Sociologie (Medical)

n subiect
Introducere
n cunoaterea reciproc (socializare)

De ce?... Studiem sociologia la medicin

Exist o serie de motive ntemeiate pentru toi medicii de a poseda cunotine i abiliti n
domeniul tiinelor comportamentale i sociale:
Sntatea (ca produs finit/ livrabil al serviciilor medicale) este dublu determinat
social:
Odat prin Determinanii sociali ai sntii. -cel mai important este faptul c aproximativ jumtate din cauzele
principale de morbiditate, mortalitate sau alte probleme de sntate sunt legate de factori sociali i de
comportament.
Apoi, pentru c natura i nelesul conceptului de sntate este construit social. Bunoar pe parcursul istoriei
nelesul noiunii de sntate s-a schimbat, fie din cauza schimbrii de perspectiv n relaia indivizilor cu corpul
uman, fie datorit schimbrilor de percepie asupra statutelor bolnavilor sau a profesionitilor din medicin.

Schimbrile demografice i culturale: (Populaiile mbtrnesc i devin tot mai diverse

cultural).
Activitatea i interaciunile umane. Mediul de munc, stresul, relaiile de putere, au rol att
n viaa pacienilor ct i n propriile lor viei i ofer strategii de adaptare.

Medici = sociologi/ psihologi

n cadrul ntlnirii clinice, anumite competene interacionale sunt critice pentru eficiena i
rezultatele ulterioare de ngrijire a sntii.
Investigarea istoricului medical,

comunicare,
consiliere,
managementul comportamental

Medici = sociologi/ psihologi

Aceste aspecte subliniaz necesitatea unor abiliti i capaciti sporite ale medicului n tiinele
comportamentale i sociale. Mai mult dect att, competena n aceste domenii este un element
important n promovarea unei practici medicale mai umane (etica).
Medicul are nevoie de informaie social inclusiv pentru uzul propriu profesional. Medicul sau
profesionistul din sntate este membru al unuia sau mai multe grupuri sociale definite prin criteriul
profesional, cu norme distincte, ierarhii i relaii de putere, este deci pus n contexte (de)codificate
prin chei specifice care in de internul lumii medicale. n acest sens, exist i o sociologie a medicinei
dincolo de sociologia aplicat n domeniul medical.
Sociologia nu numai c ofer informaii eseniale cu privire la contextul de sntate i boal, dar,
foarte important, sociologia ne poate dota cu instrumente relevante pentru a cerceta i pentru a
explora lumea din jurul nostru.

Sntatea i bolile sunt influenate de mai muli factori care interacioneaz: biologici, psihologici,
sociali, culturali, comportamentali i economici. tiinele comportamentale i sociale pot s aporteze
cunotine bazate pe cercetare n fiecare dintre aceste domenii, care pot informa abordri din
domeniul medical: prevenire, diagnostic, ngrijirea pacientului, ntreinere sntate, conduit preventiv
i profilaxie.
O caracteristic de for a disciplinei Sociologie este CRITICISMUL ei care ne permite s punem la
ndoial ceea ce este considerat de la sine. (adevruri relative sau probabile, teorii contradictorii care pot
coexista prin plauzibilitate)

Subiecte care conecteaz

Sociologia de Sntate
Comportamentul social i stilul de via- (care se raliaz subiectului mai general al
determinanilor sociali ai sntii care vor fi tratai ntr-un curs separat).
fumatul (form de comportament social i stil de via)influeneaz semnificativ riscul de cancer sau boli
cronice, sau riscul de boal cardio-vascular.
Sedentarismul, este asociat cu afeciunile cardio-vasculare i diabetul ca posibile consecine n plan medical
dar poate fi abordat i cauza sedentarismului prin prisma socialului.
Consumul de alcool, un alt comportament, este considerat ca fiind a treia cauz a mortalitii n unele ri.

Bolile legate de factori de comportament includ, printre altele, cancer, boli de inim,
probleme de sarcin, boli pulmonare, obstructive, diabet zaharat de tip II. n plus fa de
aceste efecte adverse asupra sntii ale comportamentelor nocive, exist o serie de
factori sociali i psihologici care s-au dovedit a influena riscul de boli cronice i recuperarea
din aceste boli.

Subiecte care conecteaz

Sociologia de Sntate
Psihologia (referina este asupra psihologiei determinate social): Factorii psihologici
precum personalitatea, dezvoltarea i parcursul personal, convingerile spirituale,
ateptrile, temerile, speranele, i experienele din trecut, reaciile emoionale sunt
formate prin contextul social alocat indivizilor i formeaz, la rndul lor, indivizii n
comportamentele viitoare cu privire la sntate i boal.
Factorii sociali, de grup: sprijinul familiei i al prietenilor, instituii, comuniti, cultur,
politic i economie, pot avea efecte profunde asupra strii de sntate sau asupra
percepiei strii de sntate. De exemplu, dovezile tiinifice au artat c stresul psihosocial poate fi un factor important de risc pentru o varietate de boli. n acest sens, au
fost emise teorii care susin intervenii comportamentale n procesul curativ cu scopul de a
modifica cursul bolii Este cunoscut i probat faptul c limitarea practicilor nesntoase,
de cele mai multe ori, ncetinete progresia bolii sau reduce reapariia (recidiva) bolii
n urma tratamentului.

Arii de interaciune(nevoi de cunoatere)

Interaciuni minte-corp Interaciuni minte-corp Se refer la modalitatea de percepie a
situaiilor de sntate (boal, stare de bine/ru) de ctre indivizi. Fie c vorbim de o viziune
cartezian a separrii ntre minte i corp, fie c acceptm filosofia a unitaritii ntre minte
i trup, medicina postuleaz c orice eveniment sau fapt medical este definit ca o
perturbare care afecteaz aceast interaciune. Bunoar, exist patru ci principale ale
aciunii bolii asupra individului: biologice, comportamentale, psihologice i sociale.
Studenii/ medicii/ practicienii trebuie s recunoasc i s neleag mai multe interaciuni
complexe ntre aceste ci pentru a ajuta sau a nu compromite sntatea unui pacient
Comportamentul de sntate al pacientului concept central n sntate vizeaz
orientarea practicianului pentru promovarea la pacient a unui comportament intit pe
promovarea sntii i prevenirea bolilor. Educarea studenilor/ practicienilor despre
comportamentele care prezint un risc pentru sntatea i va pregti mai bine pentru a
oferi intervenii adecvate i de a influena comportamentele pacienilor

Arii de interaciune(nevoi de cunoatere)

Rolul i comportamentul medicului (corelat cu interaciunea uman medic-pacient) aduce n sistem
(i n dezbatere) credinele personale medicului, care pot afecta ngrijirea pacientului, precum i satisfacia sau
bunstarea medicului care sunt n mijlocit legtur cu procesul curativ al pacienilor. n acest sens,
societatea a atribuit medicului (doctorului sau profesionistului) de-a lungul istoriei, diverse roluri raportate
la pacient sau la bolnav (controlor social-relaie paternalist, salvator- antreprenor moral, partener, etc.)

Interaciunea (profesional) Medic - pacient - se concentreaz pe capacitatea de a comunica eficient, n

termeni de exercitare a profesiei. Simplul protocol medical nu este suficient pentru medici n obinerea
celor mai bune rezultate.Vindecarea sau gestiunea bolii sunt procese conectate cu foarte multe aspecte ale
vieii care pot fi determinate social. n cadrul ntlnirii clinice, anumite competene interacionale sunt critice
pentru eficiena i rezultatele ulterioare de ngrijire a sntii: investigarea istoricului medical, comunicare,
consiliere, managementul comportamental, etc.
Probleme sociale si culturale (interaciunea cu mediul) n domeniul sntii i de ngrijire se refer la
ce trebuie s cunoasc i s fac medicii (practicienii) pentru a oferi ngrijire corespunztoare la pacienii
care provin din diferite culturi, medii sociale, structurale i economice.

Politica de sntate i noiunile de economie, includ subiectele la care trebuie expui studenii i
practicienii pentru a nelege sistemul de sntate n care i vor practica meseria n cele din urm (dei un
material suplimentar n ceea ce privete sistemul de sntate ar trebui asimilat n anii de rezideniat)

Dimensiuni n sfera abordrii sociale a sntii

Dimensiunea pacienilor
Pacienii - parte a sistemului de sntate.
Acetia au devenit subiect activ n procesele de sntate. De la
popularizarea informaiei medicale aa- astzi vorbim de pacientul
informat - i pn la extensia drepturilor umane, care a generat litigii de
natur juridic pn i n procesele medicale sau n interaciunile medicpacient, se conchide c pacienii au dobndit un rol activ n ultimele
decenii.
Contribuia lor la sistemul de sntate ia diferite forme: de la relaiile
terapeutice (n care sunt actani i ajutor) pn la aciunea concertat
din cadrul mai colectiv al asociaiilor de pacieni sau a organizaiilor
nonguvernamentale.

Dimensiunea inegalitilor sociale n sntate

Indivizii nu sunt egali n faa morii sau a bolii
O cunoatere mai bun a elementelor de difereniere contribuie la ameliorarea
calitii ngrijirii (la intirea mai bun a programelor) n sntatea public. n prim
abordare, se impune analiza global a inegalitilor n termeni de stratificare
social sau n termeni geografici.
Clarificarea diverselor tipuri de inegaliti i rsfrngerea lor n prevalena
expunerii la anumite riscuri este, de asemenea, important.
Sociologia este interesat n descrierea inegalitilor de acces i impactul
strategiilor n sntate.
De asemenea, aceast dimensiune poate viza i abordarea din punctul de vedere
al populaiilor specifice, populaii vulnerabile, grupuri etnice i implicit probleme
normative pentru diversele grupri i probleme de echitate i etic.

Dimensiunea organizaional
ORGANIZARE-SISTEM-schimbare
Dimensiunea organizaional se refer la relaiile existente n sistem i
la schimbrile ce au loc n configuraia acestor relaii din perspectiva
inovrilor tehnologice sau organizaionale.
Exist o sociologie a organizaiilor, intind spre unele dintre aceste
relaii desfurate n cadrul formal al organizaiilor existente (servicii,
filiere i ierarhii, reele de sntate) sau de manier mai mult informal,
interaciuni, conflicte,jocuri ntre prile interesate.
Dimensiunea organizaional nu este lipsit de probleme economice,
(de studiat la disciplina economic).

Dimensiunea instituional
Problemele de sntate sunt dezvoltate ntr-un mediu instituional
nu foarte diferit de dimensiunea organizaional, dar acoperind un
spectru mai larg al structurilor i normelor sociale care activeaz n
comunitatea medical sau din sntate. Indiferent de nivel,
problemele de sntate sunt dezvoltate ntr-un mediu instituional
definit, n care sunt asociate diverse abiliti i perspective.

Indiferent de nivel, problemele de sntate sunt dezvoltate ntr-un

mediu instituional definit, n care sunt asociate diverse abiliti i
perspective.
Nevoie de armonizarea a diverselor: obiective specifice, seturi de
relaii, pluralitate de actori. (sociologia politic i analiza sociologic a
politicilor publice)

Dimensiunea profesional
Profesia = grup social= problematic sociologic
- pentru numeroase patologii i probleme de sntate sunt puse n micare
diverse relaii i tipuri profesionale (interaciuni de ordin profesional).
n cadrul fiecrei profesii, i ntre diferite profesii, chiar i n rndul
profesionitilor i profanilor apar mai multe probleme de aptitudini,
competene i remunerare care pot solicita analize sociologice
corespunztoare.
Sociologia profesiilor, sociologia organizaiilor i sociologia muncii, n special,
studiul dimensiunii profesionale este utilizat pentru a analiza obiectiv a
acestor elemente.

Dimensiunea inovrii i schimbrii

Sistemul i nelesurile sociale sunt n schimbare
--face referin la dinamica din spectrul instituional, organizaional i
profesional al sntii.

Progresele n tehnologia medical i difuziunea acestor progrese schimb, de

foarte multe ori, i modul de aciune i comportamentele umane, implicit se
schimb paradigma de ngrijire. De exemplu, astzi numeroase patologii sunt
manageriabile prin controlul propriu al pacientului, prezena cadrului medical
devenind opional.
De asemenea, tot n cadrul acestei dimensiuni se pune problema accesului
echitabil din perspectiva difuziunii progreselor la toate nivelurile sociale.
n sfrit, tot aici vorbim i de ameliorarea sistemelor, reforma i reorganizarea
sistemelor, noi materiale, noi substane, noi proceduri de organizare, etc.

Nevoi de cunoatere
n fine pentru a fi complet, un sociolog al sntii trebuie s
cunoasc i noiuni de istorie a sociologiei i filozofiei medicale
pentru a putea nelege ideile n evoluia lor. (Cum a evoluat
concepia uman despre corp boal i sntate de-a lungul secolelor
de istorie?).

Pentru cercettori i practicieni n domeniul sociologiei este o

oportunitate de a contribui la mbuntirea sistemului i a
politicilor de sntate.

Nevoi de cunoatere
din perspectiva studentului
Parcurgerea literaturii de specialitate- abordrile actuale folosite de coli medicale
consacrate.
Dezvoltarea unei liste de subiecte prioritare din tiinele sociale cu aplicabilitate n
sntate.
Aplicarea cunotinelor n programele politicii de sntate.
Dezvoltarea unei culturi generale umaniste a viitorilor medici.

nelegerea de ctre viitorii specialiti a contextului social n care i vor desfura

activitatea profesionala.
nelegerea fenomenelor sociale generate de ngrijirea strii de SNTATE;
Constituirea unui fundament sociologic n domeniul Sntii Publice, Medicinei Sociale i
teoriilor ngrijirii (asisten medical);

Teme majore ale cursului

1. Teorii i curente n Sociologie i sociologia medical. Construcia social a
noiunilor de sntate, boal, durere, bunstare, medicin. Interpretri, diferene
culturale n prestarea sntii
2. Determinanii sociali ai sntii.Accesul la sntate. Grupuri vulnerabile
3. Instituii sociale n domeniul sntii. Relaii fundamentale, instituii i
interaciuni. Profesiuni n sntate, relaii de putere.
4. Sntate public. Sistem i organizare. Politici i noiuni de economie a sntii

overview of sociology itself

Sociologia, n afar de a fi o tiin este i o component a agendei
politice, un instrument de gestiune a guvernrii i a organizrii statului sau
diverselor instituii, un subiect media de maxim miz i o preocupare
popular.
(dificil de stabilit) ceea ce este distinctiv cu privire la sociologie ca
disciplin i ce este/nu este, obiect/subiect de studiu al acesteia.
Metodologie. Metode de anchet i dovezi care stau la baza disciplinei.

overview of sociology itself

O prim abordare, sociologia tiina socialului. n limbajul comun, termenul
de "social" i "societate" are mai multe nelesuri, de exemplu:
1) Este "social" tot ceea ce este/genereaz o problem (srcie, droguri ...) n
rndul populaiei sau comunitilor umane
2) ideea de societate se refer la constrngere prin existena normelor
sociale (individ opoziie / eliberare de stres colectiv);
3) ideea de societate face trimitere la un grup specific de persoane, de
exemplu, o naiune.

Or, sociologia studiaz i probleme (precum, omajul) dar i ceea ce

funcioneaz (munca); studiaz i sistemele de constrngere- dar i
libertatea (de exemplu, geneza individualismului); studiaz statele naiune
dar i grupuri efemere, reele, i chiar parcursuri individuale

overview of sociology itself

O alt abordare: sociologia este un punct de vedere particular asupra realitii
umane: sociologia studiaz fiinele umane, dar n contextul n care triesc n grupuri. n
acele grupuri, oamenii mprtesc roluri in diverse maniere. Acesta este motivul
pentru care ceea ce suntem este parial determinat de ateptrile altora.
Mai mult formal, putem defini dou moduri complementare de constituire a
obiectului n Sociologie: 1) ca un "sistem de interaciune", 2) ca "modele
instituionalizate ale sistemului de comportament.
Termenul "interaciune" se refer la faptul c ceea ce se ntmpl ntre doi oameni
este produsul unei ajustri a dou serii de aciuni. Prin definirea societii ca un
sistem de interaciune, se subliniaz ideea c acesta este produsul aciunii umane:
societatea este un produs uman.
Termenul "instituie" pune n schimb accent pe faptul c aciunile noastre sunt
parte a unui sistem de reguli care au existat nainte de a ne nate, i, astfel, faptul c
ceea ce suntem este parial rezultatul aciunilor celor care ne-au precedat, omul
este un produs social.

Despre sociologie
n 1959 CW Mills ntr-un celebru tratat de Sociologie ncearc s delimiteze
(clarifice) obiectul de studiu printr-o ntrebare: Ce aduce sociologia unic n
nelegerea lumii i a oamenilor?
Tot el remarca faptul c fiecare sociolog, indiferent de coala de provenien are
alt prere despre "imaginaia sociologic, i aproape toat lumea care a
abordat un curs de sociologie a ntmpinat o versiune distinct a acesteia. De
aceea, mai uor de conturat ar fi o list de fapte comune i o serie de distincii
(adic ce nu este sociologie) care se regsesc n aceste cursuri sau tratate (Mills,
1959).
De exemplu: legtura/ distincia dintre individ i societate, separarea ntre
problemele personale i probleme sociale, separarea ntre biografie i istorie,
separarea ntre crize individuale i contradiciile instituionale, etc. n acest sens,
temele majore ale domeniului sociologic ar fi:

Teme majore ale domeniului

Viaa comunitar (problematica colectiv)
Sistemul de grupare i clasele sociale

Inegalitile care subsumeaz primele dou problematici

Munca i instituiile pentru o distribuire corect i echitabil a resurselor
Servicii sociale (munca n folosul comunitii)

Teme n SM (aplicat la domeniu)

Cum au evoluat conceptele i concepiile n funcie de transformrile sociale i schimbrile
paradigmatice
Inegaliti, putere, stratificare i difereniere social

Probleme demografice i populaionale. Epidemiologie

Ierarhii, piee, reele / Privatizarea
Organizarea sistemului i reforma sistemului
Puterea profesional (practicianul medical n context social)

Managementul serviciilor corelate cu sntatea

Probleme de gen
Promovarea sntii din perspectiva teoriilor sociale
Agenda pentru cercetare i politici n domeniul sntii

Metodologie (Curs/seminar distinct)

Sociologie de cabinet
Metodele cantitative

Metodele calitative
Epidemiologie (vs. Sociologie)