Sunteți pe pagina 1din 15

POLINUCLEOTIDE VERSUS HIALURONAT DE

SODIU N TRATAMENTUL LOCAL AL


GONARTROZEI
Bra Bucur
Medicin General
An I , Grupa I

Introducere
Studii epidemiologice au demonstrat c artroza este cea
mai frecvent afeciune articular la nivel mondial
-aproximativ 1/3 din aduli prezint semne radiologice ale
bolii i 25 - 30% din persoanele de peste 45 de ani sunt
afectate de boala artrozic.
Dintre diversele forme ale bolii,
gonartroza este cel mai des ntlnit
(~ 6% din populaie).

Introducere
Caracteristica principal a artrozei este degenerarea
cartilajului articular, cu modificri fizico-chimice ale
lichidului sinovial i apariia ulterioar a modificrilor
macroscopice ale articulaiei afectate

Introducere
Infiltraiile intra-articulare cu acid hialuronic sunt utilizate frecvent n
tratamentul stadiilor puin avansate ale gonartrozei, principiul fiind
mbuntirea caracteristicilor vsco-elastice ale lichidului sinovial,exist
ns meta-analize care pun la ndoial eficacitatea acestor opiuni
terapeutice.
n ncercarea de a oferi pe lng protecia mecanic a cartilajului i o
refacere a fiziologiei mediului intra-articular i a furniza nutrieni, cu
restabilirea homeostaziei cartilajului articular, au fost dezvoltate
polinucleotidele

Scopul studiului
Scopul acestui studiu clinic randomizat, dubluorb, a fost de a evalua comparativ eficacitatea
injeciilor intraarticulare cu polinucleotide i
hialuronat de sodiu la pacieni cu gonartroz
decompensat algic.

Materiale si metoda de lucru:

Studiul de fa a fost realizat n perioada 2011-2012 la Clinica de


Ortopedie i Traumatologie Trgu-Mure a Spitalului Clinic Judeean
Mure, pe un numr de 30 de pacieni diagnosticai cu artroza
genunchiului, cu vrsta ntre 18 i 71 de ani.

Cei 30 de pacieni au fost randomizai n momentul includerii n studiu n 2


loturi de cte 15 pacieni, care au beneficiat de 3 infiltraii intra-articulare
la nivelul genunchiului afectat cu polinucleotide sau hialuronat de sodiu

Materiale si metoda de lucru:

Soluiile utilizate au fost: CondrotideTM gel de polinucleotide naturale


cu lan lung, cu grad nalt de purificare, concentraie de 20 mg/ ml, n
seringi preumplute de 2 ml. Synocrom hialuronat de sodiu produs prin
biofermentaie, cu greutate molecular de 1,6 milioane Da, 10 mg/ ml, n
seringi preumplute de 2 ml

Pentru evaluarea clinic subiectiv i obiectiv am utilizat Scala Analog


Vizual (SAV), chestionarul Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score
(KOOS) i chestionarele pentru scorul de genunchi i funcional Knee
Society Score (KSS)

Tabel I.Repartiia tratamentelor pe grupe de vrst i sex


Grupe de
varsta

Gr I
Gr II
Gr III
Total

Polinucleotide
M

Total

1
2
4
7

1
3
4
8

2
5
8
15

Hialuronat de
sodiu
M
F
Total
2
3
4
9

1
2
3
6

3
5
7
15

Total
M

Total

3
5
8
1
6

2
5
7
14

5
10
15
30

Rezultate i discuii

Rezultate i discuii

Pe baza rezultatelor obinute cu ajutorul SAV, am observat o scdere


semnificativ statistic a durerii la ambele loturi de pacieni, de la 6,7 cm
(Ti) la 2,7 cm (Tf) n lotul I (tratat cu polinucleotide), respectiv de la 5,1
(Ti) la 2,8 cm (Tf) n lotul II (tratat cu hialuronat de sodiu) ns am
observat o ameliorare mai pronunat a simptomatologiei algice n lotul I.

Figura I . Nivelul durerii inainte si dupa tratament folosind SAV

Rezultate i discuii

Valorile scorului KOOS au prezentat de asemenea o mbuntire la ambele


loturi ntre momentele Ti i Tf. Prin plotarea diferenelor dintre valoarea
KOOS la momentul Tf i Ti se poate observa o cretere mai mare a valorii
scorului la lotul tratat cu polinucleotide (11,62) fa de lotul tratat cu
hialuronat (10,33)

Figura II. Valorile medii ale scorului KOOS la cele dou loturi comparate .

Rezultate i discuii

Figura III . Repartiia pe grupe de vrst a bolnavilor de gonartroz

Concluzii

Concluzii

Am observat o scdere semnificativ a durerii la pacienii diagnosticai cu


gonartroz i tratai prin infiltraii cu polinucleotide i acid hialuronic, cu
mbuntirea scorurilor clinice urmrite (KOOS, KSS).

n cazul administrrii polinucleotidelor, mbuntirile simptomatologice i


funcionale au fost superioare celor ob inute prin tratamentul cu hialuronat
de sodiu. Prin urmare, injeciile intra-articulare cu polinucleotide reprezint
o alternativ viabil n tratamentul gonartrozei n stadiu incipient i mediu.