PELATIHAN

OBSTETRI DAN NEONATAL

EMERGENSI KOMPREHENSIF

JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK

KESEHATAN REPRODUKSI JNPK-KR POGI

KASUS KOMPREHENSIF

KEGAWAT DARURATAN
OBSTETRI DAN
NEONATAL

Unit Gawatdarurat

Ibu A, 22 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu, datang

ke Pusk. Poned sebulan yang lalu dengan riwayat
preeklampsia ringan yang sudah melakukan
kunjungan 1 minggu yang lalu dengan hasil
pemeriksaan:

TD 140/90 mmHg, Nadi 84/menit, saat itu tidak

ada keluhan pusing, nyeri epigastrium, ataupun
gangguan penglihatan.

Saat masuk UGD, klien mengeluhkan adanya

pusing dan nyeri pada daerah epigastrium

Hasil pemeriksaan didapatkan:

TD 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, mengeluh

pusing, nyeri epigastrium tetapi tidak ada keluhan
gangguan penglihatan.

Telah didapatkan his yang mulai teratur 3 kali

dalam 10 menit selama 40-50 detik. Bagian
terbawah janin adalah kepala, penurunan 3/5,
pembukaan serviks 4 cm, selaput ketuban masih
utuh.

Pemeriksaan laboratorium: Proteinuria 2+

Diagnosis dan tatalaksana:

Diagnosis
G1P0A0, hamil 38 minggu, inpartu kala 1 fase
aktif, janin tunggal, hidup, presentasi kepala
dengan Preeklampsia Berat

Tatalaksana
Rawat inap
Pasang infus Ringer laktat dan pemberian MgSO4
20% dosis inisial 4 gram
Terminasi kehamilan
Pengawasan 4 jam

Hasil pemeriksaan setelah 4 jam

Tekanan darah 150/110 mmHg, Nadi 84/menit,

ibu merasa ingin mengejan.
Bagian terbawah kepala, penurunan 1/5,
denyut jantung janin 100x/mnt, tidak teratur.
Pada pemeriksaan dalam: Pembukaan
lengkap, selaput ketuban masih utuh.
Buat keputusan klinik dan tatalaksana
untuk pasien ini !
Keputusan klinik

Penolong memutuskan untuk melakukan:

Diagnosis:
Tindakan: ..
Persiapan
Instrumen
Pasien
Penolong

Pelaksanaan tindakan: ..
Tindakan lanjutan untuk:
Ibu
Bayi
EF/VfSPE

Hasil tindakan:

Setelah tindakan, bayi perempuan lahir,

BB 3200 g, PB 50 cm dan dalam keadaan
lunglai, tidak bernafas, sianosis

Diagnosis neonatus:
Tindakan lanjutan untuk neonatus : ..
.

NAVTP

Hasil tindakan pada neonatus:

Setelah 2 kali evaluasi (.. Detik)
Denyut jantung bayi 80x/mnt dan belum
dapat bernafas secara spontan atau megapmegap, ujung-ujung jari masih tampak
sianotik
Evaluasi dan tatalaksana
Apakah masih perlu dilakukan upaya
pertolongan lanjutan?
Apa keputusan anda (tim)
VTPCM

Hasil tindakan:

Bayi mulai bernafas spontan dan teratur,

denyut jantung bayi 120x/mnt dan kulit
bayi mulai kemerahan, tonus otot membaik
dan juga mulai terlihat gerakan pada
anggota gerak (tangan-kaki)

Apakah perlu dilakukan tindakan lanjutan

dan/atau asuhan lainnya?
PRNC

Tindakan untuk ibu

Apakah

tindakan pada ibu sudah

selesai?
Bila ya, apakah alasan anda
menyatakan sudah selesai?
Bila tidak, asuhan manakah yang
masih perlu diberikan?

AMSTL

Selamat ! Anda telah menyelamatkan

seorang ibu dan bayi yang sangat
dicintai oleh keluarganya