BAB VI

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

UPT PUSKESMAS DTP PALIMANAN TAHUN 2013

I.

UPAYA KESEHATAN WAJIB

KEBUTUHAN SARANA
NO

KEGIATAN

TUJUAN

SASARAN

DANA

TARGET

A.

PROMKES

Pembinaan
/refresing dari
Kepala
Puskesmas

Meningkatkan
kepatuhan
komitmen
petugas terhadap
alur pelayanan
KIP/K

Petugas unit
pelayanan
dalam gedung

Semua petugas di
unit pelayanan
dapat
melaksanakan
rujukan di klinik
terpadu 5% dari
jumlah kunjungan

Penyuluhan
KIP/K dalam
gedung

Meningkatkan
pemahaman
pengunjung
terhadap KIP/K
di klinik terpadu

100 %
pengunjung
Puskesmas
pada saat itu

100 %
pengunjung
Puskesmas paham
pentingnya
konseling

Penyuluhan
kelompok
dalam gedung

Meningkatkan
pengetahuan &
kesadaran

Pengunjung
Puskesmas

Seluruh
pengunjung
puskesmas

ALAT

VOLUME

JUMLAH

4 Kl/tahun

Presentasi set

Lembar balik
Leaflet

Lembar balik
Leaflet
Brosur

Setiap Hari

96 Kl/tahun

144

TENAGA

INDIKATOR
KEBERHASILAN

Ka . Puskesmas

SUMBER
PEMBIA
YAAN

Adanya kunjungan dalam

gedung
Adanya data RR di
KIP/K
Adanya
penghargaan dan sangsi
bagi petugas terhadap
kepatuhan dan komitmen
5 % pengunjung
mendapat konseling di
klinik KIP/K
Tenaga Promkes Adanya jadw
penyuluhan
Adanya daftar hadir
dan hasil kegiatan
Visum kegiatan
Adanya tanda
petunjuk konseling
5 % pengunjung
hadir dan mau
dikonseling

Pet. Promkes
Dokter

Angka kesakitan menurun

masyarakat
tentang
kesehatan
4

Penyuluhan
kelompok luar
gedung

Pendataan /
Pembinaan
PHBS RT

Pendataan
PHBS Sekolah

mendapatkan
penyuluhan
kelompok dalam
gedung

Meningkatkan
pengetahuan &
kesadaran
masyarakat
tentang
kesehatan

Masyarakat

Mengetahui
tingkat PHBS
Rumah tangga

Rumah tangga

Mengetahui
perilaku
kebiasaan sehat
anak sekolah

12 Kl/tahun setiap
desa mendaptkan
penyuluhan

Presentasi kit

Transport petugas :
7 Ds x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 210.000

Pet. Promkes
Dokter

Angka kesakitan menurun

BOK

Rp 787.500

Lembar balik
Leaflet
Brosur
Presentasi kit

Transport petugas :
5 Ds x 1 Org x 2Kl
x Rp 30.000
Transport Kader :
5 Ds x 3 Org x 2Kl
x Rp 15.000

Rp 300.000

Format PHBS

Bidan Desa

75 % Rumah tangga dengan

status RT sehat

BOK

10 SD x 1 Org x 1
Kl x Rp 30.000

Rp 300.000

Format PHBS

Petugas
Promkes

Kebiasaan anak di sekolah

sesuai dengan indicator
PHBS Sekolah

BOK

Snack :
7 Ds x 1 Kl x 15
Org x Rp 7.500

Anak sekolah
& lingkungan
sekolah

75 % Rumah
tangga dengan
status RT sehat

60 % anak
sekolah dan
lingkungan
sekolah
mempunyai
kebiasaan sehat di
sekolah

Rp 450.000

145

Pengembangan
Desa siaga
1. Pertemuan
Forum tk
kecamatan

2.

Monitoring
Forum tk
Desa

KESLING

Pembinaan/
refresing
petugas

Perencanaa
pembinaan pada
forum tk desa

Meningkatkan
strata desa siaga

Meningkatkan
cakupan SAB
yang
memenuhi
syarat
kesehatan
Meningkatkan
kinerja petugas

Forum tk
kecamatan

Forum tk desa

Petugas
program,
Bides &
Perawat

2 Kl setahun
terlaksananya
pembinaan forum
tk desa

44 % strata desa
siaga meniingkat

75 %
SAB MS

Transport Peserta :
1 Kl x 20 Org x
Rp 20.000
Snack :
1 Kl x 20 Org x
Rp 7.500

Rp 400.000

Transport petugas :
1 Ds x 2 Org x 1
Kl x Rp 30.000
Snack :
1 Ds x 15 Org x 1
Kl x Rp 7.500

Rp 60.000

2 Kl/tahun

Presentasi kit
Format
penbibnaan desa
siaga

Pet. Promkes

Daftar tilik
monitoring

Pet. Promkes
Bides

Adanya perencanaan dan

hasil kegiatan forum desa
siaga

Formet IS SAB

Petugas Kesling

SAB yang meme nuhi syarat

ter capai 75 % Pera wat &
Bides mampu melaksanakan
IS SAB di wila yah kerjanya

Rp 150.000

Tersusunnya jadwal
kegiatan pembinaan
Adanya pembagian tugas
dan kesepakatan
pembinaan bagi lintas
sector

APBD

BOK

Rp 112.500

146

Pendampingan
penyusunan
rencana STBM

Memberikan
motivasi terhadap
aparat desa dan
toma untuk
mendukung
kegiatan STBM

Aparat desa,
Toma, Ormas,
LS

100 %

Transport petugas :
2 Ds x 4 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Pemicuan
(STBM)
kepada
masyarakat

Meningkatkan
kesadaran
masyarakat untuk
hidup sehat

Masyarakat

100 % masyarakat
tidak BABS

- Transport
2or x 2 kl x 2 Ds
x Rp. 30.000
- Snack
30 or x 2 kl x 2
Ds x Rp. 7.500
Transport petugas :
2 Ds x 1 Org x 4Kl
x Rp 30.000

Rp 240.000

Format STBM

Petugas Kesling

Peran serta Lintas sector

meningkat

BOK

Rp 1.140.000

Lembar balik
Leaflet
Brosur
Infocus set

Petugas Kesling

Akses jamban meningkat

BOK

Rp 240.000

Format STBM

Petugas Kesling

100 % masyarakat ODF

BOK

BOK

Pemantauan
STBM

Evaluasi hasil
kegiatan yang
telah
dilaksanakan

Sarana
Masyarakat

100 % masyarakat
mempunyai
sarana jamban
yang sehat

IS rumah dan
sarsadas

Meningkatkan
tingkat resiko
pencemaran
sarana air bersih

SAB
Masyarakat

75 % SAB
memenuhi syarat

2 Ds x 1 Org x 2Kl
X Rp 30.000

Rp 120.000

Format IS

Petugas Kesling

SAB yang memenuhi syarat

meningkat

Pembinaan
TPM

Mengawasi
kualitas makanan

Industri rumah
tangga

80 % industri
rumah tangga
mendapat
pembinaan

Transport petugas :
7 Ds x 2 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 420.000

Format TPM

Petugas Kesling

Hasil sampel memenuhi

syarat

147

APBD II

Pembinaan
Makjan anak
sekolah

Untuk membina
agar makjan anak
sekolah sehat

Kantin
sekolah

80 % Makjan
anak sekolah
memnuhi syarat

Transport petugas :
5 SD x 2 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Penyuluhan/
pemicu kepada
masyarakat
tentang SAB
yang memenuhi
sya rat
kesehatan

Masyarakat
mengerti tentang
SAB yang
memenuhi syarat
kesehatan

Masyarakat

2 Kl/Tahun

KIA

Sosialisasi
rencana kerja
tahunan

Mengetahui
jadwal kerja dan
beban tugas

Ka. Pusk
8 BDD

100% BDD
terbina dengan
baik

Supervisi
Fasilitatif
Bidan
kordinator ke
bidan desa

Meningkatkan
kinerja bidan

8 Bidan

- 100% BDD
terbina dengan
baik
- Kinerja BDD
baik

Transport petugas :
8 BDD x 2 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 480.000

Daftar Tilik
Format laporan

Meningkatkan
pertemuan
mingguan

Terselenggarany
a pertemuan
setiap minggu

8 BDD

Seluruh BDD
termotivasi

4 Kl x 12 Bln

Laporan bulanan

Pemeriksaan
visum kegiatan
BDD

Meningkatkan
komitmen BDD
terhadap rencana

8 BDD

8 buku visum
terisi sesuai
dengan rencana

1 Kl x 12 Bln

7 Ds x 2 Kl

1 Kl/tahun

RP 300.000

Format makjan

Petugas kesling

Makjan anak sekolah

memenuhi syarat

BOK

Leaflet
Brosur
Presentasi kit

Ka. Pkm,
Petugas
Program

SAB yang memenuhi syarat

meningkat mencapai 75 %

BOK

Format rencana
kerja

Bikor

BDD membuat rencana

kerja bulanan dan tahunan

Buku visum
-

148

Bikor

Pengisian kartu ibu,

kohort ibu dan PWS 100%
dilakukan
Hasil penilaian daftar tilik
>80%

BOK

Ka. Puskesmas

Semua BDD mengikuti

pertemuan

Ka. Puskesmas
Bikor

Adanya buku visum 8 BDD

yg terisi sesuai dengan
jadwal rencana kerja BDD

kerja

kerja harian

Pendataan
tahunan
penduduk
(Sasaran
KIA/KB)

Mempunyai data
penduduk & data
sasaran yang
akurat

Pemantauan
neo resti

Komplikasi
terdeteksi &
tertangani secara
dini

786 Neonatal

Mngumpulkan
data kejadian
kematian pada
neonatal sebagai
dasar
pembelajaran
dalam
mengidentifikasi
factor yang
mempengaruhi
kesakitan dan
kematian pada
neonatal

Keluarga bayi
baru lahir/bayi
yang
meninggal

Pelacakan
kematian
neonatal,
termasuk
otopsi verbal

Format data

7 Desa
mempunyai data
penduduk yang
lengkap dan
akurat

Transport Petugas:
7 Ds x 2 Kl x 5 Hr
x 1 Org x Rp
30.000

Rp 2.100.000

Format pendataan

BDD
PKD
Kader

Tersedianya data
penduduk di 7 Desa yang
lengkap dan akurat
Adanya hasil rekapan
pendataan

BOK

80 % Neonatus
terdeteksi &
tertangani secara
dini

Transport petugas :
a). Neo Resti
7 Ks x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Rp 2.310.000

Form. Pengkajian

BDD

Adanya dokumen / RR
deteksi dini dan
penangananan Neo resti
80 % Neo resti
dapat terdeteksi dan
mendapatkan penanganan
yang optimal.

BOK

100 % kasus
kematian dilacak

Transport petugas :
7 Ds x 1 Ks x 1 Kl
x 1 Org x Rp
30.000

Rp 210.000

Adanya data otopsi verbal

kematian neo
100 % kematian
neo dapat dilacak

BOK

Form. Otopsi
verbal neonatus

BDD

149

Deteksi dini
resiko tinggi
pada bayi
(SDIDTK)

Meningkatkan
pemantauan
pertumbuhan dan
perkembangan
pada bayi sedini
mungkin

Bayi, ibu bayi

Pemantauan
bayi resti

Komplikasi
terdeteksi &
tertangani secara
dini

Bayi resti

10

Deteksi dini
resiko tinggi
pada balita
(SDIDTK)

11

Sweeping Ibu hamil

Meningkatkan
pemantauan
pertumbuhan dan
perkembangan
pada balita sedini
mungkin
Meningkatkan
cakupan K1
dan K4

80 %

Transport petugas :
7 Ds x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Rp 2.310.000

APE, Format
SDIDTK,
Instrumen
SDIDTK

BDD

80 5 kelainan
pertumbuhan dan
perkembangan bayi dapat
terdeksi dan mendapat
Interfensi

BOK

80 % bayi restis
terdeteksi &
tertangani secara
dini

Transport petugas :
7 Ks x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Rp 2.310.000

Form. Pengkajian

BDD

Adanya dokumen / RR
deteksi dini dan
penangananan Bayi resti
80 % bayi resti
dapat terdeteksi dan
mendapatkan penanganan
yang optimal.

BOK

Balita, ibu
balita

80 %

Transport petugas :
7 Ds x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Rp 2.310.000

APE, Format
SDIDTK,
Instrumen
SDIDTK

BDD

80 5 kelainan
pertumbuhan dan
perkembangan balita
dapat terdeksi dan
mendapat Interfensi

BOK

Do K4 Bumil

100 % Bumil DO
mendapat
pelayanan
kesehatan

Transport petugas :
6 Ds x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Rp 2.640.000

Kohort Ibu

BDD

100 % Bumil Do K4
mendapat pelayanan
kesehatan

BOK

1 Ds x 2 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

150

12

Pemantauan
Bumil resti

Komplikasi
terdeteksi &
tertangani secara
dini

Bumil resti

Transport petugas :
7 Ks x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Rp 2.310.000

Form. Pengkajian

Bunil kEK
tertangani

Bahan makanan :
30 Hma x 3 bln x
1 Kl x 1 Org x Rp
10.000

Rp 900.000

Bahan makanan

BDD

Adanya dokumen / RR
deteksi dini dan
penangananan bumil
resti
80 % bumil resti
dapat terdeteksi dan
mendapatkan penanganan
yang optimal.

BOK

BDD

Status gizi bumil KEK

meningkat

BOK

13

Pemberian
PMT Bumil
KEK

Meningkatkan
kesehatan bumil
KEK

14

Pemantauan
petugas dlm
rangka
pemberian
PMT
pemulihan
pada bumil
KEK
Pendampingan
kader dlm
rangka
pemberian
PMT
pemulihan
pada bumil
KEK

Memantau
pemberian PMT
pemulihan pada
bumil KEK

PMT
Pemulihan

PMT dapat
dilaksanakan
sesuai petunjuk

Transport petugas ;
1 Ks x 3 Bln x 3
Kl x 1 Org x Rp
30.000

Rp 270.000

Form.
Pemantauan

BDD

PMT dapat dilaksanakan

sesuai petunjuk

BOK

Mendampingi
petugas dalam
Memantau
pemberian PMT
pemulihan pada
bumil KEK

PMT
Pemulihan

PMT dapat
dilaksanakan
sesuai petunjuk

Transport kader ;
1 Ks x 3 Bln x 3
Kl x 1 Org x Rp
15.000

Rp 135.000

Form.
Pemantauan

BDD

PMT dapat dilaksanakan

sesuai petunjuk

BOK

15

Bumil KEK

80 % bumil resti
terdeteksi &
tertangani secara
dini

151

16

Pelaksanaan
Kelas ibu

17

18

19

Penguatan
kemitraan
Bidan & Dukun
paraji

Pemasangan
stiker P4K

Sweeping Ibu nifas & Neo

Mening
katkan
pengetahuan ibu
hamil
Mendet
eksi dini bumil
Mening
katkan cakupan
K4 dan Linakes
Meningkatkan
pengetahuan &
kenitraan dukun
paraji dalam
pertolongan
persalinan

864 Bumil
(usia
kehamilan 2032mg)

Mendata dan
mancatat ibu
hamil dengan
keluarga ttg
perencanaan
persalinan
melalui
penempelan
stiker P4K
Meningkatkan
cakupan Kf 7
Kn

864 Bumil dan

keluarganya

8 Dukun
Paraji

Do Kf Bufas
& KN

100% Bumil
mengikuti kelas
ibu

-100 mendapat pembinaan dan

berpartisipasi
dalam
pertolongan
persalinan
Cakupan Pn 89 %

Transport petugas
7 Ds x 3 Bln x 3 kl
x Rp 30.000

Rp 1.890.000

Snack bumil :
7 Ds x 3Bln x 3kl
x 11 org x Rp
7.500

Rp 5.197.500

Lembar balik
Flip cart
Kuesioner

BDD

Transport
Dukun :
8 Org x 4 Kl x Rp
15.000

Rp 480.000

Snack :
20 Org x 4 Kl x
Rp 7.500

Rp 600.000

100 % Bumil &

keluarga
mengetahui dan
sepakat tentang
perencanaan
persalinan

Transport petugas :
6 Ds x 1 Org x 11
Bln x 1Kl x Rp
30.000

Rp 2.640.000

100 % Bufas DO
KF dan Neo DO
Kn mendapat
pelayanan
kesehatan

Transport petugas :
6 Ds x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Lembar balik

Bikor
BDD

Stiker P4K

BDD

1 Ds x 2 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000
Rp 2.640.000

1 Ds x 2 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

152

Kohort Ibu

BDD

100% Bumil
pengetahuan tentang
kesehatannya meningkat
100% bumil resti
dapat terdeteksi dan
mendapatkan penanganan
yang optimal

BOK

100 % Dukun
paraji mendapat
pembinaan.
100 % Dukun
paraji melakukan
kemitraan dalam
pertolongan persalinan

BOK

100 % rumah bumil

terpasang stiker P4K
100% bumil resti
dapat terdeteksi dan
mendapatkan penanganan
yang optimal.

BOK

100 % bufas DO KF&

Neo DO Kn mendapat
pelayanan kesehatan

BOK

20

Pemantauan
Bufas resti

Komplikasi
terdeteksi &
tertangani secara
dini

825 Bufas

90 % kf lengkap

Transport petugas :
6 Ds x 1 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000

Rp 2.640.000

Form. Pengkajian

BDD

1 Ds x 2 Org x 11
Bln x 1 Kl x Rp
30.000
21

Penjaringan
kesehatan anak
sekolah Sd/MI

Meningkatkan
kesehatan anak
sekolah termasuk
kesehatan gigi
anak sekolah dan
pemantauan
mental emosional

Siswa baru

22

Pemeriksaan
berkala

Mengetahui
kesehatan siswa
secara berkala

Siswa Kelas 4
SD

15

Validasi data
setiap 3 bulan

Mempunyai data
yang akurat

Format data

100 % siswa
baru terdata dan
mendapatkan
pelayanan
kesehatan

Adanya dokumen / RR
deteksi dini dan
penangananan,Bufas
100% bufas resti
dapat terdeteksi dan
mendapatkan penanganan
yang optimal.

BOK

Transport petugas :
17 SD x 1 Org x 1
Kl x Rp 30.000

Rp 510.000

Format
penjaringan
kesehatan siswa
baru

Pet. UKS
Perawat GIGI

Terdapat data
siswa baru 100 % dan
mendapatkan pelayanan
kesehatan

BOK

100 % siswa
kwlas 4 SD
mendapatkan
pemeriksaan
secara berkala

Transport petugas :
17 SD x 1 Org x 2
Bln x Rp 30.000

Rp 1.020.000

Format
pemeriksaan kes.
Siswa

Pet. UKS
Perawat GIGI

Adanya data hasil

pemeriksaan kesehatan
siswa kelas 4 SD 100
%

BOK

Data 7 desa
akurat

4 Kl/tahun

Form pendataan

BDD
PKD

Adanya data yang

akurat
Kesenjangan antara
data estimasi dengan data
riil tidak selalu tinggi

153

16

Meningkatkan
Kopetensi
Dokter &
Bidan PONED

17

Penyuluhan
pada Bufas di
posyandu

Meningkatkan
kopetensi Dokter
&Bidan PONED

PERBAIKAN
GIZI MASY.

Refreshing
kader

Monitoring
/Pembinaan
RR Posyandu
dan tehnik
pelaksanaanny
a

Mening
katkan
pengetahuan
ibu Bufas
Mendet
eksi dini
Bufas resti

Meningkatkan
pengetahuan
kader tentang
posyandu

Meningkatkan
cakupan D/S dan
strata posyandu

Bidan
PONED

100 % Dokter &

Bidan memiliki
kopetensi sesuai
SPM& SOP

742 Bufas

100% Bufas
mendapatkan
penyuluhan
tentang KIA

Seluruh kader
Puskesmas
Palimanan

Posyandu

7 Ds x 2 Kl

Surat Usulan

Dinkes

Lembar balik
Flip cart
Kuesioner

BDD

Dokter & Bidan PONED

mampu melaksanakan
pelayanan kebidanan di
PONED sesuai SPM & SOP

100% Bufas pengetahuan

ibu nifas tentang
kesehatan meningkat
100% bufas resti dapat
terdeteksi dan
mendapatkan penanganan
yang optimal.

220 kader bisa

melaksanakan
posyandu dengan
hasil baik & hasil
yang optimal

Transport peserta
44 Posy x 5 Org x
1 Kl x Rp. 20.000

D/S mencapai
target (85%)
RR posyandu
benar dan rapi
Posyandu
dilaksanakan
dengan 5
langkah

44 Posyandu x 2 kl
x 2 org x Rp.
30.000

Rp 6.050.000

- lembar balik
- Alat peraga

Petugas gizi

Snack :
44 Posy x 5 Org x
1 Kl x Rp. 7.500
Rp 2.640.000 -

RR Posyandu
Daftar tilik
posyandu

Petugas gizi
Programer
Bides

- 220 kader mengerti tentang

pelaksanaan posyandu
- Terselenggaranya
Posyandu oleh kader
dengan 5 langkah

DAU

D/S mencapai
target( 85%)
Adanya RR (SIF)
posyandu benar dan
rapih
Posyandu dilaksanakan
dengan 5 langkah

DAU

154

Pertemuan
dengan lintas
program dan
lintas sektoral

Lintas program 4 orang yaitu

dan lintas
lintas
sektoral terlibat
program
dalam
(promkes dan
pelaksanaan
surveilance)
posyandu
lintas sektorl
(PKK desa, kaur kesra)

4 orang yaitu
lintas program
berperan aktif
dalam setiap
kegiatan
posyandu
44 posyandu
melaksanakan
sistem lima
meja dengan
baik

4 Kl / tahun

Memberikan
PMT penyuluhan
kepada orang tua
bayi, balita,
bumil, buteki di
posyandu
Meningkatkan
cakupan Vit A

Ibu bayi,
balita, bumil
di posyndu

44 posy

Bahan makanan :
44 Posy x 1 Bln x
1 Kl x Rp 70.000

Rp 3.080.000

Bayi, balita

100 %

Transport petugas :
7 Ds x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 210.000

Posyandu Kit

Bides
Kader

100 % Balita mendapatkan

pelayanan di posyandu (D/S
& Vit A)

BOK

Kasus gizi
buruk

100 %

Transport petugas :
7 Ds x 11 Bln x 1
Org x Rp 30.000

Rp 2.310.000

Posyandu Kit

Bides
Kader

100 % Balita mendapatkan

pelayanan di posyandu (D/S
& Vit A)

BOK

Transport petugas :
7 Ds x 3 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 630.000

Petugas Gizi

100 % kasus balita gizi

buruk dan bumil
KEK/Anemia mendapatkan
penanganan dan perawatan
yang sesuai

BOK

Pemberian
PMT
Penyuluhan

Sweeping
kapsul vitamin
A

Pelacakan
kasus gizi
buruk

Mengidentifikasi
laporan kasus
gizi buruk yang
ditemukan

Validasi data
kasus balita
gizi buruk

Memantau kasus
balita gizi buruk
secara terus
menerus

Balita gizi
buruk

100 % kasus
balita gizi buruk
mendapatkan
penanganan dan
perawatan yang
sesuai

(Koordinasi
pada keg.
Lokmin Tk.
Kecamatan)

lembar balik
alat peraga
Sarana dan
prasarana
posyandu

Petugas gizi

Bahan makanan

155

Data kasus Gizi

Buruk & Bumil
KEK/Anrmioa
Leaflet, lembar
balik

Petugas gizi

Lintas sektoral dan lintas

program terlibat langsung
pada pelaksanaan
posyandu
sistem lima meja
dilaksanakan dengan baik
strata posyandu meningkat

Pengetahuan ibu bayi,

balita dan bumil
meningkat

BOK

Pemantauan
status gizi
(BPB)

Meningkatkan
cakupan D/S
& Vit A
Meningkatkan
motivasi kader
dalam
melaksanakan
kegiatan di
Posyandu

Balita
Kader

100 % balita
ditimbang dan
mendapatkan
VIT A
kader aktif
dalam kegiatan
posyandu

Transport Kader :
44 Posy x 1 Kl x 1
Org x Rp 15.000

Rp 660.000

Posyandu Kit

Bides
Kader

100 % Balita mendapatkan

pelayanan di posyandu (D/S
& Vit A)

BOK

10

Pemantauan
garam
beryodium tk
masyarakat

Memperoleh data
cakupan
konsumsi garam
beryodium di
masyarakat

Rumah tangga

80 % rumah
tangga
mengkonsumsi
garam beryodium

Transport petugas :
7 Ds x 2 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 420.000

Iodina test

Petugas gizi

80 % rumah tangga
mengkonsumsi garam
berypdium

BOK

11

PMT
Pemulihan
untuk balita
gizi kurang &
Bumil
KEK/Anemia

Menigkatkan gizi
balita gizi kurang
& Bumil
KEK/Anemia

Balita gizi
kurang &
Bumil
KEK/Anemia

100 % Balita gizi

kurang & Bumil
KEK/Anemia
yang mendapat
perawatan status
gizinya
meningkat

1 Ks x 30 HMA x
3 Bln X Rp 10.000

Rp 900.000

Bahan Kontak

Petugas Gizi

Balita gizi kurang & Bumil

KEK/Anemia yang
mendapat perawatan status
gizinya meningkat

BOK

12

Pemantauan
petugas dalam
rangka PMT
Pemulihan

Mendampingi &
memantau
kegiatan PMT
Pemulihan pada
balita gizi kurang
dan bumil
KEK/Anemia

Sasaran

Pemberian PMT
Pemulihan sesuai
dengan aturan

2 Ks x 3 Bln x 3
Kl x 1 Org x Rp
30.000

Rp 270.000

Format
pemantauan

Petugas gizi

Sasaran mendapatkan PMT

Pemulihan selama 90 hari
(HMA) sesuai aturan

BOK

156

13

Pendampingan
kader dalam
rangka PMT
Pemulihan

Mendampingi &
memantau
kegiatan PMT
Pemulihan pada
balita gizi kurang
dan bumil
KEK/Anemia

Sasaran

Pemberian PMT
Pemulihan sesuai
dengan aturan

1 Ks x 3 Bln x 3
Kl x 1 Org x Rp
15.000

14

Penyuluhan
kepada ibu
balita

Ibu mengerti
masalah
posyandu dan
mau membawa
anaknya ke
posyandu rutin
tiap bulan

1315 ibu
balita yang
ada di 44
posyandu

1315 ibu balita

paham tentang
posyandu dan
mau membawa
balitanya ke
posyandu rutin
tiap bulan

7 Ds x 2 Kl

P2M
E.1.
IMUNISASI

Pembinaan Ka
Pus

Meningkatkan
kinerja BDD

8 BDD

100 % BDD
terbina dan
mempunyai
Kinerja baik

2 Kl/tahun

Rp 135.000

Format
pemantauan

lembar balik
alat peraga

KMS, Buku
kuning, Buku
KIA, Daftar Tilik

Petugas gizi

Sasaran mendapatkan PMT

Pemulihan selama 90 hari
(HMA) sesuai aturan

BOK

D/S mencapai target

BGM terdeteksi
Strata posyandu
meningkat

Progremer Gizi, progremer

promkes,
surveiland, dan
bides

Kapus
Korim

157

Buku kegiatan terisi dgn

lengkap & benar
100 % sasaran terdattar
Tersusun jadwal Monev
Kapus & Korim
Pelaksanaan Monev
sesuai jadwal (100 % )
UCI desa menjadi 100 %

Penilaian daftar
tilik

Meningkatkan
kepatuhan BDD
terhadap standar
pely. imunisasi

8 BDD

Seluruh BDD dpt

menerapkan
standar pely.
imunisasi

4 Kl/tahun

Daftar Tilik

Kapus/dr. PKM
Korim
Bikor

100 % Bayi yg
diimunisasi mendapat
konseling
Safe injection terlaksana
dg baik
R/R Baik
Kebutuhan vaksin
terencana dg baik

Pengambilan
vaksin rutin

Untuk memenuhi
kebutuhan vaksin
bulanan

Vaksin

100 % kebutuhan
vaksin rutin
terpenuhi

1 Org x 6 Kl x Rp
75.000

Rp 450.000

Vaksin carier

Petugas
imunisasi

100 % balita mendapatkan

pelayanan imunisasi sesuai
jadwal

APBD II

Pengambilan
vaksin Bias

Untuk memenuhi
kebutuhan vaksin
BIAS

Vaksin

100 % kebutuhan
vaksin BIAS
terpenuhi

1 Org x 2 Kl x Rp
75.000

Rp 150.000

Vaksin carier

Petugas
imunisasi

100 % sasaran BIAS

mendapatkan pelayanan
imunisasi sesuai jadwal

APBD II

Sweeping DO
imunisasi rutin

Semua bayi dan

Bumil
mendapatkan
imunisasi
lengkap

100% Bayi
dan Bumil

100 % bayi dan

Bumil di wilayah
kerja PKM
Palimanan

7 Ds x 4 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Buku pencatatan
Imunisasi

BDD
PKD

Supervisi
Supportif

Meningkatkan
kompetensi bidan
dalam
memberikan
imunisasi sesuai
dengan standar

Bidan Desa

8 BDD
mendapatkan
supervise
supportif

Transport petugas :
23 posy x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Daftar tilik

Pet. Imunisasi

Rp 840.000

Rp 690.000

158

100% sasaran bayi dan

Bumil terdata100% bayi
& Bumil di imunisasi

Balita mendapatkan
pelayanan sesuai standar
dlm daftar tilik

BOK

BOK

Pelacakan
kasus KIPI
serius
Imunisasi rutin
atau BIAS)

Pendataan
BIAS campak

Pelaksanaan
BIAS campak

10

11

Sweeping
BIAS campak

Pendataan
BIAS DT &
TD

Melaksanakan
penaggulangan
terhadap kasus
KIPI serius agar
mendapatkan
penanganan
dengan baik
Untuk
mengetahui
jumlah murid SD
wilayah kerja
PKM
Untuk mencegah
terjangkutnya
penyakit yg
berbahaya
(seperti Campak,
Diptheri, dan
Tetanus)

Kasus KIPI
serius

100 %

Transport petugas :
3 Ks x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 90.000

Daftar tilik

Murid Kls.1
s/d Kls.3 SD

100% siswa Kls.1

s/d 3 terdata dgn
baik

Transport petugas :
17 SD x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 510.000

Form. Pendataan

Siswa kls.1
s/d 3 SD

Semua siswa
Kls.1 s/d 3
terbebas dari
penyakit yg
berbahaya

Trasport Petugas :
17 SD x 1 KL x 1
Org x Rp 40.000

510.000

Data anak sekolah

Semua sasaran
yg mendapatkan
imunisasi
terjaring

Semua murid
yg belum
mendapatkan
imunisasi pd
waktu
pelaksanaan
BIAS

100% siswa kls.1

s/d 3
mendapatkan
imunisasi

Transport petugas :
7 Ds x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Untuk
mengetahui
jumlah murid SD
wilayah kerja
PKM

Murid Kls.1
s/d Kls.3 SD

100% siswa Kls.1

s/d 3 terdata dgn
baik

Transport petugas :
17 SD x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Pet. Imunisasi

Koord.Imunisas
i

BDD dan
Perawat yg
terlatih
imunisasi

100% siswa kls.1 s/d 3

terdata dgn baik

Rp 210.000

Form laporan
imunisasi

Petugas
imunisasi

Rp 510.000

159

Form. Pendataan

Koord.Imunisas
i

Balita mendapatkan
pelayanan sesuai standar
dlm daftar tilik

BOK

BOK

100% siswa terbebas dari

peny.yg berbahaya
100% siswa dapat
mengikuti pelajaran dgn
baik
Memutus mata rantai
penyebaran penyakit.

BOK

100% siwa Kls.1 s/d

3mendapatkan imunisasi
BIAS
100% siswa kls.1 s/d 3
terhindar dari penyakit yg
berbahaya (Campak,
Diptheri, dan Tetanus)

BOK

100% siswa kls.1 s/d 3

terdata dgn baik

BOK

12

13

14

Pelaksanaan
BIAS DT 7 TD

Sweeping
BIAS DT &
TD

Penyuluhan
imunisasi

Untuk mencegah
terjangkutnya
penyakit yg
berbahaya
(seperti Campak,
Diptheri, dan
Tetanus)

Siswa kls.1
s/d 3 SD

Semua siswa
Kls.1 s/d 3
terbebas dari
penyakit yg
berbahaya

Trasport Petugas :
17 SD x 1 KL x 1
Org x Rp 40.000

510.000

Data anak sekolah

BDD dan
Perawat yg
terlatih
imunisasi

Semua sasaran
yg mendapatkan
imunisasi
terjaring

Semua murid
yg belum
mendapatkan
imunisasi pd
waktu
pelaksanaan
BIAS

100% siswa kls.1

s/d 3
mendapatkan
imunisasi

Transport petugas :
7 Ds x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Meningkatkan
pengetahuan ortu
terhadap
pentingnya
imunisasi

Masyarakat
(Ibu Bayi)

Seluruh Ibu bayi

dan bumil
mengetahui
tentang perlunya
imunisasi

2 Kl /tahun semua
desa mendapatkan
penyuluhan
kelompok bagi ibu
bayi dan bumil ttg
imunisasi

Lembar balik
Poster, buku KIA,
KMS

Korim dan
Promkes
BDD

- 100 % masyarakat (Bumil

dan Ibu bayi) mengetahui
pentingnya LIL
- Mengantisipasi terjadinya
KIPI
- UCI Desa tercapai
- Masy. Mengetahui akibat
bayi yg tdk diimunisasi

Menigkatkan
koordinasi lintas
sektor

Lintas sektor

Seluruh lintas
sector dapat
berkoordinasi
dengan baik

4 Kl/tahun
Koordinasi dengan
kegiatan lokmin
tk. Kecamatan

Buku panduan
Brosur, striker,
poster dll

Ka.PKM
Surveilans
Petugas
Promkes

100% lintas sector dapat

berkoordinasi dengan baik

Rp 210.000

Form laporan
imunisasi

Petugas
imunisasi

100% siswa terbebas dari

peny.yg berbahaya
100% siswa dapat
mengikuti pelajaran dgn
baik
Memutus mata rantai
penyebaran penyakit.

APBD II

100% siwa Kls.1 s/d

3mendapatkan imunisasi
BIAS
100% siswa kls.1 s/d 3
terhindar dari penyakit yg
berbahaya (Campak,
Diptheri, dan Tetanus)

APBD II

E.2. P2 DBD
1

Refresing
materi program

160

Pengamatan
Jentik Berkala
(PJB) oleh
kader

Pencegahan &
pemberantasan
PSN

Masyarakat

95 % rumah
dilakukan PJB

Transport petugas :
7 Ds x 12 Kl x 1
Org x Rp 15.000

Rp 1.260.000 -

Monitoring
pengamatan
jentik berkala
oleh kader

Mengoptimalkan
pelaksanaan
pengamatan
jentik yang
dilakukan oleh
kader jumantik

Kader
jumantik

100 % kader
jumantik
melaksanakan
pengamatan jentik
dengan benar

Transport petugas :
7 Ds x 4 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 840.000

Format
pengamatan

Penyuluhan
pada
masyarakat
tentang DBD

Meningkatkan
pemahaman
masyarakat
tentang P2 DBD

Masyarakat

100% masyarakat
di wilayah PKM
palimanan paham
tentang P2 DBD

2 Kl /tahun setiap
desa mendapatkan
penyuluhan DBD

Buku panduan
Brosur, striker,
poster dll

Ka.PKM/
dr.PKM
Surveilans
Petugas
Promkes

Mencegah
penyebaran
transmisi KLB

Penderita

100 % kasus
dilaksanakan PE

Transport petugas :
2Ds x 10 Kl x 1
Org x Rp 40.000

Rp 800.000

Format
pemantauan

Petugas
survailance

Format
pemeriksaan
Senter

Kader

Pet. Survailance

95 % rumah bebas jentik

- Tidak ada penyebaran
transmisi DBD

APBD II

Kegiatan pengamatan jentik

berkala dilaksanakan dengan
benar

APBD II

100% masyarakat di wilayah

PKM Palimanan paham
tentang P2 DBD

E.3.
SURVEILANS
1

Pemantauan
epidemiologi
(PE)

161

Tidak terjadi penyebaran

transmisi KLB

APBD II

Pendampingan
Kader dalam
pelaksanaan PE

Mencegah
penyebaran
transmisi KLB

Penderita

100 % kasus
dilaksanakan PE

Transport kader :
2 Ds x 10 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 600.000

Format
pemantauan

Petugas
survailance

Tidak terjadi penyebaran

transmisi KLB

APBD II

Survailance
aktif ke klinik
swasta

Memperoleh data
kesakitan

BPM & DPS

& RS Swasta

8 BPM & DPS &

2 RS Swasta

Transport petugas ;
6 Ds x 12 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 2.160.000

Format
survailance

Pet. survailance

Tidak terjadi penyebaran

transmisi KLB

APBD II

Pelacakan
jamaah haji

Meningkatkan
kewaspadaan
terhadap potensi
penyebaran
penyakit menular
yang berpotensi
KLB

Jamaah Haji

Semua jamaah
haji

Transport petugas :
40 Jama;ah x 1 Kl
x 1 Org x Rp
9.000

Rp 360.000

Format pelacakan

Pet. Survailance

Tidak terjadi penyebaran

transmisi KLB

APBD II

Meningkatkan
pemahaman dan
kepedulian
petugas

Bidan Desa
PKD

9 Bidan Desa & 7

PKD

2 Kl/tahun

Meningkatkan
kepatuhan
petugas terhadap
protap TB

7 PKD

E.3.
P2 TB PARU
1

Pembinaan
petugas oleh
Ka. Puskesmas
Penilaian daftar
tilik kepada
petugas

7 PKD patuh
terhadap protap
TB

4 Kl/tahun

Buku Panduan
Form. Daftar
tilik
Presentasi set

Ka. PKM

Format daftar tilik

dr. PKM

162

488 suspek penderita TB

dilakukan pemeriksaan SPS

Adanya hasil
penilaian daftar tilik dari
7 PKD
Hasil penilaian
daftar tilik > 80%

Pertemuan
lintas sektoral
di desa

Meningkatkan
kerjasama lintas
sektoral

Pemi
mpin desa
Toma
Toga
Kade
r

Kerjasama lintas
sektoral di 7 desa
terjalin dengan
baik

4 Kl/tahun
Koordinasi dengan
kegiatan lokmin
tk. kecamatan

-Laporan program

- Pet. Promkes
- Bides
- PKD

Adanya jadwal
pertemuan tingkat desa
Adanya daftar hadir
dan hasil notulen
Adanya rujukan
suspek penderita dari
lintas sektoral

Promosi ABAT,
pemakaian
kondom,
pengetahuan
komperhensif
HIV?AIDS

Pemerataan
pengetahuan
yang benar dan
konferhensif ttg
HIV/AIDS
diantara kaum
muda usia 15
24 tahun

Usia 15 24
th

Transport petugas :
4 SLTP/SLTA x 2
Kl x 1 org x Rp
30.000

Rp 240.000

Brosur, leaflet,
infokus

Petugas IMS

Hasil post test Pengetahun

pemuda usia 15 24 th
meningkat

BOK

Konseling &
pencegahan
transmisi
penularan
penyakit
HIV/AIDS dari
penderita ke
orang lain
termasuk
kepatuhan
minum obat

Deteksi dini
HIV/AIDS serta
pencegahan,
penyebaran HIV
dari penderita

Kelompok
risti : HRM,
MSM,Waria,
WPS, Bumil
beserta semua
pasangannya

Transport petugas :
1 Pnt x 2 Kl x 1
org x Rp 30.000

Rp 60.000

Brosur, leaflet,

Petugas IMS

Kelompok resti dapat

terdeteksi dan tertangani
secara dini

BOK

163

Magang
petugas lab

Meningkatkan
pengetahuan
petugas
laboratorium
dalam melakukan
deteksi kasus
HIV/AIDS

Petugas
laboratorium

Penemuan dan
tata laksana
kasus serta
pengambilan
spesimen
HIV/AIDS dan
IMS
(VCT/PITC)

Menjaring risti
untuk penemuan
kasus baru
HIV/AIDS dan
IMS

Sero
survailance
bagi risti

Melihat dan
mendeteksi
penyebaran virus
HIV dan
penyakit IMS

1 org

Transport petugas :
1 Pkm x 1 Kl x 1
org x Rp 50.000

Rp 50.000

Bahan spesimen

Petugas lab

Petugas lab mampu

melakukan pemeriksaan
spesimen HIV/AIDS

BOK

Kelompok
risti : HRM,
MSM,Waria,
WPS, Bumil
beserta semua
pasangannya

Transport petugas :
1 Pnt x 2 Kl x 1
org x Rp 30.000

Rp 60.000

Bahan spesimen,

Petugas IMS

Kelompok resti dapat

terdeteksi dan tertangani
secara dini

BOK

Kelompok
risti : HRM,
MSM,Waria,
WPS, Bumil
beserta semua
pasangannya

Transport petugas :
1 Pnt x 3 Kl x 1
org x Rp 30.000

Rp 90.000

Form deteksi

Petugas IMS

Kelompok resti dapat

terdeteksi dan tertangani
secara dini

BOK

164

Pendistribusian
kondom bagi
populasi resti

Pencegahan
penyebaran
penyakit HIV
dan IMS

Kelompok
risti : HRM,
MSM,Waria,
WPS, Bumil
beserta semua
pasangannya

10

Penemuan dan
tata laksana
kasus serta
pengambilan
spesimen TB
Paru
Meningkatkan
penyuluhan
kepada
masyarakat
tentang TB
paru

Penemuan kasus
baru BTA +

Kontak
serumah

Meningkatkan
pengetahuan dan
kepedulian
masyarakat
tentang TB Paru

Masyarakat

Transport petugas :
1 Pnt x 3 Kl x 1
org x Rp 30.000

Rp 90.000

Kondom,

Petugas IMS

Kelompok resti dapat

terdeteksi dan tertangani
secara dini

BOK

100 %

Transport petugas :
33 ks x 1 Kl x 1
org x Rp 30.000

Rp 9-0.000

spesimen

Petugas TB paru

Kontak penderita dapat

terdeteksi dan tertangani
secara dini

BOK

80% masyarakat
paham dan peduli

2 Kl /tahun semua
desa mendapatkan
penyuluhan ttg TB
Paru

Rp 990.000-

Alat peraga
( leaflet, poster,
flipchart, CD )

- Ka. PKM
- dr. PKM
- Pet. Promkes
- Bides
- PKD

Adanya jadwal
penyuluhan
Adanya daftar hadir
dan hasil kegiatan
( visum )
488 suspek
penderita TB dilakukan
pemeriksaan SPS

E.4. P2
DIARE
1

Pemantauan
Dehidrasi

Mencegah
timbulnya
penularan
penyakit diare

Penderita &
keluarga

50 % pendeita
diare
mendapatkan
pemantauan
dehidrasi

Transport petugas :
4 Ds x 10 bln x 1
Org x Rp 30.000

Rp 1.200.000

165

Format
pemantauan

Petugas diare

Tidak ada KLB

BOK

E.5. P2
KUSTA
1

Penyuluhan

Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat
tentang penyakit
kusta

Masyarakat

Seluruh
masyarakat
mengetahui
tentang penyakit
kusta

2 Kl /tahun

Lembar balik

Pendekatan
lintas sektor

Lintas sektor
dapat bekerja
sama dalam
program kusta

Aparat desa
dan kader

Kerjasama lintas
sektor terbina
dengan baik

4 Kl/tahun
Koordinasi dengan
kegiatan lokmin
Tk. kecamatan

-Laporan program -

Melengkapi
sarana dan
prasarana

Sarana dan
prasarana kusta
terpenuhi

MDT

100% sarana dan

prasarana
terpenihi

2 Ks x 1 Paket

Obat MDT

Penjaringan
rutin,
pemeriksaan
anak SD,

Menemukan
penderita sedini
mungkin

anak sekolah

100% anak
sekolah terjaring

Transport petugas :
17 SD x 2 Kl x 1
org x Rp 30.000

Rp 1.020.000

Kunjungan
survey kontak
penderita

Penemuan
penderita baru
secara dini

Penderita baru
Penderita RFT

20 rumah sekitar
penderita
dilakukan kontak
survey

Transport petugas :
6 Ks x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 180.000

166

- Petugas kusta
- Promkes
- DBD

- 100% masyarakat mengerti

tentang penyakit kusta
- Mengantisipasi terjadinya
cacat
- 100% CDR terjaring

Camat
- Rakordes terlaksana
Ka. Puskesmas - Rakorcam terlaksana
BDD
- Penemuan penderita sedini
Petugas kusta
mungkin
PKD

- Dinas kesehatan - 100% penderita terobati

- Petugas kusta - Perencanaan obat tersusun
- Penderita DO (-)

Blangko laporan

Petugas kusta

- 100% penderita baru

ditemukan secara dini
- Cacat tk 2 dapat dihindari
- PR menjadi <1/10.000
penduduk

APBD II

Format kontak
survey

Petugas kusta

Penemuan penderita
sedini mungkin

APBD II

Konsultasi
terapi pada
penderita

Menumbuhkan
rasa percaya diri,
menghiulangkan
stigma buruk
pada penderita

Penderita
kusta

100 % penderita
mendapatkan
konsultasi terapi

Transport petugas :
6 Ks x 3 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 540.000

Leaflet, brosur

Pemantauan
kasus ISPa

Penderita Ispa

86 % penderita
ISPA

Transport petugas:
4 Ds x 10 Bln x 1
Org x Rp 30.000

Rp 1.200.000

Laporan kasus

Petugas unit
pelayanan tahu
obat2an yg ada di
puskesmas

Petugas unit
pelayanan

100 % petugas
unit pelayanan
tahu obat2an yg
ada d puskesmas

12 Bln x 1 Kl

Petugas
pelayanan
memahami dan
menulis resep
rasional

Petugas unit
pelayanan

100 % petugas
pelayanan
menulis resep
rasional

3 Bln x 1 Kl

Petugas kusta

Tidak adanya stigma buruk

oleh lingkungan sekitar
terhadap penderita kusta

APBD II

E.6. P2 ISPA
1

Care seeking
ISPA

PENGOBATA
N / FARMASI

Menginformasi
kan obat2an yg
ada di
puskesmas
terutama bila
ada obat yg
baru
Pembinaan dari
kepala
puskesmas
tentang
pengobatan
rasional

Format Stok obat

Buku panduan
Prsentasi set

Petugas ISPA - Masyarakat mampu dan

memahami tanda gejala
ISPA
- Penurunan angka kesakitan
ISPA

Petugas obat

Ka. Puskesmas

100% petugas unit

pelayanan tahu obat2an yg
ada d puskesmas

BOK

100 % petugas pelayanan

menulis resep rasional
-

167

Komitmen
antara
perencanaan
obat dan
permintaan
obat bulanan
belum optimal

Sinkronisasi
antara
perencanaan obat
tahunan dan
permintaan obat
bulanan

Petugas obat

100% kebutuhan
obat terpenuhi

12 Bln x 1 Kl

Format LPLPO

Petugas obat

100% kebutuhan obat

terpenuhi

Membuat
perencanaan
obat

Kebutuhan obat
terpenuhi

Petugas obat

100% kebutuhan
obat terpenuhi

12 Bln x 1 Kl

Form LPLPO

Petugas obat

100% kebutuhan obat

terpenuhi

Pertemuan
lintas program
(pelayanan dan
farmasi)

Petugas obat
mengetahui pola
penyakit yg akan
datang, sehingga
permintaan obat
akan disesuaikan
dg pola penyakit
tersebut

Petugas obat
Petugas
pelayanan

100% kebutuhan
obat terpenuhi

12 Bln x 1 Kl

- Format LPLPO
- Laporan 10
besar penyakit

Petugas obat
Petugas
Pelayanan

100% kebutuhan obat

terpenuhi

Mengajukan
permintaan
obat
menggunakan
LPLPO

Kebutuhan obat
terpenuhi

Petugas obat

100% kebutuhan
obat terpenuhi

12 Bln x 1 Kl

Format LPLPO

Petugas obat

100% kebutuhan obat

terpenuhi
-

168

II.

UPAYA KESEHATAN PENUNJANG

Kebutuhan sarana
No

Kegiatan

Tujuan

Sasaran

Indikator
keberhasilan

Dana

Target

Alat
VOLUME

JUMLAH

Perawat gigi
melaksanakan
tugas sesuai
tupoksi perawat
gigi

4 Kl/tahun

12 Kl/tahun

KESGIMUL

Pembinaan
petugas oleh
Kepala
Puskesmas

Meningkatkan
kinerja petugas

Perawat gigi

Penyuluhan
kesgimuldi
dalam gedung

Pasien
Puskesmas

Pasien yang
datang ke PKM
selain berobat
juga bertambah
pengetahuannya

Pembinaan
kes. Gimul
murid TK &
SD

Meningkatkan
pengetahuan dan
kesadaran
masyarakat
mengenai
pentingnya
kesgimul
Mningkatkan kes
gimul pada anak
sekolah TK dan
SD

Anak TK &
SD

3 TK & 17 SD
dilakukan
pemeriksaan
2Kl/tahun

Transport petugas :
17 SD x 1 Kl x 1
Org xRp 30.000

Rp 510.000

Dental kit

Pembinaan
kes.gimul ke
posyandu

Mningkatkan kes
gimul masyarakat
di posyandu

masyarakat

80 %

Transport petugas :
25 Posy x 1 Kl x
1 Org xRp 30.000

Rp 750.000

Dental kit

Tenaga

Buku Panduan - Kepala Puskesmas Laporan

- Doker gigi
bulanan

Pembinaan
kesehatan gigi dan mulut
di posyandu 2x/th
terlaksana/ posyandu
terlaksana
Visum
Kegiatan terjadwal
Masyarakat dapat menjaga
kesehatan giginya masingmasing dan tidak datang ke
BP Gigi dalam keadaan
yang parah

Perawat gigi

Adanya RTL terhadap

kasus kelainan kes. Gimul
di TK & SD

BOK

Perawat gigi

Adanya RTL terhadap

kasus kelainan kes. Gimul
di Posyandu

BOK

- Alat peraga
- Perawat gigi
- Infokus
- Kader
(powerpoint)

169

Sumber
pembiaya
an

KEPERKOM

Pembinaan
pembuatan
SOP askep
komunitas

Penekanan
terhadap
tupoksi
petugas

Meningkatkan
pengetahuan
petugas tentang
pembuatan
Asuhan
keperawatan
Komunitas yang
benar
Meningkatkan
kesadaran
petugas untuk
memberikan
askep yang
berkulitas

Perawat

Perawat

7 Perawat dapat
membuat askep
dgn benar

7 Perawat paham

4 Kl/tahun

- ATK
- Buku

Pandu an

Kl/tahun

Buku Panduan
-

Tim Dinkes
Ka. Pusk
Petugas
keperkom

100% perawat dapat

membuat Askep dengan
benar

- Ka.Pusk
Petugas
keperkom

7 perawat mampu
memberikan Askep dengan
benar sehingga kualitas
Askep menjadi lebih baik

100% staf melaksanakan

alur & protap sehingga
system pelaksanaan
keperkom berjalan dengan
baik

7 Perawat berpartisipasi
dalam setiap pertemuan
mingguan
Cakupan masing-masing
petugas terevaluasi

Peningkatan
sosialisasi alur
dan protap
kegiatan

Mengoptimalkan
pelaksanaan alur
dan protap
kegiatan

Seluruh staff

Seluruh staf
paham

Kl/tahun

Buku Panduan

- Ka.Pusk
- dr. Pusk
- Petugas
keperkom

Peningkatan
pertemuan
mingguan

Melakukan
analisa/ evaluasi
cakupan kegiatan

Perawat

7 Perawat
berpartisipasi

Kl/bulan

- Askep
BukuPanduan
- Cakupan
kegiatan

- Ka. Pusk
- Petugas
keperkom
- Perawat

170

Kunjungan
pembinaan
minimal 6x
untuk 1 klg
rawan yg
dibina.

Meningkatkan
cakupan keluarga
mandiri III/IV

Pengadaan
buku panduan

Meningkatkan
sarana dan
prasarana

Validasi data
keluarga

Memaksimalkan
cakupan Klg
Mandiri di desa
yang
mobilisasinya
masih tinggi

KES.MATA

Penyuluhan
pada penderita,
keluarga dan
masyarakat

Meningkatkan
pemahaman dan
kesadaran
masyarakat
tentang
pentingnya
kesehatan mata

Keluarga
rawan

100% hasil
pembinaan pada
level KM III/IV

Ka. Pusk
Perawat
Koordinator
Program

Ka.Pusk,
Perawat,
Koordinator
Program
mendapat buku
panduan

7 Perawat x 1 Bk x
1 Kl

Buku
Panduan

Dinkes

Paltimur
Pegagan
KM III/IV
Maksimal

Transport petugas :
2 Ds x 2 Kl x 4
Org x Rp 30.000

Rp 240.000

Format
Pendataan

Bidan
Perawat

100% penderita
katarak, keluarga
dan masyarakat
paham dan
mengerti

2 Kl / tahun
koordinasi dengan
kegiatan promkes

Pal timur
Pegagan

Penderita
katarak
Keluarga
dan
masyarakat

Transport petugas
96 KK rawan x 3
Kl x 1 Org x Rp
30.000

Rp 8.640.000

- ATK
- Perawat
-Buku panduan
- Petugas
- Form Askep
keperkom

171

Lem bar balik

Poste r
Leaf
Let

Petugas
mata
Petugas
promkes

100% target KM III/IV

tercapai

BOK

7 buku panduan tersedia

Dinkes

Data keluarga rawan

menjadi valid
KM III /IV maksimal

APBD II

100% penderita katarak,

keluarga dan masyarakat
paham

Mengajukan
penambahan
kapasitas
penerimaan
operasi

Semua penderita
matur mendapat
kapasitas
operasi

Dinas
kesehatan

17 penderita
katarak

Sesuai kasus

Surat usulan

Motivaai
kepada
keluarga

Keluarga
Lember
dukungan pada
penderita

Keluarga
penderita
katarak

100% keluarga
paham

Sesuai kasus

Penjaringan
kesehatan
indera anak
sekolah

Deteksi dini
kelainan mata

Anak
sekolah kelas
4&5

100 %

Transport petugas :
13 SD x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 390.000

USILA

Pembinaan
petugas oleh
Ka.
Puskesmas

Brosur
Leaflet

Format
penjaringan

Ka. Puskesmas

100% penderitaan katarak

matur di lakukan operasi

Petugas mata

100% penderita katarak,

keluarga paham dan
mengerti

100 % kasus kelainan mata

ditangani

BOK

Petugas mata

Meningkatkan
kepatuhan dan
pemahaman
petugas terhadap
alur pelayanan
kesehatan usila

Petug
as BP

Petug
as Gigi
Petug
as Lab

3 unit petugas
patuh thd alur
pelayanan

4 Kl /tahun

Format
konseling
usila, leaflet

172

Ka. Puskesmas
Dr. puskesmas

Adanya catatan
hasil konseling

Penyuluhan di
masyarakat ttg
kesehatan
usila

Meningkatkan
pemahaman dan
kesadaran
masyarakat
tentang
pentingnya kes.
Usila
Menginventari Memberi
sasi hasil
kan pelayanan
skrining usila
yg lebih baik
pada usila

Menyiapkan
pelayanan
kesehatan
usila satu unit
dg BP umum

Pembinaan
Posbindu

Dapat
memberikan
pelayanan
pada usila
Tersedia
nya 5 kriteria
santun usila
Meningkatkan
strata Posbindu

Masyarakat
dan sasaran
usila

Petugas 3
unit
pelayanan
melaksanaka
n pelayanan
kesehatan
dan
melakukan
konseling di
klinik khusus
Ruang dan
sarana
pelayanan

7975 usila
memahami

100% skrining
usila terisi

Ada ruang dan

sarana pelayanan

2 Kl/tahun
Koordinasi dengan
kegiatan promkes

Sesuai kasus

Pet. Usila
Pet. Promkes
Bides

Buku register,
format
konseling
usila, leaflet

Pet. Usila

ATK
Papan

12 Kl /tahun

Transport petugas :
8 Pos x 11 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 2.640.000

173

Ka.Puskesmas
Pet. Usila

nama
-

Kader
posbindu

Poster,
Leaflet,
Lembar balik,
CD

Alkes
:
Tensi
Stetoskop
Senter
Timbangan
Format
pembinaan

Pet usila

30% sasaran usila

memanfaatkan pelayanan
konseling usila
Masalah kesehatan
pada usila terdeteksi
secara dini

Adanya register
hasil skrining
100% dari hasil
skrining usila dating ke
PKM dan mendapatkan
konseling

100% sasaran usila

terlayani di PKM
Adanya ruang dan
sarana pelayanan
kesehatan usila
Adanra R/R

Pelaksanaan Posbindu dan

RR yang sesuai dengan
petunjuk

BOK

UKS

Pembinaan
terhadap
program
kepada
petugas
Sosialisasi
lintas sektoral
pada
LOKMIN
tingkat
kecamatan
-

Penyuluhan
disekolah
(PKRE)

Poskestren

Pembinaan
poskestren

Meningkatkan
pemahaman
petugas terhadap
program PKPR
Memberi
kan kepahaman
tentang adanya
PKPR
disekolah
Meningk
atkan kordinasi
antar unit
sekolah dan
puskesmas
Meningk
atkan
kepahaman dan
kepedulian
remaja tentang
kesehatan
reproduksi
remaja

Meningkatkan
pengetahuan &
pemahaman
pengurus
poskestren

11 Petugas

11 petugas paham

4 Kl /tahun

ATK

KA Pus
Dr Puskesmas
Bikor

Muspika dan
dinas
pendidikan

Muspika dan
dinas pendidikan
paham

4 Kl/tahun
Koordinasi dengan
kegiatan lokmin tk.
Kecamatan

Flipchart

Kapus
Petugas program

Transport Petugas :
9 SMP/SMA x 2
Kl x 1 Org x Rp
30.000

Rp 540.000

Murid PMR
SMP / SMA

9 SMP / SMA
paham

Adanya rujukan KIP/K

remaja

- Poster
- Leflat
- Lembar
balik

Petugas UKS

Pengurus
Poskestren

1 Poskestren

Transport petugas :
1 Pos x 11 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 330.000

174

Format
laporan &
pembinaan

Pet. Poskestren

Seluruh muspika
tingkat kecamatan
Palimanan paham
Adanya kunjungan
remaja ke puskesmas

Siswa/i PMR
paham (dari 9 SMP dan
SMA)
Catatan kegiatan
penyuluhan reproduksi
disekolah
Adanya kunjungan
remaja dipuskesmas

APBD II

Pelaksanaan Poskestren
berjalan sesuai standar
RR Poskestren terisi
secara benar

BOK

Kes Kerja

Pendataan kel.
Kes. kerja

Pembinaan
kelp. Kes.
kerja

Mandapatkan data
kelompok kes.
kerja

Kel. Kes.
kerja

100 %

Transport petugas:
1 Klp x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 30.000

Form.
pendataan

Petugas Kes.
kerja

Adanya data awal kelp. Kes.

Kerja

BOK

Meningkatkan
kes. kerja

Kel. Kes.
kerja

100 %

Transport petugas:
1 Klp x 3 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 90.000

Form.
pembinaan

Petugas Kes.
kerja

Adanya kegiatan dan RR

kes kerja yang sesuai
dengan standar

BOK

Kes. Olah
raga

Pendataan
Kelp. Kes.
Olah raga

Mandapatkan data
kelompok kes.
Olah raga

Kel. Kes. Olah

raga

100 %

Transport petugas:
3 Klp x 1 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 90.000

Form.
pendataan

Petugas Kes.
Olah raga

Adanya data awal kelp. Kes.

Olah raga

BOK

Pembinaan
kelp. Kes.
Olah raga

Meningkatkan
kes. Olah raga

Kel. Kes. Olah

raga

100 %

Transport petugas:
3 Klp x 3 Kl x 1
Org x Rp 30.000

Rp 180.000

Form.
pembinaan

Petugas Kes.
Olah raga

Adanya kegiatan dan RR

kes olah raga yang sesuai
dengan standar

BOK

175

III.

MANAJEMEN PUSKESMAS
KEBUTUHAN SARANA

NO

KEGIATAN

Loka karya
mini bulanan
Puiskesmas

Lokakarya mini
Triwulan Tk.
Kecamatan

TUJUAN

Menyampaikan
hasil kegiatan
dan membuat
analisa serta
pemecahan
masalah
Menyampaikan
hasil kegiatan
dan membuat
analisa serta
pemecahan
masalah
Meningkatkan
peran serta lintas
sektor

SASARAN

Programer

DANA

TARGET

12 Kl / Tahun

ALAT
VOLUME

JUMLAH

Snack & makan :

10 Bln x 20 Org x
Rp 27.500

Rp 5.500.000

Presentasi kit

INDIKATOR
KEBERHASILAN

TENAGA

Ka. Puskesmas -

Lintas sektor

4 Kl/tahun

Transport peserta :
3 bln x 25 Org x
Rp 15.000

Rp 1.125.000

Snack & makan :

3 Bln x 25 Org x
Rp 27.500

Rp 2.062.500

Presentasi kit

Ka. Puskesmas -

176

SUMBER
PEMBIA
YAAN

Tersusunnya daftar
masalah, analisa dan
pemecahannya
Adanya jadwal kerja dan
pembagian tugas

BOK

Adanya daftar kehadiran

lintas sector pada kegiatan
posyandu
Adanya laporan
masyarakat tentang
masalah kesehatan

BOK

Pembelian ATK
& penggandaan
administrasi
BOK

Kegiatan BOK
terdokumentasi
dengan benar dan
sesuai petunjuk

Akertas hvs,
map folder,
Tinta

12 kl / tahun

Kertas HVS :
12 Bln x 1 Rim x 1
Kl x Rp 35.000

Rp 420.000

Map Folder :
12 Bln x 1 Bh x 1
Kl x Rp 12.500

Rp 150.000

Tinta :
6 Bln x 1 bh x 1 Kl
x Rp 30.000

Rp 180.000

ATK

Pet. BOK

Adanya RR dan
pertanggungjawaban kegiatn
BOK yang sesuai dengan
juknis

BOK

Pengiriman
laporan bulanan
BOK

Melaporkan hasil
kegiatan bulanan
BOK

Laporan
Bulanan BOK

12 Kl/tahun

Transport petugas :
12 Kl x 1 Org x
Rp 75.000

Rp 900.000

Format laporan
bulanan

Petugas BOK

Laporan BOK dan bukti

pelaksanaan terlapor setiap
bulan

BOK

Konsulasi keg.
BOK

Kegiatan BOK
sesuai dengan
juknis

Laporan &
SPJ BOK

12 Kl/tahun

Transport petugas :
12 Kl x 1 Org x
Rp 75.000

Rp 900.000

Format laporan
bulanan

Petugas BOK

Laporan BOK dan bukti

pelaksanaan terlapor setiap
bulan

BOK

177

IV.

PENGADAAN BAHAN & SARANA PENUNJANG KEGIATAN UPAYA KESEHATAN

KEBUTUHAN SARANA

NO

KEGIATAN

TUJUAN

SASARAN

DANA

TARGET
VOLUME

JUMLAH

A.

PROMKES

Pengadaan
Famflet & poster

Memberikan
informasi
tentang
kesehatan pada
masyarakat

Famflet &
Poster

1 Kl / tahun

10 Sarkes x 1 Kl x
1 Lbr

Penggandaan
Format PHBS

Mengetahui
data rumah
tangga sehat

Format PHBS

2 Kl/tahun

9282 KK : 10 KK
x 1 Lbr x 2 Kl x
Rp 150

Rp 278.460

KESLING

Pengadaan PH
Meter

Untuk
memeriksa
keasaman air

PH Meter

1 Kl/tahun

1 Kl x 1 Bh

Pengadaan
Kaporit

Membunuh
kuman pada
sarana air
bersih

Kaporit

2 Kl / tahun

7 Ds x 0,5 kg x 2
Kl x Rp 10.000

Rp 70.000

Pengadaan Tawas

Tawas

2 Kl/tahun

7 Ds x 0,5 kg x 2
Kl x Rp 10.000

Rp 70.000

Untuk
menjernihkan
air

172

ALAT

TENAGA

INDIKATOR
KEBERHASILAN

SUMBER
PEMBIA
YAAN

Surat pengajuan
(RUK)

Pet. Promkes

Masyarakat paham dan sadar

akan pentingnya kesehatan

DINKES

Master kopi

Pet. Promkes

Adanya data rumah tangga

sehat (PHBS)

Retribusi

Surat pengajuan

Pet. Kesling

Kadar asam dalam air

rendah (7 ppm)

DINKES

Pet. Kesling

Sampel E. Coli < 50 ppm

Retribusi

Pet. kesling

Air tidak berwarna /jernih

Retribusi

Penggandaan
format IS SAB &
Rumah

Untuk
mengetahui
tingkat resiko
SAB

Format IS
SAB

2 Kl/tahun

5120 SAB x 2 Kl x
1 lbr x Rp 150

Rp 1.536.000

Mastre kopi
Format IS SAB

Pet. Kesling

SAB Memenuhi syarat

Retribusi

Untuk
mengetahhui
tingkat resiko
TPM

Format IS
TPM

2 Kl/tahun

198 TPM x 2 Kl x
1 Lbr x Rp 150

Rp 56.400

Master kopi
Format IS TPM

Pet. Kesling

TPM Memenuhi syarat

Retribusi

Master kopi

Bikor

Mendapatkan data penduduk

dan sasaran Riil

Retribusi

Surat pengajuan
(RUK)

Bikor

Ibu dan bayi mendapatkan

pelayanan kesehatan
sesuai standar
Adanya perawatan tindak
lanjut pada ibu dan bayi
yang mempunyai resiko /
masalah kesehatan

APBD II

Pengadaan
Format IS TPM

KIA/KB

Penggandaan
format Pendataan

Mendapatkan
data penduduk
& sasaran

Format
pendataan

1 Kl/tahun

9632 KK : 3 KK x
2 Kl x 1 Lbr x Rp
150

Pengadaan Buku
ibu

Mencatat &
Memanatau
kesehatan Ibu
dan ana

Buku Ibu

1 Kl/ Tahun

864 Bumil x 1 Kl

Mencatat hasil
pemeriksaan
ibu hamil

Kartu ibu

Penggandaan
kartu ibu

Rp 963.200

1 Kl/tahun

864 Bumil x 1 Kl
x 1 Lbr x Rp 150

Rp 129.600

173

Master copi kartu

ibu

Bikor

Hasil kegiatan dapat

didokumentasikan dengan
benar

Retribusi

Pengadaan
Format
pengkajian bumil

Mendapatkan
data kesehatan
ibu hamil
secara lengkap

Format
pengkajian

1 Kl / tahun

864 bumil x 1 kl x
8 Lbr x Rp 150

Rp 1.036.800

Penggandaan
format SOAP

Mendapatkan
data kesehatan
ibu dan anak
yang
mempunyai
resiko
kesehatan

Format SOAP

1 Kl / tahun

864 bumil x 2 lbr x

1 Kl x Rp 150

Rp 259.200

Master copi
format pengkajian
bumil

Bikor

Master copi

Bikor

Adanya data ibu hamil resti

Retribusi

Adanya perawatan tindak

lanjut pada bumil yang
mempunyai resiko
100 % kasus komplikasi
tertangani

Retribusi

Penggandaan
format partograf

Mendokumenta
skan proses
persalinan

Format
partograf

1 Kl / tahun

825 bulin x 1 lbr x

Rp 150

Rp 128.750

Master copi

Bikor

Bulin yang mengalami

komplikasi dapat terdeteksi
dan tertangani secara dini

Retribusi

Penggandaan
format MTBM

Mendokumenta
sikan hasil
pemeriksaan
MTBM

Format
MTBM

1 Kl/tahun

786 Neo x 1 Kl x 1
Lbr x Rp 150

Rp 117.900

Master kopi

BIKOR

Neo yang mengalami

komplikasi dapat terdetekdi
secara dini

Retribusi

Penggandaan
format Tumbang

Mendokumenta
sikan hasil
kegiatan
Tumbang

Format
Tumbang

1 Kl / tahun

783 Bayi x 1 Kl x
1 Lbr x Rp 150

Rp 117.450

Master kopi

Bikor

Bayi dapat terpantau

tumbangnya

Retribusi

174

Penggandaan
Format Laporan
bulan

Melaporkan
hasil kegiatan
bulan

Format
laporan
bulanan

12 Kl/tahun

9 BDD + 1 PKM
x 17 Lbr x 12 Kl x
2 Rangkap x Rp
150

Rp 612.000

Master kopi

Bikor

Hasil kegiatan terlaporkan

Retribusi

10

Penggandaan
format daftar tilik

Mengevaluasi
dan analisa
kinerja bidan

Format daftar
tilik

4 Kl/tahun

9 BDD x 10lbr x 4
Kl x Rp 150

Rp 54.000

Master kopi

Bikor

Adanya raport kegiatan

Bidan

Retribusi

11

Pengadaan
kohort Ibu, bayi,
balita & KB

Memantau
status
kesehatan
bumil, bayi,
balita dan KB

Kohort

1 Kl/tahun

9 BDD + 1 PKM x
4 Bh x 1 Kl x Rp
35.000

Rp 1.400.000

Bikor

Adanya analisa dan RTL

Retribusi

12

Pengadaan Buku
PWS

Menampilkan
data PWS
Bumil &
imunisasi

Buku PWS

12 Kl/tahuun

7 DS + 1 PKM x
12 Kl x 1 Buku x
Rp 1.500

Rp 126.000

Bikor

Data PWS terpajang

Retribusi

13

Pengadaan
sarana &
prasarana KIA &
Bidan Desa

Menunjang
kegiatan
pelayanan di
KIA & Bidan
desa

Doopler 1
Timbangan
dewasa 9
Tensimeter 9
Stetoskop 9
Timer 9
Lampu sorot 2

Dinkes

Kegiatan KIA & BDD

sesuai daftar tilik

APBD II

Doopler
Timbangan
dewasa
Tensimeter
Stetoskop
Timer
Lampu sorot

1 Kl/tahun/tahun -

175

PONED
1

Pengadaan
sarana PONED

Menunjang
kegiatan
pelayanan di
PONED

USG, Lampu
sorot, box
bayi, Dopler
besar, injakan
tempat tidur,
kursi tunggu
pasien, meja
tulis + kursi

1 Kl/tahun

USG 1 Bh,
Lampu sorot 1 Bh,
Box bayi 2 Bh,
Dopler besar 1 Bh,
Injakan tempat
tidur 2 Bh,
kursi tunggu
pasien 1 Bh,
meja tulis + kursi
1 Set.

Surat pengajuan
(RUK)

Dr. PONED

Pelayanan di PONED sesuai

standar

APBD II

Menunjang
kegiatan
pelayanan di
Perawatan

- Blankar
- Bed Pasien
Bangku
injakan
Lemari
pasien
Meja makan
pasien
Tiang infus
Tabung O2
besar
Hecting set
Tensimeter
Stetoskop
Kursi tunggu
pasien
Timer
Timbangan
Dewasa

1 Kl/tahun

- Blankar 2
- Bed Pasien 8
Bangku injakan 8
Lemari pasien 8
Meja makan
pasien 8
Tiang infus 8
Tabung O2 besar
2
Hecting set 4
Tensimeter 2
Stetoskop 2
Kursi tunggu
pasien 4
Timer 4
Timbangan
Dewasa 4

Surat
pengajuan(RUK)

Dinkes

Pelayanan di rawat inap

sesuaistandar

APBD II

PERAWATAN
1

Pengadaan
sarana Perawatan

176

GIZI
MASYARA
KAT

Penggandaan
Format SDIDTK

Memantau
tumbang anak

Format
SDIDTK

1 Kl/tahun

4000 Balita x 18
Lbr x 1Kl x Rp
150

Rp 1.800.000

Pengadaan buku
acuan SDIDTK

Deteksi,
Intervensi &
stimulasi dini
tumbang anak

Buku acuan
SDIDTK

1 Kl/tahun

8 BDD x 2 Bh x 1
Kl

P2M

IMUNISASI

Pengadaan buku
pencatatan
imunisasi (Buku
kuning & merah)

Mencatat hasil
kegiatan
imunisas

Buku kuning
& merah

1 Kl/tahun

II

P2 DIARE

Penggandaan
format
pemantauan &
laporan bulanan

III
1

Mencatat dan
melaporkan
hasil kegiatan

Master kopi

Pet. Gizi

Balita yang mengalami

penyimpangan ditemukan
secara dini

Retribusi

Pet.Gizi

Balita yang mengalami

penyimpangan ditemukan
secara dini

Retribusi

9 BDD x 2 Bk x 1
Kl

Pet. Imunisasi

Adanya RR imunisasi yang

sesuai

Retribusi

12 Kl/tahun

7 Ds x 4 lbr x 12
Kl x 2 rangkap x
Rp 150

Rp 100.800

Master kopi

Pet. Diare

Hasil pemantauan penderita

diare dapat
didokumentasikan dan
dilaporkan.

Retribusi

12 Kl/tahun

5 Lbr x 12 Kl x 2
Rkp x Rp 150

Rp 18.000

Master kopi

Pet. ISPA

RR kegiatan ISPA sesuai

Retribusi

Format
pemantauan
dan laporan
bulanan

P2 ISPA
Penggandaan
Format laporan

Mencatat dan
melaporkan
hasil kegiatan

Format
laporan

177

IV
1

P2 KUSTA
Format survey
kontak penderita
& anak sekolah

Penggandaan
format laporan

Mencatac hasil
Penemuan
kasus baru

Format survey
kontak

12 Kl/tahun

Survey kontak
penderita :
6 Ks x 12 Kl x 1
Lbr x Rp 150

Rp 10.800

Survey sekolah :
17 SD x 4 Kls x 2
Lbr x Rp 150

Rp 20.400

Melaporkan
hasil kegiatan
bulanan

Format
laporan
bulanan

12 Kl/tahun

12 Kl x 3 Lbr x 2
Rangkap x Rp 150

Rp 10.800

Master kopi

Pet. Kusta

Adanya dokumentasi hasil

pemantauan survey kontak

Retribusi

Master kopi

Pet. kusta

Hasil kegiatan bulanan

terlaporkan

Retribusi

KEPERKOM
1

Pengadaan buku
panduan

Sebagai
panduan dalam
melaksanakan
kegiatan

Buku Panduan

1 Kl/tahun

7 Perawat x 1 Kl

Surat pengajuan

DINKES

Kegiatan keperkom dapat

dilaksanakan sesuai buku
pedoman

APBD II

PHN Kit

Kegiatan
keperkom
dapat
dilaksanakan
sesuai standar

PHN Kit

1 Kl/tahun

7 Perawat x 1 Kl

Surat pengajuan

DINKES

Kegiatan keperkom dapat

berjalan sesuai standar

APBD II

Penggandaan
format askep

Format
ASKEP

1 Kl/ tahun

7 Lbr x 200 KK
Rwn x Rp 150

Rp 210.000

Pet. Keperkom

Kegiatan keperkom dapat

didokumentasikan dengan
benar

Retribusi

Dokumentasi
kegiatan
ASKEP

178

Master format
Askep

Penggandaan
format laporan

Kohort
Keperkom

Melaporkan
hasil kegiatan
bulanan
keperkom
Dokumentasi
hasil kegiatan
keperkom

Format
laporan

12 Kl/tahun

6 Lbr x 12 Kl x 2
rangkap x Rp 150

Rp 21.600

Master format
laporan

Pet. Keprkom

Kohort
Keperkom

1 Kl / tahun

7 Perawat X 1 Kl
X Rp 20.000

Rp 140.000

Kegiatan keperkom dapat

dilaporakn setiap bulan
Adanya analisa dan RTL
kegiatan bulan selanjutnya

Retribusi

Buku kohort

Pet. keperkom

Adanya analisa dan RTL

kegiatan keperkom

Retribusi

Surat pengajuan

DINKES

Kegiatan sesuai dengan

buku panduan

APBD II

KES. USILA
1

Pengadaan Buku
Panduan

Sebagai
pedoman dalam
melaksanakan
kegiatan

Buku Panduan

1 Kl/tahun

1 Org x 1 Kl

Pengadaan Buku
Registrasi
Posbindu

Mencatat hasil
kegiatan

Buku register

1 Kl / tahun

8 Pos x 1 Bh x 1
Kl x Rp 10.000

Rp 80.000

Pet. Usila

Pengadaan KMS
Usila

Memantau
status
kesehatan Usila

KMS Usila

1 Kl/tahun

2892 X 1 Lbr x 1
Kl

Surat pengajuan

Penggandaan
format laporan

Melaporkan
hasil kegiatan
bulanan

Format
laporan

12 Kl/tahun

4 Lbr x 12 Kl x 2
rangkap x Rp 150

Rp 14.400

179

Master copi
format

Kegiatan posbindu dapat

didokumentasikan dengan
benar
Adanya analisa dan RTL
Kegiatan

Retribusi

DINKES

Adanya perawatan tindak

lanjut pada usila yang
mempunyai resiko/masalah
kesehatan

DINKES

Pet. Usila

Hasil kegiatan dapat

dilaporkan setiap bulan

Retribusi