HIPOTALAMUSUL

Organ format din nuclei neuronali grupati in jurul zonei infer a ventriculului III.
Placa turnanta intre sist. nervos central si cel endocrin, este o structura inalt specializata care asigura homeostazia
organismului in diferite situatii de mediu.
Nucleii hipotalamici
-controleaza axele endocrine prin secretia de
- releasing hormoni RH
GHRH, somatoliberina
TRH, tiroliberina
CRH
GnRH sau LH-RH
- inhibiting hormones
GHIH sau somatostatina
dopamina
-nucleii supraoptici si paraventriculari produc hormoni exportati prin tractul hipotalamo-hipofizar si
depozitti inn hipofiza posterioara:
ADH, Ocitocina
-coordoneaza comportamentul alimentar, sexual, ingestia si excretia hidrica, bioritmurile, temperatura bazala,
regleaza circulatia si respiratia, reactia la stres, relatia cu sistemele responsabile de inflamatia sistemica si unele
afecte primare: frica si furia.

RELEASING HORMONI
TRH-tripeptid derivat prin clivare enzimatica din pro-TRH
-stimuleaza sinteza si secretia TSH si PRL
-ritm de eliberare in pulsuri la 90-120min cu maxim nocturn
si minim la amiaza
-mai stimuleaza cresterea temperaturii bazale, este implicat
in controlul apetitului , modularea activitatii neuronilor care
mentin tonusul muscular si analeptic
-inhibat prin feed-back negativ de T3 si T4, stimulat de
expunerea la frig si inhibat de somatostatina, dopamina si
privarea de alimente
Aplicatii practice: testarea rezervei hipofizare de TSH, testarea
rezervei de GH la acromegali

RELEASING HORMONI
CRH-peptid cu 41 aa derivat dintr-un prohormon sub actiunea proconvertazelor
Actiuni:
-stimuleaza sinteza si secretia hipofizara de POMC-proopiomelanocortina,
din care prin clivaj enzimatic rezulta factorii hipofizari ACTH, alpha-MSH
(horm melanocitostimulator), beta-endorfina si enkefalinele
-rol esential in reactia la stres, supravietuire si adaptare
-alte functii: reglarea unor procese afective (frica, anxietate), functiei cardiovasculare, balantei energetice, apetitului si raspunsului inflamator
-stresul de orice natura creste CRH
-controlat prin feed-back negativ de cortizol
-ritm circadian cu maxim matinal si minim vesperal, similar cu secretia de
cortizol
Aplicatii practice: testarea rezervei hipofizare de ACTH la pacientii cu
hipercortizolism ACTH-dependent

RELEASING HORMONI
GH-RH-polipeptid hipotalamic cu 2 forme, de 40 si 44aa
Actiuni-sinteza si secretia GH hipofizar
-stimuleaza aportul alimentar
-este exprimat in unele tumori maligne ca factor de crestere: ex
osteosarcom, neo san, ovar, colorectal, pancreatic etc
Este inhibat prin feed-back negativ de GH si IGF-1

RELEASING HORMONI
Gn-RH-peptid cu 10 aa, produs de neuroni originari din placoda olfactiva,
care migreaza la nivelul hipotalamusului sub actiunea unei proteine de
migrare neuronale codificata de gena Kal1
Secretia este in pulsuri la 90-120min.
La femei exista 2 centri de secretie, unul in hipotalamusul anterior, cu secretie
ciclica si celalat in hipotalamusul mediobazal, cu secretie tonica (cantitate
mica, eliberare permanenta si constanta).
La barbati centrul ciclic este anihilat in viata intrauterina de catre testosteron.
Axul hipotalamus-hipofiza-gonada este activ in viata intrauterina si primul an
de viata, ulterior supresat in copilarie si isi reia activitatea la pubertate.
Particularitati de functionare a axului gonadotrop: stimularea pulsatila de catre
Gn-RH a gonadotropelor hipofizare determina eliberarea tropilor FSH si LH.
Stimularea permanenta la concentratii mari blocheaza secretia
gonadotropelor.

RELEASING HORMONI
Gn-RH
Aplicatii clinice:
-testarea rezervei hipofizare de FSH si LH
-admin pulsatila de Gn-RH utilizata pt inducerea dezvoltarii testiculare
si a spermatogenezei la barbati cu hipogonadism hipotalamic, pt
inducerea ovulatiei la femei cu hipogonadism hipotalamic sau coborarea
testiculului in testiculul necoborat congenital
-agonistii retard de Gn-RH (ex triptorelin) dupa o perioada scurta de
stimulare sunt folositi pt blocarea seretiei de gonadotropi-castrare
chimica la pacientii cu pubertate precoce centrala, neo san si testicul
-antagonistii de Gn-RH (ex cetrorelix) evita stimularea de scurta durata
indusa de agonisti. Folositi pt evitarea sdr de hiperstimulare ovariana in
inducerea ovulatiei, adenomul periuretral, endometrioza.

INHIBITING HORMONES
Dopamina-exercita un tonus inhibitor asupra secretiei de PRL hipofizara.
Nota Bene! Cauza hiperprolactinemiei poate fi hipersecretia prin lezare
hipofizara sau prin interceptarea chimica sau mecanica a fluxului
dopaminergic inhibitor prin tija hipofizara.
Aplicatii-agonistii dopa (bromocriptina, cabergolina) sunt folositi in tratamentul
adenoamelor prolactinice si ocazional somatotrope.

Somatostatina-polipeptid cu 14aa
Inhiba eliberarea GH, GH-RH, ACTH, TSH, PRL. Inhiba secretiile tractului
digestiv si hormonii tubului digestiv: gastrina, secretina etc.
Aplicatii-analogii de somatostatina (octreotid, lanreotid) in tratamentul tumorilor
hipofizare secretante de Gh, TSH, tratamentul tumorilor neuroendocrine
(gastrinom, insulinom, glucagonom etc). Octreotidul marcat cu In 111
radioactiv este trasor scintigrafic pentru tumori neuroendocrine.

SINDROAME HIPOTALAMICE
Diabetul insipid
Sindromul de secretie inadecvata de ADH
Amenoreea psihogena
Sdr Kallman-de-Morsier
Sdr adipozo-genital

Sus-sdr Kallman
Jos-sdr adipozo-genital