Ministerul Sntii al Republicii Moldova

IP Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemitanu

Facultatea Stomatologie
Catedra Chirurgie oro-maxilo-facial pediatric, pedodonie i ortodonie
, IP USMF Nicolae Testemianu

TEZA DE LICEN
Anomalii de insertie a frenului, lingual si labiale.

Student: Manoe Mihai

anul V, grupa nr.S1102

Conductor tiinific: Lupan Ion,

dr. Hab., prof. univ.

Chiinu, 2016
INTRODUCERE

Frenurile labiale si lingual reprezinta o banda de tesut fibroelastic. Frenul

maxilar cu originea in buza superioara si insertia in mucoasa fixa la mijlocul
maxilarului superior. Frenul mandibular cu originea in buza inferoara si
insertia la nivelul papilei interdentare a incisivilor inferiori. Frenul lingual cu
originea in planseul buccal si insertia la baza limbii. [ Leonard B. Kaban;
Maria J. Troulis Pediatric Oral and Maxillofacial Surgery Pag. 146 ]
Frenul maxilar proeminent cu insertia pe marginea crestei alveolare si
papilla incisivala poate fi considerate o norma la nou-nascuti, cu virsta are
loc o deplasare apicala a frenului ca urmare a cresterii crestei alveolare. La
copii mai mari un fren maxilar proeminent reprezinta o problema atit pentru
parinti cit si pentru stomatologii pediatric datorita faptului ca aceasta poate
fi asociata cu o diastema intre incisivii temporari cit si cei permanenti.
Diastema poate fi o norma pina la eruptia caninilor permanenti. In situatiile
cind frenul labial intradevar este cauza diastemei, banda de obicei
traverseaza creasta alveolara si se insera in papila incisivala. Histologic,
frenul este compus din mucoasa si tesut conjunctiv, cu un continut inalt de
fibre elastice. Este considerat ca cantitatea mare de fibre elastice si nu
musculare contribuie la prezenta diastemei. Frenoplastia nu trebuie
efectuata inainte de eruptia incisivilor si eruptia activa a caninilor
permanenti. Daca se prevede un tratament ortodontic frenoplastia poate fi
efectuata inaintea eruptiei caninilor. [ Leonard B. Kaban; Maria J. Troulis
Pediatric Oral and Maxillofacial Surgery Pag. 146-147 ]

Frenul mandibular este o structura anatomica normala, dar cind acesta are
o insertie inalta la nivelul papilei interdentare dintre incisivii inferiori creaza

un mediu periodontal nefavorabil. Miscarea buzei inferioare in timpul

diferitor functii ale acesteia rezulta in tractiunea papilei interdentare.
Aceasta duce la acumulare de alimente si placa bateriana. Pacientul
prezinta inflamatie cronica, punga paradontala si recesiune gingivala.
Esecul in inlaturarea frenului poate duce la resorbitie osoasa si mobilitatea
dentara. Totusi o igiena dentara corecta poate orpi sau incetini acest
process, Powel si McEniery au urmarit evolutia timp de 2 ani a 42 de copii (
6-8 ani) cu recesiune gingivala izolata la nivelul incisivilor centrali inferiori.
Au constatat ca controlul inflamtiei gingivale este cel mai importanta factor
in pronostic. [ Leonard B. Kaban; Maria J. Troulis Pediatric Oral and
Maxillofacial Surgery Pag. 148 ]

Frenul lingual proeminent are o insertie inalta pe partea linguala a crestei

alveolare este intilnit des la nou-nascuti. Acest fapt cauzeaza un grad mare
de ingrijorare din cauza mobilitatii scazute a limbii si a unor probleme de
dictie c ear putea surveni in viitor. Frenul lingual de obicei devine mai putin
proeminent in primii 2-5 ani de viata, datorita cresterii crestei alveolare.
Copiii cu dentitei mixta se pling se pling de mobilitate redusa a limbii.
Frenul lingual cu o insertie alveolara inalta poate contribui la inflamatie si
recesiune gingivala. De asemenea poate fi prezenta o banda fribroelastica
de la limba pina la buza traversind creasta alaveolara producind o
diastema mandibulara si inflamatii gingivale. [ Leonard B. Kaban; Maria J.
Troulis Pediatric Oral and Maxillofacial Surgery Pag. 151 ]

Anchiloglosia este conditie ce afecteaza aproximativ 2-5% din nou nascuti.

Este cauzata de un fren lingual scurt fie de fuziunea partii ventral a limbii cu
olanseul cavitatii bucale (Anchiloglosia completa). Diagnosticul este
stability clinic prin imposibilitatea de atinge palatal dur cu limba sau

propulsia acesteai anterior de incisivii inferiori. Anchiloza poate cauza

complicatii serioase pentru nou nascuti din cauza imposibilitatii de a suge
normal. Tratamentul este chirurgical si include inlaturarea fenului prin
excizie ce include si partea superioara a muschiului genioglos. [Roberto
Brusati and Giacomo Colletti. Orofacial Malformations. 88.9 Tongue
Malformations pag. 671]

Anchiloglosia (partiala) este definite ca o limitare a posibilitatii de protruzie

a limbii si ridicare a a virfului limbii datorita fie frenului lingual scurt fie
muschiului genioglos scurt fie a ambelor. Se considera a avea o etiologie
genetica si in mod normal apare la virtsa de 1-3 ani. Se considera prezenta
unui fren lingual hipertrofiat cind este scazuta mobilitatea limbii.
Anchiloglosia in dependent de virsta are tratament specific. Achiloglosia la
nou nascuti, sugari, copii si adolescent. [Multidisciplinary management
of ankyloglossia in childhood.
Treatment of 101 cases. A protocol. Elvira Ferrs-Amat 1, Tomasa
Pastor-Vera 2, Eduard Ferrs-Amat 3, Javier Mareque-Bueno 4, Jordi
Prats-Armengol 5, Eduard Ferrs-Padr ]