Sunteți pe pagina 1din 10

www.referat.

ro

DEZVOLTAREA PRENATAL

Vrsta prenatal este de departe cea mai dinamic etap a ciclului vieii. Cele
38/40 de sptmni (266/280 de zile)1 constituie pentru ontogenez un interval temporal
primordial i miraculos totodat, dat fiind complexitatea proceselor care transform
biologicul (gameii) ntr-o realitate bio-psiho-social (nou-nscutul).
Sub aspectul cunoaterii ei, aceast vrst a trezit, n ultimii cincizeci de ani, un
interes cu totul remarcabil datorat, pe de o parte, progreselor geneticii i embriologiei i,
pe de alt parte, neo-nantologiei i psihologiei, rafinrii metodologiei de cercetare n toate
cele patru domenii. Nu este de mirare c multe dintre manualele dedicate psihologiei
vrstelor debuteaz cu acest capitol, care ncepe s conin, tot mai consistent i rezultate
ale investigaiilor de tip psihofiziologic sau chiar psihologic.
Ca i n alte perioade ale vieii, vrsta prenatal poate fi analizat dintr-o
perspectiv stadial. O stadialitate bio-fiziologic ns. Din momentul contopirii ovulului
(unul dintre giganii celulelor umane 200 microni) cu spermatozoidul (unul dintre
piticii celulelor umane 60 microni) se declaneaz o procesualitate succesiv n trei
etape: 1) etapa germinal (sau pre-embrionar) de la 0 la 2 sptmni; 2) etapa
embrionar (sau fetal timpurie, numit i primul trimestru al sarcinii) ntre 2 sptmni
i 8/12 sptmni2; 3) etapa fetal de la 8/12 sptmni 38/40 sptmni (9 luni).
Termenul ftus (fetus/ft) denumete organizarea prenatal post embrionar n
care, din punct de vedere morfologic, se poate identifica specia creia i aparine (vezi
figura nr. 1). Genetic, aceast determinare se poate face mult mai rapid, nc din faza
germinal, pe baza structurii ADN-ului zigotului.
Sunt autori care consider c etapa fetal ncepe odat cu apariia primului os
solid (O. Benga, Psihologia dezvoltrii, Cluj Napoca, 2004, p. 47).
pete salamandr broasc
iepure

gin

porc

viel

om
estoas

Existena a dou repere temporale se datoreaz bazei de calcul utilizat. Aceasta poate fi momentul concepiei (38
s / 266 z) dificil de identificat n vivo, dar perfect determinat in vitros, sau perioada fertil lunar (40 s / 280 z de la
ultimul ciclu).
2
Sunt autori care ofer ca reper terminus 8 sptmni, ceea ce ne readuce n atenie caracterul orientativ, relativ i
nenormativ al cronologiei.
1

Figura nr. 1 Structurri prenatale succesive la diferite specii

TEM
n Frana, Comitetul naional de etic medical a recomandat, din 1988, utilizarea
terminologiei fetus/fetal pentru toate etapele gestaiei. De ce?
Cele trei etape prenatale pot fi caracterizate fiecare prin cte trei aspecte
fundamentale. S le urmrim.
1. ETAPA GERMINAL (0-2 sptmni)
La scurt timp dup momentul ntlnirii gameilor ncepe s se deruleze
procesualitatea germinal care cuprinde, n esen, trei aspecte: a) fecundaia i
migraia; b) nidaia i c) debutul diferenierii celulare.
a) Concepia, un proces cunoscut astzi i chiar manipulat
genetic, a avut parte de o autentic mitologie, n care preformismul a
premers principiului epigenetic (vezi caseta nr. 1).
CASETA NR. 1
NCEPUTURILE VIEII
De-a lungul istoriei, oamenii au formulat un mare numr de
reprezentri i superstiii despre nceputurile vieii umane. Pn n
secolul al XVIII-lea, era o credin comun faptul c viaa ncepe

printr-o miniatur complet i perfect funcional a fiinei umane, iar de-a lungul
perioadei prenatale aceast miniatur nu face altceva dect s se mreasc.
O important "controvers" a acelei perioade a constituit-o originea acestui ft
preformat. Unii biologi considerau c el era coninut n ovulul matern, iar spermatozoizii
paterni au doar rolul de a stimula dezvoltarea acestuia. Alii pretindeau c ftul preformat
exista n capul spermatozoizilor, iar uterul matern servea pe post de incubator. Anton van
Leeuwenhoek, inventatorul microscopului optic (1677), a susinut c folosind noul su
instrument a vzut n spermatozoid mici animale de ambele sexe care se mpreunau pentru a
forma alte noi animale. Mai mult, ali cercettori ai vremii au afirmat c pot diferenia
spermatozoizii de cal de cei de mgar pentru c animluele din gameii mgarului au
urechile mai lungi.
n 1759, Kaspar Wolff a afirmat c ambii parteneri au o contribuie egal n
reproducere, iar viaa ncepe printr-un grup de "globule" (celule). Aceast idee a avut
implicaii foarte importante, ntruct nsemna c dezvoltarea intrauterin consta n apariia i
diferenierea unor sisteme i structuri noi i nu doar n mrirea unui individ preformat.
(D. Papalia, .a., Human Development, 1986, p. 40.)
Figura nr. 2 Un Homunculus.
Oamenii de tiin ai secolului XVII-lea i imaginau c n capul spermatozoidului exist
o fiin miniatural, gata s creasc n uter
La cteva ore dup formarea sa, zigotul (celula ou) ncepe s se divid. Acest
proces are loc concomitent cu deplasarea produsului de concepie prin trompa uterin
(numit i canalul falopian sau oviduct) spre uter. Aceast migraie dureaz aproximativ
trei zile. Cariokineza (karyon nucleu; kinesis - micare) are debut precoce (n jurul a 12
ore de la momentul fecundaiei) i un ritm considerabil. Aceasta face ca, n plan celular,
viitoarea fiin s se prezinte sub forma a: 2 celule identice (dup 36 h), 4 celule identice
(48 h) 16-32 celule identice / 3 zile), 100 celule (6-7 zile), n jur de 2000 de
celule la sfritul etapei germinale, cteva miliarde (la o lun), i, n final, sute de
miliarde de celule, cte are structura corpului omenesc. Dac la nceput ritmul
diviziunilor este de dou reprize n 24 ore, ulterior el se difereniaz pentru cele dou
jumti iniiale rezultate din zigot: macromerul structura primar a embrioblastului,
nucleul viitorului embrion, i micromerul structura primar a trofoblastului, nucleul
viitoarelor organe anex: placenta, sacul amniotic, cordonul ombilical etc.

TEM
Care dintre cele dou structuri primare macromerul sau micromerul credei c va avea
ritm mai rapid de divizare? De ce?
n funcie de structura sa celular, produsul de concepie poart diferite denumiri:
zigot (gr. zygoo unesc) nainte de prima diviziune, morul, glastrul, blastomer,
blastocist etc.

TEM
Utilizai un dicionar i fixai-v sensul corect al conceptelor precedente.
Ceea ce constituie debutul perioadei germinale, fecundaia, este un fenomen natural
cu logic probabilist (vezi caseta nr. 2).
CASETA NR.2
CONCEPIA
Ovulul eliberat poate fi fecundat doar pe durata a 24 de ore ct migreaz din trompa
uterin spre uter.
Dac toate ovulele pe care o femeie le va produce sunt prezente ntr-o form imatur
n ovare nc de la natere, brbatul, odat cu instalarea funciei reproductive, produce
spermatozoizi n mod continuu. n timpul unui contact sexual normal el elimin aproximativ
400-500 milioane de spermatozoizi, care vor putea supravieui n tractul genital feminin
circa apte zile, dar pot fecunda ovulul doar n primele 48 de ore.
Dintr-un anumit punct de vedere este un miracol chiar faptul c spermatozoidul i
ovulul ajung s se ntlneasc. Mai nti, ovulul poate fi fecundat doar n trei zile din cele 28
ale unui ciclu menstrual. n al doilea rnd, doar o mic proporie de spermatozoizi reuesc s
treac prin colul cervical n uter. n al treilea rnd, spermatozoidul trebuie s ajung pn n
trompa uterin prin propriile resurse, eventual ajutat de contraciile musculaturii uterului. n
al patrulea rnd, el trebuie s fie capabil s intre prin deschiderea trompei uterine. Iar n al
cincilea rnd, ovulul trebuie s strbat trompa destul de repede pentru a fi fecundat de
spermatozoid att timp ct ambele celule sunt nc n via. O astfel de varietate de
circumstane face ca un cuplu din zece su nu fie capabil de procreere. Din perspectiva
logicii probabiliste s-a emis chiar o concluzie, plastic exprimat: exist mai multe anse ca
un copil gata conceput s ajung preedintele rii sale dect un spermatozoid s fecundeze
un ovul (G.G. Fein, apud. A. Munteanu, Psihologia copilului i a adolescentului, Editura
Augusta, 1998, p. 68). Pe de alt parte, s inem cont c este suficient unul dintre milioanele
de spermatozoizi pentru a fertiliza ovulul, iar unele cupluri reuesc aceasta dup un singur
act sexual.
b) Nidaia (lat. nidus = cuib) sau incuibarea este procesul de fixare a blastocistului
(gr. blastos germen, kystis sac) n uter. Procesul are dou faze. Dup intrarea n uter,
germenele ader la mucoasa uterin (endometru). Fenomenul se produce la circa o
sptmn de la momentul concepiei. n urmtoarele 11/12 zile are loc nidaia propriuzis care const n ptrunderea blastocistului n mucoasa uterin. Cercetrile
contemporane indic caracterul dublu activ al acestui proces: i gazda i musafirul au
fiecare atribuii proprii. Misiunea germenului, pe jumtate corp strindin punct de
vedere genetic, este s produc ancore (prin intermediul unor molecule glucidice) de
fixare n endometru i s secrete substane chimice care s creeze o zon de toleran
imunitar3.

S-a reuit chiar surprinderea n imagine a acestor momente. (L. Nilsson, Natre, Hachette, Paris, 1990, pp. 67-68)

c) Cea de a treia caracteristic a etapei germinale, ine de debutul diferenierii


celulare. S ne reamintim c tot procesul pleac de la o celul unic (zigotul), c prima
diviziune creeaz dou celule identice (macromerul i micromerul) din care, pn la
sfritul primei sptmni de sarcin, se constituie dou structuri cu funcionaliti
distincte: embrioblastul (nucleul viitorului organism al copilului) i trofoblastul (punctul
de plecare al anexelor embrionare, vitale n asigurarea cadrului dezvoltrii prenatale). n
cea de a doua sptmn ncepe diferenierea embrioblastului, numit i buton embrionar
n trei structuri primare. Acest proces debuteaz acum, dar se va ncheia n etapa
ulterioar, embrionar, spre sfritul primei luni de sarcin. Cele trei structuri embrionare
primare vor sta la originea sistemelor organice astfel:
ectoblastul ectodermul origine pentru: epiderm, s.nervos, organele de sim
endoblastul endodermul origine pentru: s.digestiv, s.pulmonar
mezoblastul mezodermul origine pentru: s.muscular, s.osos, s.circulator,
s.uro-genital
Aceast etap de debut a ontogenezei se conduce dup o lege implacabil totul
sau nimic4 ceea ce se traduce prin doar dou alternative: ori evoluie normal, ori
dispariie.
2. ETAPA EMBRIONAR
Cele trei caracteristici ale acestei etape sunt: a) cretere rapid; b) stabilirea
relaiei placentare cu corpul matern i c) organogeneza.
a) Rapiditatea creterii se bazeaz pe un dublu proces. Pe de o parte se continu
fenomenul de multiplicare celular prin diviziune (hiperplazie gr. hyper peste,
plassein a forma). n plus, apare i fenomenul creterii n volum a fiecrei celule deja
formate (hipertrofie gr. hyper peste, trophe hran). Cele dou procese prezint ele
nsele o difereniere a ritmului n funcie de organele crora le sunt destinate celulele.
b) Stabilirea relaiei placentare cu corpul matern are, printre altele, semnificaia
schimbrii modulului de nutriie al embrionului. Dac pn acum resursele nutritive
proprii, asigurate de aportul celor doi gamei la celula ou i procesul de osmoz, au
susinut un proces de autotrofie, legtura de tip placentar aduce debutul fazei heterotrofe.
Hrnirea se va face pe baza aportului nutrivit asigurat de corpul matern, prin intermediul
circuitului sanguin al mamei, la nivelul vilozitilor embrionare / fetale din placent.
c) Organogeneza reprezint caracteristica etalon a perioadei embrionare. Procesul
debuteaz n a patra sptmn de la concepie i se ncheie la sfritul primului trimestru
al sarcinii. n esen, organogeneza reprezint procesul formrii sistemelor organice. El se
va continua cu morfogeneza, caracteristic a etapei fetale, centrat pe definitivarea
construciei structurii externe a corpului viitorului copil. n organo- i morfogenez este
evident c pe lng procesul diferenierii celulare (aspect structural) se produce i debutul
specializrii celulare (aspect funcional). Ce face ca, la mai puin de o lun de la ivirea
unei celule unice, s poat fi vorba, deja, de structuri i funcii celulare diversificate? Este
un mecanism biofizic, biochimic, biomecanic, bioenergetic, biomagnetic, bio- , bio-?
4

C. Maximilian, Drumurile speranei, Editura Albatros, Bucureti, 1989, p. 192.

Dei nc neelucidat complet, procesul n cauz pare a fi biochimic. El s-ar datora aa


numitelor substane morfogene care prezint diferene de concentraie n funcie de
localizare. Diluarea concentraiei acestora pe axa cap-picioare face ca acelai fel de
celul, odat ajuns n zone diferite s-i activeze difereniat ADN-ul, nct s devin o
structur specializat: celul hepatic, celul osoas, celul muscular etc.
Organogeneza ca, mai apoi, i morfogeneza sunt guvernate de cteva legi: i)
cefalopodalitatea i proximodistalitatea, ii) recapitularea, iii) rudimentalizarea, iv)
vulnerabilitatea critic.
i) Cele dou axe ale organismului cefalopodal (de la cap la picioare, numit i
cefalocaudal de la cap la coad) i proximodistal (de la centru spre extremitate) sunt
repere de construcie n organogenez5. Procesul ncepe de la cap i de la axa central a
corpului. Astfel, la vrsta de 2 luni, zona viitorului cap este deja semnificativ prezent,
reprezentnd 50% din structura embrionului. n virtutea centralitii ei, eboa tubului
neural origine a creierului i mduvei spinrii este prima structur care apare.
ii) Organogenez este marcat de fenomenul recapitulrii. n cazul embrionului
uman, n cele trei luni de multiplicare, difereniere i organizare celular n sisteme
organice, se refac secvene din milenara evoluie a speciilor. Aa cum apare i n figura
nr. 1, se poate observa c n fazele primare structura morfologic i funcional a
embrionului uman i cea a altor specii prezint similitudini evidente. Un alt exemplu este
oferit de succesiunea a trei structuri anatomice diferite pe parcursul edificrii sistemului
excretor al embrionului uman. Primul este reprezentat de pronefroni, alctuii din tipul de
celule prezente n rinichii arpelui de sticl. Aceste formaiuni sunt nefuncionale i
dispar complet. Mezonefronii, specifici structurilor anatomice din rinichii reptilelor, las
vestigii i la specia noastr. Forma definitiv o reprezint ns metanefronii, ultimii care
apar.
iii) Rudimentalizarea sau moartea celular este un proces concomitent
hiperplaziei i cu debut timpuriu. Este mecanismul prin care se asigur mprosptarea,
dar i finisarea organismului n acord cu schema morfologic a speciei. Astfel, n cazul
embrionului uman, n sptmna a asea, are loc resorbirea celor 12 vertebre care, altfel,
ar rmne ca un apendice caudal. Acesta este funcional la mamiferele cu coad, dar are
la embrionul uman doar un caracter pasager, vestigial. Prin acelai proces al
rudimentalizrii se produce i dispariia membranei interdigitale ceea ce conduce la
eliberarea degetelor. Acest proces al morii celulare debuteaz o dat cu naterea vieii
pe care o nsoete continuu6.
iv) Etapa embrionar este considerat cea mai vulnerabil n faa aciunii
factorilor teratogeni (gr. teras monstru). Explicaia este dat tocmai de derularea
organogenezei. Aceasta, ca perioad de dezvoltare accelerat a sistemelor organice, este,
n acelai timp, o bun gazd a perioadelor critice, ceea ce face ca efectul influenelor
teratogene s fie maxim acum (vezi figura nr. 3). Regula este implacabil: atunci cnd
ritmul formrii este cel mai accelerat i vulnerabilitatea este cea mai mare.

Vom vedea c aceste principii funcioneaz i postnatal controlnd fenomenele de cretere, dar i pe cele de
maturizare neuro-fiziologic (ex.decalajul temporal al motricitii voluntare a membrelor, nti braele apoi picioarele, se
datoreaz cefalocaudalitii).
6
O lucrare interesant care atinge i acest subiect este: L. Watson, Moartea ca linie a vieii, Humanitas, Bucureti,
1994.
5

Figura nr. 3 Perioadele critice

TEM
Utilizai figura nr. 3 pentru a face observaii comparative ntre cele trei etape prenatale.
Minim trei constatri.
Datele statistice confirm statutul critic al acestei etape prenatale. Trei din patru
avorturi spontane au loc n aceast perioad. De altfel, dac se compar pierderile
naturale din toate etapele prenatale cu reuitele (nou-nscui) se vede clar selectivitatea,
chiar intransigena, naturii7. Se estimeaz c peste 75% dintre produii de concepie
dispar8. Pe etape, repartiia este: 25% - nainte de nidaie, 33% imediat dup aceea. n
perioada germinal, apare, deci, un total de 58%, ceea ce este o perfect ilustrare a
principiului totul sau nimic. ntre sptmnile a 5-a i a 27-a, prin avort spontan mor
ali 15-20% embrioni sau fetui. Restul, 1-2%, n ultimele dou luni de sarcin. Dup
cum se observ i din aceste date, vulnerabilitatea este invers proporional cu vrsta
sarcinii. Aceast risip natural este explicat de specialiti prin imperfeciunile
genetice (40% din pierderi au drept cauz defeciuni cromozomiale; unu din trei zigoi
7
8

Atenie, procentele nu iau n calcul fenomenul avortului provocat!


C. Maximilian, op.cit., p. 54.

este tarat), dar i prin efectul factorilor teratogeni. Acetia pot, pe de o parte, s afecteze
viabilitatea embrionului, fiind cauze ale avortului spontan dar i ale celui provocat
terapeutic. Pe de alt parte, ei se constituie n cauze ale perturbrii dezvoltrii embrionare
i apariia de malformaii (vezi caseta nr. 3).

TEME
1. Utilizai figura nr. 3 pentru a ierarhiza sptmnile 3-16 dup varietatea incidenei
aciunii teratogenilor.
2. Raportndu-v i la imaginile prezentate la video-curs, identificai cele 7 ilustrri ale
etapei germinale existente n figura nr. 3.
3. Ierarhizai perioadele critice din figura nr.3 dup durat. Comentai.
CASETA NR.3
FACTORI TERATOGENI
Factorii teratogeni au o aciune distructiv destul de larg. Ei pot afecta viitoarea
evoluie prenatal chiar nainte de concepie, alternd calitatea gameilor, att pe cel feminin
ct i pe cel masculin. ns, cele mai studiate sunt efectele asupra zigotului i embrionilor.
Printre factorii teratogeni recunoscui se numr: radiaiile, disfuncionalitile i
incompatibilitile imuno-hormonale sau metabolice, bolile infecioase, unele substane
chimice etc.
Chiar i expunerea minim la radiaii n scop medical duce la creterea riscului de
cancer infantil i la deteriorarea ireversibil a neuronilor. Dac mama este expus excesiv la
raze X, mai ales n primele luni de sarcin, ftul poate prezenta risc de malformaii
structurale severe (sistem osos, organe genitale, ochi).
Secreia insuficient a anumitor hormoni de ctre glandele endocrine ale mamei
poate afecta dezvoltarea fetal, iar incompatibilitatea sngelui ntre mam i copil poate
duce la o natere prematur, ntrziere mintal sau tulburri cardiace. Sngele uman are mai
multe tipuri. Cele mai multe nu sunt compatibile ntre ele, de aceea medicul care recomand
o transfuzie se asigur c bolnavul primete un snge potrivit. Cel mai adesea nu exist o
incompatibiltate grav ntre sngele matern i cel fetal. Totui, una din 200 de sarcini
prezint o diferen crucial la nivelul factorului Rh. Aceast situaie apare atunci cnd
mama este Rh negativ iar tatl Rh pozitiv, copilul avnd factorul Rh pozitiv (dominant). De
obicei nu exist probleme la prima sarcin, ci doar la urmtoarele pot aprea anticorpi
materni care trec n circulaia fetal i distrug globulele roii. Dac un astfel de copil
supravieuiete, el va avea probabil o ntrziere mintal sau paralizie cerebral. Dac o astfel
de situaie este depistat la timp, mama poate primi, imediat dup naterea primului copil, o
injecie cu o substan care mpiedic formarea anticorpilor, permindu-i s aib i
urmtorul copil cu Rh pozitiv.
i unele boli infecioase, n funcie de perioada n care apar, pot avea statut
teratogen. Dac mama se mbolnvete de rubeol n primul trimestru de sarcin, boala va
putea cauza perturbri n dezvoltarea ftului, cum ar fi orbirea, surditatea, afeciuni cardiace
i cerebrale. Din fericire, nu toi copii mamelor cu rubeol sunt anormali, dar riscul este cu
att mai mare cu ct boala survine mai devreme. Rujeola are i ea acest statut. i alte
afeciuni ale mamei pot avea, de asemenea, consecine nefericite pentru ft. Dou astfel de
boli sunt sifilisul i gonoreea. Ambele sunt boli venerice i trebuie tratate corespunztor.

Pentru a evita conjunctivita gonococic (gonococul este agentul etiologic al gonoreei), se


practic instilarea de picturi de soluie de azotat de argint sau de penicilin n ochii tuturor
nou nscuilor. Pe lista bolilor infecioase cu posibile implicaii teratogene sunt i difteria,
febra tifoid, anumite forme de hepatit, varicela i SIDA.
Starea nutriional a mamei, n special pe durata primului trimestru, este un factor
extrem de important pentru dezvoltarea normal. Unele deficiene materne severe sunt
asociate cu o rat crescut a anormalitilor. Deficitul de calciu, fosfor, vitamine B, C i D
determin o frecven mai mare a malformaiilor fetale. O regul de aur le sftuiete pe
femei s ia ct mai puine medicamente pe durata sarcinii. Tragedia din anii 60, cnd multe
mame, care au luat un sedativ special numit thalidomid, au nscut copii cu brae i picioare
deformate, ilustreaz consecinele pe care le pot avea substanele chimice. Drogurile sunt
considerate a avea efecte mutagene, producnd multiple anomalii ftului, alterndu-i
structura genetic. n anii 80, un grup de medici a remarcat c nou-nscuii mamelor
alcoolice sufereau de ceea ce va fi numit sindrom alcoolic fetal (FAS, Jones, 1973).
Actualmente sunt n curs programe de cercetare pentru a preciza efectele consumului de
alcool matern. Printre consecinele certificate se numr: retardul de cretere pre- i
postnatal, anomalii particulare ale feei (ochi ndeprtai, pleoape lsate, buza superioar
subiat, uoare diformiti ale urechilor) la care se adaug defecte ale sistemului osos,
organelor interne i creierului. Riscul de retard mintal congenital este ridicat. Studiile pe
animale au artat c i doze moderate de alcool pot produce malformaii, de aceea se
recomand mamelor s se abin de la consumul de buturi alcoolice. Fumatul poate i el
influena ftul. La femei care de obicei nu fumeaz se produce o cretere a ritmului cardiac
fetal. S-a artat c mamele care fumeaz au, n medie, copii mai mici n nlime i greutate.
Starea emoional. Nu este rar afirmaia c o mam care a trecut printr-un stress
emoional puternic poate s dea natere unui copil afectat de aceast stare. Acest efect al
emoiilor materne a fost adesea un subiect de folclor. Unele investigaii au sugerat c starea
emoional poate s influeneze starea ftului. S-a demonstrat pe animale i pe oameni c
experienele stresante ale mamei afecteaz greutatea la natere, dezvoltarea motorie, ritmul
cardiac i emotivitatea copilului. Dac mamele sunt supuse unui stres emoional scurt i
intens, micrile copilului sporesc doar pentru un scurt timp, dac stresul este ns prelungit,
activitatea general a ftului este mult intensificat.
(adaptare dup O. Benga, Psihologia dezvoltrii, Cluj Napoca, 2004, pp. 49-50)

Powered by http://www.referat.ro/
cel mai tare site cu referate