INGRIJIRI ACORDATE PACIENTULUI CU

PERITONITA ACUTA
absolvent:
2014

Planul expunerii

Argumentarea lucrarii
Cuprinsul
Introducerea lucrarii
Notiuni teoretice
Rolul asistentei medicale in ingrijirile acordate bolnavului cu peritonita
Studii de caz
Concluzii
Bibliografie

CUPRINS

ARGUMENT
NOTIUNI INTRODUCTIVE
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA BOLNAVILOR
CU PERITONIT ACUT
PREZENTARE DE . CAZURI CLINICE
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE

ARGUMENTAREA LUCRARII

Avand in vedere rolul foarte important al peritoneului in organismul

uman am ales aceasta lucrare deaoarece, peritoneul este o seroas
foarte ntins, n raportcu toate organele abdominale, cu o vast reea de
vase sanguine, limfatice i seruri, creia i se confer roluri fiziologice i
fiziopatologice foarte importante.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA BOLNAVILOR CU PERITONIT

ACUT

ngrijirea bolnavilor nainte de intervenia chirurgical, n scopul pregtirii lor,

variaz n raport cu motivul pentru care se face intervenia, cu starea general a
bolnavului, precum i cu timpul avut la dispoziie pn n momentul operaiei.
Pregtirea psihic a bolnavului bolnavul este ncurajat cu atenie i
solicitudine, se suprim tot ceea ce ar putea s produc bolnavului o stare de
nelinite. Se va reduce starea de anxietate prin informaii primare privind
interveniile chirurgicale
bolnavului i se creeaz o stare de confort psihic oferindu-i-se un mediu ambiant
plcut
ntrirea rezistenei organismului prin reechilibrare hidroelectrolitic,
normalizarea proteinemiei, vitaminizare i la nevoie alimentare special
golirea i la nevoie splarea cavitilor naturale ale organismului: stomac, vagin,
vezica urinar, etc. i toaleta bolnavului
pregtirea bolnavului n vederea introducerii lui n sala de operaie. nainte de
intervenii chirurgicale ei trebuie s fie ferii de traume psihice. Majoritatea dintre
ei sunt obsedai de frica interveniei,

STUDIU DE CAZ 1

R.M. n vrst de 35 ani, sex masculin, este adus la serviciul de urgen cu salvarea,
acuznd faptul c n mod brusc a aprut o durere violent sub form de arsur cu
localizare n epigastru i deseori iradieri n spate. Bolnavul este cunoscut ca
consumator de buturi alcoolice i a fost internat n repetate rnduri n spital, cu
diagnosticul de ulcer gastroduodenal.
Bolnavul, pe lng durere, mai prezint greuri, vrsturi, el ia o poziie antologic, cu
minile n regiunea epigastric. El perzint un facies anxios, ochi ncercnai,
paloare, transpiraie, extremiti reci.
La inspecie se constat imobilizarea peretelui abdominal n timpul respiraiei.
La palpare hiperestezia cutanat, la atingerea regiunii epigastrice semnul Blumberg
prezent.
La ascultaie linite absolut a abdomenului.
Tueul rectal provoac durere vie la apsarea fundului de sac Douglas.
Bolnavul se interneaz pentru investigaii i tratament
DIAGNOSTIC MEDICAL: peritonita acuta data de ulcer gastroduodenal

STUDIU DE CAZ 2

T.I. n vrst de 40 ani, sex feminin, a fost internat pe data de,31 I 2014 de urgenta la
SJ SECTIA CHIRURGIEn urma loviturilor primite n zona abdominal. Dup aceste
lovituri ea acuz dureri violente n regiunea abdominal, hipogastru, neputnd face nici
un efort.

Bolnava, pe lng durere, mai prezint greuri, vrsturi, anxietate, stare

general alterat.
La inspecie se constat imobilizarea peretelui abdominal n timpul respiraiei.
La palpare hiperestezia cutanat, la atingerea regiunii epigastrice semnul
Blumberg prezent.
La ascultaie linite absolut a abdomenului

Tueul rectal i vaginal provoac durere vie la apsarea fundului de sac

Douglas.
n urma investigaiilor fcute I se stabilete diagnosticul de peritonit cauzat
de perforaia intestinului i este pregatita pentru intervenie chirurgicala.

STUDIU DE CAZ 3

Pacienta M.S. n vrst de 24 ani, este adus la serviciul de urgen, al S J Satu

Mare acuznd dureri violente n fosa iliac dreapt care au aprut n plin sntate i
care iradiaz n regiunea epigastric. Cu dou luni n urm ea a mai prezentat dureri
dar care au fost suportabile i din acest cauz nu s-a prezentat la medic.
Pe lng dureri ea mai prezint greuri, vrsturi, stare general alterat, anxietate,
cefalee, tulburri de tranzit manifestate prin constipaie, febr 38-38,5 grade C.
Semne obiective:
durere la palparea fosei iliace drepte;
semne de iritaie peritoneal;
semnul Blumberg, durere ce apare la decomprimarea peretelui abdominal;
semnul Mandel (al clopoelului reprezint durere vie la percuia fosei iliace drepte);
apsare i contractura muscular abdomen de lemn;
hiperestezie cutanat.
n urma consultului chirurgical si al investigaiilor fcute, pacienta este internata pe
10II 2014secia de chirurgie stabilindu-i-se diagnosticul de peritonit acut
dat de apendicit perforat.

CONCLUZII
Peritoneul este o seroas foarte ntins, n raport cu
toate organele abdominale, cu o vast reea de vase
sanguine, limfatice i seruri, creia i se confer roluri
fiziologice i fiziopatologice foarte importante
Peritoneul intervine n procesele de aprare ale organismului,
reacioneaz printr-o exsudaie abundent, producere de fibr
i anticorpi care tind s limiteze infeciile
Datorit poziiei sale n plexurile nervoase, peritoneul
constituie o suprafa interoceptiv, la cei mai variai excitani,
ceea ce explic tulburrile reflexe locale la distan i generale,
care apar n mbolnvirile acestei seroase.
Prin peritonit se nelege inflamaia peritoneului urmat
de dezvoltarea unui sindrom patologic care impune un
tratament adecvat cauzei ce a produs peritonita

Infecia cavitilor organismului care normal sunt sterile se asociaz cu o rat mare
de mortalitate i morbiditate de aceea examenul microbiologic rapid n vederea depistrii
etiologiei infeciei este foarte important pentru tratarea cu succes a bolnavilor. Orice
microorganism gsit n cavitatea peritoneal care normal este steril trebuie luat n
considerare i orice izolare a sa trebuie raportat.
Tratamentul de electie in peritonita acuta este chirurgical trebuie efectuat in
clinici cu dotare corespunzatoare de catre o echipa antrenata , cu experienta capabila
sa rezolve nu doar peritonita ci si orice complicatie imedita sau tardiva care poate
surveni Important in peritonita este actiunea precoce postoperatorie pentru evitarea
complicatiilor ulterioare.
Rolul cadrelor medii este de-a ajuta pacientul si a-i acorda ingrijiri pe perioada
imobilizarii, precum si in educarea pacientului cu privire la starea sa.

BIBLIOGRAFIE

CORNELIU BORUNDEL Manual de medicin intern pentru cadre medii, Bucureti,

1994
D. VASILE, M. GRIGORIU Chirurgie, Bucureti, 1995
MIHAI MIHILESCU Chirurgie pentru cadrele medii, Bucureti, 1979
GEORGETA BALT Tehnica ngrijirii bolnavului, Bucureti, 1983
MARIANA MILOSESCU- Tehnici moderne de nursing Bucuresti 2006
ANGELA PANA- Tratat de chirurgie pentru rezidenti Bucuresti 2008
INTERNET