Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NICOLAE TESTEMIANU
Chiinu 2015
I. Date de pasaport
Stnga
4 cm superior de
clavicul
Procesul spinal VII
5 cm
5. Sistemul Urinar
Acuze: Hematurie macroscopica- urina de culoare cafeniu-deschis cu trecere in
roz;
Anurie;
Polachiurie nocturna.
Inspecia:
Nu e prezent tumefiere sau hiperemie a pielii n regiunea lombar. Edeme
lipsesc.
Palpaia:
Regiunea lombo-sacral nu este dureroas la palpare. Rinichii nu se palpeaz.
Palparea regiunii suprapubiene i pe traiectul ureterelor nedureroas.
Palpaia vezicii urinare dureroas (retentie urinar vezical) .
Percuia:
Semnul de tapotament Giordano este negativ.
Vezica urinara: matitate suprapubiana(retentie urinara vezicala)
6. Sistemul hematopoietic
Inspecia:
Tegumentele i mucoasele vizibile sunt de culoare pal roze,dinii afectai de
carie dentar .
Gingia are un aspect normal.
Palparea:
Ganglionii limfatici nu se palpeaz, sunt indolori, nu prezint aderene ntre ei
i esuturile nconjurtoare.
La palpare splina nu se determin.
Percuia:
N:B:130-170 g/L
F:120-140 g/L
N: B: 4-9*109/L
VSH 8,7
N: B:1-10 mm/h
F: 2-10 mm/h
6.ECG:
Ritm sinusal f. 76 b/min
AEC(axa electrica a cordului) neesential deviata spre stanga.
Tulburari de conductibilitate:
*bloc complet de ram drept al fasciculului Hiss ;
*bloc de ram anterior al fascicului Hiss.
Semne de hipertrofie a ventriculului stang.
7. Examenul digital al prostatei :
Prostata este mrit in volum, de dimensiunile unui mr, graniele certe, anul
interlobular ters , consisten elastic .
8. Urografia intravenoas :
Sistemul caliceo-bazinetal stng fr schimbri . n partea opus descoperim o
dilatare neimportant , precum i a ureterului corespunztor.
9.Renografia cu izotopi :
Incetinirea eliminrii substanei izotopice din rinichiul drept, pe stanga
norm .
10.Cromocistoscopia- se determina incetinirea eliminarii substantei colorate
pana la minuta a7-a pe dreapta.
Diagnostic diferentiat:
Se face cu:
*cancer de prostata;
*maladiile colului vezical;
*disfunctiile vezicale neurologice(se constata frecvent contractii slabe ale
detrusorului, cu debitmetrie scazuta si reziduu vezical mare);
*prostatita acuta si cronica(se dezvaluie prin tabloul clinic infectios,
bacteriologie urinara pozitiva si sensibilitatea la tuseul rectal);
* stricturi uretrale(nu prezinta simptome iritative ).
Diagnostic clinic:
Pe baza acuzelor prezente la pacient, date din istoricul actualei boli,
rezultatelor examenelor de laborator,instrumentale si suplimentare,
Se cofirma diagnosticul clinic:Adenom de prostata.
Concluzie:in baza diagnosticului stabilit,pacientului i se indica tratament
chirurgical pentru inlaturarea tumorii.
Descrierea interventiei chirurgicale:
Vizita anesteziologului:
Starea generala-gravitate medie.Acuze:hematurie macroscopica, anurie.
Anamneza alergologica-neaga.
Patologii intermitente:BPOC a fumatorului.
Obiectiv-constient,orientat temporo-spatial,tegumentele si mucoasele vizibile
curate,roz-pale,respiratie spontana FR=16-18 r/min.
Auscultativ murmur vezicular atenuat bazal bilateral.Zgomote cardiace ritmice
atenuate,TA=150/95,Ps=78 b/min.
Abdomen moale.
Se preconizeaza efectuarea interventiei chirurgicale cu anesteziei rahidiana.
Se indica:
>Diazepam-10 mg i/v 2200,la 6 h dupa operatie
>sol.Zibor 2,5 s/c
>ciorapi elastici
>transfer in sala de operatie pe brancarda
Riscul anesteziei:gr II
Tehnica chirurgicala:
Prostatectomie deschisa transvezicala. In vezica urinara s-au depistat 3 noduli
adenomatosi, s-a efectuat enuclearea lor cu transmiterea ulterioara spre
examinare in laborator.
Epicriza postanestezica:
Data operatiei: 17.09.2015
Ora: inceput 9:30
Sfirsit 10:30
S-a aplicat anestezie rahidiana L1-L2 cu ac tip Quinke diametru 2 mm cu:
> sol.Bupivacaina 0,5%-30(15 mg),
>sol.Fentanil 0,005%-0,2
>sol.Adrenalina
Pe parcurs :bloc sensor si motor satisfacator,fara vasoplegie marcata.
Hemodinamica TA=120-130/70-90 mmHg, Ps-66-78 b/min
S-au folosit:
>Dimedrol 20
>Diazepam 10
>Fentanil 0,1
>Mezaton 0,2
Refuzia i/v totala 1500 ml
La sfirsitul anesteziei se recomanda:
analgezice,spasmolitice,antibiotice,perfuzii i/v,sol.Zibor 2,5% s/c la 6h dupa
operatie,repaos 24h.