UMF Iai Cl a-III-a Medical

Asist. Dr. Codrua Bdescu

BRONHODILATATORII
I. Beta-2 simpatomimetice
-cu durat scurt de aciune
-cu durat medie de aciune (4-6 ore) SALBUTAMOL (VENTOLIN)
-cu durat mare de aciune (12 ore) SALMETEROL (SEREVENT)
-efecte:
-bronhodilatator
-inhib degranularea mastocitar
VENTOLIN (aerosoli) 100g / adm
1-2 pufuri la nevoie (maxim 6 pufuri / zi)
efectul se instaleaz n cteva minute, dureaz 4-6 ore
II. Metilxantine
AMINOFILINA (MIOFILIN)
cp = 100 mg, f = 240 mg
iv- n urgene
- AB - criz sever care nu rspunde la beta-2 simpatomimetice
- AB - starea de ru astmatic
- BPOC cu bronhospasm sever
5 mg / kg ncrcare
0,5 mg / kg / h piv continu
0,2 mg / kg / h piv continu dac pacientul are insuficien respiratorie,
insuficien cardiac, insuficien hepatic, vrsta > 70 de ani.
Dac pacientul primea anterior teofilin, fie se renun la doza de ncrcare, se
administreaz numai doza de ntreinere, fie se administreaz din doza de ncrcare,
dup care se continu cu doza de ntreinere.
TEOFILIN
Doza 10 mg / kg / zi
TEOTARD cp = 350 mg
THEO SR cp = 300 mg
Se adm: 1-2 adm / zi
III. ANTICOLINERGICE
SPIRIVA tiotropium
18 g / doz
Se adm: 1 adm / zi

UMF Iai Cl a-III-a Medical

Asist. Dr. Codrua Bdescu

ANTIINFLAMATORII
CLASE:
-corticoterapie
-cromone
cromoglicatul disodic
nedocromil sodic
CORTICOTERAPIE

iv

po

inhal

HHC (hemisuccinat de hidrocortizon)

4 mg / kg ncrcare
3 mg / kg la 6 ore, timp de 24-48 de ore
Metilprednisolon 20 mg la 6 ore

Prednison
-40-60 mg / zi, 1 sptmn, n doz unic dimineaa
-se scad progresiv dozele
-durata maxim de tratament 3 sptmni
Beclometazon (BECOTIDE - INHALER)
50 g / doz
Fluticazon (FLIXOTIDE INHALER)
50 g / doz; 125 g / doz; 250 g / doz
Doza: 500 g / zi (125 g x 4 / zi, 250 g x / zi)

Combinaii fixe:
SERETIDE DISKUS
Salmeterol 50 g
Fluticazon 100 g / 250 g / 500 g
Adm: 1 adm x 2 / zi

ANTILEUCOTRIENE
SINGULAIRE (Montelukast)
cp = 10 mg
1 cp / zi seara la culcare

UMF Iai Cl a-III-a Medical

Asist. Dr. Codrua Bdescu

Medicaia MUCOLITIC, FLUIDIFIANT, EXPECTORANT

Indicaii:
-hipersecreie bronic + secreii vscoase
-bolnavul nu are suficient for s elimine secreiile (pacieni n stare foarte grav, tarai)
Tipuri se medicaie:
1. HIDRATAREA corect a pacientului
a. Ingestia = diureza + 500 ml (pierderi fiziologice prin respiraie, transpiraie,
scaun), dac pacientul NU este febril
b. Ingestia = diureza + 500 ml (pierderi fiziologice prin respiraie, transpiraie,
scaun) + 50 ml pentru fiecare grad de temperatur peste 370C.
Hidratarea se poate face:
-po (ap, ceai, suc, compot, sup)
-iv (n cazuri grave): SF, SG
2. Medicaie mucolitic
-scade vscozitatea mucusului
-N-ACETIL-CISTEIN (ACC, FLUIMUCIL)
cp = 200 mg, 1cp x 3 / zi
cp = 600 mg, 1cp / zi
3. Medicaie mucoreglatoare
-reduce secreia bronic
-amelioreaz transportul mucociliar
-BROMHEXIN
Cp = 8 mg, 1-2cp x 3 / zi

TRATAMENTUL ANTIBIOTIC N PNEUMONII

Pneumonia pneumococic ---- 7-10 zile

1. Peniciline
PENICILIN
fl 1.000.000
OSPEN 1000
cp 1.000.000
AMPICILIN
cp 500 mg
AMPICILIN + SULBACTAM
cp 375 mg
iv 1g/500 mg
AMOXICILIN
cp 500 mg
AMOXICILIN + AC. CLAVULANIC
Cp 625 mg, 1 g
Iv 1,2 g
3

1fl x 4 / zi
1 cp x 4 /zi
1 cp x 4 /zi
1 cp x 2 / zi
1fl x 3 / zi
1 cp x 4 /zi
1 cp x 2 /zi
1fl x 2-3 / zi

UMF Iai Cl a-III-a Medical

Asist. Dr. Codrua Bdescu

2. Cefalosporine
CEFOTAXIM
1 g x 2 / zi, iv
CEFTRIAXON
1 g x 2 / zi, iv
CEFUROXIMA
250-500 mg x 2 / zi, po
CEFOPERAZON 1 g x 2 / zi, iv
CEFOPERAZON + SULBACTAM
2 g x 2 / zi, iv
3. Vancomicin (pentru cei alergici la penicilin)
500 mg x 4 / zi

Pneumonia stafilococic --- 3 spt

1. OXACILIN
1 g x 4 / zi, iv
2. Cefalosporine
3. Vancomicin

AMINOGLICOZIDE
Gentamicin 80 mg x 3 / zi, iv
Amikacin 500 mg x 2 / zi

Pneumonii cu germeni gram negativi

a) Klebsiella pneumoniae --- 3 spt
-cefalosporine
-cefalosporine + aminoglicozide

AMINOGLICOZIDE
Gentamicin 80 mg x 3 / zi, iv
Amikacin 500 mg x 2 / zi

b) Haemophilus influenzae --- 7 zile

-cefalosporine

c) Pseudomonas aeruginosa (piocianic) --- 3 spt

Tazocin (piperacilin + tazobactam)
4,5 g x 3 / zi
Tienam (imipenem)
500 mg x 3 / zi
d) Legionella pneumophilla --- 3 spt
Macrolide
-Eritromicin
-Azitromicin
500 mg (1 cp) / zi
-Claritromicin 500 mg x 2 / zi

AMINOGLICOZIDE
Gentamicin 80 mg x 3 / zi, iv
Amikacin 500 mg x 2 / zi

UMF Iai Cl a-III-a Medical

Asist. Dr. Codrua Bdescu

Pneumonii cu anaerobi --- 3 spt

Penicilin
METRONIDAZOL
10-20 mil / zi
250 mg (cp) x 4 / zi
Clindamicin
500 mg (1 fl) x 2 / zi
600 mg (1fl) x 3 / zi
300 mg (1cp) x 4 / zi
Penicilin + inhibitor de beta-lactamaz
Ampiplus (ampicilin + sulbactam) 1,5g x 3 / zi
Augmentin (amoxicilin + ac clavulanic) 1,2 g x 3 / zi
Tazocin (piperacilin + tazobactam) 4,5g x 3 / zi

NORMAL PaO2 95-96 mmHg

O2

HIPOXEMIE
Uoar
Moderat
Sever

PaO2 60-95 mmHg

PaO2 45-60 mmHg
PaO2 < 45 mmHg

Insuficiena respiratorie se definete prin PaO2 < 60 mmHg

(hipoxemia moderat i sever)
Saturaia n O2 a sngelui arterial (SaO2) = 95-97%

NORMAL PaCO2 35-45 mmHg

CO2

HIPERCAPNIE
Uoar
Moderat
Sever

PaCO2 46-50 mmHg

PaCO2 50-70 mmHg
PaCO2 >70 mmHg

Oxigenoterapia
Scop:
-ameliorarea schimburilor de gaze la nivelul membranei alveolo-capilare
-mbuntirea raportului ventilaie/perfuzie
Modaliti:
-pe sond endonazal, 4l/min
-pe masc facial, 4l/min
-IOT i VM
-concentratoare de oxigen
5