Sociologie (Medical)

Teorii i curente n sociologia medical i n Sociologia aplicat n

medicin. Construcia social a noiunilor de: sntate, boal, suferin,
medicin, stare de bine. Reproduceri i interpretri. Diferene culturale

Structura social/ Structuralism

Conceptul de structur social pornete de la faptul c ansamblul social al vieii
noastre nu const doar din nsuiri ntmpltoare, ci din evenimente i aciuni
structurate. n studiul aciunii umane se face o distincie ntre scopul
comportamentului ceea ce intenionm s facem, s se ntmple - i
consecinele neintenionale. Uneori aciunile ntreprinse cu un anumit scop au
consecine fr legtur sau care chiar mpiedic ndeplinirea acelui scop. Sarcina
sociologiei e de a studia echilibrul rezultat dintre reproducerea social i
transformarea social la schimbrile prin care trece aceasta
Structuralismul n tiinele sociale studiaz structura, sistemelor sociale, relaiile
care caracterizeaz instituiile i procesele sociale punnd accentul pe totalitate
ca structur social ca relaii de interdependen ntre elementele componente
ale unui sistem social.

Reprezentantul cel mai de seam al acestui curent: Claude Lvi-Strauss

Funcia social/ Funcionalism

n matematic, o funcie este o relaie care asociaz fiecrui element dintr-o
mulime (domeniul) un singur element dintr-o alt (posibil din aceeai) mulime
(codomeniul). Noiunea de funcie este fundamental n aproape toate ramurile
matematicii i n toate tiinele exacte.
Funcionalismul este o teorie a ordinii i a stabilitii sau teoria echilibrului:
conceptul de stabilitate reprezint o caracteristic definitorie a structurii i definete
activiti care sunt necesare/ vitale pentru supravieuirea sistemului. De exemplu,
societatea are nevoi/ cerine funcionale fundamentale sau imperative, n cadrul
careia diferitele nevoi funcionale produc/ genereaz apariia unor structuri
difereniate care sunt specializate n satisfacerea acestora sau a altora
Auguste Comte, Talcott Parsons

Construcia social/ Constructivism

Cunoaterea nu este o reflectare a realitii obiective ci este o construcie
social, care constituie nsi realitatea instituit pentru subiect.
Construcia social a realitii o vedem ca pe un proces de sensificare (to
create sense) care decupeaz realitatea prin intermediul triadei: voin,
cuoatere, aciune.

Cu alte cuvinte, indivizii creaz realitatea sau dau un sens propriu prezent
realitii n care triesc. n acest sens spunem c realitatea este construit
social.
Not: aceste trei curente nu sunt/reprezint o prezentare exhaustiv a colilor i curentelor
sociologice. Sunt doar trei exemple prezentate sumar cu titlu informativ, fiind relevante pentru
nelegerea sociologiei din perspectiva profesiunilor medicale.

Sociologie n sntate
Transpunnd toate aceste curente sau orice alte teorii n planul restrns
al domeniului sntii (unde am descoperi, de exemplu: structuri din
domeniu, funciunile domeniului, construcia social (sensul pe care-l
atribuie societatea acestui domeniu) observm c spectrul sociologiei
sntii sau al sociologiei n sntate este unul multidimensional, pe
lng faptul c, n general, sociologia i tiinele sociale sunt
subordonate gndirii n termeni paradigmatici (ncorsetate de cadrele
unor paradigme).

Sociologie n sntate
Bunoar, termeni precum sntate, boal sunt definii din perspective
foarte diferite, uneori contradictorii sau divergente, alteori
complementare.
Sociologia este interesat deci de medicin, asisten medical,
practici de ngrijire, dar i de pacieni, cadrele medicale, instituii
prestatoare de ngrijire, etc.
n toate cazurile, este vorba de a analiza i interpreta caracteristicile i
problemele specifice relaiei individ - societate sau grup / societate, n
contextul specific al sntii.

Sociologia medical obiect de studiu

Referina n definire a fost fcut la termenul de sntate (sociologie n
sntate) pentru c:
Sntatea este conceptul integrator care leag medicina de factorii sociali
Sntatea este produsul finit livrabil n societate, care rezult din actul
medical

Dar n literatur termenul uzual folosit pentru aceast disciplin este

sociologie medical
Robert Straus (1957) sugereaz o disticie n sociologia medical. 2 arii:
sociologie n medicin
i/sau/vs.
sociologie a medicinei.
h

Sociologia medical obiect de studiu

Sociologul n medicin este practicianul care colaboreaz direct cu medicul
sau ali practicieni medicali n studierea factorilor sociali relevani n
probleme particulare de sntate.
Munca lui intete/vizeaz n mod direct ngrijirea pacientului sau, oricum,
aria sntii
Din aceast perspectiv, sociologia n medicin este o cercetare aplicativ
n problematica medical (mai puin n problematica sociologic). Sociologii
n medicin sunt astfel produsul colii de medicin (ngrijire, sntate public,
medicin general)

Sociologia medical obiect de studiu

Sociologia medicinei, pe de alt parte, se ocup cu factori cum ar fi
organizarea, rolurile, relaiile, normele, valorile i credinele legate de
practica medical (n sntate) ca o form de comportament uman.
Accentul se pune de aceast dat pe procesele sociale care au loc n cadru
medical i modul n care acestea contribuie la nelegerea noastr asupra
sntii sau medicinei, n special, dar i la nelegerea vieii sociale, n
general. (Sociologia care intete studiul problematicii corpului profesional
medical-fie prin raportare intern-fie n relaie cu restul societii.)

Sociologia medicinei mprtete aceleai obiective ca toate celelalte

domenii ale sociologiei i poate fi, prin urmare, caracterizat ca o tiin
(cercetare) i analiz a mediului medical dintr-o perspectiv sociologic.
Dei unii sociologi ai medicinei sunt angajai n instituiile de sntate,
majoritatea acestora lucreaz n zona profesiilor sociologice (mediul
academic universitar sau mediul privat).

Sociologia aplicat n sntate-proces relativ recent

Primul demers i este atribuit lui Durkheim, n studiul despre sinucidere (1897) defrieaz problematica sanitar.
Cmpul de studiu al sociologiei n sntate este strns legat de evoluia i
dezvoltarea diverselor regimuri de securitate social. (deci ar trebui abordat ntr-un
cadru mai larg). Cu alte cuvinte, securitatea social este o instituionalizare a
instituiilor. Sntatea intr, pe aceast cale, (poate e de discutat dac nu se putea
ntmpla i altfel) n sfera public (serviciilor/prestaiilor publice) alturi de toate
elementele cmpului mai larg al proteciei sociale. (De discutat: Dac sntatea
ar fi fost / rmas un bun individual? A se vedea cazul SUA)
Pe de alt parte, problematici precum maladia (boala), epidemia, boala cronic,
deviana de comportament (de la normele sociale) i diferitele abordri terapeutice
relev caracterul social (mai bine spus, fac inevitabil intruziunea socialului).
n fine, sntatea este un fapt social i pentru c demersul tiinific depete cu
mult sfera medicinei, de cele mai multe ori, conexiunile fiind cu cmpurile tiinelor
sociale i umaniste (sau de comportament).

Reprezentarea social a sntii

n centrul acestor diferite forme de analiz i interpretare a dimensiunii sociale a
sntii se gsete problema filosofic i etic Ce este sntatea?
una dintre numeroasele definiii ale sntii pe care le ofer manualele de
medicin/ asisten medical sau educaie pentru sntate pornete de la premisa
c omul este o fiin bio-psiho-social.
Astfel, sntatea este considerat ca un standard sau ca o norm definit de
societate pe mai multe dimensiuni ale strii fizice/mentale/sociale. Aceste
exigene sau norme fac sntatea ca ceva scalabil i evolutiv a determinat un
statut variabil al sntii n funcie de societatea n care opereaz.

Reprezentarea social a sntii

Definiii formale:
(1)astfel cum este definit de ctre Organizaia Mondial a Sntii, o stare de
complet de bunstare fizic, mental i social (deci, nu doar lipsa unei boli sau a
unor leziuni) (WHO, 2008). Aceast definiie pune accentul pe faptul c sntatea
nu este conturat doar de lipsa unor aspecte negative cum ar fi boala sau
accidentul, ci obiectiv necesit prezena unor caracteristici pozitive: cum ar fi
sentimentele de bunstare, care sunt aspecte preponderent de natur social i
psihologic.
(2) i descrierea sntii ca absen a bolii a fost oficial n cadrul Organizaiei
Mondiale a Sntii fapt care tocmai demonstreaz schimbarea viziunii sociale n
timp i faptul c sntatea este un construct social.
(3) O alt definiie consacrat se refer la capacitatea de a funciona n mod
adecvat i normal la activitile de zi cu zi (Dubos, 1981). Aceast definiie pune
accentul pe aspectele indirecte ale bolii i, n special, consecinele lor sociale.

Reprezentarea social a sntii

Sociologia permite i alte distincii. Sntatea poate fi definit i din punctul
de vedere al instituiilor de sntate (n mod difereniat, n funcie de
interes sau viziune ideologic). De aceea, societatea contemporan
opereaz i distincii mai rafinate (inabilitate, dizabilitate, boal, boal
cronic, boal acut, etc.)
n acelai timp, sntatea este neleas diferit prin prisma diferitelor
perspective de analiz din societate. Nici din perspectiv istoric, nici pe
spectrul geografic sntatea, ca percepie social nu este un concept unitar.
Aceasta probeaz necesitatea instrumentului sociologic n ajutorul
prestaiei din sntate.

Perspective de analiz ale sntii/ bolii

Istoricismul (istorismul)
pornete de la premisa c experiena bolii nu este doar individual (boala este un
statut dobndit n relaia cu ceilali, ntr-un context social).
Fiecare societate n evoluia istoric, are anumite boli, dar i anumite tipuri de bolnavi.
n fiecare epoc i n orice loc, o persoana este bolnav n funcie de comunitatea n
care triete i n condiiile stabilite pentru statutul de boal.
Spre exemplificare,
epidemiile care, n secolele medievale, decimau populaia erau considerate flagel colectiv
trimis de Dumnezeu.
concepiile despre contagiune se aplicau i patologiilor psihice. Bolile nu erau nelese ca o
problem medical, n sensul prezent al medicinei sau al sntii publice.

conceptul de ne-bunie i alienare erau nelese prin judecarea simptomaticii dup

nivelul de cunotine i tehnica celui mputernicit asupra cazului. Astzi aceste noiuni sunt
chiar incorecte juridic n desemnarea unui eventual statut patologic, dar ntr-un neles
limitat al ideii de boal putem considera firesc ca fiind ne-bunie, abaterea de la o conduit
uzual a individului.

Istoricismul (istorismul)
Alt exemplu: n dezbaterea prezent, problematica bolilor cronice se refer la grupuri de
persoane i genereaz implicit asocieri cu ideea de auto - management al bolii sau cu
diversele categorii cronice: diabetici, cancer, cardio-vasculare, etc. n trecut, boala era
preponderent neleas/desemnat de forma ei acut, forma cronic fiind fie ignorat ca
prea uoar, fie neputin, pentru formele grave.

n esen, istoricismul ne sugereaz c boala, n afar de a fi povestea pacientului, are

un rol i o accepie construite social i situate istoric (ntr-o paradigm cultural). A fi
bolnav este un statut social specific acelei societi

Interacionismul
- Este concepia menit a evidenia modul n care factorii, numii uneori
determinani influeneaz statutul social al sntii, precum i starea de
sntate a indivizilor i organizarea ngrijirii.
Invers, i starea de sntate a oamenilor i comunitilor schimb echilibrul
societii, acioneaz asupra mecanismelor sociale curente.
Boala sau epidemia sunt fapte care apar/ dispar din cursul social determinat. Cu
alte cuvinte, bolile sau epidemiile sunt modele de interaciune social. Este
vorba de o intercondiionare: Bolile, la rndul lor, acioneaz i ele asupra
instituiilor sau asupra persoanelor care ngrijesc bolnavii. n egal msur,
evoluia de ngrijire a sntii i a instituiilor sale poate influena alte sectoare
ale societii: de exemplu, economia.

Perspectivismul
Medicina poate fi, n accepiunea prezent, mprit ntre dou obiective:
restabilirea sntii sau schimbarea omului. (corespunztor celor 2 viziuni
a sntii - lipsa bolii vs. starea de bine).
Restabilete sntatea atunci cnd ea uit c omul din spatele organelor
afectate sau omul din spatele suferinei este de multe ori ascuns, iar medicina
vede doar organul sau afeciunea (modelul bio-medical).
Prin schimbarea omului, se vizeaz ndeplinirea dorinelor umane legate de
performan sau de aspect. Nu este intit suferina, ci individul. Adic
medicamentele/ medicaia pentru remedii sunt nlocuite de medicamente i
medicaie pentru tratarea dorinelor.
Tradus n termeni de sistem medical, sntatea poate inti eliminarea
afeciunilor prin tehnici medicale sau poate inti crearea unui mediu de via mai
sntos i educarea unor comportamente sntoase care ar ridica gradul de
sntate n ansamblu i ar scdea cheltuiala n sistemul medical.

(ho)spitalismul
- Asociem adesea medicina i sntatea cu ideea de spital. De exemplu, n
societile mai arhaice, cnd se invoc boala, referina este la spital.
De aceea, socialmente vorbind, spitalul ca instituie face delimitarea ntre boal
i sntate, definete statutul de boal sau de sntate. ntr-adevr, expresii
sociale precum imi d drumul acas (externarea) sau mam internat
desemneaz social ceea ce juridic stabilete un statut de sntate sau boal.

Pe de alt parte, spitalul (sau ca referire n general, instituia furnizoare de

asisten medical) este, i ntotdeauna a fost, o ntreprindere de socializare
(Labayle, 2002). Spitalul are o funcie social, mai precis, o funcie de control
social.

(ho)spitalismul
Spitalul a dezvoltat noi misiuni pentru medicin: paleaia, gerontologia,
ngrijirea cronic, etc. Aceste aspecte ofer sociologiei deja multe obiecte de
studiu.
Din punct de vedere sociologic, spitalul este un bulion de culturi(Vega, 1999):
pacieni din diverse grupuri, doctorii pe specialiti, asistenii, ierarhiile formale
i informale, logica de afaceri vs. logica umanist, finanarea public vs. lipsa de
resurse: situaii adesea contradictorii, dac nu chiar conflictuale.
n rezumat, spitalul, prin profesii i organizare, este o reflectare a societii pe
care pretinde c o vindec i este etalonul instituional care controleaz
percepia social asupra sntii i bolii. El este cel care definete sau ofer
imaginea public (sau social) a ideii de sntate.

Profesionalismul
Medicina este meserie sau profesie, tiin, vocaie i/sau misiune?
De fapt toate aceste atribute sunt n dezbatere i societatea gliseaz ntre
aceste valori. Prin fiecare din aceast accepiune se schimb i perspectiva
definirii sntii. De vreme ce medicul este inima sistemului sanitar fapt pe
care societatea l certific prin cultul i prestigiul acordat profesiei medicale
(de exemplu, concurena la facultile medicale, anii de ateptare pentru
devenirea n profesie) - deducem de aici c profesia i arog dreptul de a
controla domeniul (Vantomme, 2013).
Cu alte cuvinte, sntate i boal este ceea ce medicul desemneaz c este:
n acest sens, Talcott Parsons (1951) propune dou ideal-tipuri sau roluri
pentru medic: controlor social sau antreprenor moral. Medicina este o tiin
normativ i din ce n ce mai standardizat. prezent, omniprezent i uneori potent, chiar n instanele de judecat.

Corporatismul
Rolul i misiunea sntii au fost n continu schimbare n funcie de
dezvoltarea sanitar, nivelul tehnologic i concepiile culturale din societate.
Medicina, i odat cu ea, sntatea, au glisat dinspre statutul de activitate
umanitar cu rol de salvare i protecie a vieii, ctre activiti de natur
comercial.
Aceste transformri sunt generate din mai multe surse: creterea costurilor
din sntate, creterea exigenelor i preteniilor n materie de sntate care
au nsoit dezvoltarea economic, apariia metodelor alternative i a
suplimentelor alimentare, presiunea firmelor de medicamente, etc.
Medicina trebuie s fac fa i unor servicii concurente. n acest sens, se
poate vorbi i de un consumism n materie de servicii medicale. Concepte noi
aduse de dezvoltarea capitalist: industrie, turism medical. Suplimente
alimentare, body building, etc

Cronicismul
Bolile si afeciunile cronice sunt obiect de activitate pentru profesionitii din sntate i
pentru sociologi, din perspectiva faptului c bolnavii cronici sunt cea mai nou categorie
socio-profesional. Cariera de boal (parcurs, devenire caracteristic uman a bolnavului
cronic)
Progresele medicinei i progresele tehnologice materializate n creterea speranei de via
i scderea mortalitii la anumite categorii de boli au dus la standardizarea n timp a unor
caracteristici de ngrijire i de comportament care contureaz categoria bolilor cronice (va fi
studiat separat ca subiect la problematica sntii publice). Pe de-o parte aceast aanumit tranziie epidemiologic provocat de schimbarea ponderilor ntre bolile
acute/infecioase cu cele cronice implic numeroase schimbri cu efecte sociale (bugete,
organizare) pe de alt parte, ne arat c Sntatea nu este reductibil nici la medicina, nici
la instituia de ngrijire (spital sau altele) ci este n multe privine o problematic social. De
exemplu, tendina la aceste boli este spre automedicaie la propriul domiciliu.
Perspectiva cronicist pune n lumin aceste transformri.

Alte concepte din sntate care comport i o problematic

social

Comportament de Sntate
(HEALTH BEHAVIOR)
Comportamentul, ca ansamblu de aciuni efectuate de ctre o persoan cu intenia
de a dobndi sau de a-i pstra sntatea (n scopul prevenirii problemelor de
sntate sau n scopul obinerii unei stri de sntate dorite)
Comportamentul de sntate implic tipuri de activiti, obiceiuri i stilul de via pe
care oamenii l urmresc pentru a se menine sntoi.

Funcie de propria percepie individual asupra strii de sntate.

Stilul de via este instituionalizarea unor comportamente pe termen lung, poate fi
perceput ca sntos sau nesntos n funcie de o anumit mas critic de
comportamente. Stilul de via este adesea adoptat n acord cu statusul social sau
exigenele apartenenei la un grup, dar este tratat de profesionitii n domeniul
medical ca fiind o caracteristic personal (fiind sub control individual)

ngrijirea sntii
(HEALTH CARE)
(1) definiia comportamental: msuri medicinale i preventive luate de un individ
sau de alii pentru a menine starea de sntate funcional a unei persoane.
(2) Definiia instituional: aranjamente culturale i organizaionale ale unei
societi ndreptate spre meninerea strii de sntate a populaiei sale.
ngrijirea sntii se distinge de asistena medical, care este un concept mult
mai strict ca definiie. Conceptul de ngrijire a sntii se refer la orice
comportament sau funcii instituionale care vizeaz meninerea sau mbuntirea
strii de sntate, inclusiv msuri preventive, cum ar fi splatul pe dini, practicile
alimentare i de prevenire a prejudiciului n sntate.
Termenul de asistena medical se refer numai la acele practici i funcii
instituionale controlate de practicienii n medicin

ngrijire/ ngrijitor
Un rol: presupune acordarea de sprijin pentru cineva lipsit de independen funcional
fizic sau psihologic (vrste fragile, btrni, copii, dizabiliti i inabiliti fizice i
psihice). Elementul cheie al acestui rol este dependena de destinatarul (recipientul)
ngrijirii. Literatura de specialitate cu privire ngrijire se concentreaz pe ngrijire
informal, ngrijirea profesional intrnd n studiul asistenei medicale.
Probleme sociale legate de ngrijire: problematici de gen (majoritatea ngrijitorilor
primari sunt femei, brbaii au mai multe anse de a oferi ngrijire secundara, mai ales
sprijin financiar, problematici economice (ngrijirea este o prestaie nefiscalizat, deci
este o externalitate pentru economie (nu este cuantificat de PIB), problematici
interpersonale (conflicte de familie, conflicte cu persoana ngrijit), problematici de
gestiune a timpului (respite) i alte forme de mpovrare.

Pentru sociologi problema ngrijitorilor a devenit att de evident c unii i consider pe

ngrijitori "pacient ascuns"

Boal = afeciune
DISEASE
n sociologia medical, o afeciune (boal) este considerat o stare
fizic advers constnd n o disfuncie fiziologic a individului.
A nu se confunda cu boal = starea de ru (contientizarea psihologic
al unei boli) sau o boal = caracteristica unui statut
social(bolnav/pacient).

Boal = stare de ru/suferin/durere

ILLNESS/SIKNESS
Un status sau o stare de suferin dobndit ca urmare a unei boli. n sociologie,
suferina / rul este o stare subiectiv, aparinnd unui individ.
Este contientizarea psihologic de a avea o boal prin simptome sau dureri. De
cele mai multe ori aceasta conduce la modificarea obiceiurilor i a comportamentul
social al bolnavului ca un rezultat.
Aceast definiie contrasteaz cu DEFINIIA MEDICAL a bolii, care este o disfuncie
fiziologic a unui individ.
Concepia/dezbaterea filosofic despre ru (diferene culturale, religioase,
antropologice)
Durerea (rol organic medical-semnal, rol uman-simptom, suferin, indicator
integrat, standard de civilizaie pentru sistemul medical, nivel de rafinament n
drepturile omului, stereotipuri n percepia durerii pedeaps sau modalitate de
izbvire)

Dizabilitate
DISABILITY
O incapacitate fizic sau mental sau o limitare n activiti sau roluri ateptate a persoanelor
fizice n mediul lor obinuit. Dizabilitile sunt rezultate dintr-o deficien sau o pierdere i
/sau anomalii mentale sau emoionale.

Capacitatea unei persoane de a funciona este de multe ori la baza statusului su social (de
exemplu capacitatea de munc corelat cu profesia i implicit cu venitul).
Adesea, dizabilitile fizice sunt purttoare de stigmat social. Prin urmare, persoanele cu un
handicap fizic necesit nu numai un tratament medical, ci i ajustri sociale i economice sau
de atitudine. O problem aparte, constituit social, a fost cea a denumirii dizabilitate vs.
handicap. Conotaia peiorativ a termenului handicap care duce cu gndul la situaiile
trecute de discriminare, au eliminat acest termen inclusiv n termeni juridici
Alte Problematici: restrngerea vieii sociale ca urmare a handicapului, izolare social i
sentimentul de povar pentru alii.
Modele de intervenie social: amenajarea mediului (cldirilor, parcrilor), integrarea n
munc, aderarea la grupuri deci e mai mult o problem de rspuns a mediului restrictiv.

Comportamentul de boal
(ILLNESS BEHAVIOR)
Activitatea sau activitile ntreprinse de ctre o persoan care se simte ru n
scopul de a cuta fie ameliorarea bolii, fie reechilibrarea statusului iniial, fie o
adaptare la o nou situaie sau status.
Comportamentul de boal este o variabil important n sociologie medical,
deoarece nu toat lumea rspunde n acelai fel n caz de boal. Unii oameni merg
la medici pentru tratament atunci cnd prezint simptome de boal, n timp ce alii
cu aceleai simptome pot ncerca auto-ngrijire sau pot respinge simptomele care
nu au nevoie de atenie. Unele persoane pot nega chiar experiena de simptome de
anxietate pentru ceea ce pot ele nsemna (de exemplu, teama de SIDA, cancer).
Interpretrile subiective ale statusurilor i sentimentele proprii sunt determinante
n adoptarea comportamentului bolii. Modele de comportament bolii au fost
dezvoltate de ctre Parsons (1951), n concepia sa despre Rolul (social al)
bolnavului (sick role) .

Experiena de boal
(ILLNESS EXPERIENCE)
Deciziile, comportamentele i rezultatele asociate cu diversele stadii ale
bolii.
Edward Suchman (1965, 1966) specific urmtoarele etape ale experienei bolii:
(1) Experien simptom,
(2) asumarea rolului de bolnav,
(3) contactul cu ngrijirea medical,

(4) rolul asumat de pacient, i

(5) faza de recuperare i reabilitare.

Perspectiva sociologic cu privire la experiena boal se concentreaz pe legtura dintre

variabilele personale i structurale, cu accent pe restriciile sociale i culturale asupra
comportamentului.
Experiena de boal nu este pur i simplu un rspuns la condiiile biologice. Luarea deciziilor
necesit analiz la toate etapele i este dependent de resursele disponibile. De exemplu,
ngrijirea medical ar putea fi inaccesibil pentru unele persoane (de exemplu, cei sraci), chiar
dac acetia ar accepta de bunvoie rolul de bolnavi

CONTEXT CULTURAL al BOLII/SUFERINEI

Normele culturale, credinele, structurile sociale i condiiile materiale
influeneaz raportarea la boal (favorabil sau defavorabil) i influeneaz
modul n care simptomele bolii sunt percepute.
Astfel de variabile culturale pot fi distinse ca fiind personale (indicatori
demografici i socio-economici, identiti sociale, reele sociale i relaii i
resurse psihologice) i/sau societale (calitatea i accesibilitatea serviciilor
medicale, condiiile exterioare de mediu, etc.).

STIL DE VIA SNTOS

Modele colective de comportament legat de sntate, bazat pe alegerea dintre opiunile disponibile
pentru oameni n funcie de ansele lor sperana de via (Cockerham, Riitten, i Abel 1995).
Variabilele modelului includ vrsta, sex, rasa, etnie, precum i alte variabile relevante care au impact
asupra stilului de via. Comportamentul generat de aceste alegeri poate avea consecine pozitive sau
negative asupra organismului i a minii, dar formeaz totui un model de ansamblu de practici de
sntate care constituie un stil de via.
Un stil de via asumat ca sntos include i forme de interaciune cu serviciile medicale pentru
controale fizice i de prevenire, dar majoritatea activitilor au loc n afara sistemului de livrare a
sntii. Aceste activiti constau de obicei alegeri i practici, influenate de ansele de via ale
individului sau probabiliti pentru realizarea lor, care variaz de la splatul pe dini i mncare pn la
relaxare i spa-uri de sntate.
Pentru majoritatea oamenilor, un stil de via sntos implica decizii cu privire la alimente, exerciii
fizice, managementul stresului, fumatul, consumul de alcool i de droguri, riscul de accidente (de
exemplu, utilizarea centurii de siguran), i aspectul fizic. Prin urmare, stilurile de via sntoase pot
fi conceptualizate ca moduri de a tri urmrite de oameni, n general, care doresc s-i menin sau si mbunteasc sntatea lor i pentru a evita mbolnvirea sau rnirea.

STIL DE VIA SNTOS

Un stil de via sntos a devenit determinant de sntate n societile avansate. Conform lui
Robert Crawford (1984), au existat trei motive majore pentru aceast dezvoltare:
recunoaterea tot mai mare n rndul publicului larg c modelele de boli majore s-au schimbat de la
boli acute sau infecioase ctre bolile cronice i transmisibile, cum ar fi boli de inima, cancer, diabet, pe
care medicina nu le poate nc vindeca i care sunt limitatori n sine;
Numeroase catastrofe sntate cum ar fi SIDA i cancerele, sunt cauzate de stiluri de via particulare.

mass-media i furnizorii de asisten medical au promovat schimbarea stilului de via i

responsabilitatea individual pentru sntate. Rezultatul a fost creterea gradului de contientizare a
faptului ca medicina nu mai este rspunsul automat pentru toate ameninrile la adresa sntii. Prin
urmare, strategiile de a adopta un stil de via sntos au ctigat n popularitate.

Problematica autocontrolului i a responsabilitii personale pentru sntate - subiect n

dezbaterea actual. n unele sisteme, pentru responsabilizarea individului, asigurarea este
condiionat de restricii asupra stilului de via (de ex. pierderea asigurrii n caz de
neprezentare la controale de rutin, sau taxarea suplimentar a unor consumuri periculoaseaccize pe alcool)

STIL DE VIA SNTOS

Max Weber (1864-1920)-fundamentul general pentru conceptele actuale de stil de via
sntos. Dei Weber a fost preocupat de stil de via, n general, i nu a abordat n mod direct
problematica de sntate, prin efectele i prescripiile diverselor stiluri descrise se nelege
clar c stilurile orientate ctre sporirea activitii, a consumurilor, meninerea activitii
sexuale, frumuseea sunt stiluri care produc sntate.
Mai mult, Weber a atribuit adoptarea stilurilor de via n general claselor de sus i de mijloc,
fapt din care decurge posibilitatea de contagiune dincolo de graniele sociale. Calitatea de
participare poate diferi n mod semnificativ, dar nivelul de participare n societile avansate
poate fi suficient de relevant.
Diferenierea clas social/statut social l situeaz pe Weber n contrapondere cu Marx. La
Marx clasa (averea) este factorul predominant n determinarea rangului social, Max Weber
afirm c starea (prestigiul) i puterea (influena politic) sunt de asemenea importante,
artnd c, n timp ce clasa este o dimensiune obiectiv a vieii sociale, statutul este una
subiectiv, constnd n stima de sine (ceea ce-i arog singur individul). De asemenea statutul
nu este dat de ceea ce produci, ci mai curnd de ceea ce consumi, adic de stilul de via
adoptat (care poate fi sau nu n acord cu categoria profesional sau clas).

PROMOVAREA SNTII
(1) desemneaz un proces-aciune- procesul care confer populaiei

mijloacele de a-i asigura un control sporit asupra propriei stri de

sntate i de a-i mbunti aceast stare (WHO, 2005-Carta de la
Ottawa).
Manifestarea public a acestui proces are loc pe diverse canale: prin
educaie, sensibilizarea opiniei publice i publicitate, dar i prin programe
de screening de risc bazate pe comunitate i programe de diagnostic,
intervenii organizate adaptate la prevenirea bolilor i depistarea
precoce a bolii.
(a nu se confunda cu prevenirea chiar dac promovarea sntii poate
include i msuri preventive).

PROMOVAREA SNTII
(2) O micare social nceput n anii 1960 avnd ca scop concentrarea

ateniei publicului asupra comportamentului de sntate preventiv. Astfel

de micri stimuleaz concurena pentru cercetare i obinerea de fonduri
de implementare a programelor, de exemplu, ntre unitile medicale i de
sntate public, care se concentreaz pe abordri terapeutice i de
prevenire a bolilor.
Cele mai multe fonduri publice sunt nc acordate n cadrul eforturilor de a
vindeca boli cronice, cum ar fi cancerul si bolile de inima. Promovarea
sntii, cu toate acestea, este acum o parte integrant a educaiei pentru
sntate, cu toate c exist mult potenial de fraud n acest sector.

MEDICIN SOCIAL
Studiul cauzelor i consecinelor strii de sntate i a bolii, inclusiv maniera de
rspuns asupra bolii. Medicina social este un cmp vast de analiz a relaiilor ntre
societate, sntate i medicin. Include, dar nu se limiteaz la:
examinarea rolului medicinei ca instituie social;
efectele sociale ale cunoaterii medicale;
originile sociale ale sntii, bolii, morbiditii;
stilul de via de sntate i filozofii sociale i politice care stau la baza
sistemelor de livrare a sntii;
normele sociale, valorile i etica referitoare la practica medical;
cultura n medicin i sntate, precum i istoria social a medicinei.

ETICA BIOMEDICAL/
Bioetic
Aplicarea raionamentul moral pe probleme legate de dezvoltarea de tehnologii biomedicale i
distribuirea serviciilor de sntate.
Probleme biomedicale includ decizii privind sfritul vieii, aparate de susinere a vieii, utilizarea de
tehnologii de reproducere i de consiliere genetic si de screening , modificarea comportamentelor de
control, proiecte controversate de cercetare clinic , drepturile animalelor, precum i echilibrul
terapeutic
Distribuirea fondurilor ntre prevenie vs. Curativ
distribuirea de resurse limitate medicale i servicii, cum ar fi n transplantul de organe i de dializa
renala, consecinele strategiilor de control al costurilor pentru calitatea i accesul la asisten
medical, precum i dezvoltarea de spitale pentru - profit .
n timp ce filosofii pot vedea etica fiind inerent naturii umane, sociologii au tendina de a atribui
disputa etic unor diferene culturale.
Din 1980 , domeniul eticii biomedicale a devenit instituionalizat, aa cum se reflect n dezvoltarea de
protocoale guvernamentale sau instituionale, sau n litigiile i precedentele judiciare aprute pe astfel
de teme i atenia sporit acordat eticii n nvmntul medical (Sorenson and Swazey 1989).