Orice leziune la nivelul sistemului nervos central (SNC), produs

nainte, n timpul sau dup natere, poate determina tulburri

funcionale, care se pot remedia ulterior, datorit plasticitii encefalului
n primele luni de via.
Termenul de tulburare de coordonare central (TCC) definete o situaie
tranzitorie, care traduce existena unei imperfeciuni funcionale a SNC.
Cunoscnd faptul c instalarea paraliziei cerebrale infantile, n forma ei
definitiv, se realizeaz n jurul vrstei de un an, este necesar depistarea
n primele 4 luni de via.
Severitatea tulburrilor de coordonare central (TCC) este apreciat n
funcie de numrul de reacii posturale anormale i de eventualele
situaii patologice legate de reflexologie (depirea perioadelor normale
de manifestare a reflexelor, rspunsuri anormale din punct de vedere
calitativ etc.).
Se intalnesc atat la copil cat si la adult si apar in urma afectarii marilor
sisteme motorii: pyramidal, extrapiramidal si cerebelos.
Leziunile ce implica sistemul piramidal se intalnesc
m a i f r e c v e n t d e o a r e c e t r a c t u l piramidal se intinde la nivelul
intregului creier ceea ce il face susceptibil la afectiuni traumatice sau
vasculare la orice nivel al sistemului nervos central. Axonii
sistemului pyramidal, destinati nucleilor motori spinali, formeaza
tractul cortico-spinal, leziunile la acest nivel producand pareze sau
paralizii de tip central. Cei destinati nucleilor motori din trunchiul
cerebral formeaza tractul corticobulbar, ale caror leziuni
determina pareze de tip pseudobulbar cu afectarea
miscarilor muschilor implicati in masticatie, fonatie,
pronuntie. La originea acestor leziuni la adulti stau accidentele
vasculare cerebrale, traumatismele.

Tulburari motorii de tip extrapiramidal apar ca uramare a unor

anomalii care determina functionarea deficitara a ganglionilor bazali.
Dizabilitatile motorii sunt determinate de pierderea controlului
inhibitor ce se manifesta prin incapacitatea de a impiedica
efectuarea unor actiuni pe care nu doreste sa le execute.Sindromul
hipoton-hiperkinetic - se manifesta clinic in mai multe afectiuni: coreea
acuta Sydenham, coreea cronica Huntington.
Coreea acuta - afectiune de natura infectioasa, reumatismala. Debut 6-15
ani, la fete mai mult.
Coreea cronica - afectiune degenerative, eredofamiliala, manifestari
asemanatoare coreei acute.
Miscarile coreice sunt simptome principale: miscari voluntare
la nivelul membrelor, la nivelul musculaturii fetei unde apar diferite
grimase.
Mersul topait, dansat, ca urmare a miscarilor involuntare ale
membrelor inferioare, face cativa pasi repeziti, aruncand picioarele,
apoi se opreste brusc.
Sindromul hiperton-hipokinetic( intalnita in maladia Parkinson.
Afectiune degenerativa a sistemului nervos central, nu se cunoaste
cauza. Lezarea principala se afla in substanta neagra. Se manifesta prin
trei semne :
HIPOKINEZIA - dificultati in initierea si desfasurarea unei
activitati motorii spontane, prin reducerea mobilitatii miscarilor.
Miscarile sunt incetinite, mersul se realizeaza cu pasi mici si mai inceti,
ce devin din ce in ce mai rapizi, cu tendinta de a tari picioarele pentru ca
nu le mai poate ridica la fel de sus din cauza reducerii mobilitatii.
Schimbarea directiei este dificila, exista riscul de a cadea.
Apare mersul cu dificultate (abazie), trepidant, facand cativa pasi pe loc
(abazie trepidanta) .
La altii apare fenomenul de akinezie paradoxala (oprire brusca in timpul
mersului), cand intalneste obstacole minime, dupa care nu-si mai
poate relua miscarea o perioada de cateva secunde, iar apoi pus
in miscare nu se mai poate opri (festinatie).

HIPERTONIA - este exagerarea tonusului muscular. Se

caracterizeaza printr-o rezistenta la mobilizarea pasiva a diferitelor
segmente corporale.
TREMORUL - semn initial, localizare distal, mai ales la
membrul superior. Este un semn distinctiv tremor in repaus,
tinde sa survina cand corpul este in repaus si se atenueaza in timpul
miscarilor voluntare, in stari de emotie si dispare in somn. Activitatile
care inaintea maladiei se faceau automat, acum necesita eforturi
constiente mari, ce pot fi foarte obositoare.
1
SINDROMUL CEREBELOS - apare in urma
a f e c t i u n i i c e r e b e l u l u i s a u a l e c a i l o r cerebeloase si sunt
provocate de tumori cerebeloase, de boli infectioase. Atingerile
cerebeloase determina ataxia cerebeloasa, care este o tulburare a
coordonarii, fara a fi atinsa forta muscular, dar care afecteaza directia si
amplitudinea miscarilor voluntare.
Stadiile dezvoltrii micrilor la copil
n perioada imediat naterii viaa mental a copilului se reduce la
exersarea aparatelor reflexe,deci viaa mental se reduce la coordonarea
senzorial-motorie transmis ereditar.
Exersarea ciclului reflex duce la ncorporarea unor conduite
noi, create prin experiena proprie, prin diferenieri progresive
ajungndu-se la structuri mai ample.
Toate activitile motorii ale nou-nscutului se desfoar pe baza
informaiilor primite din mediul e x t e r i o r , e l e a j u s t n d u - s e n
funcie de schimbrile ce survim pe parcurs, n funcie
d e s u c c e s e l e i eecurile pe care le are copilul asupra mediului.
Dezvoltarea motorie a copilului se desfoar pe baza acestor conduite
motorii elementare, pe baza tuturor informaiilor primite din exterior, n
funcie de efectele produse de aceste activiti.

Dezvoltarea motorie este condiionat de relaionarea

c o p i l u l u i c u m e d i u l , p r i n i n t e r m e d i u l organelor de sim.
Copilul nva n primul rnd senzaia micrii prin repetarea continu a
ei, l a r n d u l e i d e z v o l t a r a m i c r i l o r l r g e t e a r i a
u n o a t e r i i a s t f e l n c t s e a j u n g e l a o e x p l o r a r e a mediului
din ce n ce mai complex.
Gradul complex de dezvoltare psihic a omului face ca
dezvoltarea sa motorie s fie complet diferit de cea a animalelor, la care
comportamentul motor de tip adult se dezvolt foarte repede.
Cu ct rolul pe care l joac scoara cerebral asupra
dezvoltrii micrilor este mai mare, cu att sunt mai
neorganizate micrile nou-nscutului i cu att este mai important
rezultatul final, complexitatea idiversitatea micrilor efectuate de om
Ca i la adult, la copil n urma afeciunilor SN are loc o deteriorare a
funciilor motrice, ns aceast deteriorare are o semnificaie n
plus pt. c mpiedic dezvoltarea i cu ct aceast deteriorare
are loc la vrste mai mici, cu att dezvoltarea este mai afectat.
De aceea se impune pt. a avea succes n activitatea de recuperare se
recomand depistarea ct mai timpurie a acestor afeciuni.
Cunoaterea amnunit a dezvoltrii motorii a copilului este
necesar a t t p t . a a v e a e l e m e n t e d e referin pt. dezvoltarea
normal, mai ales c n primul an de via semnele clinice ale unei
eventuale leziuni cerebrale sunt slab exprimate, iar metodologia de
recuperare are n vedere tocmai parcurgerea acestor etape.