BUN VENIT LA DEPARTAMENTUL

MEDICINA DE FAMILIE !

CADRELE DIDACTICE TITULARE ALE

DISCIPLINEI MEDICINA FAMILIE
Conf. Dr.
MIRA FLOREA PhD, MD
Seful Disciplinei Medicina de Familie
Medic Primar Medicina Interna
Ultrasonografia clinica
E-mail: miraflorea@yahoo.com
miraflorea17@gmail.com
miraflorea@umfcluj.ro

CADRELE DIDACTICE TITULARE ALE

DISCIPLINEI MEDICINA FAMILIE

SEF LUCRARI :
DR.
DR.
DR.
DR.

LUMINITA LATEA-medic primar medicina interna,

CODRUTA MARGINEAN- medic primar medicina interna,
EMIL ONACA-medic primar medicina interna,
SORINA POP-medic primar medicina interna,

ASISTENTI UNIV:
DR. ANTONESEI MIRUNA- Medic Familie
DR. RADU REVNIC- Medic Familie

CADRELE DIDACTICE ASOCIATE

DISCIPLINEI MEDICINA FAMILIE

20 MEDICI DE FAMILIECABINETE MEDICALE URBANECLUJ

REZUMATUL CURSULUI

Particulariti ale practicii medicale in

ambulatoriu
Def medicinii de familie
Rolul Medicilor de Fam
Diferentele intre MF si alte Specialitati

LOCUL DESFASURARII STAGIULUI CLINIC

AMBULATORIU CLINIC INTEGRAT -OFERA SERVICII
MEDICALE DE ASISTENTA MEDICALA SECUNDARA

toate specialitatile medicale pt Aduli i Copii,

cu excepia chirurgie Cardiaca, chirurgie Onco si
Neurochirurgie.

Particularitile Practicii Medicale n

Ambulatoriu se refer la:

- Serviciile medicale
- Pacientii care se adreseaza servicilor ambulatorii
- Profesorii care predau medicina in ambulatorii de
specialitate

Particulariti ale practicii medicale in

ambulatoriu

SERVICIILE MEDICALE
- activiti multiple, aglomerate
- presiunea pacientilor care au parcurs o
lista de asteptare
- dificulti ale sistemului informatic,
- lipsa de timp

Particulariti ale practicii medicale din

ambulatoriu

- pacientii nu sunt spitalizati,

- se grbesc,
- doresc s efectueze examinrile,
pentru eval starii lor de sanat si
- sunt uneori reticenti n a participa
la stagiul studenilor

Particulariti ale practicii medicale din

ambulatoriu

Cadrele didactice sunt

implicate n activiti multiple si complexe, unele
simultane:
1. Activitati de Predare
- stud an VI Medicina, toate seriile Rom, Engl si Franceza
- an IV AML,
- rezidenti
- masteranzi
2. Examinare i recomandri pt pacieni, reteta
3. Inregistrarea Electronica i in forma scrisa a datelor,
4. Cercetare clinica

DISPONIBILITATEA PROFESORILOR
n ciuda activitilor complexe,

Profesorii au disponibilitate de a v ajuta la:

- mbuntirea abilitilor dumneavoastr clinice,
- luarea deciziilor medicale dupa cateva minute de examinare
- s simtiti "gustul practicii medicale n diferite condiii i contexte
sociale ale pacienilor
- s simtiti Responsabilitile si
Satisfactiile medicului practician.

DISPONIBILITATEA PROFESORILOR
Profesorii vor fi atenti la
Nevoile i la orice Dificultate a dvs. :
- probleme de nvare,
-probleme de relationare cu pacientii si cu
medicii de familie cadre didactice asociate
- probleme Personale/de familie
- probleme de sntate

Ateptrile Profesorilor de la Studenti

respect pentru Pacientii

respect pentru Profesori
respectarea

Regulamentului Universitatii

Ateptrile Profesorilor de la
Studenti

- prezenta 100% la stagiul clinic

- prezenta 75 % la cursuri

Inchiderea telefoanelor mobile pe perioada curs

si stagiilor clinice !

EVALUAREA STUD LA SFIRSITUL

MODULULUI MED FAMILIE

Ex. scris 50%

Ex. practic 40%
Portofoliu de Activitate 10%-obligatoriu pt intrare la ex practic:
-1 serviciu medical preventiv- Riscograma adultului asimptomatic
tinar 18-39 ani sau matur >40 ani
- prezentare de caz clinic din cabinet MF, semnat de medicul fam
coordonator

Ce este
MEDICINA DE FAMILIE /Medicina generala ?

Generalismul descrie o
Filosofie de Bune Practici care este:
- centrat pe persoana, nu pe boala
- ingrijire continua, nu episodica a starii de sntate
- privete Sanatatea ca pe o Resursa pt Via i
nu un scop n sine.

MEDICINA DE FAMILIE
DEFINITIE
"O abordare a asistenei medicale care aplic o
Perspectiv Holistic a problemelor pacientului".
Aceasta implic:
abordarea persoanei ca un ntreg i n contextul
-- familiei sale i a
- mediului social mai larg/comunitatii
MF foloseste aceast perspectiv Holistica, ca
parte a Examinarii Clinice si Terapiei la toate
consulturile clinice

MEDICINA DE FAMILIE
DEFINITIE

MF se ocupa cu :
- boli ne-difereniate/ ne-selectate
- nr cel mai mare de pacienti si
- in cele mai diferite conditii si contexte sociale
MF ofera continuitatea ingrijirii in
- multe episoade de boal i
- n timp ani, generatii

Schimbri n
MEDICINA FAMILIE
S-au produs multe schimbari in
practica MF in ultimii ani:
- proceduri dg noi
- tratamente noi,
- orientri i cai noi de ingrijire,
- schimbarea modului n care activeaza MF

Schimbrile n
MEDICINA FAMILIE

S-a produs o micare continu a serviciilor medicale dinspre

Asistenta Med Secundara si Tertiara spre
Asistenta Medicala Primara-MF cu scopul:
- reducerii costurilor
- ingrijirii mai aproape de casa si a
- implicarii familiei in gestionarea simultana a ingrijirii multiplelor
co-morbiditati ale virstnicilor

Schimbrile n
MEDICINA FAMILIE

MF trebuie s continue s ofere Servicii de ingrijire de

Inalta Calitate intr-un mediu marcat de:
- creterea Ateptarilor Populatiei
-cresterea Costurilor Servicilor medicale utilizatoare de
proceduri dg si terapeutice inalt tehnologizate, medicatie
moderna, innovativa
- reducerea Resurselor Financiare

Rolul
Medicilor de familie

Majoritatea> 90% din populaie este nregistrata pe

listele MF cu rolul :

DG si Tratam boli minore/ acute n cadrul

comunitii,
- promovarii sntatii
- preventiei bolilor ,
- certificarii afectiunilor ,
- monitorizarii bolilor cronice
-

Rolul
Medicilor de familie

Medicina de familie este

Punctul de Acces la Asisten med in Sistem Public.
desi pacientii au in medie 6 consulturi/ an la MF,
-doar 1 din 20 de consulturi are ca si rezultat o
Trimitere la Specialist in Asisten med Secundar.
Restul consulturilor se finalizeaza in Cabinetul MF,
n Asist medicala primara.

Pt a reusi acest lucru,

Medicii de familie trebuie sa:

- sa demonstreze cunoaterea unui

spectru larg de patologii
- s menin relaii pe termen lung cu pacientii lor
Med de Fam reprezinta singura specialitate a medicilor care rmn cu pacientii lor si in conditii
- de boal i
- de sntate

Pt a reusi acest lucru,

Medicii de familie trebuie sa:

sa se focuseze pe Raspunsul/Efectele Tratam asupra

pacientului , mai degrab dect pe Boala/mec
patogenetic, etc.
sa ia n considerare :
- Personalitatea pacientului,
- Modelul/ tipul familiei sale, precum i
- Efectul acestora asupra Prezentarii Simptomelor
- Efectul aparitiei bolii asupra pacientului si familiei

Pt a reusi acest lucru,

Medicii de familie trebuie sa:

Sa fie interesat de :
- Ecologia starii de sntate i boal n Comunitatea
deservita
- Determinantii Culturali si rolul lor asupra st de sanat a
Comunitatii
- Convingerile populatiei privind St de Sanatate

Pt a reusi acest lucru,

Medicii de familie trebuie sa:

s apeleze la o gam mai mare de Resurse dect cele

predate n Univ Medicale, inclusiv:
-

abilitati de comunicare,
intuiie
aptitudini de bun management, dar i
umanitate

Roluri Suplimentare/Aditionale ale

Medicilor de familie

Pe linga Activit med De zi cu zi a pacientilor lor, MF au o serie

de roluri suplimentare:
- de prevenire a instituionalizrii pacientilor
- de control al accesului la serviciile medicale Publice de
Spital-cu scopull reducerii internarilor in spital
- de ameliorare a raport COST/Beneficiu a serviciilor
medicale

 Roluri

Suplimentare/Aditionale ale
Medicilor de familie

Navigarea.
MF Ghideaza pacientii n mod eficient i n
condiii de siguran prin sistemul de sanatate
Re-Definesc i Imbuntesc prestarea
serviciilor n cabinetele lor, tinind cont de
Limitele lor de Practic Med

 Roluri

Suplimentare/Aditionale ale
Medicilor de familie

Cercetare.
MF au Nevoie de Abiliti de Lectura Critica a studiilor de cercetare pentru a
- nelege
-Aplica dovezile relevante in Luarea Deciziilor Clinice
Trebuie sa fie competenti in Colectarea si Analiza propriilor date

Roluri Suplimentare/Aditionale ale

Medicilor de familie

Educaie.
MF pot fi profesori eficienti ntr-o gam larg de contexte,
educind:
- pacienti, personalul cabinetului,
- studenti la medicina si medici rezidenti i
- pop generala
Rol de Conducere. Multi MF au rol de conducere
- n practicile lor proprii- grupuri de Cabinete MF,
- n localitile lor,
- la nivel naional

Care este diferena dintre MF si

Alte Specialitati ?

MF :
- exclude prezena bolii grave
- ofera tratam pacientilor cu
simptome ne-difereniate

MEDICII DE FAMILIE

- Exploreaza pacieni dintr-o populatie cu o inciden

relativ sczut a bolilor grave
-Reduc pericolul/ probabilitatea acestora,
Recunoscnd i
Acionind n prezenta Semnelor de Alarma

ALTE SPECIALITATI MEDICALE

- Confirma prezena Bolii Grave

- Reduc Incertitudinea diagnostica
- investigheaz pn cnd se ajunge la un
Diagnostic pozitiv/acurat/cert

ALTE SPECIALITATI MEDICALE

- Investigheaza o Populaie Pre-Selectata de pacieni

cu o incidenta relativ mare de boli grave
- Reduce riscul de eroare,
-Afirmind un diagnostic precis i
tratament adecvat

Pentru a exercita adecvat aceste

roluri, MF trebuie s manifeste :

Empatie pentru pacientii lor

Angajament de a se implica n fiecare aspect al ingrijirii
pacientilor
Apreciere a limitelor competenelor lor i
Profesionalism si Expertiza n relaiile lor atat cu
pacientii, cat si cu colegii lor.

ASTEPTARILE PACIENTILOR DE
MEDICII LOR DE FAMILIE

Pacienii de azi sunt consumatori avizati de servicii

medicale i au ateptri mai mari n ceea ce privete:
- comunicarea medic-pacient
- accesul la serviciile de sntate de calitate
- confort
- disponibilitate si receptivitate din partea MF

ASTEPTARILE PACIENTILOR
DE MEDICII LOR DE FAMILIE

- 75% dintre pacienti doresc acces prin e-mail, ca parte a serviciilor de ingrijire globala
- 62% dintre pacienti afirma ca accesul on line la unele servicii medicale le-ar influena
alegerea medicului de familie
- 55% dintre pacienti doresc sa interactioneze on-line cu medicul lor de familie pt
rezultatele testelor, prescriptii
- 47% dintre pacienti doresc s pun ntrebri fara a fi consultati

RENUNTAREA sau ELIMINAREA unui pacient din

LISTA de PRACTICA a MEDICULUI DE FAMILIE

Eliminarea unui pacient din lista de practic este dezavantajoasa

atat pentru pacient cit si pt MF
Situaii care justific eliminarea unui pacient din lista MF:
violena: violenta fizica sau verbala abuz fa de medici,
personal practica sau alti pacienti;
infractiune i nelciune - nelciune deliberat de a obine
un serviciu sau s beneficieze de
- obinerea de medicamente sub pretexte false pentru motive
ne-medicale
- furtul din cabinet MF (inclusiv furtul de date medicale)

RENUNTAREA sau ELIMINAREA unui pacient din

LISTA de PRACTICA a MEDICULUI DE FAMILIE

Situaii care NU justific scoaterea

pacientului de pe lista de practica a MF
- Tratamentele costisitoare
- VIRSTA pacient >75 ani
- Dezacordul intre opinia MF si a
pacientului/familiei
( pacienii trebuie s aib libertatea de a alege
dac accepta sfatul unui medic de familie;
MF si AMG pot ncerca s influeneze opinia
pacientului si familiei, dar nu trebuie s elimine un
pacient n cazul n care nu reuesc s acordul)

RESPONSABILITATILE MF

1. sa faca din ingrijirea pacientului sau prima

preocupare
2. sa protejeze i promoveze starea de sntate in
comunitate
3. sa ofere servicii med conforme standardului de
buna practic i de ngrijire

RESPONSABILITATILE MF

4. ssi actualizeze cunotinele i

aptitudinile profesionale
5. s recunoasc i s lucreze n limitele
competenei specialitatii MF
6. sa lucreze cu colegii astfel ncit sa
ofere cele mai bune servicii in interesul
pacienilor

RESPONSABILITATILE MF

7. Sa Trateze pacienii ca si Persoane fizice cu Respectarea demnit ii lor

8. sa trateze pacientii politicos si cu Consideratie
9. sa respecte Drepturile pacienilor, inclusiv dreptul la Confiden ialitate a
actului medical
10. sa lucreze in Parteneriat cu Pacientii si familiile lor

RESPONSABILITATILE MF

11. sa-si asculte pacientii si sa raspunda

Preferinelor lor
12. sa ofere pacientilor informatiile de care au
nevoie ntr-un mod pe care acestia il inteleg
13. sa respecte Drepturile pacienilor

RESPONSABILITATILE MF

14. Sa nu exercite o discriminare mpotriva

pacienilor sau colegilor
15. sa nu abuzeze de ncrederea pacienilor si sa
nu lezeze ncrederea public n profesia medicala
Suntem personal responsabili pentru practica
profesionala si
- trebuie s fim ntotdeauna pregtiti s justificam
deciziile i aciunile noastre.

A fi un bun si apreciat
medic de familie,
este cu siguranta o dificultate,
dar.....
reflectati la ceea ce afirma
controversatul Churchill :

Un Pesimist vede
Oportunitate;

Dificultatea n fiecare

Un Optimist vede Oportunitatea n fiecare

Dificultate
A Pessimist sees the Difficulty in every Opportunity;
an Optimist sees the Opportunity in every Difficulty

Winston Churchill