Sunteți pe pagina 1din 126

Radio-imagistica sistemului

osteo-articular

Rad./imag-Iasi-1999-2003
Rad./imag-Iasi-1999-2003

METODE RADIO-IMAGISTICE
RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
TOMOGRAFIA PLANA ;
ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE
CT;
IRM;
SCINTIGRAMA OSOASA;

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

T1

T2

SAGITAL

Hernie discala

IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN

SEMEIOLOGIE
RADIOLOGICA OSOASA
I.MODIFICARI STRUCTURALE
1.REZORBTIA:

-osteoporoza
-osteoliza
-osteonecroza

2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):
-PERIOSTOZA
-ENDOSTOZA
-SPONGIOSCLEROZA
Rad./imag-Iasi-1999-2003
Rad./imag-Iasi-1999-2003

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: OSTEOPOROZA PATATA

TOMOGRAFIE PLANA
OSTEOLIZA
CIRCUMSCRISA,cu lizereu
extern de scleroza:
CHIST OSOS ESENTIAL

METODE IMAGISTICE
RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIASTANDARD/DIGITALA;
STANDARD/DIGITALA;
TOMOGRAFIA
TOMOGRAFIAPLANA
PLANA;;
ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI
ULTRASONOGRAFIA=>P.MOIARTICULARE
ARTICULARE
ARTROGRAFIA
ARTROGRAFIACU
CUCONTRAST
CONTRASTIODAT;
IODAT;
CT;
CT;
IRM;
IRM;
SCINTIGRAMA
SCINTIGRAMAOSOASA;
OSOASA;
ARTERIOGRAFIA==>RAD.INTERVENTIONALA
ARTERIOGRAFIA==>RAD.INTERVENTIONALA
PUNCTIA
PUNCTIA-BIOPSIE
-BIOPSIE GHIDATA
GHIDATA IMAGISTIC.
IMAGISTIC.

NORMAL

OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE
RADIOGRAFIE STANDARD.

NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE

OSTEOLIZA VERTEBRALA
(metastaze osoase)

SEMEIOLOGIE OSOASA
II.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA:
-hiperostoza-hipostoza
-oedostoza
-scoliostoza
-hiperplazie-hipoplazie
-aplazie-agenezie
DISTROFII
DISPLAZII
Rad./imag-Iasi-1999-2003
Rad./imag-Iasi-1999-2003

RAHITISM FLORID

PSEUDARTROZA

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare,


scoliostoza, oedostoza

SEMEIOLOGIE:
SCOLIOSTOZA,
OSTEOPOROZA,
OSTEOSCLEROZA
(remaniere complexa)
BOALA PAGET

PATOLOGIE OSOASA
TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;
BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;
TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive,
metastatice
NECROZE ASEPTICE
DISPLAZII; DISTROFII
Rad./imag-Iasi-1999-2003
Rad./imag-Iasi-1999-2003

PATOLOGIE
OSTEO-ARTICULARA
AFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:
-nesupurate=>RAA
-supurate=>artrite (stafilo/streptococ);
AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:
-nesupurate: artroze, metabolice, neuropatice;
-supurate: tbc.
Rad./imag-Iasi-1999-2003
Rad./imag-Iasi-1999-2003

OSTEOMIELITA
ETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ;
MECANISM: - embol microbian in artera nutritiva;
- contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);
SEDIU:

- os lung=>metafize (debut);
- extenzie diafizara, epifizara, articulara;
- monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%.

Rad./imag-Iasi-1999-2003
Rad./imag-Iasi-1999-2003

OSTEOMIELITA
ASPECTE RADIOLOGICE
DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,
scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;
STARE:-osteoliza patata;
-tumefactie de parti moi;
-necroza septica=>halou + sechestre;
-periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;
-abces subperiostal;
-fistulizare in partile moi periosoase.

OSTEOMIELITA ACUTA: DEBUT=>STARE

PROFIL

PA
OSTEOMIELITA:
EXTENZIA
Focar de
osteoliza
metafizar

Reactie
periostala si
abces
subperiostic

DIAFIZOMETAFIZARA

Geoda +sechestru

CT,RECONSTRUCTIE 3 D:
OSTEOMIELITA

OSTEOMIELITA
EVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;
-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia
endosteala / periosteala; focare osteolitice mici,
sechestre mici;
COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;
-fracturi=>scurtari de os;
-tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiperplazii unilaterale de membru;
-septico-pioemie:abcese viscerale secundare;

OSTEOMIELITA
SUGARULUI:
EVOLUTIE

Osteomielita
cronica,in puseu
de acutizare:
microgeode,
micro-sechestre

Radiografie standard

Tomografie plana

OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI

Geoda=
reactivare

OSTEOMIELITA:
COMPLICATII:
artrita sold,necroza
capului femural,
subluxatie coxo-fem.
secundara,tulb.de
crestere femur.

Tija centromedulara

Reactie
periostala

osteoliza

OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)

OSTEOMIELITA
FORME PARTICULARE
ABCES OSOS CENTRAL (BRODIE):
-SEDIU: tibie, metafiza superioara;
-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala
-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.
PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.moi)
-SEDIU:-falange terminale
-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular;
-fara reactie periostala.

Osteoliza falangeta

PANARITIU OSOS: EVOLUTIE NEFAVORABILA

TUMORI OSOASE
BENIGNE PRIMARE

MALIGNE PRIMARE

OSTEOM

OSTEOSARCOM

FIBROM

FIBROSARCOM

HEMANGIOM

ANGIOSARCOM

CONDROM
T.MIELOPLAXE

CONDROSARCOM
SARCOM MEDULAR
-EWING;
-JAKSON-PARKER
MIELOM

MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame

OSTEOM
ORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.
CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !
SEDIU: sinus frontal, oase craniene.
ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac,
omogen, oval / rotund, contur policiclic;
DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.
VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin
ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!
SEDIU: diafiza os lung
ASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic
central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in

OSTEOM DE SINUS FRONTAL

FIBROM
ORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraosos
SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi
-mandibula=>epulis
ASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net de
scleroza in jur;
-contur ciclic
-osul adiacenr nemodificat
-fara reactie periostala.

OSTEOFIBROM
EXTREMITATE
INFERIOARA FEMUR

TUMORI OSOASE BENIGNE

FIBROM OSOS

CHIST OSOS ESENTIAL

HEMANGIOM
ORIGINE: VASCULARA; BENIGNA.
HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos
SEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos;
ASPECTE RADIOLOGICE:
-Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuri
opace radiare (spite de roata)
-Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada,
grilaj), forma (turtire cranio-podala,butoi); discuri vertebrale
intacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/
INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALV).

HEMANGIOM CAVERNOS
VERTEBRAL

OSTEOCONDROM
ORIGINE: TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICAT
SEDIU: oase tubulare: falange, matacarpiene
TIPURI: -central = encondrom
-periceric = eccondrom
ASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata,
cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale.
Condroame multiple = boala Ollier

ECCONDROM

ENCONDROM

CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIER

Encondrom
Encondrom

radiografie

IRM,T 1/T 2,CORONALA

Osteocondrom
Osteocondrom

T1

T2
radiografie

IRM,SECT.AXIALA

TUMORA CU MIELOPLAXE
(CELULE GIGANTE)
SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.
ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine,
(bule de sapun), bombare periostica epifizo-metafizara,
-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila,
aspect de os suflat
EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/
raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri;
tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.
DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos
esential

TUMORA CU
MIELOPLAXE
EXTREMITATEA
SUPERIOARA TIBIE

omoplat

TUMORA
CU
MIELOPLAXE

T.MIELOPLAXE
SACRUM

OSTEOSARCOM
ORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze
TIPURI: osteolitic, osteoplastic
SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi
ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic
sau central; lacuna cu contur neregulat
-pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactia
periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;
TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu
aspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie);
respecta epifiza
EVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat)
- fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.

OSTEOCONDENSANT

OSTEOLITIC
PERIFERIC

OSTEOLITIC
CENTRAL

OSTEOSARCOM:
TIPURI SI
VARIANTE
RADIOLOGICE

PERIFERIC,RADIAR

-UL
MORII
PINTEN
CODMANN

OSTEOSARCOM
OSTEOLITIC FEMUR,
VARIANTA PERIFERICA

OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)

OSTEOSARCOM
OSTEOPLASTIC:
DEBUT

OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS

OSTEOSARCOM
PERIFERIC FEMUR
TIP RADIAR

OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA

CONDROSARCOM
ORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b.
Ombredanne)
SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coaste
ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza + calcificari amorfe in masa
tumorala; invazie de parti moi

FIBROSARCOM OSOS
ORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)
ASPECT RADIOLOGIC:
Tip central = osteoliza os lung;
Tip periferic = sarcom periostal (parostal)

Scintigrafie Tc99m pirofosfat

Osificare enchondral
CHONDROSARCOMFEMUR
FEMUR
CHONDROSARCOM

Chondrosarcom
Chondrosarcom

RADIOGRAFIE

IRMN,T 1/T 2

SARCOM PAROSTAL
-tumora de parti moi ;
-osteoliza marginala a
compactei diafizare
tibiale.

SARCOM EWING
ORIGINE: SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantil
SEDIU: metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;
ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara
-uzura compactei din interior
-reactie periostala in foi de bulb de ceapa
(mansoane fine, concentrice);
-suflare, in butoi a diafizei (OEDOSTOZA).
EVOLUTIE: -metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.

Reactie periostala
foi de ceapa

osteoliza

SARCOM EWING:
SCHITA
-zona de osteoliza centrala,ce
distruge compacta dinspre canal;
-extenzie metafizo-diafizara;
-reactie perostala tipica,in foimansaoane fine suprapuse.

SARCOM

EWING

normal

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

SARCOM EWING FEMUR: RADIOGRAFIE DIGITALA & CT

RETICULOSARCOMUL
JACKSON/PARKER
Pacient adult, afebril
SEDIU: diafiza os lung
ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza diafizara + spongiozarea
compactei=>uzura pe ambele fete
-osteoscleroza endostala + periostala anarhica,
intrerupta, discontinua (manson zdrentuit);
-rar aspect spicular
EVOLUTIE: metastaze ganglionare, plamin

Largire canal,osteoliza fibrilara


a compactei;fractura sec.

RETICULOSARCOM JACKSON-PARKER TIBIE;


FRACTURA PE OS PATOLOGIC

RETICULOSARCOAME

ractura pe os
patologic

Coasta 10

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

MIELOM (PLASMOCITOM)
ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA
PRIMARA A OSULUI
ORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala)
-marker: proteinurie BENCE JONES.
SEDIU: -maduva hematogena=>adult
Tip multiplu => b. RUSTITKI-KHALER
Tip solitar => PLASMOCITOM (rara)
ASPECT RADIOLOGIC:
-zone osteolitice -aspect de panou gaurit (tipic la craniu)
-tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect
suflat
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

MIELOM MULTIPLU; leziuni


osteolitice craniu + CV

MIELOM MULTIPLU; leziuni


osteolitice craniu + humerus
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

TUMORI MALIGNE
SECUNDARE
METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)
CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata,
pulmon, tiroida, rinichi etc).
LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste.
TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE
OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara
delimitare, fara reactie periostala
-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.
OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (pete de ceara descrise
de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.
MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.

TUMORI MALIGNE
SECUNDARE
II.LEUCEMII;LIMFOAME
1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil)
2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)
3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA
GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE
DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRADE IVORIU

Cancer mamar

Cancer prostatic

METASTAZE OSOASE: A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICE

METASTAZE OSTEOLITICE BASIN

CANCER MAMAR T-4

METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)


Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

NECROZE ASEPTICE
MECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale
-post-traumatice
-embolii gazoase (boala de cheson).
1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGGCALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiu
articular pastrat, cavitate cotiloida normala
--evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza
2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD
SCHLATTER-LANELONG): -cioc, nas de tapir, decolare si
osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(soricel..).
3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN)
-vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii
intraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebrale
ancosate)
-evolutie--spondilartroza precoce.

NECROZA SEPTICA

FRAGMENTARE

NUCLEU DE CRESTERE
CAP FEMURAL

PULVERIZARE

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUT

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

Forma adultului

NECROZA
ASEPTICA A
CAPULUI
FEMURAL:
TOMOGRAFIE
PLANA

COMPUTERTOMOGRAFIE

NECROZA ASEPTICA
CAP FEMURAL

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

NECROZA ASEPTICA A
CAPULUI
FEMURAL; SECHELE:
SECHELE
SUBLUXATIE

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

NECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARE


(OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)

NECROZA
ASEPTICA A
SCAFOIDULUI
-osteoliza in fragmente,
condensare reparatorie, cu
resudarea unor fragmente;
-deformarea
scafoidului

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

NECROZA ASEPTICA
A CAPULUI
CELUI DE-AL 2-LEA
METATARSIAN
(KOHLER II)
-osteoliza fragmentata a
epifizei distale metatarsian
2;-evazare a metafizei si
diafizei,ingrosarea
compactei prin reparatie
ostocondensanta
endoosoasa si periostala

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE
ARTRITE SUPURATE-ACUTE
OSTEO-ARTRITE CRONICE
-NESUPURATE
-SUPURATE:TBC

ARTRITE SUPURATE
AG.ETIOLOGIC:-STAFILO,STREPTOCOC
MECANISM:SEPTICEMIE;CONTIGUITATE(OSTEOMIEL)
ASPECTE RX.:-sinovita:eco+IRMN;
-linia transparenta condro-articulara(dunga de doliu MENARD)
-osteoporoza difuza;ingustare interliniu;osteoliza epifizara;
-subluxatii;
DG.CERT:-punctie ac fin,ghidat fluoro/eco;aspiratie;antibiogr.
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

IRM(T-2)scapulo-humerala

Aspectul normal
puroi
geode

ARTRITA SEPTICA SCAPULOHUMERALA

Geode pe capul humeral;epansament in


articulatie (puroi)

Artrite cronice nesupurate


1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)
DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)
ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;condensarea osului subchondral;-osteoporoza;
STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale
anrtero-laterale);
TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==>
bat de bambus,sina de tramvai;-cifoza dorso-lombara larga=>
pozitia schiorului;
-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.

SPONDILITA ANKILOZANTA: SINDESMOFITE

SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE
-artrita coxo-femurala;
-anchiloza artrita/artroza sec.

sindesmofite

Artrite cronice nesupurate


2.POLIARTRITA REUMATOIDA.
CLINIC: -boala artritica cu teste inflamatorii pozitive
-etiologie incerta=> componenta autoimuna probabila.
DEBUT:-articulatii mici: interfalangiene, carpiene;
-osteoporoza; largirea spatiului articular; chisturi, microgeode
subchondrale pe epifize;
EVOLUTIE:-subluxatii falangiene, deviatii cubitale in grifa,
ghiara, feuille au vent;-ankiloza fibroasa / punti osoase interfalangiene; osteoscleroza secundara
-extenzie la alte articulatii: picior, coxo-fememurala, genunchi etc.
SDR.CLINICE INCLUZIND P.R.: 1)Sdr.Still-Chaufard: copil,
splenomegalie, adenopatii periferice, febra;2)Sdr.Felty: idem, adult;
3)Sdr. Reiter-Fiesenger-Leroy: PR, uretrita, conjunctivita (virala?);
4)Sdr. Kaplan-Colinet: PR +pneumoconioza;5)Sdr. GoujerotSjgren:PR.-artic.mari+uscare secr. salivare, lacrimale (xerostomie)

POLIARTRITA
REUMATOIDA:
DEBUT/STARE
-osteoporoza dominant
metafizo-epifizara si
carpiana;-micro geode
epifizare falangiene;-mici
subluxatii interfalangiene;ingustare a spatiilor
articulare interfalangiene

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE

Mina in grifa
POLIARTRITA REUMATIDA: STADIU AVANSAT

POLIARTRITA REUMATOIDA: mina in feuille au vent

ARTROZA DEFORMANTA
B. DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a, 3-a;-secundara:=>
post-traumatica, necrotica, post-inflamatorie, metabolica etc.
ASPECTE RSDIOLOGICE:-ingustarea interliniului; scleroza
subchondrala; modificari epifizare: slefuire, dezrotunjire;
-osteofitoza marginala: productii osoase spiculare pe
insertii ligamentare, tendinoase=> cioc de papagal;
-osificari capsulare; fen de vacuum articular (vid-CT,
IRM = fenomen descris de DITTMAR -FERGUSON =
degenerescenta cartilagiului)
SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala (spondiloza
deformanta), sold (coxartroza), genunchi (gonartroza).

-scleroza
platourilor;
-pensare spatiu
discal;-osteofitoza

SPONDILARTROZA DEFORMANTA

osteofite

SPONDILARTROZA DEFORMANTA

IRM
IRM :Discartroza
:Discartroza
Gadolinium IV
Tesutul inflamator
capteaza contrastul
paramagnetic

ARTROZA DE GENUNCHI (GONARTROZA)

Radiografie
marita direct

osteofite

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

ARTROZA DE GENUNCHI:VID ARTICULAR

ARTROZA AVANSATA
DE
GENUNCHI
(GONARTROZA)
-productii osoase
peri/intraarticulare de tip
osteofitic;-deformari ale
epifizelor(rotunjire,scleroza
subchondrala

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

COXARTROZA IN STADIU AVANSAT (ANKILOZA)

TUBERCULOZA
OSTEO-ARTICULARA

MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari


=>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.
ASPECTE RADIOLOGICE:
DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;
STARE:-geode / carii osoase in oglinda pe extremitatile articulare,
osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare;
EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular;
topiri osteolitice=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare
FORME TOPOPGRAFICE
1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;fus
paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;
2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza /
protruzie in pelvis;
3)TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.

-pensare spatiu discal;


-ostoporoza;-geoda in
oglinda pe platourile
adiacente;-tendinta la
sudare vertebrala(bloc)

LAT

AP
MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE

PA

LAT

-sudare in bloc vertebral

Abces rece

MORB POTT DORSAL: osteoliza, tasare, fus paravertebral

BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT

COXITA TBC
(COXALGIA)
DEBUT / STARE
-osteoporoza marcata;
-pensar/disparitia spatiului
articular;
-deformare litica a capului
femural;
-largirea cavitatii cotilului;
-osteoliza a marelui
trohanter.

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

-fractura fundului
acetabular ;-protruzie a
capului femural in pelvis

Extenzie :focare ischio-pubiene


Artroza/anchiloza
COXITA TBC: EVOLUTIE; COMPLICATII

geoda
cazeum
calcificat

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI :
TUMORA ALBA DE GENUNCHI

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI:
TUMORA ALBA DE GENUNCHI ;LUXATIE SECUNDARA

OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;osteoporoza

TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE

TUBERCULOZA DE
PUMN
(RADIO-CARPIANA);
PERIOADA DE
STARE
-osteoliza extinsa la multiple oase
carpiene;-distructie osteolitica si a
epifizelor distale radius si cubitus;
-tumefactie evidenta a partilor moi
periarticulare;-osteoporoza marcata
regionala.

Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

ALTE AFECTIUNI OSTEOARTICULARE


HERNIA DISCALA;
DISCARTROZA

HERNIE DISCALA L-5/S-1:RADIO.DIGITALA & CT.

CT-VERTEBRO
DISCALA:
HERNIE

IRM
IRM :: Hernie
Hernie discal
discal
Protruzie discal focal

Sectiune axiala

Sectiune sagitala

Displazii osoase
Sunt tulburari de crestere, osificare si dezvoltare a
scheletului ce produc modificarea formei, structurii sau
opacitatii scheletului.
In functie de mecanismul de crestere perturbat,exista:
-displazii periostale- alterarea cresterii in grosime:
Boala tip:-osteogeneza imperfecta letalis(b.Vrolick);
-displazii encondrale- alterarea cresterii in lungime
-prin deficit al cartilagiului de crestere si nucleilor epifizari:
Boli tip:acondroplazia, boala Morquio
-displazii directionale- cartilajul de crestere se
dezvolta in alt sens decit lungimea osului; boala
tip:exostoze osteogenice (Boala Ombredanne)
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003

Displazii osoase
Osteogeneza imperfecta
-lipsa de opacitate a scheletului- corticala foarte subtire, canal medular
largit, spongioasa lipseste/e foarte laxa
-oase lungi gracile, subtiri (imagine de tub de sticla pe Rgf)
-forma neonatala (b. Vrolik)- nou nascut-- diafiza oaselor lungi cu focare
de fractura consolidate vicios, nuclei de osificare normali
-craniu in mozaic (lipsa de osificare a boltii), platispondilie
-coaste subtiri, cu matanii datorita calusurilor
-forma tardiva (b. Lobstein)- surditate, fragilitate osoasa, sclere albastre
-fracturi mai rare, oase lungi incurbate, epifize latite in paleta
-platispondilie
-oasele boltii craniului cu mineralizare retardata si incompleta
-bazin- protruzie acetabulare, aripi iliace evazate

Displazii osoase

Oasele craniului
subtiri,compacta redusa

Osteogeneza imperfecta letalis


-Boala VROLICKScoliostoze prin deficit de grosime/rezistenta a compactelor;
fracturi in lemn verde;calusuri vicioase in utero

Displazii osoase

Osteogeneza imperfecta
forma tardiv
-Boala LOBSTEIN-

Displazii osoase
Acondroplazia- apare la natere
--pitici cu membre scurte, cap mare, trunchi cu dezvoltare normala
--oase lungi cu diafiza scurt datorit lipsei de crestere n lungime
--metafize evazate brusc, epifize cu osificare ntrziata,
voluminoase, n ciuperca
--femur-col scurt, gros, coxa vara; trohantere masive
-condili asimetrici, genu valg
-cartilajul extremitii inferioare-in accent circumflex
--lungimea tibiei egal cu a peroneului (peroneul pare s
participe la articulaia genunchiului)
--bazin n inim de carte de joc
--scheletul miinii- scurt, ultimele 4 degete egale ca lungime (mn n
trident)
--craniu- oase frontale proeminente, amprente digitale
--vertebre cuneiforme

Displazii osoase

Acondroplazia

Displazii osoase
Displazie spondilo-epifizara precoce (b. Morquio)
-se observa la 2-4 ani
--trunchi mic, gibus toraco-lombar, coaste aproape de bazin, craniu
normal
--vertebre- platispondilie, vertebre insuficient dezvoltate anteriorcifoza
--platouri neregulate, discuri cu inaltime uor crescuta
--oase lungi ramin scurte (osificare metafizara deficitara)
--nuclei epifizari dezvoltati n timp normal, neregulati, turtiti,
prea mari / mici
-- metacarpiene 2-5 cu epifize distale conice / crenelate
DIAGNOSTIC: sebazeaza pe:platispondilia generalizata + anomalii
epifizare + eliminare urinara de keratosulfat

Displazii osoase
PLATISPONDILIE

Displazia spondiloepifizara precoce


-Boala MORQUIO-

Epifize
turtite,nemodelate

Displazii osoase
Boala oaselor de marmura (osteopetroza, b. Albers-Schonberg)
-familiala, ereditara
-ngroarea trabeculelor spongioasei, compactei cu sporire difuza a
opacitii scheletului;-canalul medular al oaselor lungi micsorat /
disparut;-tesutul spongios cu densitate de compacta
-striatii caracteristice n zonele de crestere:
-benzi opace alternind cu benzi mai puin opace,n metafiza
oaselor lungi- aspect de brad;-oase iliace- benzi arciforme;-vertebre2 zone dense spre platouri (vertebre n sandwich);-craniu
voluminos, oasele boltii ingrosate;virsta osoasa normala, absenta
calcificarilor in alte tesuturi;-fracturi frecvente

Displazii osoase

Boala oaselor de marmura (b. Albers-Schonberg)

Boala Paget
Distrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronic:
-oase lungi- debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters);
-compacta se ingroasa prin apozitie periostala,remaniere
spongioasa ( se spongiozeaza)= structura fibrilara cu
trabecule groase. Oasele lungi se alungesc, se ingroasa, se
curbeaza, apar fracturi.
-craniu- creste in dimensiune
--demineralizat, cu zone transparente---se condenseaza, oasele
boltii se ingroasa pe seama tabliei externe
-vertebre- aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, tutite
--vertebra cu chenar, vertebra de fildes
-bazin- structura scamosata, vatoasa
--oasele sunt moi---deformare in inima de carte de joc

Boala Paget