Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3.pirozis retrosternal.
4.hemoragie digestiva exteriorizata prin hematemeza/melena.
10.Dg.paraclinic in ulcerul gastric:
I.Examen radiologic-esential
-trranzitul baritat pune in evidenta nisa ulceroasa, ca semn direct
-morfologic nisa de profil poate avea mai multe forme :
- Nisa mica triungiulara de forma spiculata
- Nisa de talie medie cu sau fara halou in jur
-Nisa pediculata
-Nisa Hudek tipica cu cele 3 nivele (bariu lichid aer)tipica in ulceru gastric
-Nisa gigantica cu dimensiuni mai mari de 5 centimetri,este semnu unei penetratii intrun organ de vecinatate (ficat
,pancreas)
-Mai exista o forma de nisa numita nisa de fata apare ca o pata de retentie baritata inconjurata de un halou semi
transparent dat de edemul peri ulceros
-Semne indirecte ale ulcerului :1. Retractia sau scurtarea micii curburi
2. Incizura spastica a marii curburi
3. Convergenta pliurilor mucoasei gastrice catre ulcer
II. Examenul secretiei gastrice
III. Endoscopia digestiva este indispensabila deoarece permite examinarea directa a leziuni,prelevarea de biopsi si
face posibila explorarea intregului stomac ,pilorului ,duodenului
11.Simptome clinice ulcerul duodenal
Definitie: Pierdere circumscrisa de substanta de la nivelul peretelui duodenal care depaseste in profunzime mucoasa
Simptome :- Durerea localizata in epigastru cu character ritmic,apare la 2 -3 ore post prandial, atat ziua cat si
noaptea (mica periodicitate )
-Pirozis ,eructate ,satietate precoce,inapetenta
Complicatii:-perforatie- clinic :abdomen acut de lemn ,HDS ,hemateneza melena
Elementul clinic principal este durerea localizata in epigastru avand caracter ritmic, apare la 2-3 ore de la ingestia de
alimente, atat ziua cat si noaptea respective sezonier primavera si toamna. Apar de asemenea eructatiile, pirozis,
satietate precoce,inapertenta. In cursul evolutiei pot sa apara complicatii: perforatii rezultand abdomen de lemn,
hemoragii digestive superioare care dau hematemeza si melena.
12 Diagnosticul paraclinic in ulcerul duodenal
Se realizeaza pe baza:examenului baritar gastro-duodenal care o fiabilitate de 80%,
-Semne directe ale leziunilor sunt :-nisa ulceroasa aparuta ca urmare a acumulari de bariu in tractul ulceros,ca o
proeminenta pe marginea superioara a duodenului .
-Semne indirecte:- deformarea in trefla a bulbului,transit baritat accelerat,stenoza duodenala.
13 Hemoragii digestive superioare(cauze ,clasificare)
Definitie:Hemoragiile digestive superioare sunt caracterizate prin extravazarea sangelui la nivelul tubului digestiv,
de la nivelul esofagului pana la nivelul unghiului Treitz.
Clasificare:
1.afectiuni digestive:- la nivelul esofagului:varice, tumori, ulcer, esofagite,tratament iatrogen;
- la nivel gastro-duodenal: ulcer, gastrita,duodenita, tumori,traumatisme, iatrogen, infectii,
volvulus gastric;ciroza pancreatice:pancreatita, tumori.
2.extradigestive:hemopatii, hemofilie, purpura alergica, leucemii.
3.vasculopatii: -hta,fistula aorto-enterica,anevrism,hemangioame,
-sistemice:poliartrita nodoasa,mielom multiplu,lupus eritematos;
-renale: insotite de uremie.
14.Clasificarea Orfanidi
HD mica
<500
Clinic
-TA si AV normale
-pierdere<500 ml
(8-10% din volemie)
Laborator
Ht>35%
Hb>60%
(10-12 g%)
HD mijlocie 500-1000
clinic
-pierdere intre 500-1000 ml (10-20% din volemie)
-TA sist.>100;AV<100 indice Algover (Plus/TA)
-<1,vasoconstrictie periferica,(extremitati reci,palide,lipotimie in ortostatism)
Laborator
Ht=25-35%
Hb=8-10%
HD mare 500-2000
Clinic
-Pierdere 1500-2000 ml (30-40% din volemie)
-TA<100 ,cu tendinta la scadere,AV>100-120 lipotimie,transpiratii reci,tahipnee,oligurie
Laborator:
-Ht<25%
-Hb=5-8%
HD foarte grava
Clinic
-pierdere de 2000-3000 ml (>50% din volemie) TA <70mm Hg ;puls filiform,slab perceptibil;puls/TA> 1,5
Hd cataclismica
-viteza si volumul pierderilor de sange duc rapid la deces ,inainte de a se putea intervene terapeutic
20.Apendicita acuta-dg.clinic:
Def:este o afectiune chirurgicalacaracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Eareprezinta una din cele mai
frecvente cauze de suferintaabdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronica
Tabloul clinic al apendicitei acute poate avea forme usoare sau forme severe,greu de diagnosticat,in functie de
varsta bolnavului(la sugari si batrani),pozitia organului(retrocecal,mezoceliac),si forma anatomo-pat.in momentul
examinarii(abces,peritonita purulenta)
Tablou classic:
-cel mai frecvent intalnit,in functie de aparitia simptomelor:
1.durere abdominala:=simptomul major,fiind present in totalitatea cazurilor
1-ocluzii dinamice(fuctionale)-nu au obstacol in lumenul intestinal :se impart in- paralitice, ca urmare a inhibarii
peristaltismului
-spastice, datorita spasmului
musculaturii netede
2-ocluzii mecanice(organice)-nu au lumenu liber datorita obstructiei sau strangulari acesteia:obstructia
presupune existent unui obstacol intestinal fara tulburari circulatorii, datorat unor leziuni parietale,corp strain
sau compresiuni externe iara strangularea se produce pe segmente mobile si reprezinta asocierea uni obstacol cu
tulburari circulatorii intestinale in urma volvularii, invaginatiiei sau strangularii
b)din pct de vedere topografic:
1-ocluzii inalte localizate cat mai aprope de pilor
2-ocluzii joase ce afecteaza de obicei intestine gros
c)din pct de vedere clinic-evolutiv
1-acute ,instalate brusc cu evolutie rapida si grava
2-sub acute cu evolutie mai lenta
3-cronice cu instalare lenta si evolutie indelungata
d)in raport cu existenta tulburarilor vasculare intestinale
1-ocluzii neischemiante-fara interesare vasculara
2-ocluzii ischemiante-cu afectarea teritoriului vascular afernt
e)din puct de vedere chirurgical
1-primitive la bolnavi neoperatii
2-secundare apar post operator precoce sau tardiv
23.Simptome clinice ale ocluziei intestinale:
Manifestarile clinice depind de cauzele si mecanismul ocluziei
.Debutul este brusc in ocluziiile spastice sau prin strangulare, cu dureri abdominale, oprirea tranzitului si voma,
sau poate fi precedat de unele prodroame-colici abdominale, crize de subocluzie, scadere in greutate
ponderala,febra,frisoane,dueri abdominale difuze in ocluziile postoperatorii sau de cauza inflamatorie.
Semnele functionale sunt in raport cu mecanismul ocluziei:
1.Durerea este semnul cel mai constant si poate fi brusca,intensa,continua,insotita de paloare,anxietate si
transpiratii in ocluziile prin strangulare: mai putin violenta,sub forma de colici de lupta , cu evolutie progresiva,
cu perioade de acalmie,in ocluziile prin obstructii: surda, continua,insotita de distensie treptata in ileusul
paralitic.Localizarea initial este la nivelul obstacolului, apoi iradiaza in tot abdomenul I poate ceda in timp, dar se
agraveaza simptomele generale.
2.Varsaturile:apar precoce in ocluziile inalte si prin strangulare(reflex) si tardive in ocluziile joase, in cele prin
obstructive si In cele paralitice.Initial sunt bilio-alimentare ca ulterior sa devina cu continut intestinal sau
fecaloide.
3.Intreruperea tranzitului pentru fecale mai ales pentru gaze se instaleaza precoce in ocluziile joase si cele
paralitice si este ulterioara durerii si varsaturilor in cele inalte.
4.Distensia abdominala este urmarea incetarii peristaltismului si acumularii de gaze.Localizarea initial este
periombilical,subombilical sau asimetrica (volvulare) in raport cu locul ocluziei dupa care se generalizeaza sau
este generalizata de la inceput(ocluzii paralitice).In ocluziile inalte lipsesc iar in cele paralitice sunt asimetrice si
se prezinta in tensiune elastic si timpanism.
25.Definitii la boli:
1.Achalazia: .:-boala de etiologie necunoscuta,rara,ce afecteaza in special adultii,si este considerata o tulburare
functionala a esofagului.