FORMATO BSICO

SECRETARA DE GOBERNACIN
INSTITUTO NACIONAL DE MIGRACIN
DATOS PERSONALES
NOMBRE (S):

APELLIDO(S):

FECHA DE NACIMIENTO:

SEXO:
MUJER

HOMBRE

DA

PAS DE NACIMIENTO:

Fotografa
Infantil
tamao
2.5x3 cm,

NACIONALIDAD:

AO

MES

PASAPORTE O DOCUMENTO CON EL QUE IDENTIFICA EL EXTRANJERO

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN:

NMERO DE DOCUMENTO

DATOS COMPLEMENTARIOS
REA DEL CONOCIMIENTO:

NIVEL MXIMO DE ESTUDIOS:

NMERO DE HIJOS:

HABLA ESPAOL?

Fotografa de
Frente

RELIGIN:

ENTRE QUE CALLES SE ENCUENTRA SU DOMICILIO

MEDIA FILIACIN
ESTATURA:

PESO:

COLOR DE TEZ:

Fotografa Perfil
Derecho

SEAS PARTICULARES:

LUGAR DE PROCEDENCIA
PAS DE RESIDENCIA ANTES DE SU INTERNACIN A MXICO:

NOMBRE DE LA CIUDAD O POBLACIN:

MUNICIPIO, CONDADO O SECTOR:

ESTADO, PROVINCIA, DEPARTAMENTO O DISTRITO:

PARA MENORES DE EDAD

NOMBRE DEL PADRE:

NOMBRE DE LA MADRE:

NACIONALIDAD DEL PADRE:

NACIONALIDAD DE LA MADRE:

CURP DE LA MADRE:

NUE DEL PADRE:

CURP DEL PADRE:

NUE DE LA MADRE:

ACTIVIDAD EN SU PAS DE RESIDENCIA

ACTIVIDAD PRINCIPAL

SITUACIN EN EL TRABAJO:

OCUPACIN EN EL TRABAJO:
SECTOR O RAMA DE TRABAJO:
INGRESO PROMEDIO NETO MENSUAL EN PESOS MEXICANOS

ACTIVIDAD EN MXICO
ACTIVIDAD PRINCIPAL

SITUACIN EN EL TRABAJO:

OCUPACIN EN EL TRABAJO:
SECTOR O RAMA DE TRABAJO:
INGRESO PROMEDIO NETO MENSUAL EN PESOS MEXICANOS

SOLO PARA TRABAJADORES FRONTERIZOS

AOS DE EXPERIENCIA EN MXICO

PRESTACIONES:

TIPO DE CULTIVO:

DECLARACIN DEL EXTRANJERO

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE TODA LA INFORMACIN QUE AQU HE PROPORCIONADO ES CORRECTA Y COMPLETA, CONSCIENTE DE LAS
CONSECUENCIAS DE DECLARAR CON FALSEDAD ANTE LA AUTORIDAD.
FECHA:
FIRMA DEL
DECLARANTE

DA

LUGAR

MES

AO

MANO
I IZQUIERDA

MANO
DERECHA

IMPRESIN DE HUELLAS DACTILARES

PULGAR

NDICE

MEIQUE

ANULAR

MEDIO

MEDIO

ANULAR

MEIQUE

NDICE

PULGAR