Grupo CTO

CTO

te cuida

Medicina

NUEVOS AGENTES ANTIVIRALES VHC

En los ltimos aos han surgido nuevos frmacos para el tratamiento de la hepatitis crnica por VHC que consiguen mejores tasas de respuesta. La terapia combinada clsica de interfern pegilado (P-IFN) y ribavirina (RIB),
consigue curar alrededor del 50 % de los casos de los enfermos infectados por el genotipo 1 (la forma ms comn
(75 % de los infectados)). En 2011 se aprobaron dos frmacos inhibidores de la proteasa telaprevir y boceprevir
que se aaden (no sustituyen) al tratamiento con P-IFN y RIB alcanzando tasas de respuesta del 75%. En 2014,
se han aprobado en Europa la comercializacin de los llamados agentes anvirales de accin directa (AADs): sofosbuvir (Enero 2014), Simeprevir (Mayo 2014) y Daclatasvir (Agosto 2014) (A da de hoy todava ninguno de ellos est
financiado por ministerio de sanidad de Espaa). El objetivo con estos nuevos frmacos es conseguir pautas de
tratamiento de menor duracin y libres de interfern con tasas de respuesta de 85-95%

Sofosbuvir

Mecanismo

til en

de accin

genotipo

Anlogo de

1, 2, 3, 4

nucletido inhibi-

Dosis

Metabolismo

Interacciones

400mg/da

Glicoproteina

rifampicina, carba-

Comprimido

P (P-gp)

mazepina y

Efectos
Adversos
Astenia y cefalea.

fenitona

dor de la RNA
polimerasa
Simeprevir

Inhibidor de la

1,4

proteasa NS3/4A.

Daclatasvir

Inhibidor de la

1, 3, 4

proteasa NS5A

150mg/da

citocromo P450

Cpsula

3A (CYP3A).

60mg/da

CYP3A y P-pg

Inductores o inhibidores citocromo

P450 (anticonvulsivantes, antibiticos,
antifngicos, antiretrovirales).

Rash (fotosensibilidad), nuseas,

prurito e hiperbilirrubinemia aislada
transitoria

Anti-retrovirales

Astenia, cefalea

Comprimido

Las pautas ms recomendadas con estos nuevos frmacos son:

a) Genotipo 1 Y 4:
IFN PEGILADO ALFA + RIBAVIRINA + SOFOSBUVIR x 12 semanas
En pacientes no respondedores a triple terapia (peg-IFN + RBV + Boceprevir/telaprevir)
SOFOSBUVIR + DACLATASVIR +/- RB
b) Genotipo 2:
RIBAVIRINA + SOFOSBUVIR 12 SEMANAS
c) Genotipo 3:
IFN-PEG + RBV + SOFOSBUVIR X 12 sem

www. grupocto.com

y nuseas