Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva

Definicin
Adler,

Beckers

Buck,

(2002)

definen

la

facilitacin

neuromuscular propioceptiva Como un concepto de tratamiento

el cual tiene como filosofa fundamental que todos los Seres
humanos, incluyendo aquellos con discapacidades tienen un
potencial real sin Explotar. De acuerdo a esta filosofa se
conceptualiza la F.N.P. como un mtodo Integral que se dirige a
la globalidad del ser humano, no a un problema especfico o a
Un segmento corporal, el enfoque del tratamiento es siempre
positivo, reforzando y Empleando lo que el paciente pueda hacer
en un nivel fsico y psicolgico. La meta principal de la
facilitacin

neuromuscular

propioceptiva

es

ayudar

los

pacientes a alcanzar su nivel de funcionalidad ms alto. Se cree

que este enfoque funcional positivo es el mejor camino para
estimular

los

pacientes

lograr

unos

resultados

de

tratamiento superiores.
Principios Neurofisiolgicos Fundamentales
a. Post-descarga: prolongacin del efecto de un estmulo tras el
cese del mismo. Si la Fuerza y la duracin del estmulo
aumentan, la post-descarga tambin aumenta.
b. Sumacin temporal: una sucesin de estmulos dbiles que
ocurren en un breve perodo de tiempo se combinan (sumacin)
para provocar excitacin.
c.

Sumacin

espacial:

si

se

aplican

estmulos

dbiles

simultneamente a zonas diferentes del cuerpo, se refuerzan

una a otra (sumacin) para conseguir excitacin.
La sumacin temporal y espacial se puede combinar para
conseguir una mayor actividad.
d. Irradiacin: hay un desbordamiento y aumenta la fuerza de la
respuesta. Sucede Cuando el nmero de estmulos o la fuerza
de los mismos aumentan. La respuesta puede ser de excitacin
o de inhibicin.

e. Induccin sucesiva: un aumento de excitacin de los

msculos agonistas sigue a una estimulacin (contraccin) de
sus antagonistas. Las tcnicas que emplean la inversin de
antagonistas hacen uso de esta propiedad.
f. Inervacin recproca (inhibicin recproca): la contraccin de
los msculos est acompaada por la inhibicin simultnea de
sus antagonistas. La inervacin recproca es un parte necesaria
del movimiento coordinado.
Objetivos Teraputicos
Los procedimientos bsicos para la facilitacin proporcionan a
los fisioterapeutas las Herramientas para ayudar al paciente a
conseguir una funcin motora eficaz. Estos procedimientos
bsicos se utilizan para:
a) Aumentar la capacidad del paciente para moverse o quedarse
estable.
b) Guiar el movimiento mediante las presas correctas y
resistencia apropiada.
c) Ayudar al paciente a lograr un movimiento coordinado a
travs del sincronismo.
d) Aumentar la resistencia del paciente y evitar la fatiga.
Los procedimientos bsicos para la facilitacin son:
a. Resistencia:
La resistencia se utiliza en el tratamiento para:
Facilitar la capacidad del msculo para contraerse.
Aumentar el control motor.
Ayudar al paciente a ganar una conciencia del movimiento y
su direccin.
Aumentar la fuerza.
La mayor parte de tcnicas de F.N.P. se desarrollaron a partir de
conocer los efectos de

La resistencia. La cantidad de resistencia aplicada durante una

actividad debe ser adecuada para el estado del paciente y el
objetivo de la actividad. A esto se le denomina resistencia
ptima. La aplicacin de la resistencia depender del tipo de
contraccin muscular que se resista.
Los tipos de contraccin muscular se definen de la siguiente
manera.
Isotnica (dinmica): la intencin del paciente es provocar
movimiento.

Concntrica:

El

acortamiento

del

agonista

produce

el

movimiento.
Excntrica: Una fuerza externa, la gravedad o la resistencia,
provoca el movimiento.
El alargamiento controlado del agonista frena el movimiento.
Estabilizacin Isotnica: La intencin del paciente es el
movimiento; una fuerza Externa lo impide (resistencia).
Isomtrica (esttica): la intencin tanto del paciente como
del fisioterapeuta es que no se produzca movimiento. La
resistencia a las contracciones musculares concntricas o
excntricas se debera ajustar para que el movimiento se pueda
producir de una manera armnica o coordinada. La resistencia
es una contraccin de estabilizacin se debe controlar para
mantener

la

posicin

estable.

Cuando

resistimos

una

contraccin isomtrica, la resistencia se debe aumentar y

disminuir gradualmente para que no se produzca Ningn
movimiento.
b. Irradiacin y refuerzo:
Se define la irradiacin como el desbordamiento de la respuesta
para propagar el estmulo, esta respuesta se puede entender
como un aumento de la facilitacin o como una inhibicin de los
msculos sinrgicos y patrones de movimiento.
El

refuerzo

es

fortalecer

consiguiendo as ms fuerza.

mediante

una

nueva

sumacin,

c. Contacto manual:
La presin sobre un msculo ayuda a la capacidad para
contraerse, la aplicacin de presin en sentido contrario al
movimiento en cualquier punto de miembro mvil, estimular a
los msculos sinrgicos para reforzar el movimiento.La presin
del fisioterapeuta estimula los receptores de la piel del
paciente y otros receptores de presin. Este contacto da al
paciente

la

informacin

sobre

la

correcta

direccin

del

movimiento. La mano del fisioterapeuta debe colocarse para

aplicar la presin en sentido contrario al movimiento. Los
bordes lateral y medial del miembro superior e inferior se
consideran superficies neutras, de modo que se puedan agarrar.
d. Posicin del cuerpo y mecanismos corporales:
El cuerpo del fisioterapeuta debera estar en lnea con el
movimiento deseado. Al
Cambiar la posicin del fisioterapeuta tambin cambia la
direccin de la resistencia y el
Movimiento del paciente.
e. Estimulacin verbal (consignas):
La consigna verbal dice al paciente qu hacer y cuando hacerlo.
El fisioterapeuta siempre debe tener en cuenta que la orden se
da al paciente, no a la parte del cuerpo que se est tratando.
Las

instrucciones

preparatorias

tienen

que

ser

claras

concisas, Sin palabras innecesarias. Se pueden combinar con el

movimiento pasivo para ensear el movimiento deseado.
f. Visin:
La retroalimentacin a partir del sistema visual sensoria puede
promover una contraccin muscular ms poderosa. Por ejemplo,
cuando

un

extremidad

paciente
inferior

mira

su

mientras

extremidad
la

ejercita,

superior
alcanza

su
una

contraccin ms fuerte. La utilizacin de la visin ayuda al

paciente a controlar y corregir su posicin y movimiento.
g. Traccin y aproximacin:

La traccin es la elongacin del tronco o de una extremidad.

Los efectos teraputicos son debidos a la estimulacin de los
receptores en las articulaciones. La traccin tambin acta
como un estmulo de estiramiento por elongacin de los
msculos. La fuerza de traccin se aplica gradualmente antes
de que los resultados deseados se alcancen. La traccin se
mantiene durante todo el movimiento y se combina con la
resistencia adecuada. La aproximacin es la compresin del
tronco o una extremidad. Las contracciones musculares que
siguen a la aproximacin se cree que son debidas a la
estimulacin de los receptores articulares. Otra razn posible
para el aumento de la respuesta muscular es contrarrestar la
Interrupcin de la posicin o la postura provocada por la
aproximacin. Aplicndola gradualmente y con cuidado, la
aproximacin puede ayudar en el tratamiento de articulaciones
dolorosas

inestables.

Hay

dos

formas

de

aplicar

la

aproximacin:
Aproximacin rpida: La fuerza se aplica rpidamente para
obtener una respuesta de tipo reflejo.
Aproximacin lenta: La fuerza se aplica gradualmente hasta
la tolerancia del paciente.
h. Estiramiento:
El reflejo de estiramiento se obtiene de los msculos que estn
bajo tensin, o por elongacin o por contraccin.
El reflejo tiene dos partes. La primera es un reflejo espiral de
latencia corto que provoca poca fuerza y no puede ser de
importancia funcional. La segunda parte, llamada la respuesta
de estiramiento funcional, tiene una latencia ms larga pero
provoca una contraccin ms poderosa y funcional.
Para que sea efectivo en un tratamiento, se debe resistir la
contraccin muscular que sigue al estiramiento. La intencin
del sujeto y por lo tanto la orden previa, influyen en la
Fuerza

de

estiramiento.

la

contraccin

muscular

producida

por

el

i. Sincronismo:
El

sincronismo

movimiento

es

normal

la

secuencia

requiere

una

de

los

movimientos.

Secuencia

de

El

actividad

armnica, y el movimiento coordinado requiere el sincronismo

exacto de esa secuencia. El movimiento funcional requiere que
el movimiento sea continuo y coordinado hasta que se complete
la tarea.
El sincronismo normal de los movimientos ms eficaces y
coordinados es de distal a proximal.
El sincronismo para el nfasis implica cambiar la secuencia
normal de los movimientos para enfatizar un msculo en
particular o una actividad deseada.
j. Patrones:
Se pueden considerar a los patrones de facilitacin como los
procedimientos bsicos de
La F.N.P.