Sunteți pe pagina 1din 24

EVALUAREA NEUROPSIHOLOGICA

A DEZVOLTARII
NEPSY

DESCRIEREA NEPSY

NEPSY este un instrument complex creat i utilizat pentru a evalua


dezvoltarea neuropsihologic a copiilor precolari i colari (cu vrste
cuprinse ntre 3 i 12 ani).

Este un instrument comprehensiv de evaluare neuropsihologic ce are la baz


cunotine despre relaiile dintre dezvoltarea creierului i comportament,
fiind fundamentat att pe teoria psihologiei dezvoltrii i neuropsihologiei,
ct i pe teoria aferent neurotiinelor cognitive.

Bateria NEPSY permite evaluarea a cinci


domenii funcionale cognitive complexe:

Atenie/Funcii Executive

Limbaj

Funcii Senzoriomotorii

Procesare Vizuospaial

Memorie i nvaare

Fiecare domeniu este alctuit din mai multe subteste neuropsihologice care pot fi folosite n
diferite combinaii, n funcie de nevoile copilului i de scopul exminatorului.

Cercetarile efectuate n aceste domenii au eviden iat faptul c abilit ile cognitive pot s urmeze
trasee de dezvoltare temporale diferite i pot fi afectate n mod diferit. A distinge ntre aceste
cinci domenii nu implic faptul c aceste abilit i se dezvolt i func ioneaz izolat sau c ar
contribui a performana intr-un singur domeniu. Dimpotriv, performan a ntr-un anumit domeniu
necesit n mod frecvent contribuii i din alte domenii. Mai mult, dezvoltarea competen ei ntr-un
domeniu poate s duc la performane mai bune ntr-un alt domeniu.

Selectarea subtestelor
Selectrarea subtestelor se face in funcie de:

Varsta copilului

Scopul testrii

Nevoile copilului

Timpul alocat testrii

Locul n care va avea loc testarea

NEPSY permite realizarea a trei tipuri de


evaluri:
1.

Evaluarea de Baz pentru o imagine generala a aspectelor neuropsihologice


ale copilului (compus din subteste selectate din fiecare domeniu)

2.

Evaluarea Extins sau Selectiv pentru o analiz mai aprofundat a


tulburrilor psihice specifice (realizat cu alte subteste dect cele cuprinse n
evaluarea de baz)

3.

Evaluarea Complet pentru o evaluare neuropsihologic cuprinztoare (prin


utilizarea ntregii baterii NEPSY)

1. Evaluarea funciilor de baz

Deoarece exista posibilitatea existenei unor tulburri asociate, se recomand


realizarea Evalurii de Baz indiferent de scopul evalurii (toate subtestele
din fiecare domeniu de baz). De exemplu, tulburarea de nv are verbal
tinde sa se asocieze cu tulburri de atenie, cu probleme de coordonare
motorie i probleme vizuomotorii. Evaluarea de Baz permite formarea unei
imagini generale despre performana copilului n toate cele cinci domenii
funcionale.

2. Evaluri Extinse i Selective


Evaluarea Extins se recomand n cazul n care:

exist un diagnostic anterior;

copilul obine un scor sczut la un Domeniu de Baz, la un subtest sau un Scor Suplimentar
(observaii calitative) ce indic probleme de aten ie, tulburri specifice de limbaj sau
probleme de coordonare motorie.

Evaluarea extins implic administrarea tuturor subtestelor de Baza i Extinse dintr-un


domeniu.
Evaluarea Selectiv se recomand n cazul n care:

Evaluarea de Baz sugereaz prezen a unei tulburri la nivelul unei func ii se recomand
administrarea subtestelor extinse din domeniul respectiv precum i alte subteste din alte
domenii (o tulburare poate s implice sau s afecteze componentele mai multor domenii)

Evaluarea Selectiv implic alegerea unor subteste adiionale din toate domeniile, care vor
face parte din evaluare.

Recomandri pentru alegerea subtestelor n funcie de tulburare

3. Evaluri Complete

Evaluarea complet cu bateria NEPSY const n administrarea tuturor subtestelor din


fiecare domeniu.

O evaluare complet este util atunci cnd:

Copilul este trimis pentru o evaluare complet a dezvoltrii sale neurologice din cauza:

Unor leziuni cerebrale sau disfuncii ( de ex., AVC, epilepsie, hidrocefalie etc.)

Posibile riscuri n dezvoltarea neuronal (n cazul unei greut i foarte sczute la na tere,
asfixierea la natere sau expunerea ftului la alcool sau droguri n perioada intrauterin)

Infecii ale SNC sau tratamente medicale care afecteaz SNC (de ex., chimioterapie,
radiaii etc.)

Este nevoie de o monitorizare a copiilor diagnosticai cu tulburri severe de nv are i


dezvoltare pentru obinerea unui tablou ct mai complet asupra func ionrii
neuropsihologice

Subtestele cuprinse n evaluarea complet (n


ordinea recomandat pentru administrare)

Msurtori preliminare: istoric, mna


preferat i orientarea

Pentru obinerea unui istoric complet se folosete un ghid de interviu (Anexa


G)

Pentru masurtori n ceea ce privete Mna preferata i Orintarea se


folosete Anexa H

ADMINISTRAREA NEPSY

Timpul de testare
Evaluarea de Baz:

45 de minute pentru precolari

aproximativ o or pentru colari

Evaluarea Complet:

aproximativ o or pentru precolari

dou ore pentru copiii de vrstp colar

Evalurile Extinse i Selective:

sunt individualizate n funcie de nevoile copilului evaluat, iar selectarea


subtestelor i timpul alocat variaz de la caz la caz

durata lor poate fi estimat pe baza duratei fiecrui subtest

INTERPRETAREA REZULTATELOR
DIN DOMENII I SUBTESTE

Domeniul Atenie/Funcii Executive


Acest domeniu masoar:

Persistena motorie i inhibarea rspunsurilor impulsive (Statuia)

Abilitatea de a oferi atenie selectiv la stimuli simpli i compleci n modaliti


vizuale i auditive (Atenia Vizual, Atenia Auditiv i Setul de Rspuns)

Capacitatea de a adopta, menine i schimba setul cognitiv, precum i abilitatea de


a inhiba impulsul i de a produce un rspuns corespunztor n cazul unor stimuli
auditivi i vizuali contradictorii (Atenia Auditiv i Setul de Rspuns, Lovete i
Bate)

Abilitatea de a dezvolta i implementa strategii eficiente de rezolvare de probleme


i de a genera idei pe baza unor reguli specificate (Turnul, Fluena Desenului)

Copiii care prezinta probleme n acest domeniu pot avea deficite fie nivelul ateniei,
fie la nivelul funciilor executive, fie n ambele.

Domeniul Limbajului
Subtestele din acest domeniu msoara:

Diferite aspecte ale discriminrii fonologice (Procesarea Fonologic i repetarea


Cuvintelor fr Sens)

Abilitatea de denumire (Denumirea Prilor Corpului, Numirea Rapid)

nelegerea limbajului receptiv (nelegerea Instruciunilor)

Abilitatea de a accesa i de a reproduce cuvinte din memorie n categorii specifice


(Fluena Verbal)

Abilitatea de a organiza i reproduce secvene orale

Scorurile sczute n acest domeniu ar putea evidenia:

Deficiene generalizate de vorbire i limbaj

Dizabiliti de nvare (cum ar fi dislexia)

Domeniul Funciilor Senzoriomotorii


Acest domeniu este format din trei subteste i evalueaz diferite componente ale
funciilor senzoriomotorii, precum abilitatea de a realiza rapid, acurat i coordonat o serie
de micri ale degetelor i ale minilor, astfel:

Btaia Ritmic a Degetelor evalueaz abilitatea de a realiza rapid i acurat micri ale
degetelor dinamice simple i complexe;

Secvenele Motorii Manuale evalueaz abilitatea de a organiza i de a produce o serie


de secvene de micri noi i ritmice;

Precizia Vizuomotorie evalueaz viteza i acurateea cu care un copil poate s trag o


linie ntre dou jaloane ndeprtate sau apropiate;

Imitarea poziiilor minii i Discriminarea degetului evalueaz procesarea de informa ie


tactil i kinestezic;

Atunci cnd copiii se confrunt cu deficiene senzoriale i motorii fine semnificative, este
necesar s fie trimii la specialiti pentru evaluare i interven ie.

Domeniul Procesrii Vizuspaiale

Subtestele din cadrul acestui domeniu evalueaz diferite componente ale


abilitii vizuospaiale, precum: percepia acurat a direciei, orientrii i
unghiurilor liniilor, abilitatea de a vizualiza unde se va termina sgeata
(subtestul Sgei); abilitatea de a folosi relaiile direcionale i spa iale dintro secven schematic scurt pentru a localiza inta ntr-un ir schematic mai
larg (Gsirea Drumului); integrarea i coordonarea informa iei spa iale
relaionale cu producia motorie, abilitatea de a reproduce forme geometrice
bidimensionale pe hrtie (Desenul) i abilitatea de a reproduce forme
tridimensionale utiliznd cuburi (Construcia din cuburi).

Copiii care au deficite n domeniul procesrii vizuospaiale pot ntmpina


dificulti n dobndirea cunotinelor geografice i n ceea ce privete
performaa la matematic, mai ales la geometrie;

Domeniul Memoriei i nvrii

Subtestele acestui domeniu evalueaz diferite aspecte ale memoriei verbale i


nonverbale, dar i ale nvrii. Mai exact, evalueaz capacitatea memoriei prin
testarea abilitii de a repeta propozi ii de lungime i complexitate cresctoare
(Repetarea Propoziiilor), recunoa terea unor fe e imediat dup i la o distan de 30
de minute fa de faza de nvare a acestora (Memoria Fe elor), memoria imediat i
cea ntrziat pentru etichete semnatice dup trei ncercri de nv are (Memoria
Numelor), reactualizarea liber i imediat cu amorse a unei pove ti de dimensiuni mai
mari (Memoria Narativ). De asemenea, evalueaz i capacitatea nv rii prin testarea
abilitii de a nva o list de cuvinte fr legtur ntre ele din cinci ncercri i de a
reine materialul nvat sub efectul interferen ei, dar i dup o perioad de 30 de
minute.

n cazul copiilor, problemele de memorie pot fi deficite secundare ale aten iei/
funciilor executive, limbajului sau procesrii vizuospa iale; problemele primare de
memorie pot s apar n cazul copiilor cu leziuni cerebrale, iar n astfel de situa ii
memoria ntrziat este mai deficitar dect cea primar;