Capitolul 2

PSIHOLOGIA BOLII I A BOLNAVULUI

ef. lucrri dr. psih. Magdalena IORGA
Sntatea i boala sunt termeni opui dar pot fi i corelai, deoarece
se pot influena reciproc. Sntatea este starea ce-i permite omului
adaptarea la condiiile mediului natural i social pentru ca acesta s-i
ndeplineasc cu randament maxim i eficient rolul pe care l are n
societate. O.M.S. definete sntatea ca fiind ansamblul binelui fizic,
psihic, social i spiritual i care nu const numai n absena bolii sau
infirmitii (cit. n Balt N., 2006, p. 21).
Starea de sntate sau sntatea unei populaii este determinat de
un ansamblu de factori dintre care cei mai importani pot fi cei precum:
materialul genetic; stilul de via, condiiile de munc i de locuit;
obiceiurile nutriionale alimentare; activitatea fizic; nivelul de educaie;
mediul fizic; poluarea; activitatea general, social i economic;
asistena medical i resursele financiare i materiale de care aceasta
dispune.
Se consider c n definirea sntii (precum i a bolii) se iau n
considerare o serie de factori (sau criterii) variai precum cei biologici,
psihici i sociali.

 Factorii biologici se refer la faptul c sntatea presupune un

organism n care aparatele i sistemele s funcioneze n parametri
normali.
Factorii psihici se refer la sntatea ce presupune ca toate
componentele vieii psihice s coexiste n armonie, astfel nct
individul s poat s desfoare n mod optim activitile sale.
Factorii sociali se refer la sntatea ce presupune capacitatea
individului de a-i ndeplini coerent i eficient rolurile sociale, adic
acele comportamente pe care alii le ateapt de la individul
respectiv.
Odat cu aceti factori exist i civa parametri ai sntii ce pot
fi fizici, psihici i sociali.
Parametrii fizici se refer la capacitatea de a realiza activiti fizice
variate.
Parametrii psihici se refer la capacitatea de adaptare psihic
flexibil i optim la cerinele mediului, ca de exmplu capacitile
cognitive de rezolvare de probleme.
Parametrii sociali se refer la capacitatea de a ndeplini optim
anumite roluri prescrise social precum activitile zilnice, casnice,
socio-profesionale.
Astfel, am putea spune c sntatea face parte integrant din
sistemul complex al calitii vieii i se afl n strns legtur i
concordan cu alte componente sociale, economice i culturale ale

acestui domeniu. Sntatea este mai mult dect absena bolii; ea include
bucuria de sine i de via, mpreun cu acceptarea de sine i
responsabilitile personale i sociale.
Boala este definit ca fiind lipsa strii de sntate, a condiiei de
bunstare fizic, mental i social. n general, boala reprezint
fenomene biologice ce sunt o expresie a unor mecanisme de reglare i
care antreneaz dereglri n integritatea dinamic funcional i
morfologic a organismului. Mircea Lzrescu consider c boala
uman se caracterizeaz prin perturbarea la diverse nivele i din
variate incidente a structurilor funcionale ale individului n
perspectiv: corporal-biologic sau psihic-contient (Lzrescu,
1993, p. 30).
n plan concret boala este privit ca o afectare temporar sau
definitiv a strii de sntate ce este evideniat n plan subiectiv prin
simptome i n plan obiectiv prin semne. ntre sntate i boal nu exist
limite bine conturate, deoarece adesea se observ o trecere de la o stare
la alta. Intervine aici i variaia individual ce este legat de
particularitile fiecrui organism. Trebuie de menionat c fiecare din
aceti factori variaz foarte mult n apariia bolilor cronice. Sntatea i
boala pot fi privite ca stri dinamice, deoarece sntatea este considerat
o stare de echilibru, iar boala o stare de dezechilibru. Totui trecerea
dintre acestea dou se poate face uneori foarte rapid, anumii factori
interni sau externi putnd juca un rol important.

Sntatea este o stare de bine pe plan fizic, psihic i social. Omul

devenit bolnav i pierde unul din atributele sale fundamentale - starea
de sntate -, care i asigur o adaptare normal, adecvat, la exigenele
mediului intern si extern. Boala este sinonim cu o stare de disconfort
psihic i somatic. Am putea spune precum Athanasiu c sntatea este
privit de ctre patolog ca o stare de integritate, de ctre clinician ca o
lips de simptome iar de ctre bolnav ca o stare de bientre(Athanasiu,1983, p.145).
n afara coninutului su psihosomatic, starea de boala reprezint o
situaie existenial diferit de cea fireasc. Acceptarea bolii poate
reflecta o situaie - surs de mari frmntri sufleteti, soldate cu un
evident stres psihic de durat, mai ales la persoanele care supraestimeaz
problemele pe care le va pune boala.
Concepia psihosomatic n medicin st la baza diagnosticului i
tratamentului omului bolnav, analizat n mod global, adic din prisma
datelor medicale furnizate de examenul clinico-anamnestic i de
investigaiile paraclinice, dar i din perspectiva psihologic a tririlor
generale.
Abordarea psihosomatic a oricrui bolnav tinde s devin o
modalitate curent n conducerea demersurilor diagnostice i terapeutice
din perspectiva holistic a actului medical. n sensul mai larg i actual al
medicinei psihosomatice, unul dintre principalele ei obiective l
constituie relevarea i revalorizarea aspectelor reaciei psihice a

individului bolnav, boala fiind, n fond, o sintez realizat de psihicul

pacientului n care contiina bolii poate domina adesea n mod
disproporionat asupra substratului real organo-lezional. Rezistena la
boal este legat i de maniera n care bolnavul i imagineaz boala i
capacitatea sa de a nfrunta aceast boal. Starea de boal implic
prsirea logicii obinuite i ptrunderea bolnavului ntr-o lume
iraional, dominat de logica instinctelor i afectivitii, o lume
egocentric i nchis.
n plan somatic, boala reprezint pentru organism o agresiune
deosebit cu importante consecine. n plan psihologic, individul triete
boala ca o stare de stres, de insecuritate sau de dezastru. Pacientul poate
reaciona la boal prin optimism, pesimism, negare, indiferen sau
independen, el poate accepta sau refuza ideea de boal, fenomen care
se exprim prin momentul i felul adresabilitii sale la medic. Reacia
bolnavului dup stabilirea diagnosticului va depinde de natura lui i
caracteristicile psihologice ale individului.

TIPURILE PSIHOCOMPORTAMENTALE

A. Tipul

psihocomportamental

boli

cardio-vasculare

(colecionarii de stresuri sau workoholicii) se caracterizeaz prin :

a. Competitivitate excesiv,
b. Sentimentul urgenei,

c. Agresivitate i ostilitate,
d. Insecuritate,
e. Activiti multiple,
f. Comportamente autodistructive (fumat, consum de alcool
i cafea n exces)
Sistemul nervos este hiperactiv n mod constant la aceti subieci
urmate de:
o hipersecreie de noradrenalin
o hipersecreie de testosteron care poate fi responsabil de
creterea anabolismului i de apariia obezitii
n cadrul relaiei medic-pacient nu se recomand ca medicul s
cad n plasa simului competitiv al personalitii de tip A. Nu se
negociaz tratamentul sau dieta. Necesit o atenie sporit din partea
medicului i o foarte mare rbdare, mai ales cnd este vorba de
schimbarea regimului de via i al restriciilor (cafea, alcool, tutun)
B. Tipul psihocomportamental B descris n opoziie cu tipul
psihocomportamental A
C. Tipul psihocomportamental C afeciuni din sfera oncologic
a. negarea i suprimarea emoiilor, n special a mniei,
b. evitarea conflictelor,
c. dezirabilitate social exagerat,
d. obedien exagerat,
e. rbdare exagerat,

f. control rigid al emoiilor (antiemoionalitate)

Se consider c tipul psihocomportamental C este predispus la
mbolnvire ca urmare a impactului crescut al hormonilor acumulai
(legai de depresie, neputin, disperare). Cea mai documentat relaie
este aceea ntre tipul psihocomportamental C i stresul interiorizat, pe de
o parte, i cancerul, pe de alt parte. In cadrul relaiei medic-pacient
trebuie inut cont de faptul c :
o pacientul tinde s rmn tcut, indirect i formal, precaut,
o vorbete rar i sec
o este preocupat de calitatea tratamentului
o este contiincios, formalist,
o acord atenie lucrurilor care ar putea s mearg prost,
o investigheaz toate aspectele unei situaii.
D. Tipul psihocomportamental D

- pacienii coronarieni -

caracterizat prin afectivitate negativ i inhibiie social.

a. Anxietate
b. Iritabilitate,
c. Stri depresive,
d. Izolare,
e. Reacii exagerate la situaii stresante,
f. Respect de sine redus.
Relaia medic-pacient trebuie s se axeze nu doar pe componenta
medical ci i pe suportul psihologic, tocmai din considerentele c aceti

apcieni sunt predispui la anxietate i depresie, ceea ce le nrutete

starea de sntate. Unele studii arat c, dei se remarc mbuntiri ale
strii de sntate a pacienilor coronarieni, cei cu tipul de personalitate D
au nregistrat o stare de sntte mult mai precare comparativ cu pacienii
care nu preyentau un tip de personalitate D. n acest caz, consilierea
psihologic este recomandat pentru mbuntirea calitii vieii.