aceast
metod de transport, nu este necesar nici un fel de echipament.

Cele dou persoane ngenuncheaz de-o parte i de alta a pacientului, aproape de bazinul
acestuia;

Persoanele ridic pacientul n poziie eznd i i unesc minile n spatele pacientului;

Apoi cele dou persoane i pun o mn sub genunchii pacientului i se prind de mini;

Dac este posibil, pacientul i pune minile n jurul gtului celor dou persoane pentru a
asigura un sprijin n plus;

Ridicarea se va face cu spatele ct mai drept i ne-rsucit, prin fora generat de membrele
inferioare.

73

Caietul cursantului Brancardier


Transportul n brae
Poate fi fcut de o persoan pentru a transporta un copil.

ngenuncheai lng pacient i punei o mn n jurul spatelui copilului i o mn sub coapse;

Ridicai uor i rostogolii copilul n golul format ntre braele i pieptul dumneavostr;

Folosii muchii picioarelor pentru a v ridica.

Transportul cu ajutorul scaunului


Folosind aceast metod, persoanele care transport pacientul utilizeaz un scaun pentru a
suporta greutatea acestuia. Scaunul este folosit pentru transportul pacienilor pe scri sau n spaii
nguste. Un alt avantaj l constituie faptul c pacientul se poate ine de scaun (i trebuie ncurajat s
o fac) i acesta se simte mai n siguran pe scaun.

O persoan va sta n spatele pacientului, se apleac i prinde scaunul ct mai aproape de


partea orizontal;

Persoana va nclina scaunul pe picioarele din spate astfel nct a doua persoan s poat
prinde scaunul de picioarele din fa;

Picioarele pacientului trebuie s fie aezate ntre picioarele scaunului;

Cnd ambele persoane s-au poziionat, prima va da comanda pentru ridicarea i transportul
pacientului;

ATENIE! Deoarece scaunul foreaz pacientul s stea cu capul nainte, prima persoan va
trebui s-l supravegheze i s observe eventualele probleme de respiraie.

74

Caietul cursantului Brancardier


Transportul secundar
Transportul pacientului de la un spital la altul sau la domiciliu, de la o secie la alta, de la servicii
de diagnostic i tratament, precum i mutarea lui de la un salon la altul.
Transportul pacientului imobilizat cu targa
Pregtirea trgii targa se acoper cu o ptur i cu un cearceaf; la nevoie se acoper cu
muama i alez; pern subire.
Pregtirea pacientului:
-

Se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i locului unde


va fi transportat;

Se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cum poate colabora;

n cazul n care pacientul are instalate o perfuzie, sonde, drenuri etc. se vor lua msuri de
siguran: sprijinirea eventual pe un suport a aparatului de perfuzie; fixarea sau pensarea
sondelor etc. n funcie de durata i condiiile de transport. Nu se penseaz drenul toracic la
pacienii ventilai. n caz de vrsturi se ine la ndemn tvia renal;

Se pregtete documentaia pacientului.

Amplasarea pacientului pe targ n timpul transportului:


-

De asemenea, cnd pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta s fie
dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s poat fi supravegheat;

La urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal; dac panta
este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul nainte;

Dac nu este necesar supravegherea constant (traumatisme la membrele infoerioare, stare


de slbiciune, etc) pacientul, la cerere, poate fi aezat cu privirea n direcia mersului (s vad
unde merge);

n principiu, pacientul va fi prins cu atenie i transportat conform indicaiilor.

75

Caietul cursantului Brancardier


Trecerea peste un obstacol (gard) de nlime mic
-

Brancardierul din fa pred mnerele purttorilor laterali;

Apoi sare peste obstacol (gard);

Ceilali trei brancardieri ridic targa la nlimea obstacoluluii;

O mping ctre brancardierul din fa, care apuc mnerele, elibernd purttorii laterali;

Acetia sar gardul i preiau targa de la brancardierul din spate care sare peste obstacol i i
ocup locul pe care l-a avut.

Coborrea unei pante sau a unei scri


-

Se ridic partea din fa a trgii (chiar pe umeri sau mai sus);

Se coboar partea din urm (capul pacientului n aceast situaie este n partea din urm a
trgii).

La trecerea prin locuri nguste sau pe scri strmte, transportul trgii se face numai de ctre doi
brancardieri. La trecerea prin aceste locuri sau ui, se va avea n vedere s nu se loveasc targa,
pentru a nu zdruncina pacientul i mai ales s nu i se agae minile sau coatele acestuia.

Transportul pacientului imobilizat cu scaunul rulant


Poziionarea corect n scaunul rulant
Asigurai-v c pacientul st confortabil n scaun, n poziie vertical i n contact direct cu
sptarul.
Braele pacientului ar trebui s fie relaxate i aezate pe cotiere.
Asigurai-v c picioarele sunt poziionate n mod corespunztor pe suportul pentru picioare.
Cu un control pelvian i un sprijin pe picioare, nclinaia scaunului ar trebui s fie de 4-6 cm.
(Brancardierul care a montat scaunul se va asigura de acest lucru.)
Pacientul ar trebui aezat pe ct posibil drept, direct pe axa roilor din spate, cu partea interioar
a genunchilor apropiat dar fr s ating marginea (pentru pacienii tetraplegici, axul este mutat n
mod normal n spate prin limea carcasei axului).
Setai poziia n fa-spate a scaunului astfel nct, dac mna pacientului este lsat liber direct
n jos, vrful degetelor s cad n faa axului.

76

Caietul cursantului Brancardier


Principii de baz:
-

Cnd este n staionare, scaunul rulant are roile blocate;

Persoana asistat se aeaz cu spatele ct mai drept, ct mai sus pe scaun ;

Intrarea i ieirea (din lifturi de exemplu) se va face pe ct posibil mai nti cu roile mari;

n cazul oricror manevre de ocolire a unor poriuni dificile de teren abordarea se face mai nti
cu roile mari;

n cazul coborrilor i urcrilor de borduri, planuri nclinate etc, corpul ngrijitorului se va afla
ntre scaun i poriunea cea mai joas (persoana asistat se va nclina spre spate, niciodat spre
fa);

Se mpinge scaunul n sus pe o ramp i se coboar cu spatele pe ramp.


Urcarea unei borduri (trecerea peste un prag):
-

Scaunul rulant este oprit complet din micare cu roile mici din fa n dreptul bordurii
/treptei;

ngrijitorul nclin scaunul pe roile din spate apsnd cu vrful piciorului pe una dintre cele
dou prghii din spate de lng roile mari i trgnd lin de mnere spre corp;

Se mpinge scaunul nainte, pn cnd roile din fa ajung deasupra bordurii (sau depesc
pragul), apoi scaunul este lsat ncet jos;

Se pune scaunul n micare i se urc /trece i cu roile mari.

Urcarea treptelor
-

Mutarea scaunului i a dumneavostr cu spatele la scri este primul pas;

Asigurai-v c mnerele de mpingere sunt ataate corect. Acestea trebuie s fie bine prinse
i s nu se mite deloc;

n cazul n care exist bagaje agate de mnerele de mpingere, acestea trebuie scoase
pentru a v putea mica picioarele n siguran;

nclinai scaunul rulant pe roile din spate, sprijinite de prima treapt;

Dumneavostr ar trebui s fii poziionat pe prima treapt;

Tragei de scaunul rulant nspre napoi i n sus scaunul rulant urc;

Spatele ar trebuie s fie drept, s avei genunchii uor ndoii i tlpile ntoarse ntr-o parte;

Dac este posibil, persoana transportat poate ajuta trgnd nspre napoi inelele de
antrenare.

77

Caietul cursantului Brancardier

Urcarea cu ajutorul a doi brancardieri


-

Brancardierul din spatele scaunului ar trebui s stea ntr-o poziie de mers pe jos;

Cellalt, trebuie s stea ghemuit cu faa la scaun i s apuce cadrul tuburilor din fa de la
nivelul axului roilor din spate;

Minile pacientului trebuie s fie aezate pe cotiere sau n poal;

Scaunul cu rotile este n poziie vertical la nivelul podelei;

La comand, persoana de sus trage n sus de mnerele de mpingere, n timp ce persoana de


jos mpinge scaunul cu rotile treapt cu treapt, paralel cu podeaua;

El nu trebuie s mping n sus, pentru c ar putea s incomodeze persoana de sus;

Scaunul cu rotile trebuie s rmn n poziie vertical (nu nclinat), pentru c altfel, persoana
de jos nu poate mpinge scaunul pas cu pas;

Cei doi brancardieri ar trebui s restabileasc picioarele la fiecare pas.

Coborrea treptelor
-

Poziionai scaunul la trepte;

nclinai scaunul rulant pe roile din spate;

Brancardierul las scaunul rulant s coboare, ncet, cte o treapt;

Dac este posibil, persoana transportat poate ajuta controlnd scaunul rulant cu ajutorul
inelelor de antrenare.

78

Caietul cursantului Brancardier


Coborrea cu ajutorul a doi brancardieri
-

Cnd se coboar scaunul rulant, persoana de jos frneaz mpingnd (n poziie vertical nu
aplecat cu vrful n jos) scaunul cu rotile direct n dreapt;

Persoana de sus ine apsat strns mnerele de frn. Persoana de jos va depune cel mai
mult efort, n timp ce persoana de sus asigur scaunul i menine poziia corect;

Ambele persoane care ajut pacientul trebuie s se asigure c in spatele drept, s-i in
greutatea n picioare sau s se ghemuiasc.

Transportul cu patul rulant este forma ideal de transport; la cele patru picioare, paturile sunt
prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant.
Prin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie tranferat mereu din pat n
crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte examinri, ci va fi transportat direct cu patul. Patul
cu dispozitiv rulant ateapt pacientul chiar la serviciul de primire. Aceast metod nu poate fi
aplicat n toate spitalele, cci ea necesit o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s
nu existe praguri, iar deplasarea ntre etaje s se poat face cu acensorul.
Transportul cu ascensorul
Transportul bolavilor cu targa, cruciorul, scaunul cu rotile sau patul rulant ntre diferite niveluri
ale unui spital se face cu liftul. Lifturile sunt spaioase i prevzute cu ui largi.
Efectuarea tehnicii:
-

Se mpinge patul rulant n ascensor i brancardierul intr dup bolnav;

La ieire, brancardierul iese din lift naintea bolnavului i trage patul;

Transportul cu cruciorul sau fotoliul rulant brancardierul intr primul n ascensor cu


spatele i trage dup el mijlocul de transport, astfel ca bolnavul s fie poziionat cu privirea
spre ua liftului;

La sosire, fotoliul sau cruciorul este mpins afar din lift, brancardierul rmnnd n spatele
bolnavului.

79

Caietul cursantului Brancardier


Transportul n afara spitalului
Pregtirea pacientului:

Pacientul va fi pregtit din timp pentru transport;

I se comunic mijlocul de transport;

Va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i mijloacele de transport;

I se ofer bazinetul / urinarul n vederea evacurii scaunului i a urinei;

I se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod;

Pacientul transportat la alte servicii sau instituii va fi nsoit de asistent i brancardier, cu


documentaia necesar;

Cei care nsoesc pacientul trebuie s aib la ei tot ce le-ar trebui pe drum pentru acordarea
primului ajutor;

Pacientul trebuie supravegheat ndeaproape, pe tot timpul transportului;

Predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a fost
transportat;

Pentru linitea pacientului, este bine ca persona care l-a nsoit s rmn lng el pn va fi
amplasat n patul lui.

Este foarte important ca mijlocul de transport s fie dezinfectat dup transportul pacienilor cu
infecii sau cu boli contagioase/transmisibile.
Transportul decedailor
Decesul influeneaz defavorabil ceilali bolnavi din salon i chiar din ntreaga secie i de aceea
trebuie fcut n linite. E de preferat ca pacienii s nu se afle n momentul efecturii acestui tip de
transport pe coridoare i uile saloanelor s fie nchise.
Transportul decedatului se face ntotdeauna n decubit dorsal i acoperit n ntregime cu un
cearceaf, eventual imobilizat n chingi pentru a se evita cderea unui membru n exteriorul trgii i
provocarea de leziuni postmortem (important pentru examenul necropsic).
Transportul se realizeaz pe un circuit prestabilit de unitatea spitaliceasc, evitndu-se ct mai
mult contactul cu ali bolnavi, vizitatori.

80