Examinarea bolnavului trebuie nceput cu explorarea clinic i paraclinic pentru a

se putea stabili diagnosticul de certitudine.

Explorarea paraclinic const n:
1. Explorarea sangvin, care se realizeaz prin:
a) Examenul hematologic, const n determinarea numrului de eritrocite,
leucocite, trombocite, precum i formula leucocitar (are importan n
diagnosticul unor boli infecioase i alergice);
b) Examenul biochimic, precizeaz cantitativ: hemoglobina, ureea sangvin,
glicemia, ionograma seric (Na, K,Cl,Ca), colesterolul, bilirubina transaminazele,
amilazele etc. n funcie de rezultate se corecteaz dezechilibrele
hidroelectrolitice;
c) Examenul bacteriologic, urmrete identificarea germenului patogen din snge;
d) Teste de sngerare i cuagulare;
e) Reacia Bordet- Wassermann (dac este pozitiv, este contraindicat intervenia
chirurgical).
3) Explorarea cardiovascular, este necesar naintea oricrei intervenii chirurgicale
pentru a se evita apariia unor accidente. Se realizeaz prin:
a) Explorri radiologice: radiografia toracic, flebografia jugular, cateterismul
inimii, flebografia i arteriografia membrelor inferioare, aortografia, arteriografia
altor organe;
b) Explorri cu ajutorul curenilor: electrocardiograma (ECG), fonocardio-grama;
c) Ecografia cardiac;
d) Probe pentru determinarea eficienei circulatorii: termometria cutanat,
oscilometria, proba de efort i poziie, .a.
e) Probe cu izotopi radioactivi pentru determinarea: timpului de circulaie,
circulaiei periferice, volumului sangvin activ circulant, debitul cardiac.
n unele cazuri este uor de diagnosticat IAP la examenul clinic, alte ori ns tabloul
ischemic al extremitilor poate fi prezent, dar natura obstruciei s nu fie clar. De aceea sunt
indicate urmtoarele explorri paraclinice:
- Ecografia Doppler continu: localizeaz obstrucia i debitul sanguin;
- Ecografia Doppler pulsatil: evideniaz obstacolul i arterele mari;
- Ecografia Doppler color: evideniaz arterele i venele;
- Arteriografia: indic sediul leziunii, starea arterelor, circulaia colateral.
4) Explorarea pulmonar, trebuie fcut la orice bolnav chirurgical, prin:
a) Teste care apreciaz eficiena ventilaiei pulmonare: volumul expirator maxim
pe secund (VEMS); spirometria preoperatorie;
b) Explorri radiologice: radioscopia, radiografia pulmonar, bronhografia;
c) Explorri endoscopice: bronhoscopia, relev modificri patologice ale traheei
i bronhiilor;
d) Alte metode: ecografia, tomografia, scintigrafia;
e) Examenul bacteriologic al sputei, este util pentru bolnavii pulmonari cronici i
la cei cu TBC;
f)Cercetarea gazelor din snge: oximetria (determin O2 n sngele arterial)
carboximetria (determin dioxidul de carbon), rezerva alcalin.

Pregatirea pacientilor

4. Pregtirea bolnavilor cardiaci este difereniat n funcie de afeciune:

a) la bolnavii care necesit o intervenie chirurgical de urgen pe alt organ se va
efectua ECG i un consult interdisciplinar de medicin intern. Intervenia
chirurgical va fi redus la minim posibil;
b) la bolnavii cu afeciuni vasculare periferice se va proceda difereniat astfel:
- Arteriticilor li se vor administra vasodilatatoare,antiagregante, antibiotice;
- Cei cu varice vor purta bandaj elastic;
- Cei cu tromboflebite vor beneficia de tratament anticoagulant.
5. Pregtirea bolnavilor pulmonari. Leziunile pulmonare (bronita, emfizemul,
supuraiile) ridic mari probleme n timpul operaiei, anesteziei ct i postoperator.
Tratamentul preoperator const n: reducerea micrilor ventilatorii, suprimarea
fumatului, tratarea afeciunilor pulmonare, interzicerea medicamentelor care
deprim tusea.