E S C U E L A

U N I V E R S I D AD P E R U AN A L O S A N D E S
AC A D E M I C O P R O F ES I O N A L D E P S I C O L O GI A

Mg. Lucia Loo Martnez.

Docente de la UEC Psicopatologa I

PSICOPATOLOGIA DE LA ORIENTACIN
Para algunos autores la orientacin es
el simple conocimiento de quien somos
y dnde nos encontramos y hacia donde
vamos en espacio y tiempo ; sin embargo para Hernndez Bayona, en el 2004
refiere que la orientacin es: La funcin psicolgica que nos permite conocer nuestra ubicacin en las coordenadas de tiempo y espacio, e identificarnos como Yo unitario
La orientacin es una funcin dependiente de la conciencia. En tal sentido,
si hay alteracin de la conciencia habr
alteracin en la orientacin. Sin embargo puede haber alteracin de la orientacin sin que necesariamente haya alteracin de la estructura de la conciencia. La orientacin en el espacio y en el
tiempo, u orientacin alopsquica, es un
rendimiento psquico complejo, en el
cual es necesario poner en coordinacin
varias funciones psicolgicas como
conciencia, atencin, memoria y pensamiento, (Manual de Psicopatologa
Bsica- Tercera edicin; 2004).
La orientacin es el conocimiento que
cada uno de nosotros tenemos de quienes somos, donde nos encontramos y
hacia donde vamos en las coordenadas
espacio-tiempo. Existen dos tipos de
orientacin: alopsiquica y autopsiquica
.Alopsiquica: orientacin sobre el

exterior. Aqu tenemos dos trastornos

segn las coordenadas espacio y tiempo.
Desorientacin en el tiempo: el individuo
desconoce el ao, el mes, el da, la estacin en la que vive. Desorientacin en el
espacio: el individuo no sabe donde estay
se pierde en su ciudad, en su barrio.
Autopsiquica: saber quien es uno, orientacin acerca de nuestra propia persona.
Humberto Rotondo, en 1998, refiere
que: Es el conocimiento del medio
ambiente y de s mismo en un momento determinado, y que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a
sus intereses y necesidades

cin espacial del entono, y con l, de la

realidad. La llamada flecha psicolgica
del tiempo es la direccin nica en la
que nos sentimos que pasa el tiempo,
la direccin en la que recordamos el
pasado pero no el futuro. La vida
como nosotros la conocemos puede
existir solamente en regiones del espacio-tiempo de una dimensin temporal
y tres dimensiones espaciales. La
conjuncin espacial y temporal es lo
que permtela unidad perceptual o
estructura funcional interna que representa el momento actual de la realidad
del mundo externo.

Ontogenticamente, la primera orientacin que se adquiere es la orientacin en

persona, luego la orientacin en espacio
y por ultimo, la orientacin en tiempo.
Cuando hay psicopatologa de la orientacin, el sujeto se desorienta primero en
tiempo, luego en espacio y la orientacin
en persona es la ltima que se pierde.
Cuando el sujeto se recupera de la
desorientacin, se orienta primero en
persona, luego en espacio y luego ien
tiempo. Filogenticamente, la adopcin
de la posicin erecta, la bipedestacin y
la liberacin consecuente de la mano
encargada hasta entonces de la locomocin, alimentacin y depredacin, permite ahora su utilizacin para la explora-

La importancia que tiene el denominado esquema corporal y sus variaciones para determinar la orientacin del
sujeto en el espacio y en el tiempo. El
descubrimiento de las diferentes partes
corporales y su integracin , tiene lugar
en los primeros aos de vida, como
consecuencia de un lento aprendizaje
en el que las denominadas imgenes
kinegsicas desempean un papel
importante, pues cualquier proceso que
altere las condiciones funcionales del
sistema complejo de la sensibilidad
propioceptiva, a de originar una alteracin o incluso una disolucin del
esquema corporal.

Bases Biolg icas de la O rientacin

Al ser la orientacin una
funcin
especficamente
dependiente de la estructura
de la conciencia, el soporte
biolgico es el mismo de
esta. La identificacin de las
coordenadas de espacio y

tiempo dependen del aprendizaje, principalmente de la

funcin de memoria. El sistema tlamo cortical relacionada sincrnicamente las
propiedades del mundo externo referidas por los senti-

dos, con las motivaciones y

memorias generadas internamente. El si mismo es
una funcin con una estructura espacial: Parada en el
ncleo vestibular y con su
cabeza en el cerebro.

Contenido:
Definicin

01

Hernndez Bayona.

01

Bases biolgicas.

01

Bases biolgicas de la
orientacin

PGINA

PSICOPATOLOGIA DE LA ORIENTACIN

Funcionamiento Psicolgico normal en la vida cotidiana

La orientacin alopsquica es la que nos
permite saber con claridad en donde
estamos ubicados en un momento
determinado, y correlacionar esta ubicacin y este tiempo con otras ubicaciones y otros tiempos. Nos permite
saber sin mayores validaciones externas si es de da o de noche, si estamos
a comienzo, mediados o fin de ao, si
el sitio en el que estamos a comienzos,
mediados o fin de ao, si el sitio en el
que estamos es el de trabajo, recreo o
en el hogar y que el hoy es distinto del
ayer y del maana.
La orientacin autopsquica es la que

nos permite vivenciarnos como Yo nico, y

como punto de referencia para entender las
ubicaciones de otros objetos (No Yo) como
entidades diferentes el Yo, ubicadas a su
vez, en determinados espacios y tiempos.
La vivencia de percepcin del paso del
tiempo esta determina en gran parte por
estado efectivo y varia normalmente en las
diferentes etapas de la vida o en ciertas
circunstancias de la misma: El paso del
tiempo se percibe mas lentamente en la
infancia, as como en condiciones de fatiga
o aburrimiento, o en la depresin, mientras
que en la vida adulta puede percibirse como de paso muy rpido, sobre todo, si se
esta contento.

Psicopatologa de la Orientacin
En forma fisiolgica la fatiga, la somnolencia, la apata puede modificar la funcin.
Ciertas condiciones psicopatolgicas pueden alterar la vivencia de percepcin del
tiempo: Depresin, euforia, mana.El paciente psictico junto con la desorganizacin global del funcionamiento psicolgico
puede tenerse la sensacin subjetiva de
ms de una temporalidad simultnea, e
incluso de una atemporalidad la cual es
adems caracterstica del proceso primario
de pensamiento.La percepcin del espacio
generalmente esa alterada en fobias
(agorafobia, claustrofobia).Las lesiones del
lbulo parietal condicionan perdida de la
orientacin espacial, pero en general la
orientacin se altera por cualquier causa
que afecte el SNC: Intoxicaciones, traumatismos craneoenceflicos, hipoperfusin

vascular cerebral, hipertensin endocraneana, enfermedad de Alzheimer, etc.; y en

algunas patologas psiquitricas como en
los sndromes histricos disociativos y en
las psicosis orgnicas. La orientacin
alopsquica se pierde en el Sndrome Confusional del cual es patonogmnica. Al
sujeto le es imposible determinar en que
sitio esta, reconocer el entorno, con dificultad puede reconocer vagamente a personas conocidas, nos abe cual es la fecha
exacta, etc. Es muy frecuente en los sndromes demenciales. La orientacin autopsquica se pierde cuando hay estrechamiento grave del campo de conciencia,
pero si la estructura de la conciencia esta
indemne y hay desorientacin, entonces la
causa probable es psicgena Rotondo

(1998) las clasifica en: Desorientacin

autopsquica. Es aquella que se refiere a
la persona (no saber quin se es) y que
puede estar relacionada con un trastorno
de conciencia, de la memoria o con una
interpretacin delusiva. Desorientacin
alopsquica. Cuando se refiere al tiempo
(fecha) o lugar (ubicacin). Se presenta en
similares condiciones que la anterior.
Desorientacin en el clculo del tiempo.
Se presenta la lentificacin o aceleracin
del tiempo transcurrido, como sucede en
los sndromes depresivos o manacos respectivamente. Otro tanto acontece con la
doble cronologa que se observa en la esquizofrenia como una contabilidad peculiar
del tiempo ajena a la ordinaria, pero sin
desconocer a sta.

Formas de exploracin y deteccin

En los cuadros clnicos psiquitricos es de suma importancia
valorar esta funcin en forma
adecuada, pues ello puede constituirse en indicador que permite
identificar cuando una patologa
mental es mas probablemente de
causa orgnica y cuando de
causa psicgena. Cuando se
detecta una desorientacin clara
por sndromes confusional, la
causa ser siempre orgnica. De
otra parte, en los cuadros de

origen psicgena generalmente

hay alteracin de la estructura de
la conciencia. El examen fsico
(neurolgico incluido) es obligatorio en pacientes desorientados,
pues permite identificar el cuadro
clnico y orienta sobre la etiologa
del mismo. El examen mental a
travs del interrogatorio adecuado y la observacin de la conducta global del paciente, generalmente valida los hallazgos del
examen fsico.

Es necesario sealar que la cuantificacin de desorientacin en

psicopatologa hace referencia no un momento circunstancial o
pasajero, sino ala dificultad reiterada para lograr rpidamente dicha
orientacin. Por ejemplo, al acabar de despertar de un sueo, es
normal durante unos segundos tener la sensacin de no reconocer
donde se esta, ni que da es, o incluso no saber la hora. Estos
eventos no constituyen alteracin psicopatolgica, ni tampoco, las
desorientaciones pasajeras por haber estado mucho tiempo concentrados en una actividad, o las derivadas de cambios emocionales muy bruscos y masivos, por ejemplo, bajo estados de mxima
tensin o de pnico. Son psicopatolgicos cuando en la vigilia no es
posible lograr dicha orientacin y esta dificultad acarrea dificultades
en el funcionamiento psicolgico o en la normal adaptacin al medio

MG. LUCIA LOO MARTNEZ.

PGINA

E L A P O RT E D E H . Roto n d o ( 1 9 9 8 ) ,
Es necesario estudiarla en cada una de
sus esferas: tiempo, lugar, con respecto
a las otras personas y consigo mismo.
En muchos, especialmente en la prctica de consultorio, tratndose de pacientes venidos voluntariamente, es aconsejable el empleo de preguntas formales

Si no sabe, pedirle que estime aproximadamente o adivine. La desorientacin puede ser parcial; p. ej., saber el
ao pero no el mes; el mes, pero no el
da de la semana. En cuanto al lugar,
preguntar por la calle, barrio o distrito
de la institucin o consultorio donde se

le atiende. La orientacin con respecto

a los lugares habituales no se pierde
sino en las desorientaciones graves.

Una forma de explorar es pedirle que

explique el recorrido de su casa al lugar
del examen. Tener en cuenta que la
desorientacin puede acompaarse de
una serie de condiciones que hay que
considerar para precisarlas.

As, la desorientacin puede estar en

relacin a un trastorno de conciencia,
un estado de nimo exaltado, de pnico
o terror, un dficit de memoria, una
interpretacin delusiva, una indiferencia
o apata y a una absurda desorientacin en un simulador.

concernientes a la orientacin y, en
ningn caso, debe prejuzgarse que
existe una orientacin correcta.

Generalmente, para la orientacin

autopsquica basta, previo al conocimiento del nombre, apellido, edad,
profesin, preguntar por estas condiciones.
El desconocimiento de la identidad
implica un severo desorden orgnico
cerebral. En la exploracin del tiempo,
preguntar por el da de la semana, el
momento del da, el mes y el ao.

M E C A N I S M O S PATO G E N I C O S D E L A D E S O R I E N TAC I O N
Krapelin cita cuatro mecanismos patognicos de la desorientacin :
a.

Falta de comprensin por olvido inmediato de las percepciones, se denomina

desorientacin amnsica y se observa en el sndrome de Korsakov y de las demencias.

b.

Falta de comprensin co existente con ideas delirantes, desorientacin delirante propia de los esquizofrnicos.

c.

Falta de inters en pensar: desorientacin confusa que se observa en las psicosis toxico infecciosa aguda.

d.

Confusin de la actividad comprensiva : es una desorientacin confusa que e observa

en la psicosis toxico infecciosas aguda.

PSICOPATOLOGIA DE LA ORIENTACION

CONCLUSIONES

Organizaci n

Mediante la conciencia podemos percibir los estmulos del mundo externo e interno, podemos sentir, pensar, actuar y decidir
unitariamente.

La orientacin es la funcin psicolgica que nos permite conocer

nuestra ubicacin en tiempo y espacio, e identificarnos como Yo
unitario.

La orientacin es una funcin dependiente de la conciencia.

La base biolgica es la misma, de la conciencia y la orientacin,

el SNC.

El campo de conciencia es eficiente dentro e determinado rango,

fuera de este la conciencia se hace menos eficiente.

En psicopatologa tenemos en cuenta dos modalidades de conciencia: La estructura de la conciencia (neurolgica) y el contenido de la conciencia (psicolgica).

CUADRO SINOPTICO