Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
e medicamentelor cu alimentele
Antibiotics
In general, chimioterapicele antibacteriene cu spectru larg din grupa penicilinelor ar trebui administrate cu
1-2 ore nainte de mas i cu o cantitate adecvat de lichide.
In general, broad-spectrum antibiotics related to penicillin (including cephalosporins)
need to be taken under two important considerations:
1. Some should be taken 1 h before or 2 h after meals for best effects. Check for
specific information on each agent.
2. Take with an adequate amount of fluid.
Aceste medicamente se administreaz concomitant cu alimentele doar dac exist o patologie gastrointestinal asociat. Totui, chiar i n aceste situaii, ar trebui evitat asocierea cu produse lactate, bogate n
calciu i magneziu, pentru c se pot produce complexe neabsorbabile cu unele antibiotice.
Monitorizarea aportului de lactate trebuie monitorizat la copii i adolesceni (aflai n perioada de cretere)
care urmeaz un tratament de lung durat cu antibiotice pentru a preveni afectarea densitii osoase. n
aceste cazuri se recomand aport corespunztor de lactate ns la un intreval orar care s permit buna
absorbie a antibioticelor.
Doar dac exist If significant gastrointestinal distress occurs, these drugs can be taken with food,
although that will alter the pharmacokinetics of the dose. Avoid coadministration
with milk products that are rich sources of divalent ions, such as calcium and
magnesium, that complex with some antibiotics and prevent their absorption. The
intake of dairy products, however, needs to be monitored and encouraged with
appropriate consideration of the specific antibiotics involved. Milk products are
among the few rich sources of riboflavin, as well as an easily consumed and
inexpensive protein source. This monitoring is needed especially when antibiotics
are used long term by adolescents and young adults who are maximizing bone
density. Advice to limit milk products when taking antibiotics may lead to elimination
of milk products from the diet and greatly increase the long-term risk of
osteoporosis. The patient requires encouragement to continue appropriate dietary
intake of dairy products, but only at times that minimize interference with antibiotic
regimens.
Dac patologia digestiv asociat impune administrarea simultan de medicamente i alimente, este
necesar i monitorizarea nivelului de vitamina C, K i riboflavina- vitamina B2 ( o surs important de
vitamina B2 o reprezint tot produsele lactate).
If significant gastric distress necessitates combining the drug with food, the
intake of vitamins C and K and riboflavin needs to be monitored more closely.
With
some antibiotics such as cephalosporins, watch for hypokalemia and vitamin K
deficiency when taken with food. Not all antibiotics are affected in amount or rate
of absorption by food intake.
Administrarea de cefalosporine poate crete riscul de apariie a hipopotasemiei sau a hipovitaminozei K.
Spre deosebire de tetraciclina absorbia minociclinei (Minocin) sau doxiciclinei (Vibramycin) nu este
modificat de produsele lactate.
Some tetracycline products (minocycline/
and doxycycline/) are not affected by dairy product intakes. Among the
penicillins, amoxicillin/Amoxil and bacampicillin/Spectrobid appear to be unaffected
by food intake.
Dintre peniciline, se consider c aborbia amoxicilinei i a bacampicilinei nu este influenat de alimente.
Take all antibiotics, as indeed most drugs, with sufficient fluid to reduce or
minimize side effects.
Fluid intake is especially important with urinary tract antibacterial
drugs (nitrofurantoin/Macrodantin). Absorption of these may be increased
with milk or food.
With some antibiotics, especially those taken long term (clindamycin,
tetracyclines), inadequate fluid intake with oral capsules may lead to esophageal
irritation.52 Counsel adolescents and young women on acne regimens to take
at least 8 oz (240 mL) of fluid with each capsule.
Un alt aspect important atunci cnd se administreaz antibiotice l constituie aportul suficient de lichide.
Aportul corespunztor de lichide este important n special pentru chimioterapicele bacteriene utilizate pentu
tratamentul infeciilor de la nivelul tractului urinar (nitrofurantoin/Macrodantin), medicamente a cror
absorbie e crescut de lactate sau alte alimente.
Utilizarea ndelungat de capsule de clindamicin sau tetracicline fr lichide n cantitate suficient (mai
putin de 240 ml) poate produce iritaie esofagian. Este recomandat ca adminitrarea eritromicinei s se fac
cu sucuri acide sau buturi carbogazoase. n cazul tratamentului cu sulfamide (Bactrim), aportul de
lichide trebuie s fie de cel puin 1500ml/zi.
With erythromycin, fluids other
than acidic juices or carbonated beverages are advised. With sulfonamides
Gantrisin, Septra, Thiosulfil, advise a minimum fluid intake of 1500 mL/d.
Remember that food is an important source of fluid in most American diets. If food
intake is limited, monitoring and encouragement of fluid intake becomes even more
crucial. Anorexia is common in stress states secondary to hormonal influences as
pentru a contracara iritatia gastrica produsa in mod obisnuit de aceste medicamente, dar si
de iaurt - pentru a repopula colonul cu Lactobacilus acidophylus, stiut fiind ca
antibioticele cu spectru larg pot distruge flora saprofita a colonului. Se poate administra si
lapte, si iaurt in cursul unui tratament cu tetracicline, dar nu in aceeasi priza, ci in prize
separate intre ele, de perioade de timp de aproximativ 2-3 ore.
Un alt exemplu il constitue faimosul " gratar ", mult agreat si prezentat adesea de presa ca
" distractia " preferata a romanilor. Carnea fripta pe carbuni poate genera insa unele
substante inductoare enzimatice, capabile sa favorizeze metabolizarea si eliminarea din
organism a multor substante, printre care si unele medicamente, precum cele
antiastmatice.
Interactiuni farmacodinamice ale alimentelor cu medicamente Interactiunile
farmacodinamice intre medicamente si alimente reprezinta categoric exceptii de la regula
deoarece, in principiu, alimentele nu au efecte farmacodinamice in adevaratul sens al
cuvantului. Totusi, pot exista asemenea interactiuni.
Pe de o parte, cum orice exceptie confirma regula, exista unele produse alimentare care
prezinta cu adevarat efecte farmacodinamice.
Daca insa bolnavul astmatic este in tratament cronic cu doze mari de aminofilina,
consumul de cafea sau ceai poate sa potenteze hiperexcitabilitatea sistemului nervos
central, ceea ce este daunator. Referitor la cafeina, se poate aduce in discutie si efectul
sau diuretic, care poate sa potenteze efectul unor medicamente diuretice administrate
concomitent. Nici riscul aritmogen al cafeinei nu poate fi neglijat, daca bolnavul este in
tratament cu medicamente care prezinta riscuri de aritmii ca reactii adverse.
Pe de alta parte, exista medicamente care actioneaza prin intermediul unor nutrienti
endogeni. Spre exemplu, diureticele actioneaza, cel putin in tratamentul hipertensiunii
arteriale si al insuficientei cardiace, prin eliminarea sodiului din organism. Excesul
alimentar de sare, in mod logic, contracareaza efectul terapeutic al acestor medicamente.
Un alt exemplu mai recent este cunoscutul medicament Xenical, care impiedica absorbtia
grasimilor din tubul digestiv. Administrarea acestui medicament impreuna cu un regim
alimentar bogat in grasimi poate determina o accelerare a tranzitului intestinal.
Multi dintre dumneavoastra nu v-ati gandit poate ca nu aveti voie sa luati antibiotice cu
lactate sau analgezice cu suc de fructe. Trebuie sa stiti ca drumul unui medicament in
organismul nostru este adesea presarat cu capcane. Astfel, pot aparea situatii neprevazute,
care pot diminua sau potenta actiunea pastilelor prescrise si ceea ce poate avea efecte
toxice. Pentru a evita complicatiile trebuie sa respectati cateva principii de baza.
In producerea interactiunilor medicamente-alimente intervin proprietatile fizico-chimice
ale moleculelor de medicament, catitatea si componenta alimentatiei, ordinea in care sunt
ingerate medicamentele si alimentele, precum si intervalele de timp dintre acestea.
Exista medicamente a caror absorbtie este redusa in prezenta alimentelor rifampicina,
oxacilina, ampicilina, furosemidul etc. De asemenea, alimentele pot creste
biodisponibilitatea altor medicamente. Astfel, comprimatele de carbamazepina sau
ciclosporina se dezintegreaza rapid, iar substantele active se dizolva mai repede atunci
cand sunt ingerate impreuna cu unele alimente.
Apa care se bea odata cu medicamentele poate grabi si creste absorbtia intestinala a
acestora. Ea ajuta la dezagregarea si dizolvarea formelor farmaceutice solide si creste
viteza de golire a stomacului.
Efectul alimentelor
Incompatibility
Incompatible with alkaline solutions, iron salts and oxidizing agents (parenteral).
aproximativ 2-3 ore dupa masa, cand pH-ul gastric este mai redus.
Evitati cartofii care au o tenta verde a cojii si indepartati mugurii. Altfel vor avea gust
amar si pot contine solanina, substanta toxica ce cauzeaza diaree, crampe si oboseala.
Prunele, piersicile, caisele si ciresele pot produce reactii alergice persoanelor sensibile
la aceste alimente. Persoanele alergice la aspirina pot avea probleme dupa ce mananca
prune sau piersici, care contin salicilat. Samburii de prune, piersici si caise contin un
compus numit amigdalina, care in cantitati mari poate si otravitoare.
Prin urmare, ceea ce dumneavostra considerati a fi sanatos si benefic organismului in
realitate va poate aduce daune foarte mari, uneori letale. Incercati pe cat posibil sa
descoperiti alimentele, plantele si medicamentele care va pot rani, discutati cu doctorii
pentru a alege medicamentatia si alimentatia potrivita organismului dumneavoastra.
Este putin cunoscut faptul ca alimentele pot interactiona cu medicamentele si de cele mai
multe ori in detrimentul actiunii terapeutice medicamentoase. In plus exista conceptia
generala conform careia ce-i natural nu dauneaza.
In nenumarate cazuri alimentele si plantele trapeutice interactioneaza cu medicatia si
consecintele pot fi severe. Acest lucru se intampla deoarece alimentele si plantele pot
altera felul in care organismul metabolizeaza medicamentele.
Alcoolul este un drog legal care interactioneaza cu practic toate medicamentele, in
spacial cu medicatia antidepresiva si cu antibioticele.
Actiunea medicamentelor anticoagulante poate fi influentata de consumul excesiv de
spanac, broccoli, legume cu frunze verzi. Aceste legume contin vitamina K, care
favorizeaza coagularea sangelui.
Excesul de fibre alimentare poate afecta absorbtia medicamentelor analgezice (calmante
ale durerii - acetaminofen) si a medicatiei cardiace (digoxina).
Usturoiul are actiune anti-hipertensiva si asociat (in exces) cu medicatia pentru tratarea
hipertensiunii arteriale, poate conduce la hipotensiune severa.
Branza fermentata (cu mucegai, parmezan), berea, vinul rosu, avocado, interactioneaza
cu medicatia antidepresiva, principala reactie fiind simtita la nivelul tensiunii arteriale.
Sucul de grapefruit interactioneaza cu medicatia anti-colesteroleminanta, contraceptiva si
antialergica.
Laptele si sucul de portocale pot interactiona cu efectul terapeutic al antibioticelor.
Bauturile cofeinizate pot altera actiunea medicatiei antiasmatice, datorita excitabilitatii
excesive la care se ajunge.
Carnea indelung preparata pe gratar poate inhiba medicatia antiasmatica, in special pe cea
care contine teofilina.
Asadar pe perioada administrarii unui tratament medicamentos, se impune un control
strict al dietei urmate, pentru a maximiza eficienta terapeutica a tratamentului, dar si
pentru a asigura nevoile energetice si nutritive ale alimentelor.
Anticoagulantele orale
Precautii
Administrarea anticoagulantelor la pacientii cu disfunctii hepatice trebuie facuta cu precautie, deoarece sinteza
factorilor de coagulare poate fi alterata, rezultand niveluri plasmatice crescute de anticoagulant liber. De asemenea,
anumite tipuri de cancer, insuficienta renala severa, hiper- si hipotiroidismul pot influenta efectul terapiei
anticoagulante.
In pofida tuturor beneficiilor aduse de acesti agenti terapeutici, existenta interactiunilor medicament-medicament si
medicament-aliment poate duce la aparitia reactiilor adverse grave, cu risc crescut de hemoragie. Tromboprofilaxia n
cazul pacientilor varstnici trebuie atent monitorizata datorita polipatologiei si utilizarii unui numar crescut de
medicamente, ce pot afecta hemostazia, impunandu-se urmarirea beneficiului pe termen lung al tratamentului
anticoagulant si a unui risc cat mai scazut pentru aparitia hemoragiilor grave. Nivelurile terapeutice de protrombina pot
fi afectate de o serie de factori, cum ar fi utilizarea altor medicamente, prezenta afectiunilor asociate, dar si de dieta.
Introducerea unui nou agent terapeutic, dar si retragerea unui medicament din terapie pot decompensa un pacient la
care s-a reusit stabilizarea valorilor coagularii n limite optime. Unele medicamente pot duce la potentarea actiunii
anticoagulante cu aparitia hemoragiilor n cazul n care doza de anticoagulant nu este redusa n mod corespunzator.
Alte medicamente pot duce la scaderea efectului anticoagulant fie prin scaderea absorbtiei (colestiramina), fie prin
inductie enzimatica (barbiturice, carbamazepina, rifampicina). Atunci cand exista riscul unei hemoragii severe cauzate
de o interactiune, utilizarea unuia din cele doua medicamente este recomandat a fi evitata. Totusi, daca acest lucru nu
este posibil, actiunea anticoagulanta trebuie atent monitorizata pentru a putea ajusta corespunzator dozele de
anticoagulant. Perioada critica pentru aparitia hemoragiilor este atunci cand pacientului, caruia i s-a reusit stabilizarea
valorilor coagularii n limite optime, i se introduce n terapie un nou medicament ce poate interactiona sau cand i se
retrage medicamentul ce interactioneaza cu anticoagulantul oral. In functie de mecanismul interactiunii, raspunsul
clinic poate fi rapid sau poate sa apara n cateva zile. Dintre numeroasele interactiuni ale anticoagulantelor, doar cele cu
relevanta clinica vor fi mentionate n prezentul material. Mecanismele implicate n aceste interactiuni sunt tulburarile
de absorbtie, inhibitia sau activarea sistemului enzimatic de metabolizare si scaderea cantitatii de vitamina K necesara
gama-carboxilarii factorilor de coagulare. Desi numai un numar limitat de interactiuni are o semnificatie clinica majora,
orice tratament poate avea riscul unei interactiuni. De aceea, este necesara supravegherea atenta si regulata a testelor de
coagulare (timpul de protrombina TP, raportul INR - International Normalized Ratio) n cazul prescrierii oricarui
tratament n combinatie cu anticoagulantele. Interactiunile cu semnificatie clinica ale anticoagulantelor orale cu alte
medicamente sunt prezentate n tabelul 1. Pe langa interactiunile medicamentoase ce pot exista, alimentele cu un
continut bogat n vitamina K afecteaza efectul anticoagulant. Este important pentru pacientii aflati sub terapie
anticoagulanta sa cunoasca aceste alimente si sa le consume cu moderatie, evitand fluctuatiile n ingestia acestora cu
scopul prevenirii variatiilor valorilor INR. De asemenea, exista anumite plante medicinale care afecteaza raspunsul
pacientului la terapia anticoagulanta, impunandu-se monitorizarea atenta si eventuala reducere a dozelor de
anticoagulant. inand cont de posibilitatea tuturor acestor interactiuni ce genereaza atat probleme legate de raspunsul
pacientului la terapia anticoagulanta, dar si reactii adverse grave, este necesara o atentie crescuta la asocierea
anticoagulantelor cu medicamente si cu unele alimente, precum si precautie la administrarea acestora n cazul
pacientilor cu afectiuni asociate, cu scopul utilizarii rationale menite sa asigure o protectie anti-trombotica eficienta, cu
minimalizarea riscurilor de complicatii hemoragice.
Interactiuni
Dintre plantele si produsele naturale care interfereaza cu terapia anticoagulanta amintim Ginko, Arnica, anasonul,
musetelul, ceaiul verde, sunatoarea (Hypericum Perforatum), usturoiul, ardeiul iute (Capsicum), ghimbirul, afinele si
coenzima Q 10.
Moderat
Alimentele bogate n vitamina K - maioneza, ouale, varza, broccoli, salata verde, patrunjelul, spanacul, avocado,
andivele.
Bibliografie